Slide 1 ThS BS Lê Thanh Hùng Nhiễm trùng ối (NTO) sự nhiễm trùng của dịch ối, màng ối, nhau thai, và/hoặc tử cung Thuật ngữ khác viêm màng đệm ối, viêm màng ối, nhiễm trùng dịch ối, và sốt trong lúc c[.]
ThS.BS Lê Thanh Hùng Nhiễm trùng ối (NTO): nhiễm trùng dịch ối, màng ối, thai, và/hoặc tử cung Thuật ngữ khác: viêm màng đệm ối, viêm màng ối, nhiễm trùng dịch ối, sốt lúc chuyển • NTO gây nguy hại cho 0.5 đến 10.5 % sanh • Sự viêm màng đệm ối và/hay dây rốn đánh dấu đáp ứng miễn dịch mẹ thai • Thơng qua nhiễm trùng lâm sàng cận lâm sàng, thường vi khuẩn • Chưa sanh lần • Nước ối nhuộm màu phân su • Theo dõi tim thai gị dụng cụ đặt buồng TC • Sự diện bệnh lý đường sinh dục • Thăm khám âm đạo tay, thời gian CD kéo dài • • • • • • Nhau thai Màng ối Nút nhầy CTC Sinh vật âm đạo CD4, CD8 Các receptor bề mặt • Là phương pháp tốt để chẩn đốn • Các biến chứng nguy hiểm: – Shock nhiễm khuẩn – RL đông máu – Hội chứng nguy kịch hơ hấp cấp • Các biến chứng khác: – – – – Nhiễm trùng huyết CD bất thường Cần phải mổ bắt Xuất huyết • Mổ bắt con/NTO tăng nguy biến chứng phẫu thuật: – Xuất huyết – Nhiễm trùng vết mổ – Viêm nội mạc tử cung • Nguyên nhiễm trùng thai nhiễm trùng ối – màng ối (10% - 20%) • Tác nhân thường vi khuẩn kỵ khí Gr (-) • NT ối dẫn đến : ngạt chu sinh, viêm dây rốn, viêm mạch máu thai nhi, bong non, hạ thân nhiệt sau sinh 1 Tác động lên phát triển tâm thần – thần kinh trẻ – Chậm phát triển thần kinh – tâm thần – Liệt não Bất thường bệnh lý hệ thần kinh – tăng tỉ lệ nhiễm trùng thai, não thai, bệnh phổi mãn tính thai – Ngạt: nhiễm trùng nặng gây ngạt bên TC – Tổn thương nội độc tố vi trùng: Nội độc tố gây tổn thương tế bào thần kinh thai Biểu qua chức tế bào: tế bào chết tổn thương chương trình hoạt động 3.Ảnh hưởng lên phổi NTO làm tăng trưởng thành phổi thai nhi Do hội chứng đáp ứng viêm nội độc tố vi trùng.Tuy nhiên đứa trẻ thương dễ bị khó thở phế quản phổi mơ phổi bị hư hại q trình viêm • Chẩn đốn chủ yếu dựa vào LS sốt mẹ ≥ 38◦ C điều kiện sau: – – – – – Bạch cầu ≥ 15000/mm3 Mạch mẹ ≥ 110 l/p Mạch ≥ 160 l/p Tử cung mềm Nước ối có mùi hôi CHỌC ỐI IAI Nếu nhuộm gram leukocyte esterase (+) Độ tập trung đường thấp (30 tế bào/mm3), Kết hợp kết cho việc tiên đốn cấy nước ối dương tính gần 90% (độ đặc hiệu 80%) • Biến chứng mẹ gồm: – – – – Nhiễm trùng huyết Chuyển bất thường Mổ lấy thai, chảy máu MLT IAI tăng nguy biến chứng phẫu thuật, chảy máu, nhiễm trùng vết mổ, viêm nội mạc tử cung • Biến chứng con: – Chậm phát triển tâm thần tê liệt thần kinh trẻ tử cung – Vào thời điểm này, khơng có cách để dự đốn trước trẻ sơ sinh bị IAI có nguy không can thiệp đưa để giảm chậm phát triển tâm thần • Điều trị: – Ampicillin (2 g IV h) + Gentamicin (1.5 mg/kg h với chức thận bình thường) – Thêm Clindamycin (900 mg IV h) kháng sinh sau kẹp rốn để làm giảm nhiễm trùng hậu phẫu liên quan đến vi khuẩn kỵ khí bệnh nhân MLT – Cephalosporine + Metronidazole – Hạ sốt, Acetaminophen, để giảm chứng sốt cao stress ... – – – – – Bạch cầu ≥ 15 000/mm3 Mạch mẹ ≥ 11 0 l/p Mạch ≥ 16 0 l/p Tử cung mềm Nước ối có mùi CHỌC ỐI IAI Nếu nhuộm gram leukocyte esterase (+) Độ tập trung đường thấp (