PowerPoint Presentation CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ HO RA MÁU Ho ra máu là một triệu chứng thường gặp trong các bệnh lý đường hô hấp Bệnh có xu hướng tái phát nếu không được điều trị triệt để Ho ra máu nặng đ[.]
CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ HO RA MÁU Ho máu triệu chứng thường gặp bệnh lý đường hơ hấp Bệnh có xu hướng tái phát không điều trị triệt để Ho máu nặng xem cấp cứu nội khoa, bệnh nhân tử vong khơng điều trị kịp thời Định nghĩa Ho máu máu từ đường hô hấp ho, khạc, trào, ộc ngồi theo đường miệng mũi Chất ho hoàn toàn màu máu lẫn đờm Định nghĩa loại trừ khạc máu từ mũi họng, răng, miệng nôn máu chảy máu đường tiêu hóa Phổi có hai nguồn cung cấp máu: - Một động mạch phổi, tận hệ thống mao mạch, nguồn cung cấp máu chính, có nhiệm vụ trao đổi khí - Hai động mạch phế quản, nhánh động mạch chủ, có nhiệm vụ cung cấp chất dinh dưỡng cho nhu mô phổi Hầu hết trường hợp ho máu tổn thương nhánh “cây động mạch phế quản” Nguyên nhân Tại Mỹ, nghiên cứu gần cho thấy, nguyên nhân chứng “ho máu” viêm FQ (26 %), ung thư phổi (23 %), viêm phổi (10 %) lao phổi (8 %) Tại nước phát triển thị nguyên nhân chủ yếu gây ho máu Lao phổi - Nguyên nhân Tổn thương Phổi - phế quản: + Lao phổi: Thường phá hủy hang, lao xơ hang, di chứng lao phổi Ho máu thường có khái huyết + K phế quản: Ho máu ung thư phế quản chiếm tỷ lệ 20% - 38% nước Châu Âu Việt Nam theo Nguyễn Đình Kim (1990) ho máu bệnh nhân ung thư phế quản chiếm 30,6%, đứng thứ sau triệu chứng đau ngực Máu ho ung thư phế quản thường không nhiều, thường máu đỏ tươi tia máu vài mililít máu lẫn đờm Bệnh nhân ung thư phổi phế quản thường ho máu vào buổi sáng, kéo dài Tuy nhiên có trường hợp ho máu nhiều khối u xâm lấn vào mạch máu phổi - Nguyên nhân Tổn thương Phổi - phế quản: + Giãn phế quản: Gặp giãn phế quản thể khô, ho máu tái diễn nhiều lần kéo dài + Nhiễm khuẩn phổi - phế quản: Viêm phổi – phế quản, Apxe phổi vỡ ộc máu mủ, ngồi cịn gặp viêm phổi hoại tử, viêm phế quản xuất huyết, bụi phổi, nấm phổi, sán phổi + Viêm phổi phế cầu: bệnh nhân ho khạc đờm lốm đốm máu màu nâu đỏ rỉ sắt; - Nguyên nhân - Nguyên nhân phối: + Tim mạch: Hẹp khít van lá, phù phổi cấp huyết động suy tim trái, nhồi máu phổi, Tăng huyết áp, phình động mạch chủ ngực, tắc nghẽn mạch phổi, ống động mạch, dị dạng mạch máu phải thơng, rị động tĩnh mạch phổi + Bệnh lý quan tạo máu rối loạn đông máu: + Chấn thương, sức ép, vết thương thấu phổi, dị vật phế quản, sốt xuất huyết, lạc nội mạc tử cung vào phổi, phổi lạc chỗ + Do thủ thuật phế quản - phổi: Sinh thiết phổi, nội soi phế quản, sinh thiết phế quản, chải phế quản, + Không rõ nguyên nhân Các nguyên nhân gây ho máu nặng: * Các nguyên nhân thường gặp: – Giãn FQ (gồm xơ nang) – Lao phổi – Nhiễm vi khuẩn Mycobacteria lao – Abcès phổi – U nấm (nấm Aspergillus, nấm sùi hình cầu) – Đụng giập chấn thương phổi Chẩn đoán Chẩn đoán xác định mức độ: - Qua hỏi bệnh khám thực thể với dấu hiệu mô tả, phân chia mức độ ho máu Chẩn đoán nguyên nhân: - Kết hợp triệu chứng lâm sàng kết cận lâm sàng cần thiết, xác định nguyên nhân theo phần phân loại nguyên nhân nêu