Luận án nghiên cứu tình trạng sức khỏe răng miệng, nhu cầu điều trị và đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp cho người cao tuổi tại tỉnh yên bái

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Dân số giới ngày tăng cao, với phát triển mạnh mẽ kinh tế, khoa học xã hội, tuổi thọ trung bình lồi người tăng lên nhanh chóng Trong vịng kỷ qua tuổi thọ trung bình lồi người tăng thêm gần 30 năm với số lượng người cao tuổi tăng lên nhanh chóng phạm vi tồn cầu Số người cao tuổi toàn giới chiếm tỉ lệ 8% dân số vào năm 1950, tăng lên 11% vào năm 2009, theo tính tốn tới năm 2020 tỷ người tăng tới 22% vào năm 2050 (khoảng tỷ người) [1] Xu hướng già hoá dân số đặt nhân loại trước thách thức to lớn kỷ XXI Một thách thức vấn đề chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho người cao tuổi cộng đồng Dân số người cao tuổi trở thành vấn đề coi quan trọng nhiều nước thập niên qua [2] Việt Nam nước phát triển, số người cao tuổi có xu hướng tăng nhanh Theo báo cáo Bộ Y tế tính tới cuối năm 2012, Việt Nam có triệu người cao tuổi (chiếm 10,2% dân số) Việt Nam thức bước vào nước có dân số già hóa Chăm sóc sức khỏe nói chung sức khỏe miệng cho người cao tuổi sách quan trọng Chính phủ Theo số liệu điều tra sức khỏe miệng quốc gia Việt Nam năm 2001 cho thấy tỷ lệ sâu vĩnh viễn có chiều hướng tăng theo tuổi, tỷ lệ sâu đối tượng từ 45 tuổi trở lên toàn quốc 78%, số SMT dao động từ khoảng 6,09-11,66, số trung bình 4,45-8,95, số trung bình hàn 0,02-0,36 [3] Đối với người cao tuổi số nghiên cứu số quốc gia nghiên cứu năm 1989 Luan Cs điều tra 338 người 66 tuổi Trung Quốc thấy tuổi 66-69 số SMT 16,6 tuổi 70 trở lên 21 [4], Phạm Văn Việt cộng nghiên cứu năm 2004 cho biết tỷ lệ sâu người cao tuổi Hà Nội 55,1%, SMT 12,6 [5] Nguyễn Thị Sen cộng sự, năm 2015 nghiên cứu BQR NCT tỉnh Yên Bái cho thấy người cao tuổi có trung bình khoảng chiếc/người [6] D.T.Zero CS (2004) nghiên cứu lâm sàng đánh giá hiệu tái khống hố nước súc miệng có chứa 100 ppm Fluor, cho thấy sau tuần 42% tổn thương sâu giai đoạn sớm phục hồi độ cứng bề mặt [7] Trịnh Đình Hải (2000), cho trẻ 6-15 tuổi súc miệng hàng tuần dung dịch NaF 0,2% kết hợp giáo dục vệ sinh miệng, sau năm thấy sâu vĩnh viễn giảm 45% [8] Các kết nghiên cứu cho thấy tình trang mắc BRM NCT mức cao, nhiên chưa có nghiên cứu tổng thể tình trạng sức khỏe miệng cho người cao tuổi nói chung vùng miền núi nói riêng chưa có nghiên cứu việc sử dụng chế phẩm nước súc miệng Fluor cho NCT Do việc nghiên cứu thực trạng bệnh miệng NCT vùng miền núi cần thiết để góp phần đưa tranh BRM từ ngành y tế đưa sách vĩ mơ nhằm ngăn ngừa, kiểm sốt điều trị nhằm cải thiện chất lượng sống cho NCT khu vực Xuất phát từ tầm quan trọng ý nghĩa trên, tiến hành thực đề tài “Nghiên cứu tình trạng sức khỏe miệng, nhu cầu điều trị đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp cho người cao tuổi tỉnh Yên Bái” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng sức khỏe miệng người cao tuổi tỉnh Yên Bái năm 2015-2017 Nhận xét nhu cầu điều trị miệng số yếu tố liên quan tới bệnh miệng người cao tuổi tỉnh Yên Bái Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp chương trình chăm sóc sức khỏe miệng ban đầu cho người cao tuổi tỉnh Yên Bái Chương TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng nhu cầu điều trị bệnh miệng người cao tuổi Con người tránh khỏi lão hóa lớn tuổi, theo qui luật chung thối hóa tồn thể phận vùng miệng có biến đổi theo xu hướng thoái triển từ từ tạo rối loạn khơng phục hồi hình thái chức Bệnh lý miệng người cao tuổi giống người trẻ nhiên tỷ lệ mắc bệnh thường gặp với tần xuất cao nhiều phối hợp nhiều yếu tố bệnh lý, thối hóa, thói quen, điều kiện kinh tế… Các vấn đề miệng thường gặp người cao tuổi: - Quá trình liền thương chậm, tình trạng vệ sinh miệng - Sâu chân răng, mòn - Tủy vơi hóa - Viêm quanh mạn tính - Mô dễ bị tổn thương - Cảm giác vị giác bất thường - Hội chứng bỏng rát niêm mạc miệng - Loãng xương sau tuổi mãn kinh - Tiêu xương mức - Nhiễm nấm… Điều trị miệng cho người cao tuổi có điểm khác biệt cần lưu ý Hầu hết người cao tuổi bị nhiều bệnh tồn thân khác, cần khai khác đầy đủ tiền sử trước tiến hành điều trị nào.Tâm lý người cao tuổi có nhiều thay đổi, khác với tuổi trưởng thành, trung niên, tình trạng vệ sinh miệng 1.1.1 Bệnh sâu Sâu bệnh phổ biến nhất, thường gặp với canxi thành phần vô cơ, kèm phân huỷ thành phần hữu tạo thành hố mặt thân, chân thân chân gọi lỗ sâu Đối với NCT, sâu có đặc điểm khác biệt lâm sàng, tiến triển ảnh hưởng tủy so với người trẻ tuổi Sâu người cao tuổi thường tiến triển chậm, triệu chứng lâm sàng nghèo nàn, đáy lỗ sâu có mầu nâu sẫm, ê buốt, ảnh hưởng tới tuỷ chậm bệnh nhân đến khám thường tuỷ viêm không hồi phục tuỷ hoại tử Có thể gặp thể sâu ngừng hoạt động với đáy cứng Theo vị trí, lỗ sâu gặp mặt nhai, mặt láng, có thường sâu tái phát xung quanh mối hàn cũ Thể sâu cổ chân thường hay gặp có tụt lợi Mặt xương chân thường không nhẵn, tạo điều kiện dễ dàng cho MBR hình thành Lỗ sâu chân gặp mặt ngoài, trong, đặc biệt mặt bên sát cổ Tổn thương phát triển có khuynh hướng lan theo chiều rộng phía chân mặt kề cận, không tạo hốc rõ ràng, thường có tượng cảm, gãy thân (được gọi thể sâu lan) NCT thường có nhiều chân miệng (do sâu nhiều mặt, sâu vỡ hết thân răng) hay hình ảnh tổn thương sâu cộng với rạn nứt, gẫy vỡ men ngà tích lũy dần theo năm tháng [9],[10],[11] Hình 1.1 Hình ảnh sâu phá hủy thân lan rộng [12] 1.1.1.1 Thực trạng bệnh sâu người cao tuổi Để đánh giá tình hình sâu răng, nghiên cứu thường xem xét tỉ lệ người mắc số SMT trung bình người cộng đồng Sâu trước thường cho bệnh trẻ em tuổi vị thành niên Kết nhóm đích chương trình phịng sâu quốc gia triển khai trường tiểu học Tuy nhiên, nhiều nước chưa phát triển với mức độ mắc sâu thấp, thông tin bệnh trẻ em chưa đủ để mô tả tình trạng sâu cộng đồng Một số tác giả khác cho tình trạng sâu theo tuổi thường sâu tích luỹ điều giải thích người trưởng thành NCT Các nghiên cứu sâu thập niên gần cho thấy, đến năm 80 nước Bắc Âu, Mỹ nước công nghiệp khác bệnh sâu trẻ em giảm rõ rệt [13] Nhưng bệnh sâu NCT đà tiến triển khắp châu lục với mức độ khác Từ thập kỷ 70 nay, nhiều cơng trình đánh giá sâu NCT tiến hành với mục đích xác định tình trạng nhu cầu, làm sở cho chương trình chăm sóc sức khỏe miệng NCT Bảng 1.1: Tình hình sâu, mất, trám số SMT số quốc gia giới T số Tỷ Sâu Mất Trám SMT lệ% Tác giả, Quốc gia Năm Tuổi N Luan W.M Cs, Beijing Chinese [4] 1989 ≥60 1744 Thomas S Cs,ManipalIndia [12] 1994 ≥60 - 60,0 5,8 13,5 0,5 19,8 300 245 62.9 2,6 10,9 0,0 13,5 Christensen J& Cs, 1997 65-74 1006 JerusalemDenmark [14] 784 - 2,3 19,2 6,0 27,5 - - 5,3 14,5 0,4 20,2 - - 2,39 11,2 0,29 13,9 Petersen P.E [15] Madagaska Liu L Chinese [16] 2010 65-74 - 2013 65-74 2376 Bảng 1.2: Tình hình sâu, mất, trám số SMT qua số nghiên cứu Việt Nam Tác giả, Quốc gia Năm Tuổi N 1992 ≥60 318 96,8 7,90 10,0 0,2 18,10 Trần Văn Trường, Lâm 2000 ≥45 Ngọc Ấn [3] 999 89,7 2,10 6,6 0,2 8,90 Phan Văn Việt [5] 2004 >60 850 55,6 1,76 10,7 0,12 12,6 Trần Thanh Sơn [18] 2007 >65 - 61 Rihs L.B [19] 2009 >65 1192 Nguyễn Trà My [20] 2012 >60 - Đỗ Mai Phương [21] 2015 >60 165 Nguyễn Võ Duyên Thơ Cs, TP HCM [17] Trương Mạnh Dũng [22] 2017 ≥60 10800 Tỷ lệ % Sâu Mất Trám SMT 1,77 - - - 0,5 28,5 1,2 30,2 - - - - 5,34 32,1 0,6 4,77 0,14 5,51 33,1 0,85 8,04 0,11 8,98 Bảng 1.3: Tình hình sâu chân số quốc gia giới Tác giả Quốc gia Năm Tuổi Tỷ lệ% Banting D.W Cs [23] Canada 1986 ≥60 20,0-40,0 Cautley A.J [24] New Zealand 1992 ≥65 61,0 Galan D [25] Canada 1993 ≥60 24,0 Trần Văn Trường [3] Viet Nam 2002 >60 8,15 Trần Thanh Sơn [18] Viet Nam 2007 >60 11,8 Petersen [15] Madagasca 2010 >60 13,7 Liu L [16] Trung Quốc 2013 65-74 13,9 Ở Châu Á, năm 1989 Luan Cs điều tra 338 người  66 tuổi Trung Quốc thấy tuổi 66-69 số SMT 16,6 tuổi 70 trở lên 21,4 [4] Theo điều tra toàn quốc lần thứ Trung Quốc (2002), Wang H.Y Cs cho thấy, lứa tuổi 65-74 số SMT theo 12,4 đó, nữ cao nam [26] Cơng trình điều tra sâu Ấn Độ năm 1994, Thomas S Cs cho thấy, nhóm tuổi 60-64; 65-74 75 số SMT 11,8; 13,5 20,3 [12] Barrow S.Y Cs (2003) thấy: người Mỹ gốc Phi New York tuổi từ 55 - 64 số SMT theo trung bình 15,9 [13] Một số cơng trình nghiên cứu Châu Âu, Châu Mỹ, Châu Đại Dương Đan Mạch, Úc, Niu Di Lân, Canada, Na Uy kết (bảng 1) cho thấy số SMT NCT cao mức từ 24,0 trở lên Tại Việt Nam, nghiên cứu thành phố Hồ Chí Minh tác giả Nguyễn Võ Duyên Thơ tình trạng sâu nhóm người ≥ 60 nhà dưỡng lão có tỉ lệ mắc tới 96,8% với số sâu chưa trám 7,9 số SMT 18,1 [17] Năm 1986, Banting tổng kết 12 cơng trình nghiên cứu sâu chân nhiều nước cho biết: sâu chân xuất nhiều nhóm người già với tỷ lệ mắc khoảng 20 - 40% Vị trí lỗ sâu thường gặp mặt mặt bên hàm trên, mặt mặt bên hàm [23] Một số cơng trình Anh (1996), Mỹ (1990), Niu Di Lân (1992), Canada (1993) nghiên cứu vấn đề cho thấy tỉ lệ mắc ( Bảng 3) Tuy nhiên, Luan Cs (1989) điều tra Trung Quốc lại cho tỉ lệ thấp [4] Đặc biệt, Thomas S Cs khám 300 NCT Ấn Độ (1994) thấy 11,8% người có mặt chân bị hở khơng có sâu [12], cịn Việt Nam, Nguyễn Võ Duyên Thơ (1992) khám 318 đối tượng cho biết tỉ lệ trung bình có sâu chân người 5,0% 0,14 răng/người [17] Từ kết nghiên cứu tình trạng SMT NCT nhiều quốc gia thuộc châu lục khác thấy tình trạng có sâu, sâu sâu chưa trám có trị số cao Ở nhiều cộng đồng, số SMT chiếm từ 3/4 trở lên tổng số người Đây số vượt xa so với số SMT tuổi 12, 15, 34 - 45 so sánh với số điều tra Việt Nam [27], [28],[29], [30] 1.1.1.2 Nhu cầu điều trị bệnh sâu người cao tuổi Đã có nhiều nghiên cứu Việt Nam Nguyễn Võ Duyên Thơ, Đức Hoàng Thanh Trúc, Phan Vinh Nguyên, Mai Hoàng Khanh… cho thấy tỉ lệ sâu NCT chiếm tỉ lệ cao Hầu hết nghiên cứu rằng, sâu chân yếu tố nguy nhiều bệnh toàn thân, đặc biệt bệnh tim mạch [6] Chính vậy, việc đánh giá nhu cầu điều trị bệnh sâu sở cho chiến lược chăm sóc sức khỏe miệng cho cộng đồng NCT Nghiên cứu Phan Vinh Nguyên (2006) NCT TP Cần Thơ ghi nhận nhu cầu trám mặt ≥ mặt, nhu cầu điều trị tủy nhổ (0,23-0,21), (0,12-0,09), (0,18-0,15) (2,23-2,48) thành thị nông thôn Nhu cầu nhổ giảm dần theo nhóm tuổi 60-64 (1,72), 65-74 (1,33), ≥75 (0,08) Với 61% người bị sâu răng, 527 lỗ sâu chưa trám (trung bình 1,77 răng/người) tỉ lệ trám thấp 0,26% Có 75,3 % người có mịn mặt nhai (trung bình 11,8 răng/người) Có 26 % người có tiêu mịn cổ (trung bình 1,2 răng/người) Có 39,7 % người có sang chấn (trung bình 0,4 răng/người) Và trung bình có 15,2 người cần điều trị hướng dẫn điều trị, hướng dẫn điều trị dự phòng với mòn (trám sâu, tiêu mòn cổ răng, sang chấn …) [30] Theo Mai Hoàng Khanh (2009), nhu cầu trám mặt ≥ mặt, nhu cầu điều trị tủy nhổ 1,75, 0,28, 0,06 1,31 [31] Với khối lượng công việc lớn vậy, cần thiết phải thông qua giáo dục nha khoa điều trị dự phòng để hướng dẫn chế độ ăn uống, chải thích hợp, loại bỏ thói quen miệng có hại, điều trị dự phòng tổn thương nhẹ mài chỉnh cạnh sắc mòn hay sang chấn … Mở rộng phát triển dịch vụ chăm sóc miệng tới gần dân hơn, đảm bảo thuận tiện, phù hợp mức sống người dân [32], [33] 1.1.2 Bệnh quanh Theo Tổ chức Y tế giới, bệnh quanh gặp phổ biến quốc gia hay gặp viêm lợi viêm quanh Biểu viêm lợi liên quan tới mảng bám (có khơng có yếu tố chỗ) xuất sau 07 ngày, điều trị kịp thời dễ phục hồi Bệnh viêm lợi ngồi lý mảng bám cịn liên quan yếu tố khác (do virus, nấm, bệnh niêm mạc, dị ứng, bệnh toàn thân khác…) Tiến triển viêm lợi tồn thời gian dài, nhiều trường hợp tiến tới viêm quanh vi khuẩn độc lực mạnh có phản ứng bất thường túc chủ 10 Viêm lợi có nhiều hình thái khác Tổn thương nhẹ: lợi phù nề, bờ viền tròn, tấy đỏ khu trú, đau chảy máu Nặng niêm mạc lợi hoại tử có mảng mầu xám, chảy máu tự phát, đau nhiều, mùi hôi Các dạng viêm lợi điển hình NCT là: viêm lợi tróc màng mạn tính (ở người mãn kinh) Quá sản phối hợp với phì đại viêm làm gai lợi to, lan rộng tạo túi giả (do dùng thuốc) Lợi sản, cứng chắc, màu nhạt tái, không đau, không viêm (bệnh máu)…[34], [35],[36] Biểu viêm quanh mạn tính, thể tiến triển viêm quanh biểu bệnh toàn thân Ở NCT, bệnh thường mạn tính bán cấp, tiến triển từ chậm đến trung bình, đợt, có giai đoạn tiến triển nhanh (gặp người sức khoẻ yếu, có bệnh tồn thân phối hợp) Do biểu triệu chứng lâm sàng nhẹ có biến chứng khơng rầm rộ (đáp ứng miễn dịch suy giảm) nên bệnh nhân đến khám nặng với biểu vùng quanh cuống bị viêm, đau bị va chạm Hiện tượng thường gặp tiêu xương ổ làm cho tỉ lệ thân lâm sàng lớn phần chân xương, lực đòn bẩy gây sang chấn ăn nhai, phá huỷ dây chằng quanh chân răng, tiêu huỷ xương ổ răng, làm cho lung lay Tiên lượng bệnh quanh NCT thường nặng nhiều vùng lục phân có túi lợi điều trị cho kết chậm, phục hồi Do cấu trúc quanh bị phá huỷ, xương ổ tiêu nên dấu hiệu lâm sàng có ý nghĩa viêm quanh NCT lung lay, di lệch, rụng Thêm vào dấu hiệu lợi co bị bám dính vào lớp xương vùng cổ răng, chân bị bộc lộ hay nhiều [37],[38],[39] TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU/THẢO LUẬN NHÓM CÁN BỘ Y TẾ (Tuyến tỉnh, huyện, xã) Thời gian: Địa điểm: Người vấn: Người ghi chép: Họ tên người vấn: Địa chỉ: Chức vụ: NỘI DUNG Nhận xét chung ông/bà tình hình bệnh miệng người cao tuổi khám chữa bệnh sở mình? - Có nhiều người cao tuổi đến khám, chữa bệnh miệng hay không? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Các bệnh miệng hay mắc người cao tuổi bệnh gì? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… - Nguyên nhân gây mắc bệnh miệng người cao tuổi gì? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Bệnh miệng hay mắc thuộc nhóm tuổi người cao tuổi? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Nhóm đối tượng người cao tuổi thuộc nghề nghiệp trước mắc nhiều bệnh miệng (nông dân, CBVC, công nhân, nghề tự do…) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Giới (nam hay nữ) người cao tuổi hay mắc bệnh miệng? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Người cao tuổi sống khu vực hay mắc bệnh miệng (miền núi, đồng bằng, ven biển, thành thị, nông thôn…) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nhận xét ông/bà ảnh hưởng bệnh miệng đến sức khỏe người cao tuổi địa phương ta nào? - Những ảnh hưởng bệnh miệng đến sức khỏe người cao tuổi nói chung? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những ảnh hưởng bệnh miệng đến sức khỏe trước mắt, lâu dài người cao tuổi nào? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Các biến chứng thường gặp bệnh miệngở người cao tuổi? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nhận xét ông/bà khả đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh miệng địa phương ta nào? - Về nhân lực: Số lượng cán chuyên ngành, lực chuyên môn? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Về sở vật chất, trang thiết bị (ở trạm y tế xã/phường có ghế máy nha chưa), thuốc chuyên ngành… ? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Mức độ thuận tiện để người cao tuổi tiếp cận khám/chữa bệnh miệng? (hệ thống tổ chức dịch vụ theo chuyên ngành, thời gian cung cấp dịch vụ, địa điểm cung cấp dịch vụ, thủ tục hành chính, khoảng cách tới sở khám chữa RHM…) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Về giá dịch vụ có phù hợp với người cao tuổi khơng/khả chi trả người cao tuổi? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Cơ sở Ơng/bà có tiếp nhận khám, chữa hết bệnh miệng cho người cao tuổi khu vực phục vụ không? Nếu không sao? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nhận xét ông/bà nhu cầu khám chữa bệnh miệng người cao tuổi địa phương ta nào? - Thực tế địa phương người cao tuổi có khám, chữa bệnh miệng khơng? người hay khám, người không khám? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những người có khám sao? Những người khơng khám sao? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những bệnh miệng người cao tuổi có nhu cầu khám, chữa sở ông/bà? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Ý kiến ơng/bà kiến thức, thực hành phịng chống bệnh miệng người cao tuổi địa phương ta nào? - Theo ông/bà người cao tuổi địa phương ta có biết cần phải chăm sóc miệng khơng, có biết việc cần làm để phịng bệnh miêng khơng? ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những việc làm người cao tuổi biết/đã thực để phòng bệnh miệng? Những việc làm người cao tuổi chưa biết/chưa thực để phòng bệnh miệng? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Hiện người cao tuổi cung cấp kiến thức, hướng dẫn phòng bệnh miệng chưa, hình thức nào? Tổ chức nào? Ai thực hiện? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Những ý kiến đề xuất ơng/bà để phịng chống bệnh miệng cho người cao tuổi địa phương ta gì? - Về hệ thống tổ chức chuyên ngành khám chữa RHM địa phương, sở nên nào? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Về chế độ sách khám chữa bệnh/phịng bệnh miệng cho người cao tuổi? ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những điều kiện cần thiết để tổ chức thực chăm sóc bệnh miệng tốt cho người cao tuổi gì? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Về nhân lực: cán chuyên môn (BS RHM, điều dưỡng nha khoa) cho tuyến (tỉnh, huyện, xã) nên nào? số lượng, nhu cầu đào tạo/tập huấn, chế độ sách với cán ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Nhu cầu trang bị sở vật chất (ghế máy nha), trang thiết bị, thuốc cho tuyến nào…? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Loại dịch vụ khám/chữa bệnh miệng cho người cao tuổi tuyến (loại dịch vụ (nhổ răng, chữa răng, làm giả)? Tuyến thực hiện? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Về giá dịch vụ nên nào? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Các hoạt động phòng bệnh bệnh miệng cần tổ chức thực cho người cao tuổi để giảm tỷ lệ mắc bệnh miệng người cao tuổi? chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện, nên thực đâu, nào…? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Thực tế có cần cung cấp kiến thức, hướng dẫn phòng bệnh miệng cho người cao tuổi không? Nội dung, phương pháp, tài liệu, đơn vị/người thực hiện)? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những ý kiến đề xuất khác để phòng bệnh miệng cho người cao tuổi nói chung địa phương ông/bà? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn Ông/Bà đóng góp ý kiến quý báu! TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU/THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI CAO TUỔI Thời gian: Địa điểm: Người vấn: Người ghi chép: Họ tên người vấn:……………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………………… Chức vụ:……………………………………………………………………………… NỘI DUNG Nhận xét ơng/bà tình hình bệnh miệng người cao tuổi địa phương - Có nhiều người cao tuổi mắc bệnh miệng hay không? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Các bệnh miệng hay mắc người cao tuổi bệnh gì? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Nguyên nhân mắc bệnh miệng người cao tuổi? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Người cao tuổi thuộc nhóm tuổi hay mắc bệnh miệng hơn? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Người cao tuổi thuộc nghề nghiệp trước hay mắc nhiều bệnh miệng? (nông dân, CBVC, công nhân, nghề tự do…) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Người cao tuổi mắc bệnh miệng có khám chữa bệnh khơng? Vì sao? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nhận xét ông/bà ảnh hưởng bệnh miệng đến sức khỏe người cao tuổi địa phương ta nào? - Những ảnh hưởng bệnh miệng đến sức khỏe người cao tuổi nói chung? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những ảnh hưởng bệnh miệng đến sức khỏe trước mắt người cao tuổi? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những ảnh hưởng bệnh miệng đến sức khỏe lâu dài người cao tuổi? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Các biến chứng thường gặp bệnh miệng người cao tuổi? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nhận xét ông/bà dịch vụ khám chữa bệnh miệng địa phương ta nào? - Khi người cao tuổi bị bệnh miệng khám/chữa bệnh có thuận tiện? có khó khăn gặp phải (thời gian, địa điểm, thủ tục giấy tờ…)? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Khả chuyên môn khám, chữa bệnh miệng cán y tế địa phương có đáp ứng yêu cầu người cao tuổi không? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Về giá có phù hợp với người cao tuổi không (cao/thấp/vừa phải?) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những điểm mà ơng/bà thấy hài lịng chưa hài lịng khám/chữa bệnh miệng? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Cần làm để người cao tuổi khám/chữa bệnh miệng hài lòng hơn? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nhận xét ông/bà nhu cầu khám chữa bệnh miệng người cao tuổi địa phương ta nào? - Hiện người cao tuổi có cần khám, chữa bệnh miệng không? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Thực tế địa phương ta người cao tuổi có khám, chữa bệnh miệng không, người hay khám/chữa bệnh miệng? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Địa phương ta có nhiều người cao tuổi mắc bệnh miệng lại khơng khám/chữa khơng? lý không khám/chữa…? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những bệnh miệng người cao tuổi thường khám/chữa? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nhận xét ông/bà kiến thức, thực hành phòng chống bệnh miệng người cao tuổi địa phương ta nào? - Người cao tuổi có biết cần phải chăm sóc miệng khơng, có biết bệnh miệng mà người cao tuổi hay mắc không, biết lý mắc bệnh miệng người cao tuổi không? Biết việc cần làm để phịng bệnh miêng khơng? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Người cao tuổi thường làm để phòng bệnh miệng? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Người cao tuổi có mong muốn cung cấp kiến thức, hướng dẫn phịng bệnh miệng khơng? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Hiện người cao tuổi cung cấp kiến thức, hướng dẫn phịng bệnh miệng chưa, hình thức nào? Tổ chức nào? Ai thực hiện? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Những ý kiến đề xuất ông/bà để thực phòng chống bệnh miệng người cao tuổi địa phương ta tốt gì? - Ơng bà có mong muốn để chăm sóc miệng cho người cao tuổi tốt hơn? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Cần có sách khám chữa bệnh/phòng bệnh miệng cho người cao tuổi địa phương ta? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Cần tổ chức cung cấp dịch vụ khám/chữa bệnh miệng cho người cao tuổi địa phương ta cho tốt hơn? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Về giá dịch vụ khám chưa bệnh, phòng bệnh miệng cho người cao tuổi nên nào? (hỗ trợ, bảo hiểm y tế, người sử dụng dịch vụ trả…? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Các hoạt động dự phòng bệnh miệng cần tổ chức thực cho người cao tuổi để giảm tỷ lệ mắc bệnh miệng người cao tuổi địa phương ta? chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện, nên thực đâu, nào…? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Về truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống bệnh miệng, người cao tuổi muốn cung cấp kiến thức, hướng dẫn phòng bệnh miệng nào? phương pháp nào? Do thực hiện, thực đâu phù hợp? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… - Những ý kiến khác ơng/bà để phịng bệnh miệng cho người cao tuổi địa phương ta nay? ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn Ông/Bà đóng góp ý kiến quý báu! MỘT SỐ HÌNH ẢNH KHÁM LẤY SỐ LIỆU CAN THIỆP Hướng dẫn cho người cao tuổi cách phòng chống bệnh miệng Nước xúc miệng Fluor 2% cung cấp cho đối tượng can thiệp ... lượng sống cho NCT khu vực Xuất phát từ tầm quan trọng ý nghĩa trên, tiến hành thực đề tài ? ?Nghiên cứu tình trạng sức khỏe miệng, nhu cầu điều trị đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp cho người cao. .. tỉnh Yên Bái Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp chương trình chăm sóc sức khỏe miệng ban đầu cho người cao tuổi tỉnh Yên Bái 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng nhu cầu điều trị bệnh miệng người. .. (số người cao tuổi chải kem P/S) Theo cơng thức tính cỡ mẫu cần thiết tối thiểu cho nhóm nghiên cứu n= n2= n1=160 người cao tuổi, tổng số người cao tuổi cho nhóm nghiên cứu can thiệp là 320 người