Bài viết Tình trạng nảy chồi u trong ung thư biểu mô bóng Vater trình bày nhận xét liên quan giữa nảy chồi u với một số đặc điểm giải phẫu bệnh trong ung thư biểu mô bóng Vater. Đối tượng nghiên cứu: 89 Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô bóng Vater nguyên phát trên bệnh phẩm phẫu thuật từ tháng 01/2018- tháng 05/2022.
HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 TÌNH TRẠNG NẢY CHỒI U TRONG UNG THƯ BIỂU MƠ BĨNG VATER Nguyễn Thị Hồng Vân1, Nguyễn Thuý Hương1 TÓM TẮT 28 Mục tiêu: Nhận xét liên quan nảy chồi u với số đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư biểu mơ bóng Vater Đối tượng nghiên cứu: 89 Bệnh nhân chẩn đốn ung thư biểu mơ bóng Vater nguyên phát bệnh phẩm phẫu thuật từ tháng 01/2018- tháng 05/2022 Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang Lấy mẫu tồn chọn mẫu có chủ đích Kết kết luận: NCU độ cao chiếm 52,8% Tìm thấy mối liên quan phân độ NCU với típ MHB (p= 0,018), mức độ biệt hố (p= 0,0029), tình trạng xâm nhập mạch (p=0,001), tình trạng xâm nhập thần kinh (p cm + Dạng đại thể: dạng polyp, lt, sùi + Típ mơ bệnh học: theo phân loại TCYTTG + Độ mô học: cao, vừa, biệt hố + Di hạch: có khơng có di hạch, theo số lượng hạch di căn( 0, 0-3 ≥ hạch) Xâm nhập mạch, xâm nhập thần kinh + Mức độ xâm lấn (pT): AJCC 2017 + Giai đoạn: AJCC 2017 - Các bước đánh giá nảy chồi u: Bước 1: Xác định diện tích vùng đánh giá vật kính x20 theo đường kính thị trường thị kính hệ số quy đổi tương ứng Bước 2: Lựa chọn tiêu mà vùng rìa khối u có tính xâm lấn mạnh Bước 3: Quét 10 vi trường vật kính x10 diện xâm lấn để xác định vùng “hotspot” Bước 4: Đếm số NCU vùng “hotspot” vật kính x20 Bước 5: Chia số NCU đếm vùng “hotspot” cho hệ số quy đổi để xác định số NCU/0785mm2 Phân độ NCU theo Ueno 2004: + Độ thấp 0-4 chồi 205 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 + Độ cao ≥ chồi Xử lý số liệu: Xử lý số liệu phần mềm SPSS 20.0, Áp dụng *: Fisher’s exact test test χ2 Fisher’s Exact test để so sánh hai hay nhiều tỉ lệ Các phép so sánh có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Đối chiếu đặc điểm nảy chồi u với số đặc điểm giải phẫu bệnh Mức độ nảy chồi u n (%) p Độ thấp Độ cao n= 42(47,2%) n= 47(52,8%) Kích thước u < 2cm 35 (39,3) 19 (54,3) 16 (45,7) 0,639* 2- 5cm 52 (58,4) 22 (42,3) 30 ( 57,7) > 5cm (2,3) (50) (50) Đại thể Dạng polyp 23 (25,8) 11 (47,8) 12 (52,2) 0,431* Loét 27 (30,3) 10 (37) 17 (63) Sùi 39 (43,9) 21 (53,8) 18 (46,2) Típ MBH Típ mật tuỵ 49 (55,1) 18 (36,7) 31 (63.3) 0,018 Típ ruột 33 (37,1) 22 (66,7) 11 (33,3) Típ hỗn hợp (7,8) (28,6) (71,4) Độ biệt hoá Cao (5,6) (80) (20) 0,0029* Vừa 75 (84,3) 37 (49,3) 38 (50,7) Thấp (10,1)) (11,1) (88,9) Xâm nhập mạch Có 45 (50,6) 10 (22,2) 35 (77,8) 0,001 Không 44 (49,4) 32 (72,7) 12 (27,3) Xâm nhập thần kinh Có 39 (43,8) 10 (25,6) 29 (74,4) 42,6%), ngược lại giai đoạn bệnh nhân khơng có xâm nhập mạch III+IV thỉ lệ NCU độ cao lớn NCU độ 22,2% 77,8%, nhóm bệnh nhân thấp (68,4%.> 31,4%), với p= 0,014 Hình NCU độ cao, Hex20 207 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 Hình NCU độ thấp, Hex20 IV BÀN LUẬN Kích thước u: Trong nghiên cứu Nobuyuki Ohike4 cs kích thước u trung bình nhóm bệnh nhân NCU độ thấp 29mm, kích thước u trung bình nhóm có NCU độ cao 26mm, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p=0,22 Trong nghiên cứu chúng tơi cho thấy u có kích thước lớn có tỷ lệ NCU độ cao cao so với u có kích thước nhỏ Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với với p=0,639 (Fisher’s exact test) Nảy chồi u độ biệt hoá: Chúng tơi phân tích mối liên quan mức độ NCU độ biệt hóa xem có khác biệt 208 độ mô học hay không nhận thấy u có độ biệt hóa có tỷ lệ NCU độ cao 88,9% cao so với u có độ biệt hóa vừa với tỷ lệ 50,7% khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,029 (Fisher’s exact test) Khi so sánh với kết tác giả Nobuyuki Ohike nhận thấy kết tương tự Nghiên cứu Nobuyuki Ohike cho kết hai nhóm NCU độ thấp NCU độ cao cho thấy có khác biệt mức độ biệt hóa với p