Thông tin tài liệu
1 PHẦN MỞ ĐẦU Lý lựa chọn đề tài Năng lực quản lý người điều dưỡng trưởng khoa (ĐDTK) đóng vai trị quan trọng hoạt động chăm sóc sức khỏe bệnh viện Họ người quản lý nhân lực, vật tư thiết bị y tế, tài thơng tin để đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ có chất lượng bệnh viện (Decampli, P et al 2010) ĐDTK người kết nối định hướng, mục tiêu, nhiệm vụ tổ chức với người cung cấp dịch vụ chăm sóc hàng ngày cho người bệnh Họ người chịu trách nhiệm hoạt động chăm sóc người bệnh khoa suốt 24h (Buechlein-Telutki, M.S et al 1993) Với tư cách người lãnh đạo nhà điều dưỡng khoa, ĐDTK nhân tố trung tâm mối tương tác người bệnh, điều dưỡng viên (ĐDV), bác sỹ, kỹ thuật viên, nhân viên khác lãnh đạo bệnh viện Đồng thời, họ cần biết gắn kết hoạt động phòng ban họ với phòng ban lại đơn vị để cho hoạt động diễn suất hiệu (Freed, P.E., Dawson, S 2011) Trách nhiệm người ĐDTK bao gồm quản lý cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh, phát triển nhân lực, quản lý nguồn lực người tài chính, thực quy định chuẩn mực chuyên môn, bồi dưỡng mối quan hệ liên ngành, lập kế hoạch chiến lược Để hồn thành trách nhiệm mình, người ĐDTK phải có lực chun mơn, quản lý nhân lực, tư duy, khả lãnh đạo tài Ở nước ta, bệnh viện nói chung, bệnh viện cơng lập nói riêng đứng trước yêu cầu cấp bách đòi hỏi phải nâng cao chất lượng cung ứng dịch vụ y tế nhằm thu hút tạo niềm tin cho người bệnh Việc nâng cao chất lượng KCB tất yếu, chất lượng nguồn nhân lực yếu tố định Trong bối cảnh đó, bệnh viện phải triển khai đồng ba nhóm hoạt động để phát triển bền vững, là: (1) Khơng ngừng phát triển chun mơn, kỹ thuật đáp ứng mơ hình bệnh tật, hạn chế chuyển viện thiếu đầu tư phát triển kỹ thuật chẩn đốn, điều trị, chăm sóc người bệnh, (2) Không ngừng cải tiến chất lượng KCB chất lượng phục vụ người bệnh, lấy người bệnh làm trung tâm, hướng đến hài lòng người bệnh, (3) Mọi hoạt động bệnh viện phải tuân thủ quy định chuyên môn quy định pháp luật Như vậy, vai trị người làm cơng tác quản lý bệnh viện ngày trở nên quan trọng hết, cho dù công việc quản lý phân công lĩnh vực Trước địi hỏi đó, góc độ quản lý điều dưỡng, người ĐDTK phải có kỹ quản lý cần thiết để đáp ứng nhóm yêu cầu Nhận thức điều đó, năm qua, nhà nước ta nói chung, bệnh viện nói riêng quan tâm đến việc nâng cao lực quản lý đội ngũ điều dưỡng trưởng khoa Bộ Y tế có định số 1895/1997/BYT-QĐ, ngày 19/9/1997 quy định rõ chức năng, nhiệm vụ ĐDTK bệnh viện, sở y tế thông tư số 07/2011/TT-BYT Bộ Y tế ngày 26/01/2011 việc hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Các bệnh viện, sở y tế quan tâm đảm bảo số lượng nâng cao chất lượng quản lý ĐDTK sở Bản thân người ĐDTK bên cạnh việc học tập, rèn luyện, phấn đấu để tích lũy đủ kỹ năng, kiến thức cần thiết nhằm thực chức nhiệm vụ người ĐDTK theo quy định, họ cịn ln ý nâng cao tinh thần trách nhiệm cơng việc để hồn thành tốt vai trị, nhiệm vụ Tuy nhiên, thực tế triển khai bệnh viện, lực quản lý người ĐDTK nhiều hạn chế, đặc biệt việc giải mối quan hệ liên ngành, lập kế hoạch chiến lược, quản lý nhân lực quản lý tài chưa đáp ứng yêu cầu Để đưa tranh đầy đủ lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Trung ương địa bàn Hà Nội đề xuất biện pháp để nâng cao lực quản lý giúp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh, tác giả lựa chọn luận án nghiên cứu với tiêu đề: “Năng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội” Mục tiêu, nhiệm vụ câu hỏi nghiên cứu 2.1 Mục tiêu nghiên cứu Mô tả lực quản lý ĐDTK bệnh viện Trung ương Hà Nội Đề xuất giải pháp nâng cao lực quản lý ĐDTK bệnh viện Trung ương Hà Nội 2.2 Nhiệm vụ luận án Thứ nhất, tổng quan nghiên cứu nước lực quản lý ĐDTK mối quan hệ ĐDTK với kết chăm sóc người bệnh; sở xây dựng khung lý thuyết; lựa chọn mơ hình nghiên cứu lực quản lý ĐDTK mối quan hệ ĐDTK với kết hoạt động chăm sóc người bệnh Thứ hai, đánh giá thực trạng lực quản lý ĐDTK mối quan hệ với kết chăm sóc người bệnh bệnh viện trung ương địa bàn thành phố Hà Nội nay, thành tựu, hạn chế nguyên nhân hạn chế Thứ ba, đề xuất khuyến nghị nâng cao lực quản lý ĐDTK bệnh viện công lập trung ương địa bàn thành phố Hà Nội năm tới 2.3 Câu hỏi nghiên cứu Thứ nhất, khung đo lường lực quản lý ĐDKT gồm yếu tố nào? Thứ hai, lực quản lý ĐDTK kết chăm sóc người bệnh có quan hệ nào? Thứ ba, yếu tố lực ĐDTK cần cải thiện nhất? Thứ tư, yếu tố ảnh hưởng tới lực quản lý ĐDTK? Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội thông qua việc điều tra chủ thể điều dưỡng trưởng phó bệnh viện, điều dưỡng trưởng khoa điều dưỡng viên 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Về không gian: Nghiên cứu 07 Bệnh viện Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện Tâm thần Trung ương, bệnh viện K, bệnh viện E, bệnh viện Đại học Y Hà Nội, bệnh viện Hữu Nghị - Về thời gian: Dữ liệu luận án thu thập khoảng thời gian từ năm 2017 đến năm 2018 bao gồm liệu sơ cấp thứ cấp - Về nội dung: luận án tập trung nghiên cứu, đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Trung ương địa bàn Hà Nội theo 05 nhóm yếu tố cấu thành: kỹ chuyên môn, kỹ quản lý nhân sự, kỹ tư duy, kỹ lãnh đạo kỹ quản lý tài Tính đóng góp luận án Điểm nghiên cứu này, tác giả sâu vào nghiên cứu lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Kết đưa mơ hình đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa mối quan hệ lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa với kết chăm sóc người bệnh Dựa tình hình nghiên cứu đề cập, luận án có đóng góp sau: 4.1 Về phương diện học thuật - Hệ thống hoá vấn đề lý luận chung lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa, yếu tố ảnh hưởng đến lực Do vậy, kết nghiên cứu có đóng góp định vào việc hoàn thiện khung lý thuyết đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Việt Nam - Nghiên cứu sử dụng thang đo tiêu chí để đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa lần đầu áp dụng Việt Nam Từ đó, nghiêu cứu sở để nghiên cứu sau tiếp tục hoàn thiện tiêu chí đánh giá sát với hệ thống y tế Việt Nam thời gian tới - Nghiên cứu xây dựng kiểm định mơ hình nghiên cứu lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa kết chăm sóc người bệnh Chính vậy, kết nghiên cứu phản ánh độ tin cậy bổ sung phát triển mặt phương pháp luận đánh giá lực đề xuất giải pháp khả thi 4.2 Về phương diện thực tiễn - Nghiên cứu vận dụng tổng hợp nhiều phương pháp, góc nhìn đa chiều để tổng hợp, phân tích, đánh giá lực điều dưỡng trưởng khoa Mỗi phương pháp góc nhìn vận dụng phù hợp theo nội dung nghiên cứu luận án Cơng trình nghiên cứu tài liệu tham khảo cho nhà nghiên cứu khác quan tâm đến đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa nói riêng đánh giá lực quản lý nói chung - Kết nghiên cứu sở định hướng cho nhà quản lý đưa sách phù hợp với hệ thống điều dưỡng trưởng khoa điều dưỡng Việt Nam Kết cấu luận án Luận án gồm phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, bảng phụ lục 05 chương: Chương 1: Tổng quan nghiên cứu Chương 2: Cơ sở lý luận lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Chương 3: Phương pháp nghiên cứu Chương 4: Đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện trung ương địa bàn thành phố Hà Nội Chương 5: Giải pháp nâng cao lực quản lý ĐDTK đến 2025 CHƯƠNG TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1.1 Nghiên cứu điều dưỡng 1.1.1 Nghiên cứu chung điều dưỡng Nghiên cứu Hồ Nguyệt Vi Phạm Đức Mục (2005) “Hiện trạng nguồn nhân lực điều dưỡng, thách thức tương lai người điều dưỡng Việt Nam” cho thấy vị trí thành tựu đạt đội ngũ điều dưỡng thời gian qua, tác giả khẳng định điều dưỡng lực lượng tạo thay đổi tích cực hệ thống Y tế Với số lượng 64.397 điều dưỡng có khắp nơi hệ thống y tế, cận kề với người bệnh bệnh viện, gần gũi với người dân cộng đồng Trách nhiệm người điều dưỡng đa dạng, đặc biệt vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa nơi khơng có bác sỹ Điều dưỡng cán y tế tiếp xúc với người bệnh nghèo bệnh viện người dân cộng đồng nên nhiều nước giới chọn người điều dưỡng cơng cụ chiến lược để thực sách công y tế Tác giả đưa giải pháp cụ thể phát triển nguồn nhân lực điều dưỡng Tuy đề tài dừng lại vấn đề phát triển nguồn nhân lực điều dưỡng viên Nghiên cứu Phạm Đức Mục (2007), điều tra hệ thống nguồn nhân lực điều dưỡng trưởng bệnh viện tuyến trung ương tỉnh năm 2007 cho thấy: trình độ chun mơn Sau đại học 1,2%; Đại học 24,2%; Cao đẳng 14,9% Trung cấp 59,7% Về chuyên ngành đào tạo: ĐD 82,0%; Hộ sinh 7,1%; Kỹ thuật viên 4,4% khác 6,5% Đã đào tạo quản lý điều dưỡng 63.3% Về độ tuổi 55 tuổi chiếm 1.6% Về thực chức trách nhiệm vụ: Tổ chức, đạo thực chăm sóc người bệnh tồn diện: tốt 72,3%; trung bình 22,1%; 4,1%; khơng làm 1,5% Đơn đốc, kiểm tra thực qui trình kỹ thuật qui chế bệnh viện: tốt 90,0%; trung bình 3,2%; 5,2%; không làm 1,5% Tổ chức đào tạo nâng cao trình độ: tốt 62,4%; trung bình 22,5%; 9,2%; không làm 5,9% Tham gia hướng dẫn thực hành cho HS-SV: tốt 35,8%; trung bình 31,4%; 26,6%; khơng làm 6,3% Lập kế hoạch mua sắm, kiểm tra sử dụng, bảo quản: tốt 48,0%; trung bình 31,4%; 26,6%; không làm 6,6% Kiểm tra công tác vệ sinh, chống nhiễm khuẩn: tốt 88,2%; trung bình 5,5%; 5,2%; khơng làm 1,1% Tham gia công tác tổ chức, tuyển dụng: tốt 60,5%; trung bình 24,0%; 12,5%; khơng làm 3,0% Tham gia nghiên cứu khoa học: tốt 38,0%; trung bình 22,1%; 34,7%; không làm 5,2% Tham gia đạo tuyến: tốt 45,8%; trung bình 20,3%; 22,8%; khơng làm 5,2% Định kỳ sơ kết, tổng kết: tốt 62,0%; trung bình 27,5%; 8,0%; khơng làm 2,5% Tham gia đề xuất ý kiến liên quan chăm sóc điều dưỡng: tốt 77,9%; trung bình 17,0%; 4,1%; khơng làm 1,1% Theo nghiên cứu Đỗ Đình Xuân (2007), cho thấy nước có 6.787 ĐDTK làm việc bệnh viện công lập nước (thống kê từ 30 bệnh viện Trung ương 63 Sở Y tế), đó: Điều dưỡng chiếm 78,4%, hộ sinh chiếm 7,4%, Kỹ thuật Y học 8,2%, 6% ĐDTK khơng có trình độ chun ngành điều dưỡng tham gia quản lý điều dưỡng (y sĩ, dược sĩ) Về thực trạng lực đội ngũ ĐDTK: 84% ĐDTK tự đánh giá có khả hồn thành từ mức trở lên công việc theo qui định nội dung: tổ chức chăm sóc người bệnh; đạo cơng tác vệ sinh khoa, phịng; quản lý nhân lực; quản lý tài sản vật tư Trình độ chuyên mơn ĐDTK cịn mức thấp: 83,5% trung cấp, cịn 0,4% trình độ sơ cấp Trình độ ngoại ngữ, tin học cịn nhiều hạn chế Chỉ có 54,5% ĐDTK tham dự khố học quản lý Tham gia đào tạo, nghiên cứu khoa học đạo tuyến, có 61,40% đạt từ loại trở lên, đặc biệt, có tới 20,2% ĐDTK yếu công tác tham gia nghiên cứu khoa học Thực yếu không tổ chức buổi sinh hoạt khoa học chiếm 24,4% Vẫn 21,1% ĐDTK đạt mức trung bình trở xuống cơng tác xây dựng, tổ chức trì cơng tác chăm sóc tồn diện ĐDTK yếu không tham gia tuyển chọn nhân viên chiếm 24,40% Điều tra năm 2010 Phòng Điều dưỡng - Tiết chế, Cục Quản lý Khám chữa bệnh - Bộ Y tế cho thấy: Nhân lực quản lý điều dưỡng bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế ngành điều dưỡng chiếm 92%, trình độ đại học trở lên chiếm 92,3% (04 người trình độ thạc sĩ) Tại bệnh viện trực thuộc Sở Y tế, kết tổng hợp báo cáo từ 57 sở Y tế có 7.791 người điều dưỡng trưởng, trình độ trung cấp chiếm 71,4%, đại học chiếm 18,2%, cao đẳng chiếm 10,3% có 0,1% trình độ thạc sĩ Nghiên cứu Đào Thành (2007) cho trình độ chuyên mơn điều dưỡng trưởng tồn quốc: Trung cấp chiếm 83,3%, Đại học 10,1%, chưa đào tạo quản lý điều dưỡng 52,6%, việc thực nghiệm vụ nghiên cứu khoa học cịn yếu, 7,7% khơng thực nhiệm vụ Theo Nguyễn Thị Như Tú (2007), thực trạng hệ thống ĐDTK tuyến huyện tỉnh Bình Định trình độ Trung cấp 55%, Cao đẳng, Đại học chiếm 45%, Nam chiếm 45%, nữ 55%, học quản lý điều dưỡng tháng 73% Hoạt động bật là: chủ động tham mưu, đề xuất hoạt động cải thiện chất lượng thực hành; tổ chức đào tạo lại; giám sát tiêm an tồn, chăm sóc người bệnh tồn diện, chống nhiễm khuẩn bệnh viện; tổ chức bình bệnh án; tham gia đạo tuyến sử dụng thành thạo vi tính vào cơng tác quản lý điều dưỡng Tuy nhiên số hạn chế lãnh đạo xem nhẹ cơng tác chăm sóc người bệnh, cân đối số lượng người bệnh nhân lực điều dưỡng; trình độ chun mơn yếu, thấp; không tham gia Hội đồng khen thưởng, kỷ luật, tuyển dụng, bổ nhiệm, luân chuyển Tại Thành phố Hồ Chí Minh, nghiên cứu Trần Thị Châu (2007) cho ĐDTK có trình độ chun mơn trung cấp chiếm 78,3%; Cử nhân chiếm 21,7%, đào tạo quản lý điều dưỡng 41,6%, thực chức chủ yếu quản lý hành 1.1.2 Các nghiên cứu đánh giá chất lượng điều dưỡng Chất lượng chăm sóc sức khỏe khái niệm đa chiều Donabedian (1980) phân biệt ba thành phần chất lượng chăm sóc sức khỏe: chất lượng kỹ thuật, chất lượng tương tác đối tượng tiện nghi Chất lượng kỹ thuật liên quan đến hiệu chăm sóc việc tạo lợi ích sức khỏe đạt Chất lượng tương tác đối tượng đề cập đến mức độ đáp ứng nhu cầu sở thích người bệnh Các tiện nghi bao gồm tính thoải mái môi trường xung quanh vật lý thuộc tính tổ chức cung cấp dịch vụ Sau đó, năm 1988, ơng đề xuất cấu trúc, quy trình kết ba khung đánh giá chất lượng chăm sóc Cấu trúc đề cập đến thuộc tính sở y tế cung ứng dịch vụ chăm sóc Nó bao gồm yếu tố nguồn lực là: nhân viên thiết bị Quá trình bao gồm tất hoạt động cung ứng dịch vụ chăm sóc có liên quan đến tương tác nhân viên y tế người bệnh Donabedian (1980), Donabedian (1988) Năm 1990, ông tiếp tục hoàn thiện lý thuyết chất lượng đề xuất thuộc tính quan trọng chất lượng dịch vụ y tế gồm: (1) hiệu lực: khả chăm sóc tốt nhất, để cải thiện sức khỏe; (2) hiệu quả: mức độ đạt cải thiện sức khỏe đạt được; (3) hiệu suất: khả đạt cải thiện sức khỏe lớn với chi phí thấp nhất; (4) tối ưu: cân thuận lợi chi phí lợi ích; (5) khả chấp nhận: phù hợp với sở thích người bệnh khả tiếp cận, mối quan hệ người bệnh người hành nghề, tiện nghi, tác dụng chăm sóc chi phí chăm sóc; (6) tính hợp pháp: phù hợp với ưu đãi xã hội liên quan đến tất điều trên; (7) công bằng: công phân phối chăm sóc ảnh hưởng đến sức khỏe Donabedian (1990) Gronroos (1984) phân biệt hai loại chất lượng dịch vụ: chất lượng kỹ thuật chức Chất lượng kỹ thuật liên quan đến việc cung cấp dịch vụ cốt lõi kết dịch vụ (nghĩa cung cấp nhận được), chất lượng chức đề cập đến quy trình cung cấp dịch vụ cách thức khách hàng nhận dịch vụ (nghĩa dịch vụ cung cấp) Maxwell (1984) xác định sáu khía cạnh chất lượng: hiệu quả, khả chấp nhận, hiệu quả, quyền tiếp cận, công mức độ phù hợp Hulka (1970) đồng nghiệp sử dụng ba khía cạnh để đánh giá chất lượng chăm sóc sức khỏe: mối quan hệ cá nhân tham gia chăm sóc sức khỏe, tiện lợi lực chuyên môn Thompson (1983) cân nhắc bảy khía cạnh để đánh giá chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe: kết hữu hình, giao tiếp, mối quan hệ nhân viên người bệnh, thời gian chờ đợi, trình nhập viện xuất viện, quy trình thăm nom chăm sóc nhu cầu tơn giáo Baker (1990) tập trung vào thời gian khám bệnh, chăm sóc chun mơn mức độ sâu mối quan hệ Tomes (1995) sử dụng tám chiều bao gồm đồng cảm, hiểu biết bệnh tật, tôn trọng lẫn nhau, nhân phẩm, dinh dưỡng, mơi trường chăm sóc, nhu cầu tôn giáo Camilleri O'Callaghan (1988) xem xét bảy thuộc tính để đo lường chất lượng dịch vụ bệnh viện: “kĩ thuật mức độ chuyên nghiệp chăm sóc”, “cá nhân hóa dịch vụ chăm sóc”, “giá dịch vụ”, “mơi trường”, “mức tiện nghi người bệnh”, “khả tiếp cận” “dinh dưỡng” Andaleeb sử dụng năm yếu tố để đo lường chất lượng chăm sóc sức khỏe: “giao tiếp”, “chi phí”, “cơ sở vật chất”, “năng lực” “cách thức cư xử” Jun cộng sử dụng vấn nhóm tập trung xác định 11 khía cạnh sau: “mối quan hệ tình cảm”, “mức độ lịch sự”, “sự tin cậy”, “giao tiếp”, “năng lực”, “sự hiểu biết khách hàng”, “khả tiếp cận”, “trách nhiệm”, “chăm sóc” “kết chăm sóc người bệnh” Năm chiều khác xác định Hasin et al (2001) “giao tiếp”, “trách nhiệm”, “đáp ứng”, “chi phí” “sự sẽ” Trong nghiên cứu Zahra cộng (2016), tác giả cho thấy có mối quan hệ mức trung bình kiến thức điều dưỡng với tình trạng loét tỳ đè người bệnh đơn vị chăm sóc tích cực Ovretveit (1992) phát triển hệ thống để cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe dựa ba khía cạnh chất lượng chun mơn, hài lịng khách hàng quản lý chất lượng Chất lượng chuyên môn dựa quan điểm nhà chuyên môn việc liệu nhu cầu khách hàng có đáp ứng thơng qua việc sử dụng kỹ thuật quy trình xác hay khơng Sự hài lịng khách hàng liệu người thụ hưởng trực tiếp có cảm thấy họ có thứ họ muốn từ dịch vụ hay không Công tác quản lý chất lượng đảm bảo dịch vụ cung cấp phù hợp với nguồn lực có Joss Kogan (1995) mơ hình chất lượng họ, xem khái niệm chất lượng theo ba khía cạnh: chất lượng kỹ thuật, hệ thống quan hệ Chất lượng kỹ thuật liên quan đến nội dung công việc chuyên nghiệp khu vực định Chất lượng hệ thống đề cập đến chất lượng hệ thống quy trình hoạt động tương hỗ chuyên ngành chăm sóc cho người bệnh Chất lượng mối quan hệ đề cập đến khía cạnh chất lượng liên quan đến mối quan hệ thành phần hệ thống chăm sóc y tế Nghiên cứu Hồ Bạch Nhật (2015) tiến hành khảo sát 260 người bệnh nội trú bốn bệnh viện lớn thành phố Long Xuyên gồm: Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang, Bệnh viện Đa khoa thành phố Long Xuyên, Bệnh viện Bình dân Bệnh viện Hạnh Phúc từ tháng 04 năm 2013 đến tháng 06 năm 2013 Kết nghiên cứu đề tài cho thấy 05 thành phần chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh (1) Phương tiện hữu hình; (2) Tin cậy; (3) Đáp ứng; (4) Năng lực phục vụ; (5) Đồng cảm có 03 thành phần có tác động tích cực đến hài lòng người bệnh gồm: lực phục vụ, đồng cảm phương tiện hữu hình, thành phần lực phục vụ có ảnh hưởng cao Bên cạnh đó, nghiên cứu tiến hành kiểm định khác biệt theo số biến nhân học cho thấy có khác biệt rõ rệt đánh giá nhóm người bệnh điều trị bệnh viện cơng bệnh viện tư nhân Như vậy, thấy nỗ lực đánh giá kết chăm sóc thực nhiều tác giả khác giới, nhiên, hầu hết nghiên cứu giới hạn quan điểm nhiều hai bên liên quan chăm sóc sức khỏe 1.2 Nghiên cứu điều dưỡng trưởng khoa lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa 1.2.1 Nghiên cứu chung điều dưỡng trưởng khoa lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Nghiên cứu tác giả Đỗ Đình Xuân cộng (2007) “Đánh giá thực trạng lực ĐDTK bệnh viện” nêu lên yếu tố liên quan đến lực ĐDTK đánh giá thực trạng lực ĐDTK bệnh viện chưa đưa sở lý luận lực quản lý ĐDTK đặc biệt khung lực quản lý đội ngũ Trong đề tài cấp “Khảo sát thực trạng lực điều dưỡng làm việc số bệnh viện để cải tiến chương trình, phương pháp đào tạo nâng cao hiệu điều trị chăm sóc người bệnh” chủ nhiệm đề tài Lê Thị Bình, quan chủ trì đề tài Bệnh Viện Bạch Mai (2008), tác giả tập trung đánh giá lực làm việc 10 ĐDV, chưa khảo sát lực ĐDTK, đề tài dừng lại vấn đề lực chuyên môn không đề cập đến quản lý điều dưỡng Các đề tài tập trung nghiên cứu lực ĐD chủ yếu dựa đánh giá trình độ chuyên ngành đào tạo, tin học, ngoại ngữ số qui trình kỹ thuật ĐD, có đề cập đến kiến thức, kỹ qui trình quản lý, chưa đầy đủ so với qui định chương trình đào tạo quản lý điều dưỡng chức năng, nhiệm vụ ĐDTK Tuy nhiên, đánh giá nghiên cứu phản ánh lực quản lý ĐDTK nhiều thiếu hụt so với yêu cầu chức năng, nhiệm vụ; phần lớn ĐDTK chưa đào tạo kiến thức, kỹ quản lý; làm việc theo kinh nghiệm, học hỏi người trước Vì vậy, cần có giải pháp can thiệp việc nâng cao kỹ quản lý góp phần cải thiện chất lượng chăm sóc điều dưỡng, chăm sóc người bệnh tồn diện (Hồ Bạch Nhật, 2013) Trên thực tế nước ta, ĐDTK vị trí, chức danh, vai trị đãi ngộ cịn nhiều hạn chế Bên cạnh đó, phần lớn anh chị em đảm nhiệm chức danh chưa có chuẩn bị kỹ quản lý, lãnh đạo, kỹ giao tiếp khả quản lý tài chính, nguồn lực Thêm vào cách thức lựa chọn người theo truyền thống cũ, chưa theo qui hoạch, bồi dưỡng đào tạo trước bổ nhiệm Việc chọn người có đủ lực để đảm nhiệm vị trí ĐDTK gặp nhiều khó khăn Trong đề tài nghiên cứu Nguyễn Văn Uy năm 2012 lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, tác giả mô tả khung lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa đánh giá thực trạng lực quản lý Tuy nhiên, tác giả dừng lại thực trạng mà chưa đưa mối liên quan lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa với kết chăm sóc người bệnh đồng thời phạm vi nghiên cứu cịn khu trú 01 bệnh viện, chưa mang tính đại diện cao Nghiên cứu Duffield (1989) nghiên cứu sớm hướng tới xác định lực mà điều dưỡng trưởng khoa cần có Nghiên cứu thể 168 tiêu chí đánh giá thu thập từ nguồn tài liệu có để gửi cho hội đồng chuyên gia xem xét Hội đồng gồm chuyên gia lĩnh vực khác ngành y tế Hội đồng chuyên gia nhận định đảm bảo chất lượng chăm sóc người bệnh, thiết lập mục cho tiêu đơn vị, trì mơi trường làm việc thuận lợi, tối đa hóa nguồn nhân lực, cung cấp diễn đàn cho thơng tin liên lạc kiểm sốt ngân sách lực hàng đầu cho điều dưỡng trưởng khoa Nghiên cứu cần nghiên cứu xác định liệu lực phát thể chức điều dưỡng trưởng khoa 22 Việc điều hành cơng việc điều dưỡng trưởng khoa có thuận lợi: 1-Rất thuận lợi Thuận lợi Không thuận lợi Rất không thuận lợi 23 Anh chị đánh giá hoạt động sau đạt thành tựu mức nào, đánh dấu X vào thích hợp TT Hoạt động Tự chủ an toàn chất lượng tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Hợp tác với người bệnh Phịng kiểm sốt chăm sóc y tế liên quan đến nhiễm khuẩn An toàn sử dụng thuốc Nhận dạng người bệnh quy trình kiểm tra danh tính người bệnh Bàn giao lâm sàng người bệnh An toàn truyền máu chế phẩm máu; Phòng quản lý thương tổn loét tỳ đè Nhận dạng xử lý với tình trạng khẩn cấp lâm sàng đơn vị chăm sóc cấp cứu Rất tốt Chưa tốt 10 Phòng ngừa ngã tổn thương ngã Phần 3: Tự đánh giá kỹ mong muốn cải thiện kỹ 24 Hiện tại, tỷ lệ thời gian anh/chị dành cho công việc sau mức nào: 1-Lập kế hoạch (nhân lực, hoạt động định kì ): _ %; 2-Tổ chức (phân công, đảm bảo nguồn lực ): %; 3-Lãnh đạo (tạo động lực, điều hành hoạt động ): _% 4-Kiểm soát (giám sát, đo lường, điều chỉnh hoạt động ): % 25 Mức độ thuận lợi thực công việc sau nào? 1-Lập kế hoạch: Rất thuận lợi _2 _1 Rất không thuận lợi 2-Tổ chức: Rất thuận lợi _2 _1 Rất không thuận lợi 3-Lãnh đạo: Rất thuận lợi _2 _1 Rất không thuận lợi 4-Kiểm soát: Rất thuận lợi _2 _1 Rất không thuận lợi 26 Anh chị đánh giá tiêu chí kỹ quản lý bối cảnh bệnh viện anh chị tầm quan trọng tiêu chí kỹ (trong điểm quan trọng điểm không quan trọng); mức hồn thiện thân tiêu chí kỹ (trong điểm hồn thiện mức cao điểm hoàn thiện mức thấp): Tiêu chí kỹ Tầm quan trọng Mức hoàn thiện 5 Hiểu biết kỹ thực hành điều dưỡng Hiểu biết hệ thống cung cấp địch vụ chăm sóc điều dưỡng Lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng Thực hành kĩ lâm sàng điều dưỡng Hiểu biết thấu đáo hệ thống phân loại người bệnh Thực hành tốt nội dung kiểm soát nhiễm khuẩn Thực hành dựa vào chứng Ứng dụng sử dụng tốt công nghệ Biết thực hành tốt công tác quản lý hồ sơ 10 Sử dụng thành thạo hệ thống thông tin máy tính 11 Hiểu biết quy định chăm sóc điều dưỡng 12 Có khả truyền thơng hiệu Tiêu chí kỹ Tầm quan trọng Mức hoàn thiện 5 13 Có chiến lược nhân hiệu 14 Có chiến lược tuyển dụng tốt 15 Có chiến lược giữ nhân viên tốt hợp lý 16 Có khả tuân thủ kỷ luật hiệu 17 Có chiến lược tư vấn hiệu 18 Có khả đánh giá hiệu suất lao động nhân viên 19 Có chiến lược nâng cao kỹ nhân viên điều dưỡng 20 Có khả điều hành nhóm 21 Có khả thăm khám lâm sàng tốt 22 Có chiến lược xây dựng nhóm 23 Có tính hài hước 24 Có tính lạc quan 25 Nắm kiến thức chun mơn điều dưỡng 26 Có chiến lược hành chính/tổ chức tốt 27 Có chiến lược phát triển mục tiêu lập kế hoạch 28 Có hiểu biết tốt quy chuẩn, nguyên tắc đạo đức 29 Có thể giảng dạy học tập tốt 30 Có lập trường trị vững vàng 31 Có hiểu biết tổng quan quy trình quản lý chất lượng 32 Có hiểu biết vấn đề pháp lý liên quan chăm sóc điều dưỡng 33 Có khả định 34 Tinh tế hiệu việc thể quyền lực uỷ quyền thích hợp Tiêu chí kỹ Tầm quan trọng Mức hoàn thiện 5 35 Có khả giao việc phù hợp 36 Kiểm sốt q trình thay đổi 37 Có khả giải xung đột tốt 38 Có khả giải vấn đề phù hợp, thấu đáo 39 Có kỹ quản lý áp lực tốt 40 Nghiên cứu đề xuất quy trình 41 Có chiến lược tạo động lực hiệu 42 Biết cách tổ chức làm việc phận hợp lý 43 Hiểu biết sách, thủ tục 44 Có khả đào tạo nhân viên 45 Có khả quản lý thời gian tốt 46 Có kỹ phối hợp chăm sóc đa ngành 47 Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn tránh chi phí khơng cần thiết 48 Có biện pháp phù hợp nhằm tăng suất 49 Có khả dự báo tăng trưởng ngân sách 50 Có kỹ phân tích lợi ích – chi phí 51 Có biện pháp kiểm sốt ngân sách đơn vị 52 Có khả phát triển/tìm nguồn tài 53 Có khả quản lý tài tốt Ghi chú: Xin bổ sung tiêu chí kỹ quản lý khác anh chị thấy thiếu vào mặt sau trang giấy Xin trân trọng cảm ơn anh/chị! Người điều tra Người giám sát BỘ CÂU HỎI DÀNH CHO ĐIỀU DƯỠNG VIÊN Phần 1: Thông tin chung Giới tính: 1-Nam 2-Nữ Tuổi: _tuổi Hãy đánh dấu vào tất loại cấp chuyên ngành điều dưỡng anh/chị: 1-Trung cấp ĐD 2-Cao đẳng ĐD 4-Đại học ĐD hệ vừa học vừa làm 3-Đại học ĐD hệ quy 5-Sau đại học Thời gian làm nghề điều dưỡng bạn kể từ làm: năm Bạn tham gia cơng tác quản lý từ điều dưỡng trưởng nhóm, ĐDT khoa chưa: 1- Chưa 2- Từng ĐDT khoa 3- Từng ĐDT nhóm Số BN bạn thường phải chăm sóc hàng ngày: _người bệnh; Tổng số giường bệnh bạn quản lý: _ Phần 2: Kết đầu công tác quản lý Trong năm vừa qua khoa bạn, có vấn đề sau đây: Số lỗi dùng nhầm thuốc: ; 99-Không biết, 98 không G.sát Số lượng người bệnh bị ngã: ; 99-Không biết, 98 không G.sát 10 Số BN bị phát có sai sót quên gạc PT PT sai quan PT sai vị trí năm 2016 là: ca; 99-Không biết, 98 không G.sát 11 Số người bệnh bị loét tỳ đè khoa anh/chị năm 2016 là: BN 99-Không biết, 98 không G.sát 12 Số người bệnh tử vong xin bệnh nặng năm 2016 là: _BN 99-Không biết, 98 không G.sát 13 Số lượng điều tra hài lòng người bệnh năm 2016: đợt: 99-Không biết, 98 không G.sát 14 Số BN chuyển tuyến chuyển viện năm qua là: BN 99-Không biết, 98 không G.sát 17 Tỷ lệ NK bệnh viện (tất loại) khoa là: _%; 99-Không biết, 98 không G.sát Tỷ lệ NK vết mổ: _%; NK phổi %; NK huyết: _%; NK tiết niệu _% 18 Anh chị có biết quy định khen thưởng kỉ luật mức độ hồn thành hoạt động chun mơn thơng thường? 1-Có 2-Khơng 19 Mức bắt buộc tn thủ quy định khoa có là: Rất cao - -5 Rất thấp 20 Chất lượng điều hành công việc điều dưỡng trưởng khoa là: Rất tốt - -5 Rất 21 Anh chị hài lòng với hoạt đông sau khoa TT Hoạt động Tự chủ an tồn chất lượng tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Hợp tác với người bệnh Phịng kiểm sốt chăm sóc y tế liên quan đến nhiễm khuẩn An toàn sử dụng thuốc Nhận dạng người bệnh quy trình kiểm tra danh tính người bệnh Bàn giao lâm sàng người bệnh An toàn truyền máu chế phẩm máu; Phòng quản lý thương tổn loét tỳ đè Nhận dạng xử lý với tình trạng khẩn cấp lâm sàng đơn vị chăm sóc cấp cứu 10 Phịng ngừa ngã tổn thương ngã Rất cao Rất thấp Phần 3: Tầm quan trọng mức kỹ điều dưỡng trưởng 22 Anh chị đánh giá sơ kỹ quản lý điều dưỡng trưởng khoa anh chị 1- Lập kế hoạch (nhân lực, hoạt động định kì ): Tốt -2 -3 -5 Không tốt 2- Tổ chức (phân công, đảm bảo nguồn lực ): Tốt -2 -3 -5 Không tốt 3-Lãnh đạo (tạo động lực, điều hành hoạt động ): Tốt -2 -3 -5 Khơng tốt 4-Kiểm sốt (giám sát, đo lường, điều chỉnh hoạt động ): Tốt -2 -3 -5 Không tốt 23 Anh chị đánh giá tiêu chí kỹ quản lýdành cho điều dưỡng trưởng khoa phù hợp bối cảnh bệnh viện anh chị, khía cạnh sau: tầm quan trọng tiêu chí kỹ (trong điểm quan trọng điểm không quan trọng); mức hoàn thiện điều dưỡng trưởng khoa tiêu chí kỹ (trong điểm hồn thiện mức cao điểm hoàn thiện mức thấp) Tiêu chí kỹ Tầm quan Mức hoàn trọng thiện 5 Hiểu biết kỹ thực hành điều dưỡng Hiểu biết hệ thống cung cấp địch vụ chăm sóc điều dưỡng Lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng Thực hành kĩ lâm sàng điều dưỡng Hiểu biết thấu đáo hệ thống phân loại người bệnh Thực hành tốt nội dung kiểm soát nhiễm khuẩn Thực hành dựa vào chứng Ứng dụng sử dụng tốt công nghệ Tiêu chí kỹ Tầm quan trọng Mức hoàn thiện 5 Biết thực hành tốt công tác quản lý hồ sơ 10 Sử dụng thành thạo hệ thống thơng tin máy tính 11 Hiểu biết quy định chăm sóc điều dưỡng 12 Có khả truyền thơng hiệu 13 Có chiến lược nhân hiệu 14 Có chiến lược tuyển dụng tốt 15 Có chiến lược giữ nhân viên tốt hợp lý 16 Có khả tuân thủ kỷ luật hiệu 17 Có chiến lược tư vấn hiệu 18 Có khả đánh giá hiệu suất lao động nhân viên 19 Có chiến lược nâng cao kỹ nhân viên điều dưỡng 20 Có khả điều hành nhóm 21 Có khả thăm khám lâm sàng tốt 22 Có chiến lược xây dựng nhóm 23 Có tính hài hước 24 Có tính lạc quan 25 Nắm kiến thức chun mơn điều dưỡng 26 Có chiến lược hành chính/tổ chức tốt 27 Có chiến lược phát triển mục tiêu lập kế hoạch 28 Có hiểu biết tốt quy chuẩn, nguyên tắc đạo đức 29 Có thể giảng dạy học tập tốt 30 Có lập trường trị vững vàng 31 Có hiểu biết tổng quan quy trình quản lý chất lượng Tiêu chí kỹ Tầm quan trọng Mức hồn thiện 5 32 Có hiểu biết vấn đề pháp lý liên quan chăm sóc điều dưỡng 33 Có khả định 34 Tinh tế hiệu việc thể quyền lực uỷ quyền thích hợp 35 Có khả giao việc phù hợp 36 Kiểm sốt q trình thay đổi 37 Có khả giải xung đột tốt 38 Có khả giải vấn đề phù hợp, thấu đáo 39 Có kỹ quản lý áp lực tốt 40 Nghiên cứu đề xuất quy trình 41 Có chiến lược tạo động lực hiệu 42 Biết cách tổ chức làm việc phận hợp lý 43 Hiểu biết sách, thủ tục 44 Có khả đào tạo nhân viên 45 Có khả quản lý thời gian tốt 46 Có kỹ phối hợp chăm sóc đa ngành 47 Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn tránh chi phí khơng cần thiết 48 Có biện pháp phù hợp nhằm tăng suất 49 Có khả dự báo tăng trưởng ngân sách 50 Có kỹ phân tích lợi ích – chi phí 51 Có biện pháp kiểm sốt ngân sách đơn vị 52 Có khả phát triển/tìm nguồn tài 53 Có khả quản lý tài tốt Ghi chú: Xin bổ sung tiêu chí kỹ quản lý khác anh chị thấy thiếu Tiêu chí kỹ Tầm quan trọng Mức hồn thiện 5 vào mặt sau trang giấy Xin trân trọng cảm ơn anh/chị! Người điều tra Người giám sát BỘ CÂU HỎI DÀNH CHO TRƯỞNG PHĨ PHỊNG ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN, CÁC TRƯỞNG PHĨ KHOA Phần 1: Thơng tin chung Họ tên: Đơn vị công tác: Chức vụ nay: Giới tính: 1- Nam Tuổi Trình độ học vấn: 1-Trung cấp ĐD 2-Nữ 2-Cao đẳng ĐD 3-Đại học ĐD hệ quy 4-Đại học ĐD hệ vừa học vừa làm 5-Sau đại học Thời gian công tác: (năm) Thời gian bắt đầu tham gia công tác quản lý: _(năm) Phần 2: Yêu cầu lực với điều dưỡng trưởng khoa kết hoàn thành nhiệm vụ Anh chị đánh giá tiêu chí lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bối cảnh bệnh viện anh chị Tầm quan trọng tiêu chí lực (Mức độ quan trọng yếu tố cấu thành lực xếp từ – điểm Điểm 1: Rất không quan trọng; điểm 2: Khơng quan trọng; điểm 3: Quan trọng trung bình; điểm 4: Quan trọng; điểm 5: Rất quan trọng) Các mức độ lực yêu cầu lực thực tế xếp từ – điểm Trong điểm 1: Rất thấp; điểm 2: Thấp; điểm 3: Trung bình; điểm 4: Cao; điểm 5: Rất cao Tầm quan trọng Tiêu chí lực Năng lực yêu cầu với ĐDTK đến năm 2025 Năng lực thực tế ĐDTK 5 Hiểu biết lực thực hành điều dưỡng Hiểu biết hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng Lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng Thực hành kĩ lâm sàng điều dưỡng Hiểu biết thấu đáo hệ thống phân loại người bệnh Thực hành tốt nội dung kiểm soát nhiễm khuẩn Thực hành dựa vào chứng Ứng dụng sử dụng tốt công nghệ Biết thực hành tốt công tác quản lý hồ sơ 10 Sử dụng thành thạo hệ thống thơng tin máy tính 11 Hiểu biết quy định chăm sóc điều dưỡng 12 Có khả truyền thơng hiệu 13 Có chiến lược nhân hiệu 14 Có chiến lược tuyển dụng tốt 15 Có chiến lược giữ nhân viên tốt hợp lý Tầm quan trọng Tiêu chí lực Năng lực yêu cầu với ĐDTK đến năm 2025 Năng lực thực tế ĐDTK 5 16 Có khả tuân thủ kỷ luật hiệu 17 Có chiến lược tư vấn hiệu 18 Có khả đánh giá hiệu suất lao động nhân viên 19 Có chiến lược nâng cao lực nhân viên điều dưỡng 20 Có khả điều hành nhóm 21 Có khả thăm khám lâm sàng tốt 22 Có chiến lược xây dựng nhóm 23 Có tính hài hước 24 Có tính lạc quan 25 Nắm kiến thức chun mơn điều dưỡng 26 Có chiến lược hành chính/tổ chức tốt 27 Có chiến lược phát triển mục tiêu lập kế hoạch 28 Có hiểu biết tốt quy chuẩn, nguyên tắc đạo đức 29 Có thể giảng dạy học tập tốt 30 Có lập trường trị vững vàng 31 Có hiểu biết tổng quan quy trình quản lý chất lượng Tầm quan trọng Tiêu chí lực Năng lực yêu cầu với ĐDTK đến năm 2025 Năng lực thực tế ĐDTK 5 32 Có hiểu biết vấn đề pháp lý liên quan chăm sóc điều dưỡng 33 Có khả định 34 Tinh tế hiệu việc thể quyền lực uỷ quyền thích hợp 35 Có khả giao việc phù hợp 36 Kiểm soát q trình thay đổi 37 Có khả giải xung đột tốt 38 Có khả giải vấn đề phù hợp, thấu đáo 39 Có lực quản lý áp lực tốt 40 Nghiên cứu đề xuất quy trình 41 Có chiến lược tạo động lực hiệu 42 Biết cách tổ chức làm việc phận hợp lý 43 Hiểu biết sách, thủ tục 44 Có khả đào tạo nhân viên 45 Có khả quản lý thời gian tốt 46 Có lực phối hợp chăm sóc đa ngành 47 Có biện pháp phù hợp nhằm ngăn chặn tránh chi phí khơng cần thiết Tầm quan trọng Tiêu chí lực Năng lực yêu cầu với ĐDTK đến năm 2025 Năng lực thực tế ĐDTK 5 48 Có biện pháp phù hợp nhằm tăng suất 49 Có khả dự báo tăng trưởng ngân sách 50 Có lực phân tích lợi ích – chi phí 51 Có biện pháp kiểm sốt ngân sách đơn vị 52 Có khả phát triển/tìm nguồn tài 53 Có khả quản lý tài tốt Ghi chú: Xin bổ sung tiêu chí lực quản lý khác anh chị thấy thiếu vào mặt sau trang giấy Xin trân trọng cảm ơn anh/chị! Người điều tra Người giám sát ... sóc bệnh viện trung ương địa bàn Hà Nội 28 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA BỆNH VIỆN 2.1 Điều dưỡng điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện 2.1.1 Điều dưỡng bệnh viện. .. Chương 2: Cơ sở lý luận lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Chương 3: Phương pháp nghiên cứu Chương 4: Đánh giá lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện trung ương địa bàn thành phố. .. ? ?Năng lực quản lý điều dưỡng trưởng khoa bệnh viện Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội? ?? Mục tiêu, nhiệm vụ câu hỏi nghiên cứu 2.1 Mục tiêu nghiên cứu Mô tả lực quản lý ĐDTK bệnh viện Trung ương
Ngày đăng: 09/01/2023, 16:01
Xem thêm:
