đề tài khó khăn trong quản lý trang thiết bị y tế đối với điều dưỡng trưởng khoa

MỤC LỤC PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN II: NỘI DUNG I Cơ sở lý luận quản lý trang thiết bị y tế Nguyên tắc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế: .4 Quyền trách nhiệm sở y tế việc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế: II Quy trình quản lý trang thiết bị y tế, vật tư điều dưỡng trưởng khoa Lập kế hoạch dự trù Lĩnh hàng Cất giữ, bảo quản tài sản vật tư kho Cấp phát Dựa vào nguyên tắc sau: 10 Sử dụng 10 Kiểm tra đánh giá: 11 III Tình hình chung số khó khăn ảnh hưởng tới cơng tác quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế khoa phịng 11 Tình hình chung đầu tư trang thiết bị bệnh viện 11 Khó khăn quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế khoa phòng 14 IV Kiến nghị giải pháp khắc phục khó khăn .15 PHẦN III: TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị y tế ba yếu tố cấu thành nên ngành y tế: thầy thuốc – thuốc – trang thiết bị y tế Ba yếu tố gắn kết với thành kiềng chân, thiếu ba yếu tố ngành Y tế khơng hoạt động Thầy thuốc Thuốc Thiết bị y tế Trang thiết bị y tế bao gồm thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện di chuyển chuyên dụng phục vụ cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Trang thiết bị y tế loại hàng hóa đặc biệt có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lượng công tác y tế, hỗ trợ cho người thầy thuốc chẩn đốn điều trị bệnh nhân xác, nhanh chóng, an tồn hiệu Ngày nay, với phát triển không ngừng xã hội, đất nước giai đoạn cơng nghiệp hóa, đại hóa nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân đòi hỏi chất lượng ngày cao Kéo theo gia tăng nhanh chóng số lượng, chủng loại trang thiết bị y tế, hỗ trợ tích cực cho nhà y dược học khơng ngừng thu hiệu to lớn công chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, bên cạnh tồn khó khăn thách thức quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cuba Đồng Hới bệnh viện lớn tỉnh Quảng Bình trang cấp hàng ngàn trang thiết bị y tế, có trang thiết bị đại nhì khu vực miền Trung Cũng giống bệnh viện khác, công tác quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế vấn đề bất cập Xét cấp khoa _ đơn vị trực tiếp sử dụng, quản lý trang thiết bị y tế nhiệm vụ quan trọng người Điều dưỡng trưởng khoa, có tầm quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến công tác quản lý chăm sóc người bệnh Nếu quản lý khơng có khoa học, khơng chủ động dẫn đến tình trạng thừa thiếu, lạm dụng gây lãng phí, hiệu thấp, ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc Qua thực tế cơng tác bệnh viện nhận thấy cấp thiết vấn đề quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế, em tìm hiểu phân tích đề tài: “ Khó khăn quản lý trang thiết bị y tế điều dưỡng trưởng khoa” PHẦN II: NỘI DUNG I Cơ sở lý luận quản lý trang thiết bị y tế Chương VIII, Nghị định 36/2016/NĐ-CP quy định quản lý, sử dụng trang thiết bị Y tế sở y tế sau: Nguyên tắc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế: - Việc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế phải theo mục đích, cơng năng, chế độ, bảo đảm tiết kiệm hiệu - Việc kiểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định, hiệu chuẩn phải tuân thủ quy định nhà sản xuất, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác kiểm định, hiệu chuẩn - Đối với trang thiết bị y tế có yêu cầu nghiêm ngặt an tồn vệ sinh lao động ngồi việc phải tn thủ quy định kiểm tra, bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định, hiệu chuẩn theo quy định Nghị định phải tuân thủ quy định pháp luật an toàn vệ sinh lao động - Phải lập, quản lý, lưu trữ đầy đủ hồ sơ trang thiết bị y tế; thực hạch toán kịp thời, đầy đủ trang thiết bị y tế vật giá trị theo quy định hành pháp luật kế toán, thống kê quy định pháp luật khác có liên quan; bảo đảm kinh phí thực nhiệm vụ - Chịu tra, kiểm tra, giám sát quan quản lý có thẩm quyền quản lý trang thiết bị y tế Quyền trách nhiệm sở y tế việc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế: 2.1 Cơ sở y tế có quyền sau: a) Yêu cầu chủ sở hữu số lưu hành thực việc bảo dưỡng định kỳ thời hạn bảo hành; b) Yêu cầu bên bán cung cấp tài liệu kỹ thuật trang thiết bị y tế; c) Tiếp nhận trang thiết bị y tế phục vụ mục đích nghiên cứu khoa học hướng dẫn sử dụng, sửa chữa trang thiết bị y tế 2.2 Cơ sở y tế có trách nhiệm a) Sử dụng, vận hành trang thiết bị y tế theo hướng dẫn chủ sở hữu trang thiết bị y tế; b) Định kỳ bảo dưỡng, kiểm định, hiệu chuẩn theo hướng dẫn chủ sở hữu trang thiết bị y tế quy định pháp luật; c) Tham gia thử nghiệm, đánh giá chất lượng trang thiết bị y tế; d) Báo cáo trường hợp trang thiết bị y tế có lỗi thơng tin khác theo yêu cầu quan nhà nước có thẩm quyền II Quy trình quản lý trang thiết bị y tế, vật tư điều dưỡng trưởng khoa Để sử dụng hiệu trang thiết bị y tế, vật tư cần: - Phải tuân theo quy trình vệ sinh, khử trùng, tiệt trùng, bảo dưỡng dụng cụ để tránh hư hỏng - Máy móc, thiết bị y khoa phải vệ sinh hàng ngày sau sử dụng, có chế độ bảo dưỡng theo hướng dẫn lý lịch máy - Máy móc, dụng cụ sau sử dụng xong phải để nơi quy định trả lại trung tâm quản lý bảo dưỡng - Tài sản máy móc, y dụng cụ phải bàn giao cẩn thận ca, kíp sổ sách, có ký nhận bàn giao, phân cơng người chịu trách nhiệm Điều Dưỡng trưởng khoa phải hiểu biết quy trình quản lý trang thiết bị y tế, vật tư: - Làm kế hoạch dự trù; - Lĩnh; - Bảo quản; - Cấp phát; - Giám sát việc sử dụng; - Kiểm tra, đánh giá Lập kế hoạch dự trù 1.1 Liệt kê danh mục mặt hàng cần dùng Căn vào mặt hàng có có nhu cầu cần sử dụng khoa để lập kế hoạch dự trù Bảng danh mục cần liệt kê theo nhóm hàng để dễ nhớ khơng bỏ sót Ví dụ: - Nhóm kim loại: Kelly, kẹp phẫu tích, kéo, … - Nhóm ống thông: ống thông Nelaton, thông Folley, Levin, … 1.2 Lựa chọn chủng loại thích hợp - Các chủng loại sử dụng - Đối tượng, mục đích sử dụng - u cầu kỹ thuật chun mơn - Tránh dự trù dụng cụ khơng có nhu cầu sử dụng sử dụng khơng thích hợp 1.3 Dự trù số lượng phải hợp lý - Dựa thống kê số liệu yêu cầu thực tế sử dụng trước Tốt dựa tính tốn u cầu thực tế, cách thống kê thủ thuật theo tỷ lệ bệnh nhân, điều tra, nghiên cứu việc sử dụng mặt hàng cho hoạt động khác khoa theo ngày, tháng năm để xác định số lượng cần thiết mặt hàng - Cần lưu ý kho ln có số lượng hàng để đáp ứng cấp cứu 1.4 Thời điểm làm dự trù - Dựa vào số lượng vật tư kho lại thay đổi kế hoạch hoạt động chuyên môn để ấn định thời gian làm dự trù cho phù hợp - Thơng thường dự trù cho tuần, ½ tháng, tháng, quý, năm… tùy theo nhu cầu sử dụng điều kiện chứa hàng khoa, nên tránh kho khoa, tồn hàng nhiều 1âu khoa - Thực tế số sở y tế lĩnh theo nhu cầu sử dụng hàng ngày 1.5 Cân đối nhu cầu kinh phí có - Khi lập dự trù, điều dưỡng trưởng khoa cần phải biết giá trị mặt hàng để tính tốn phí tổn cân nguồn vốn có - Thơng thường phải ưu tiên kinh phí cho số mặt hàng khơng thể thiếu được, nhu cầu phù hợp với kinh phí phạm vi chấp nhận 1.6 Lập bảng dự trù Bản dự trù cần ghi rõ thơng tin sau: - Khoa, phịng dự trù; - Tên (mã số) mặt hàng, yêu cầu tiêu chuẩn, kỹ thuật; - Đơn vị; - Số lượng; - Đơn giá – thành tiền (do tài vụ kho ghi); - Số khoản dự trù; - Ngày, tháng, năm dự trù; - Số thứ tự - Viết theo thứ tự ưu tiên từ xuống Mỗi phiếu dự trù trước gửi đến phòng cung ứng vật tư phải có đầy đủ chữ ký bác sỹ chủ nhiệm khoa, điều dưỡng trưởng khoa Trong số trường hợp ngoại lệ cần phải có ý kiến Phịng điều dưỡng Lãnh đạo bệnh viện Lĩnh hàng - Người lĩnh hàng không thiết điều dưỡng trưởng mà ủy quyền cho người khác chịu trách nhiệm - Lĩnh hàng đầy đủ theo phiếu dự trù, theo thời gian quy định - Khi lĩnh hàng, cần kiểm tra nguồn gốc, số lượng, chất lượng, hạn sử dụng, chủng loại hàng xem có phù hợp với mục đích sử dụng khơng, có ký giao nhận đầy đủ Cất giữ, bảo quản tài sản vật tư kho 3.1 Nguyên tắc chung Đối với ĐDT: - Là người chịu trách nhiệm trước ban lãnh đạo khoa việc quản lý trang thiết bị, vật tư - Chịu trách nhiệm dự trù, lĩnh, bảo quản, cấp phát đầy đủ cho người sử dụng - Nắm vững số lượng trang thiết bị, vật tư có kho, khoa theo sổ sách thẻ kho - Thường xuyên, định kỳ đột xuất báo cáo với bác sỹ trưởng khoa hiệu việc sử dụng, kế hoạch sửa chữa – bảo dưỡng máy móc thiết bị khoa Đối với Điều Dưỡng hành chính: - Trực tiếp giữ kho phân công - Nhập, xuất hàng theo yêu cầu cần sử dụng phải có ý kiến điều dưỡng trưởng, tài sản đắt tiền phải có ý kiến bác sỹ trưởng khoa - Thường xuyên báo cáo tình trạng trang thiết bị, vật tư y tế tiêu hao có kho đến điều dưỡng trưởng Để sử dụng loại tài sản, vật tư tiêu hao có hiệu cần: - Đối với dụng cụ thông thường phải tuân theo quy trình vệ sinh, khử trùng, tiệt trùng, bảo dưỡng để tránh hư hỏng - Đối với loại máy móc đại, phức tạp phải vệ sinh hàng ngày sau sử dụng có chế độ bảo dưỡng theo hướng dẫn lý lịch - Máy móc, dụng cụ sau sử dụng xong phải để nơi quy định trả lại trung tâm quản lý bảo dưỡng, loại tài sản máy móc phải bàn giao cẩn thận ca, kíp sổ sách có ký nhận bàn giao 3.2 Làm thẻ kho cho loại trang thiết bị, vật tư y tế Khi nhập hàng, xuất hàng, điều dưỡng trưởng phải có trách nhiệm ghi vào thẻ kho theo cột, mục thẻ kho, bàn giao cho điều dưỡng hành cất giữ vào kho bàn giao cho người sử dụng, cần xác định rõ chất lượng số lượng mặt hàng yêu cầu ký nhận Sau lần xuất, nhập, hàng ngày điều dưỡng trưởng phải cộng trừ đuổi số lượng thẻ kho để biết số lượng có giúp cho việc lập kế hoạch dự trù 3.3 Kho nơi cất giữ tài sản Đảm bảo điều kiện sau: - Thuận tiện cho việc cấp phát, cao ráo, đủ diện tích, có hệ thống ánh sáng thơng gió tốt - Trong kho phải có giá dụng cụ để chứa đựng hàng, ghi tên dụng cụ/vật dụng để dễ quản lý sử dụng - Cửa kho phải bảo đảm chắn, kín, có khố an tồn, sau ngày làm việc khố dán niêm phong - Có bảng cấm lửa phương tiện chữa cháy - Có nội quy nhập, bảo quản, phát hàng nội quy vào kho 3.4 Cách xếp đặt hàng kho - Tất hàng hóa phải để giá kê cao, không để trực tiếp xuống kho - Mỗi mặt hàng phải xếp vào ô riêng, hàng nhập trước xếp phía ngồi để cấp trước, hàng nhập sau xếp phía để cấp sau, tránh tình trạng hết hạn sử dụng gây thiệt hại kinh tế cho bệnh viện - Các hóa chất, dung dịch dễ bị hỏng bốc ánh sáng cần phải để dụng cụ chuyên dùng như: bình, lọ tối màu, có nắp đậy thủy tinh… - Khi xếp đặt hàng vào kho phải đảm bảo chất lượng hàng, không kho chật hẹp mà làm ảnh hưởng đến chất lượng hàng, mặt hàng thường dùng cần xếp phía ngồi để dễ lấy Cấp phát Dựa vào nguyên tắc sau: - Cấp phát hàng có yêu cầu điều dưỡng trưởng bác sỹ trưởng khoa - Hàng nhập trước phải cấp trước - Cấp phát hợp lý số lượng dựa vào nhu cầu sử dụng - Cấp phát loại phù hợp với mục đích sử dụng - Khơng cấp mặt hàng phẩm chất sai quy cách Sử dụng - Sử dụng quy cách mục đích loại y dụng cụ, vật tư phát huy hết hiệu tránh lãng phí 10 - Điều dưỡng trưởng khoa phải người thông thạo cách sử dụng loại vật tư khoa, đặc biệt loại để hướng dẫn cần thiết, thông báo cho cán y tế khác biết sử dụng - Quá trình sử dụng vật tư, tài sản thấy loại phẩm chất không phù hợp phải báo cáo với người cung ứng vật tư Kiểm tra đánh giá: Kiểm tra nhiệm vụ quan trọng người điều dưỡng trưởng khoa với mục đích là: - Đáp ứng đủ, kịp thời tài sản, vật tư cho cơng tác chăm sóc, điều trị phục vụ người bệnh - Tránh lãng phí vật tư: đảm bảo cho vật tư phải sử dụng mục đích phải đạt hiệu cao - Phát dụng cụ hỏng để sửa chữa, thay kịp thời - Phát tồn công tác quản lý, sai lệch số lượng, chất lượng, mẫu mã, cân đối dự trù sử dụng để kịp thời điều chỉnh - Phát nhược điểm việc sử dụng, vận hành trang thiết bị để hướng dẫn huấn luyện kịp thời - Kiểm kê, báo cáo định kỳ theo quy định III Tình hình chung số khó khăn ảnh hưởng tới công tác quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế khoa phịng Tình hình chung đầu tư trang thiết bị bệnh viện Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cuba Đồng Hới bệnh viện hạng I Trong năm qua, quan tâm Đảng, Nhà nước, cấp ngành, bệnh viện đầu tư nhiều loại máy móc, thiết bị cần thiết để phục vụ nhu cầu khám, chữa bệnh cho nhân dân tỉnh khu vực lân cận Trang thiết bị y tế đầu tư từ nhiều nguồn như: Ngân sách 11 Nhà nước, viện trợ ODA, xã hội hóa cơng tác đầu tư trang thiết bị y tế, … Chỉ riêng danh mục thiết bị y tế có giá mười triệu thuộc quản lý phòng Vật tư trang thiết bị đạt số lượng tới 1632 mục Cụ thể, trang thiết bị số khoa: - Khoa Gây mê phẫu thuật: 286 loại - Khoa Nhi: 208 loại - Khoa HSTCCĐ: 191 loại - Khoa Sản: 66 loại - Khoa Sinh hóa – huyết học – truyền máu: 57 loại - Khoa Nội Tim mạch: 54 loại - Khoa Ung bướu: 50 loại - Khoa Cấp cứu: 37 loại - Khoa Chẩn đốn hình ảnh: 35 loại - Khoa Mắt: 38 loại - Khoa Lâm sàng bệnh nhiệt đới: 38 loại - Khoa Lao: 38 loại - Khoa Nội Thận tiết niệu: 31 loại - Khoa Vi sinh: 23 loại - Khoa Thăm dò chức năng: 21 loại - Khoa Khám bệnh: 17 loại - Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn: 27 loại - Khoa chấn thương chỉnh hình: 14 loại - Khoa Giải phẫu bệnh: 21 loại 12 Hình Hệ thống C-arm đầu thu phẳng Đặc biệt, bệnh viện đầu tư số máy móc có độ xác cao, đại nhì khu vực như: Hệ thống chụp Cộng hưởng từ 1.5T, hệ thống CT-Scaner 128 lát cắt/ vòng quay, hệ thống chụp mạch DSA bình diện, hệ thống C-arm đầu thu phẳng, hệ thống thăm dò điện sinh lý, máy tuần hoàn thể, máy siêu âm đàn hồi mơ định lượng hịa hình siêu âm, máy siêu âm chuyên tim 4D,… Hình Hệ thống chụp mạch DSA bình diện 13 Hình Hệ thống thăm dò điện sinh lý, máy siêu âm 4D chuyên tim Hình Hệ thống chụp cộng hưởng từ 1.5T Khó khăn quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế khoa phòng Việc đầu tư trang thiết bị y tế quan trọng giai đoạn phát triển bệnh viện Tuy nhiên, việc sử dụng, quản lý chưa đạt hiệu cao số khó khăn sau: 14 Sự tăng lên số lượng, chủng loại trang thiết bị, vật tư y tế thị trường lực cán kỹ thuật trang thiết bị y tế chưa đáp ứng kịp đổi kỹ thuật cơng nghệ Tình trạng thiếu trang thiết bị cần thiết cho hoạt động chuyên môn số nguyên nhân: nguồn kinh phí, tham mưu kế hoạch mua sắm sửa chữa không hiệu Năng lực quản lý trang thiết bị điều dưỡng trưởng khoa cịn yếu Trình độ đội ngũ cán chuyên môn y tế chưa đủ để khai thác hết cơng suất trang thiết bị có Trách nhiệm cá nhân quản lý thiết bị y tế khoa chưa cao Bệnh viện không phân công rõ ràng trách nhiệm quản lý số trang thiết bị, vật tư y tế cho phòng (Vật tư trang thiết bị, Hành quản trị, Dược, Kiểm sốt nhiễm khuẩn) Bệnh viện khơng thường xun bảo trì, bảo dưỡng trang thiết bị y tế Một số máy móc đắt tiền chưa đầu tư mơi trường phù hợp để bảo quản (đảm bảo nhiệt độ, độ ẩm, nồng độ bụi mịn, ) Bệnh viện chưa có phần mềm quản lý trang thiết bị y tế, dẫn đến việc khơng kiểm sốt thời hạn bảo dưỡng, kiểm tra vận hành máy móc, gây lãng phí khơng bảo dưỡng kịp thời, kèm theo việc kiểm kê tài sản khó khăn nhiều thời gian IV Kiến nghị giải pháp khắc phục khó khăn Đề xuất tuyển dụng đào tạo nâng cao chất lượng đội ngũ nhân viên phòng Vật tư trang thiết bị để đáp ứng kịp thời nhu cầu sử dụng, quản lý trang thiết bị y tế ngày tăng đặc biệt cán kỹ thuật vận hành, tu, sửa chữa thiết bị Thành lập, củng cố hội đồng tư vấn đầu tư trang thiết bị bệnh viện Phát huy vai trò Hội đồng tư vấn kỹ thuật nhằm dự trù, mua sắm phù hợp, nhanh chóng đáp ứng nhu cầu sử dụng 15 Đào tạo, nâng cao lực quản lý điều dưỡng, đặc biệt công tác quản lý trang thiết bị y tế Đào tạo cho cán y tế ( bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên ) vận hành thành thạo thiết bị giao, biết cách bảo quản sử dụng cách an tồn, thơng báo kịp thời thiết bị có cố Giao trách nhiệm quản lý trang thiết bị cho cá nhân cụ thể có biện pháp để nâng cao ý thức trách nhiệm nhân viên Thường xuyên kiểm tra, giám sát việc sử dụng, vệ sinh, bảo quản trang thiết bị y tế Bệnh viện ban hành văn liên quan đến việc sử dụng quản lí trang thiết bị Phân cơng rõ ràng chức năng, nhiệm vụ, phạm vi hoạt động phòng ban liên quan quản lý trang thiết bị y tế Bệnh viện có quy trình bảo dưỡng, sửa chữa trang thiết bị hợp lý Cần có kế hoạch cách thức thời gian bảo dưỡng máy móc thiết bị Khâu đảm bảo thiết bị hoạt động an tồn, xác, tăng tuổi thọ, tiết kiệm kinh phí sửa chữa lớn Và làm tốt khâu sửa chữa tránh gây lãng phí, tăng hiệu đầu tư, tránh tắc nghẽn vận hành công tác chuyên mơn liên quan đến máy móc hỏng Nâng cấp hạ tầng kỹ thuật bệnh viện để đảm bảo đủ điều kiện cho thiết bị vận hành an toàn: đảm bảo điện dự phòng điện áp, điều hòa nhiệt độ, hút ẩm, phịng sạch, Ứng dụng cơng nghệ thông tin để quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện: - Chương trình phần mềm quản lý hồ sơ Trang thiết bị y tế - Chương trình phần mềm quản lý sử dụng Trang thiết bị y tế - Chương trình phần mềm quản lý bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định trang thiết bị y tế 16 PHẦN III: TÀI LIỆU THAM KHẢO Nghị định 36/2016/NĐ-CP ngày 15/5/2016 Nghị định quản lý trang thiết bị Y tế Bộ Y tế Quản lý điều dưỡng – Tài liệu huấn luyện điều dưỡng trưởng khoa Nhà xuất Y học; 2004 Bộ Y tế Qui chế bệnh viện Nhà xuất Y học; 1997 Giáo trình Quản lý điều dưỡng – Khoa điều dưỡng, Trường Đại học Y – Dược Huế 17 ... th? ?y cấp thiết vấn đề quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế, em tìm hiểu phân tích đề tài: “ Khó khăn quản lý trang thiết bị y tế điều dưỡng trưởng khoa? ?? PHẦN II: NỘI DUNG I Cơ sở lý luận quản lý. .. lý trang thiết bị y tế Chương VIII, Nghị định 36/2016/NĐ-CP quy định quản lý, sử dụng trang thiết bị Y tế sở y tế sau: Nguyên tắc quản lý, sử dụng trang thiết bị y tế: - Việc quản lý, sử dụng trang. .. để quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện: - Chương trình phần mềm quản lý hồ sơ Trang thiết bị y tế - Chương trình phần mềm quản lý sử dụng Trang thiết bị y tế - Chương trình phần mềm quản lý