TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH HO CHI MINH CITY UNIVERSITY OF EDUCATION TẠP CHÍ KHOA HỌC ISSN: 1859-3100 JOURNAL OF SCIENCE KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN SOCIAL SCIENCES AND HUMANITIES Tập 14, Số (2017): 150-158 Vol 14, No (2017): 150-158 Email: tapchikhoahoc@hcmue.edu.vn; Website: http://tckh.hcmue.edu.vn RỐI LOẠN ĂN UỐNG: DƯỚI GĨC NHÌN CỦA MỘT DẠNG RỐI LOẠN TÂM THẦN Sầm Vĩnh Lộc* Khoa Giáo dục Thể chất - Trường Đại học Sư phạm TP Hồ Chí Minh Ngày Tịa soạn nhận bài: 06-02-2017; ngày phản biện đánh giá: 10-02-2017; ngày chấp nhận đăng: 25-5-2017 TÓM TẮT Rối loạn ăn uống Việt Nam hiểu theo cách thông thường “biếng ăn” trẻ nhỏ người lớn Nguyên nhân người mắc biếng ăn phần lớn thực thể thức ăn không ngon, thể không hấp thụ tốt; phần nhỏ lại vấn đền tâm lí khơng thích ăn, khơng hứng thú việc ăn uống, hay gặp sang chấn tâm lí Tuy nhiên, rối loạn ăn uống (EDs) lại phức tạp triệu chứng, ảnh hưởng, nguyên nhân, cách tiếp cận điều trị Bài viết tổng hợp, phân tích, thực đánh chuyên sâu rối loạn ăn uống nhằm hệ thống hóa vấn đề góc nhìn đa chiều tình trạng Từ khóa: rối loạn ăn uống, biếng ăn, tâm lí, điều trị ABSTRACT Eating disorder viewed as a mental disorder Eating Disorders (EDs) are commonly well-known as an “anorexia” in both children and adults in Vietnam The causes of anorexia are mostly due to the fact that the food is not good, the body does not absorb well; and the rest are psychological issues such as not liking to eat, having no motivation on eating, or experiencing some psychological trauma However, eating disorders (EDs) are extremely complex in terms of symptoms, effects, causes, and treatment approaches This paper was written to synthesize, analyze, and implement more sophisticated about EDs in order to systematize this disorder from a multidimensional perspective Keywords: eating disorders, anorexia nervosa, psychology, therapy Đặt vấn đề Có thể khẳng định rối loạn ăn uống (Eating Disorders – EDs) dạng rối loạn tâm thần, chí dạng rối loạn tâm lí, hành vi thể nhẹ Hiện nay, tiêu chuẩn Chẩn đoán rối loạn tâm thần chuyên sâu dùng rộng rãi DSM-5 APA phát triển (The National Institute of Mental Health, 2013) Rối loạn ăn uống (EDs) xếp vào nhóm rối loạn * nuôi dưỡng ăn uống (Feeding and Eating Disorders) Bên cạnh đó, theo tiêu chuẩn phân loại rối loạn tâm thần hành vi (The ICD-10) Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cơng bố rối loạn ăn uống (EDs) phân nhóm vào Các rối loạn hành vi tâm thần (Classification of Mental and Behavioural Disorders) có liên quan đến rắc rối sinh học Việc xác định cho nguyên nhân đánh Email: locsv@hcmup.edu.vn TẠP CHÍ KHOA HỌC - Trường ĐHSP TPHCM giá tác động dạng rối loạn giúp định hướng nghiên cứu lựa chọn tiếp cận điều trị hợp lí Giải vấn đề Việc xem xét rối loạn ăn uống dạng rối loạn tâm thần, chí dạng rối loạn tâm lí, hành vi thể nhẹ cần phân tích bình diện: lịch sử nghiên cứu, định nghĩa, tiêu chuẩn đánh giá trị liệu 2.1 Lịch sử rối loạn ăn uống (EDs) Thuật ngữ rối loạn ăn uống (EDs) tên gọi chung dành cho nhóm rối loạn khác nhau: Biếng ăn gọi anorexia nervosa (AN) Thuật ngữ AN có gốc từ Hy Lạp cổ gồm: anorexia gồm tiền tố an- biểu thị “phủ định” hậu tố orexis thể “ngon miệng” hay “thèm ăn”; nervosa giải thích vấn đề thuộc thần kinh Vì vậy, từ gốc từ cổ, thuật ngữ có nghĩa “sự cảm giác ngon miệng vấn đề thần kinh” hay hiểu đơn giản biếng ăn (Barlow and Durand, 2015) Thuật ngữ AN xuất từ năm đầu kỉ XIII-XIV từ nhà thờ Công giáo (Catholic), dùng nghi lễ mà nữ tu dùng để tẩy thể tinh thần, nhịn ăn Các nữ tu có niềm tin việc nhịn ăn giúp thể thể thuận hiếu họ Đã có nhiều nữ tu sau hoàn thành nghi lễ phong thánh, họ gần ăn uống lại bình thường Y văn khoảng năm 1556 mơ tả Nữ hoàng Mary xứ Scottland với triệu chứng AN người xanh xao, gầy gò, biếng ăn, Tập 14, Số (2017): 150158 thường nôn mửa sau ăn, hay tiêu chảy Nhưng bà lại người hay vận động, cưỡi ngựa hay khiêu vũ nhiều liền mà không thấy mệt mỏi (Pamela, 2006) Tuy nhiên, người thức đặc móng xuất viết nghiên cứu y khoa đề cập thuật ngữ anorexia nervosa với đầy đủ dấu hiệu chứng biến ăn Sir William Gull (Pamela, 2006) Ông làm việc Đại học Oxford, Hội Y học Anh quốc Bác sĩ riêng Nữ hồng Victoria Ơng thực nhiều nghiên cứu quan sát bệnh chứng nhóm nữ bệnh nhân tuổi từ 16 đến 20 có nhiều biểu chứng biếng ăn Năm 1873, ông xuất ấn phẩm y học có tên “Anorexia Nervosa (Apepsia Hysterica, Anorexia Hysterica)” Trong đó, ơng mơ tả nữ bệnh nhân A cao khoảng 1,6m, nặng 42kg trơng vẻ ngồi khỏe bình thường, nhịp tim, thở, màu sắc nước tiểu khác thường, ngoại trừ việc bệnh nhân từ chối thức ăn từ động vật, sau từ chối khơng ăn thứ Ơng cố gắng thực nhiều thủ thuật để điều trị cho nữ bệnh nhân không thàng công (Pamela, 2006) Tuy nhiên điều bệnh nhân trơng thư thái, hoạt bát sinh hoạt hồn tồn bình thường, khơng thấy dấu hiệu mệt mỏi, bệnh tật Ông viết đoạn ghi có đề cập: “Có lẽ trạng thái tinh thần khác lạ, thể dường chí tập thể dục bình thường” Kết luận cho trường hợp rối loạn ăn uống mà ông điều trị, Gull cho dấu hiệu bệnh lí nhìn thấy nam nữ thuộc vấn đề thần kinh trung ương, rối loạn tâm thần Việc xác định nguyên nhân bệnh chứng hạn chế chọn sai hướng tiếp cận điều trị Cũng năm 1873, bác sĩ Lasègue cơng bố nghiên cứu hội chứng AN Ông quan tâm đến biểu bệnh lí mặt thực thể, xem xét quan hệ di truyền với rối loạn ăn uống Tuy cơng bố ơng có phần trái ngược quan điểm William Gull, nhìn chung bổ sung thú vị cho liệu quan sát hoàn chỉnh AN (Barlow and Durand, 2015) Mặc dù y văn ghi nhận nhiều thông tin chứng biếng ăn từ cuối kỉ XVIII, đến trăm năm sau, công chúng bắt đầu quan tâm đến hội chứng Khái niệm vẻ đẹp hình thể với ám ảnh thể gầy gò bắt đầu nhắc đến giai đoạn 1960-1980 Cái chết nghệ sĩ tiếng Karen Carpenter vào ngày tháng năm 1983, mà nguyên nhân xác định suy tim liên quan đến chứng biếng ăn (AN), khiến công chúng bắt đầu ý đến chứng AN (Pamela, 2006) Liên tục sau nhân vật tiếng Jane Fonda Lynn Redgrave, họ thú nhận bị mắc chứng biếng ăn thực chia sẻ tình trạng thân với cơng chúng (Barlow and Durand, 2015) Đến năm 80, Hội Thần kinh học Hoa Kì thức cơng bố mơ tả chứng biếng ăn Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần (APA, 2013) Đây xem khẳng định gốc bệnh chứng biếng ăn rối loạn tâm lí nguyên nhân sinh học Ngược lại với biếng ăn, chứng cuồng ăn với hai thể khác gọi binge nervosa (BiN) bulimia nervosa (BuN) Ở hai thể cuồng ăn này, có chung biểu người bệnh cố gắng ăn thật nhiều lượng thức ăn lớn thời gian ngắn Nhưng thể BuN cịn có thêm biểu nơn mửa, liên tục sau ăn Người bệnh thể BuN cịn có xu hướng cuồng vận động, tập thể dục thể thao sức, thể nước, điện giải, dễ kích động Thuật ngữ bulimia có gốc từ Hy Lạp cổ đại ngụ ý đến “cơn đói cồn cào” ghép với gốc từ nervosa hiểu “hoảng loạn đói cồn cào” (Barlow and Durand, 2015) Các văn tự cổ trước công nguyên ghi nhận tầng lớp tinh túy, hay binh lính thời Hy Lạp, Ai Cập cổ đại xem việc tẩy thể cách nôn hết thức ăn có người vài ngày tốt Nó giúp thể đồng thời làm cho thể sẵn sằng đói để tham gia buổi tiệc linh đình, nơi mà thức ăn thừa mứa Vì vậy, họ ăn đói điên cuồng Bằng chứng ghi chép, hình ảnh thời cổ cho thấy vị hồng đế, quan lại đa phần hình dạng phốp pháp, chí béo phì Đó biểu giàu sang quyền lực Đến đầu kỉ XIX, biểu chứng cuồng ăn bắt đầu ý ghi nhận y văn nhiều Năm 1939, Rahman Richardson viết báo cáo quan sát bệnh nhân điều trị rối loạn ăn uống, có người xuất biểu cuồng ăn người vừa cuồng ăn vừa cố gắng ói để tiếp tục ăn Đến năm 1958, Ludwig Binswanger miêu tả nữ bệnh nhân giảm cân cách nôn mửa dùng loại thuốc nhuận trường Sau dùng liên tục thuốc điều trị cường giáp để giảm cân Cuối cùng, bệnh nhân phải đến điều trị đơn vị trị liệu tâm thần Tuy nhiên việc điều trị khó khăn biểu bệnh chưa ghi nhận Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần Hội Thần kinh học Hoa Kì (Barlow and Durand, 2015) Vào năm 1979, nhà thần kinh học người Anh, Gerald Russell xuất cơng trình nghiên cứu ơng với tựa đề “Cuồng ăn: biến thể đáng ngại chứng rối loạn ăn uống” (Bulimia nervosa: an ominous variant of anorexia nervosa) tập san Y học Thần kinh Trong đó, ơng có miêu tả tình trạng bệnh nhân với nỗi ám ảnh trở nên tròn trịa ngoại hình Rồi bệnh nhân cách cố gắng lọc thể để sau ăn uống cách cuồng loạn Gerald đánh giá tình trạng bệnh nhân gần với chứng trầm cảm, có nguy tự tử cao, dạng bệnh lí nghiêm trọng (Barlow and Durand, 2015) Chỉ sau năm, tức năm 1980, chứng cuồng ăn (bulimia nervosa) cập nhật Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần - tái lần Có thể nói, dù chứng biếng ăn hay chứng cuồng ăn ghi chép y văn từ cổ đến nhận định chúng rối loạn tâm lí thần kinh mức độ Biểu tinh thần người mắc chứng rối loạn ăn uống thường dạng ám ảnh tiêu chuẩn ngoại hình đức tin tơn giáo; từ đó, họ hình thành hành vi tiêu cực việc ăn uống bỏ ăn hay cuồng ăn 2.2 Một số định nghĩa rối loạn ăn uống (EDs) Thuật ngữ chứng rối loạn ăn uống dùng rộng rãi EDs (Eating Disorders) dùng từ cổ AN (Anorexia Nervosa) Thử điểm qua số định nghĩa chứng rối loạn ăn uống sau: Theo Viện Sức khỏe tâm thần Hoa Kì: “Có quan điểm phổ biến cho rối loạn ăn uống lựa chọn lối sống Rối loạn ăn uống bệnh nghiêm trọng gây tử vong mà nguyên nhân từ rối loạn nghiêm trọng hành vi ăn uống người bệnh Sự ám ảnh với thức ăn, trọng lượng hình dáng thể, báo hiệu triệu chứng rối loạn ăn uống Rối loạn ăn uống thường gặp bao gồm chứng biếng ăn, cuồng ăn, cuồng ăn cưỡng bức.” (The National Institute of Mental Health, 2013) Theo Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần (tái lần thứ Hội Thần kinh học Hoa Kì) rối loạn ăn uống xếp vào nhóm rối loạn cho ăn ăn, định nghĩa khái quát: “Rối loạn ăn uống đặc trưng thay đổi cách ăn hành vi ăn qua cách điều chỉnh lượng thức ăn dung nạp vào thể gây ảnh hưởng rõ rệt tới sức khoẻ tinh thần người bệnh” (APA, 2013) Tổ chức Y tế giới (WHO) đưa góc nhìn thiên sức khỏe thể chất phân định riêng hai khái niệm đối nghịch rối loạn ăn uống: chứng biếng ăn chứng cuồng ăn Trong Hướng dẫn phân loại thống kê quốc tế rối loạn sức khỏe bệnh tật (tái lần thứ 10), mục Các rối loạn hành vi tâm thần, WHO định nghĩa sau: “Biếng ăn tinh thần dạng rối loạn đặc trưng hành vi giảm cân cố ý, người bệnh tạo trì nó”; “Chứng cuồng ăn hội chứng đặc trưng lặp lặp lại việc ăn nhiều mối bận tâm mức với kiểm soát trọng lượng thể, khiến bệnh nhân có biện pháp cực đoan để giảm thiểu tác động “vỗ béo” thực phẩm ăn vào” (WHO, 2010) Tuy hai định nghĩa khác nhau, WHO nhận định hai thể rối loạn có nhiều điểm chung đặc điểm bệnh lí học tâm lí Các định nghĩa không đồng cố gắng khái quát cách chi tiết thận trọng dạng dấu hiệu nhận thấy sơ khởi người bệnh Điểm chung đề cập hành vi, thể thái độ tiêu cực người bệnh với thức ăn, thức uống Bên cạnh đó, ám ảnh tiêu cực tinh thần, hình dáng thể xuất chung người mắc chứng rối loạn ăn uống Từ dẫn đến tình trạng biếng cuồng ăn cách mức Đây nguồn gốc từ vấn đề tâm lí thần kinh Các nghiên cứu cho thấy nhóm đối tượng dễ mắc chứng rối loạn ăn uống phụ nữ trẻ em Thực trạng nghiên cứu hội chứng rối loạn ăn uống Việt Nam yếu thiếu Tại Việt Nam, vấn đề nghiên cứu thể chứng rối loạn ăn uống thường gặp trẻ từ đến tuổi chứng “biếng ăn tâm lí” Trong cơng trình nghiên cứu, Huỳnh Văn Sơn thực phân tích, đánh giá lí thuyết sở tâm lí sinh học chặt chẽ; từ đó, ơng định nghĩa “Biếng ăn tượng trẻ không chịu ăn đủ lượng (số lượng chất lượng) thức ăn cần thiết theo nhu cầu lứa tuổi ăn với trạng thái không thoải mái mặt tinh thần” (Huỳnh Văn Sơn, 2011b) Từ định nghĩa biếng ăn thực thể này, ông đồng thời phát biểu định nghĩa khác biếng ăn tâm lí sau “Biếng ăn tâm lí dạng rối loạn ăn uống ảnh hưởng yếu tố tâm lí từ mơi trường xung quanh trẻ hay từ người nuôi dưỡng trẻ” (Huỳnh Văn Sơn, 2011b) Các hướng tiếp cận định nghĩa tác giả thể hiểu biết sâu sắc lứa tuổi thực trạng sống Tác giả đồng thời nhận định biếng ăn tâm lí trẻ em trở nên nghiêm trọng không quan tâm cư xử mức Biếng ăn tâm lí trẻ đồng thời biểu giai đoạn khơng phải bệnh lí trẻ chưa chủ động hành vi động thân Tuy nhiên, biếng ăn tâm lí trẻ đa dạng nguyên nhân chủ yếu ảnh hưởng mơi trường xung quanh Trong đó, ảnh hưởng bố mẹ hay người nuôi dưỡng lớn đến chứng biếng ăn tâm lí trẻ Những phân tích đặt vấn đề cần có nghiên cứu tình trạng rối loạn ăn uống Việt Nam Các nghiên cứu hướng đến nhóm đối tượng có độ tuổi lớn hơn, nhóm hành vi cuồng, háu ăn Vì nay, ngồi tình trạng suy dinh dưỡng - thấp cịi vấn đề mang tính quốc gia béo phì lứa tuổi học đường gia tăng với tốc độ chóng mặt (Nguyễn Lân Đính, 2006) Kèm theo áp lực mơi trường sống học tập ảnh hưởng không nhỏ đến tâm lí trẻ em, khiến hành vi ăn uống em có dấu hiệu tiêu cực Từ đó, ảnh hưởng sức khỏe thể chất, tinh thần gián tiếp ảnh hưởng kết học tập 2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn ăn uống Hiện nay, tiêu chuẩn chẩn đoán với chứng rối loạn ăn uống tương đối phức tạp Nhưng nhìn chung hướng dẫn chẩn đốn tập trung vào hai nhóm: dấu hiệu thực thể hành vi (APA, 2013) Nhóm 1: Dấu hiệu thực thể lượng chiều cao, cân nặng, tính tương quan chiều cao cân nặng WHO ICD-10 gọi số Quetelet, cịn APA DSM-5 gọi số BMI, hai số với cách tính tương quan chiều cao cân nặng (Quetelet/ BMI = trọng lượng thể [kg]/ chiều cao [m] x chiều cao [m]) (WHO, 2010) Tại Việt Nam, gọi số khối thể Cả hai tổ chức chọn mốc 17.5 để làm dấu hiệu đánh giá tình trạng biếng ăn, khơng có hướng dẫn dùng số đánh giá tình trạng cuồng ăn Điểm hạn chế số dùng cho người từ 16 tuổi trở lên, không áp dụng cho vận động viên thể thao chuyên nghiệp Vì vậy, APA có hướng dẫn dùng số BMI kèm với đánh giá Biểu đồ bách phân vị BMI theo tuổi giới tính Trung tâm Dự phịng Kiểm sốt bệnh tật Hoa Kì (CDC) ban hành (APA, 2013) Hệ thống biểu đồ giúp đánh giá xác tình hình thể trạng trẻ em, từ có sở “nói” trẻ gầy hay khơng gầy, suy dinh dưỡng hay bình thường Nhóm 2: Hành vi ăn Với người lớn bị rối loạn ăn uống, hành vi ăn thường xác định mức rối loạn hay tiêu cực hành vi bỏ ăn, hay ăn liên tục Tùy theo dạng thức rối loạn mà thời gian xuất hành vi xác định theo mức khác Kèm theo hành vi khác như: quan tâm mức đến hình dáng thể sợ béo, sợ gầy; làm cách để đạt hình dáng thể bị ám ảnh (WHO, 2010) Như vậy, chẩn đoán bệnh chứng với người lớn trưởng thành phức tạp rõ ràng Tuy nhiên để đánh giá trẻ em địi hỏi vận dụng linh hoạt thận trọng Cũng nghiên cứu mình, Huỳnh Văn Sơn cộng phân tích biểu để đánh giá biếng ăn tâm lí trẻ nhỏ gồm: ăn không đủ lượng thức ăn cần thiết, thời gian ăn lâu (trên 30 phút), bộc lộ cảm xúc tiêu cực (sợ hãi, khó chịu, căng thẳng…), hành vi né tránh (chạy trốn, giả no bị đau để khỏi phải ăn…), hành vi chống đối (làm đổ thức ăn, phun thức ăn, đánh lại người cho ăn…), phản ứng sinh lí trực tiếp (nơn, buồn nơn, tốt mồ hơi, xanh mặt…) (Huỳnh Văn Sơn, 2010, 2011a, 2011b) Đây xem cách vận dụng linh hoạt nhóm tiêu chuẩn chẩn đốn rối loạn ăn uống Hướng nghiên cứu cần tiếp tục phát huy tiến hành nhiều bình diện khác để có nhìn khoa học tượng rối loạn ăn uống 2.4 Xu hướng nghiên cứu trị liệu rối loạn ăn uống Nguyên nhân chứng biếng ăn vấn đề tâm lí thần kinh, giải pháp trị liệu tập trung giải gốc rễ vấn đề Có hai nhóm trị liệu dành cho người mắc chứng rối loạn ăn uống, gồm: trị liệu tâm lí xã hội trị liệu kết hợp tâm - dược lí (APA, 2013) Trong trị liệu tâm lí xã hội phương pháp trị liệu nhận thức - hành vi (Cognitive Behavirol Therapy - CBT) tỏ có hiệu với chứng cuồng ăn Các buổi trị liệu tập trung vào việc tư vấn, hướng dẫn người bệnh cách thức tư duy, sau hình thành nhận thức hành vi đắn với việc ăn uống Liệu pháp báo cáo nhiều nhóm nghiên cứu khác cho tỉ lệ thành công xấp xỉ 40% ca bệnh (WHO, 2010) Tuy nhiên, không nhiều liệu cho biết tác động liệu pháp với trẻ vị thành niên trẻ em Một điểm hạn chế phương pháp tốn tiền bạc thời gian Để khắc phục hạn chế đó, phương pháp điều trị gia đình (Family Based Treatment FBT) phát triển tạo nhiều không gian thuận lợi cho điều trị chứng rối loạn ăn uống trẻ em, trẻ vị thành niên hạn chế tốn (WHO, 2010) Với trị liệu hỗn hợp tâm - dược lí có thêm phần kê toa loại thuốc kiểm soát rối nhiễu thần kinh theo định bác sĩ Các loại thuốc thường nhóm thuốc an thần, chống trầm cảm Nhưng đồng thời việc dùng thuốc mang lại nhiều tác dụng phụ không mong đợi Tuy vậy, nay, chưa đủ liệu nghiên cứu cho thấy hiệu kết hợp Nếu xem xét góc độ điều trị cho trẻ em phương pháp bất khả thi Các phương pháp trị liệu tảng trị liệu nhận thức hành vi trị liệu phân tích giấc mơ (Dream Analysis), trị liệu miên (Hypnosis) nhận quan tâm tích cực nhằm giải vấn đề rối loạn ăn uống (Barlow and Durand, 2015) Các phương pháp cho thấy hiệu ứng dụng đội tuyển thể thao Olympic quốc gia phát triển Nó giúp vận động viên nhìn điểm ngồi giới hạn thân Từ kích thích họ thay đổi thái độ tiếp cận, hướng đến đạt hành vi vận động vượt bậc giành thành tích cao Dù chưa có nhiều nghiên cứu việc ứng dụng biện pháp với người mắc chứng rối loạn ăn uống tiềm ứng dụng rõ rệt tác động thay đổi nhận thức hành vi chúng đáng kể Ngoài ra, trị liệu vận động (Exercise Therapy) nên xem xét phối hợp bối cảnh rối loạn ăn uống, trẻ em rối loạn giai đoạn, tình (Pamela, 2006) Hướng Huỳnh Văn Sơn thực nghiệm điều trị chứng biếng ăn trẻ đến tuổi có áp dụng số trị chơi vận động, trí tuệ nhằm tạo không gian, tinh thần thoải mái để khắc phục tình trạng biếng ăn trẻ Nhóm biện pháp cho thấy hiệu đáng tin cậy, vậy, cần ý nghiên cứu sau Rõ ràng, vấn đề rối loạn ăn uống khơng phải vấn đề mang tính chất riêng rẽ cá nhân đơn góc độ sinh học hay dinh dưỡng mà liên quan chặt chẽ đến tâm lí – đời sống tinh thần người Việc nhìn nhận rối loạn ăn uống tiêu chuẩn chẩn đốn, tìm ngun nhân tiến hành trị liệu cho thấy việc xem xét rối loạn ăn uống một dạng rối loạn tâm thần, chí dạng rối loạn tâm lí, hành vi thể nhẹ nhìn khách quan, xác đáng Kết luận Rối loạn ăn uống chất dạng rối loạn tâm thần, hay chí rối loạn tâm lí thể nhẹ Rối loạn ăn uống bao gồm hai thể trái ngược nhau: chứng biếng nhịn ăn (anorexia nervosa) chứng cuồng ăn (bulimia nervosa, binge nervosa) Trong đó, chứng biếng ăn thường gặp nhiều trẻ nhỏ hay gọi chứng biếng ăn tâm lí, xảy giai đoạn ngắn đời trẻ hoàn toàn khắc phục trị liệu tâm lí phù hợp Tuy nhiên chứng biếng ăn thể nặng trở thành chứng nhịn ăn người lớn, xảy vài trường hợp cá biệt trẻ em, phần lớn nữ giới Ngược lại với biếng ăn chứng cuồng ăn Người mắc phải chứng thể ám ảnh hình thể nhu cầu ăn uống liên tục cách kiểm soát Rối loạn ăn uống gây nhiều tác hại mặt sức khỏe tinh thần với người, cần đánh giá mức có hướng điều trị thích hợp Điều trị rối loạn ăn uống thường trị liệu tổng hợp với nhiều liệu pháp, trị liệu tâm lí đóng vai trị chủ đạo xem liệu pháp hữu hiệu giai đoạn Ghi chú: Bài viết có sử dụng số từ viết tắt như: Eds (rối loạn ăn uống), DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders th – Hướng dẫn Chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần: tái lần thứ 5), APA (American Psychiatric Association – Hội Thần kinh học Hoa Kì), The ICD-10 (The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems – Hướng dẫn phân loại thống kê quốc tế rối loạn sức khỏe bệnh tật: tái lần thứ 10), WHO (World Health Organization – Tổ chức Y tế giới), NIH (National Institute of Mental Health - Viện Sức khỏe tâm thần quốc gia Hoa Kì) TÀI LIỆU THAM KHẢO Huỳnh Văn Sơn (2010) Thực trạng việc sử dụng biện pháp khắc phục tình trạng biếng ăn tâm lí trẻ từ đến tuổi phụ huynh Tạp chí Tâm lí học, số tháng Huỳnh Văn Sơn (2011a) Biểu biếng ăn tâm lí trẻ từ đến tuổi qua đánh giá phụ huynh Tạp chí khoa học Trường Đại học Sư phạm TPHCM, số tháng 5/2011 Huỳnh Văn Sơn (2011b) Nhận thức phụ huynh vấn đề biếng ăn tâm lí trẻ từ đến tuổi Trường Đại học Sư phạm – Đại học Huế: Tạp chí Khoa học Giáo dục, số tháng Nguyễn Lân Đính (2006) Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ từ đến tuổi TPHCM: NXB Y học American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th Arlington: American Psychiatric Publishing Barlow, David H and Durand, V Mark (2015) Abnormal Psychology: An Intergrative approach 7th ed Stamford: CENGAGE learning, Wadsworth Publishing The National Institute of Mental Health (2013) Eating https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating- disorders/index.shtml? utm_source=rss&utm_medium=rss Disorders Pamela K Keel (2006) Eating Disorders (Psychological Disorders) New York: Chelsea House Publications World Health Organization (2010) International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - 10th – Volume Instruction Manual Geneva: WHO press ... tâm thần, chí dạng rối loạn tâm lí, hành vi thể nhẹ nhìn khách quan, xác đáng Kết luận Rối loạn ăn uống chất dạng rối loạn tâm thần, hay chí rối loạn tâm lí thể nhẹ Rối loạn ăn uống bao gồm hai... rối loạn tâm thần (tái lần thứ Hội Thần kinh học Hoa Kì) rối loạn ăn uống xếp vào nhóm rối loạn cho ăn ăn, định nghĩa khái quát: ? ?Rối loạn ăn uống đặc trưng thay đổi cách ăn hành vi ăn qua cách... chẽ đến tâm lí – đời sống tinh thần người Việc nhìn nhận rối loạn ăn uống tiêu chuẩn chẩn đoán, tìm nguyên nhân tiến hành trị liệu cho thấy việc xem xét rối loạn ăn uống một dạng rối loạn tâm thần,