Đang tải... (xem toàn văn)
Tổng quan PAGE 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Sâu răng và viêm lợi là hai trong số những bệnh răng miệng phổ biến nhất ở nước ta cũng như các nước trên thế giới Theo kết quả điều tra dịch tễ học trên thế giới, trong k[.]
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Sâu viêm lợi hai số bệnh miệng phổ biến nước ta nước giới Theo kết điều tra dịch tễ học giới, khu vực Việt Nam tỉ lệ người mắc bệnh cao Có tới 50 đến 90% dân số bị sâu 90% bị mắc bệnh quanh Hai bệnh nguyên nhân chủ yếu gây răng, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe, nguyên nhân số bệnh nội khoa nghiêm trọng: viêm màng tim, viêm cầu thận, viêm khớp Là bệnh mắc từ sớm – mọc (trẻ tháng tuổi), chi phí cho việc điều trị tốn vượt khả chi trả nước phát triển, gánh nặng nước phát triển Ở Mỹ năm chi phí cho chữa tỉ USD Trong 20 năm trở lại đây, tiến vượt bậc khoa học kĩ thuật, người ta tìm nguyên nhân chế bệnh sinh sâu răng, phát vai trò quan trọng fluor việc bảo vệ men Trên sở đề biện pháp phịng bệnh thích hợp đạt kết hữu hiệu bệnh sâu khống chế, số sâu trung bình trẻ em 12 tuổi giảm từ 6,5 xuống 3, đến Điều chứng minh nhiều quốc gia triển khai tốt công tác phòng bệnh sâu Mỹ, Canada, nước Bắc Âu, số nước khu vực Singapore, Hồng Kông… Việt Nam nước phát triển, điều kiện kinh tế cịn nhiêu khó khăn, trang thiết bị y tế cán hàm mặt thiếu trầm trọng, tỉ lệ mắc bệnh sâu viêm lợi mức độ cao có chiều hướng gia tăng Năm 2001, Viện Răng Hàm Mặt Quốc gia phối hợp với trường Đại Học Nha khoa Adelaide (Australia) tổ chức điều tra sức khỏe miệng tòan quốc kết 84,9% trẻ em 6-8 tuổi sâu sữa, 64,1% trẻ em 12-14 tuổi sâu vĩnh viễn, 78,55% có cao Điều tra cho thấy bệnh sâu răng, viêm lợi trẻ em mức độ báo động, đòi hỏi biện pháp cấp thiết hiệu phòng điều trị bệnh Tỉ lệ trẻ em khuyết tật (câm điếc) cộng đồng chiếm số không nhỏ So với trẻ em bình thường, đối tượng trẻ em khuyết tật chịu thiệt thịi vè khả tiếp nhận thơng tin nhận thức Do khả giao tiếp hạn hẹp bình thường nên đối tượng gặp khó khăn việc hướng dẫn chăm sóc miệng phát bất thường Hiện chưa có nghiên cứu thực trạng bệnh sâu răng, viêm lợi yếu tố ảnh hưởng đến bệnh miệng đối tượng trẻ em khuyết tật Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Điều tra thực trạng bệnh sâu bệnh quanh trẻ em câm điếc trường câm điếc Xã Đàn, Hà Nội” với mục tiêu: Đánh giá thực trạng bệnh sâu bệnh quanh học sinh đến 11 tuổi trường câm điếc Xã Đàn, Hà Nội Xác định nhu cầu điều trị sâu bệnh quanh với đối tượng CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Bệnh sâu 1.1.1 Tình hình sâu trẻ em Sâu bệnh phổ biến mắc từ sớm trẻ em sau mọc Tổ chức cứng bị phá hủy tạo thành lỗ sâu răng, có sâu sữa sâu vĩnh viễn Sâu bệnh tổn thương khơng hồi phục khơng chữa trị phịng bệnh kịp thời, sâu tích lũy ngày cao Việc chữa tổn phục hồi tổ chức cứng trước Sâu không chữa trị kịp thời ảnh hưởng đến sức khỏe, gây biến chứng nguy hiểm * Tình hình sâu giới Nhìn chung, từ năm 1940 đến năm 1960, tình hình sâu nước giới nghiêm trọng Hầu có số SMTR mức cao, khoảng 7,4 đến 12,0 Đến năm 80, số giảm xuống Theo số liệu điều tra Tổ chức Y tế giới năm 2003, số SMTR trẻ 12 tuổi trung bình 2,4 [34] Ở nước có kinh tế phát triển Anh, nước Bắc Âu… bệnh sâu giảm rõ rệt nước sử dụng tích cực hiệu biện pháp phòng bệnh hữu hiệu Trong việc sử dụng có hiệu dạng Fluor đóng vai trị quan trọng [25,29] Ở nước phát triển, tiếp cận dịch vụ nha khoa cịn hạn chế, thường khơng điều trị bị nhổ sớm đau Do nước này, thường gặp lứa tuổi, nước cơng nghiệp hóa số có xu hướng giảm đáng kể [34] Ở nước phát triển tình trạng sâu số SMT trẻ em cịn cao có chiều hướng gia tăng * Tình hình sâu khu vực Đơng Nam Á: Theo kết nghiên cứu Tổ chức Y tế giới nước khu vực: Tại Thái Lan, trẻ em tuổi có tỉ lệ sâu 96,3%, dmtf bình 8,1 Trẻ 12 tuổi có tỉ lệ sâu trung bình 70% DMFT 2,4 [27,34] Tại Phillipin, tỷ lệ sâu trẻ tuổi 92% dmft trung bình 10.1 [24,34] Tỷ lệ sâu nước Singapore, Malaysia có xu hướng giảm làm tốt cơng tác phịng bệnh Ở Trung Quốc tình trạng sâu trẻ em lại có xu hướng gia tăng mức thấp [23,34] * Tình hình sâu Việt Nam Năm 1960, khoa Nha bệnh viện Phủ Dỗn cơng bố kết điều tra miệng học sinh Hà Nội, có 46, 74% học sinh có sâu Năm 1977, Nguyễn Dương Hồng thơng báo kết điều tra sâu khu vực Hà Nội nơgn thơn, có 77% trẻ em tuổi bị sâu sữa, 30% trẻ em 13 tuổi bị sâu vĩnh viễn [8,9] Năm 1992, Võ Thế Quang thơng báo tình trạng sâu qua điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, thấy xu hướng sâu vĩnh viễn Trẻ em Việt Nam có xu hướng gia tăng tỉ lệ sâu số SMTR khoảng thời gian từ 1983 đến 1991 [13] Năm 2001, Trần Văn Trường Lâm Ngọc Ấn thống báo tình trạng sâu trẻ em theo kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc: tỉ lệ sâu trẻ 9-11 tuổi 56,3% (răng sữa), 54,6% (răng vĩnh viễn) số SMT 1,96 (răng sữa) , 1,19 (răng vĩnh viễn) Trong tình trạng sâu trẻ 6-8 tuổi mức cao, với tỉ lệ sâu 84,9%(răng sữa), 56,3% (răng vĩnh viễn) số dmft 5,4; dmfs 12,98.8 [18,19] Tỉ lệ sâu miền núi cao đồng bằng, miền Bắc thấp miền Nam Trẻ nhỏ hầu hết vùng có số dmft xung quanh trừ vùng đồng sông Hồng từ 3.0 đến 3.5 [18,19] Tại vùng đồng sơng Hồng, lứa tuổi 6-8 có tỉ lệ sâu sữa 72.3% tỉ lệ sâu vĩnh viễn 10.3%; lứa tuổi 9-11 tuổi có tỉ lệ sâu sữa 53.2% tỉ lệ sâu vĩnh viễn 50,7%.87 [18,19] Kết điều tra cho thấy tình hình sâu Việt nam gia tăng so với kết điều tra lần năm 1990 [18,19] Theo nghiên cứu Viện Răng Hàm mặt năm 1999, Hà Nội tỉ lệ sâu trẻ em lứa tuổi 6-12 tuổi 57,02% (63,19%)Tại Hà Nội: trẻ tuổi có tỉ lệ sâu 64,95% (răng sữa); số smtr 5,4.[19] Năm 2007, Đào Thị Dung nghiên cứu trường tiểu học quận Đống Đa, Hà Nội cho thấy: Tỉ lệ sâu sữa chiếm tỉ lệ cao 63,19%, số smtr 3,75 Tỉ lệ sâu vĩnh viễn 20,3%, số SMTR 0,42 Điều chứng tỏ tỉ lệ sâu học sinh khơng có chiều hướng giảm [4] 1.1.2 Bệnh sinh học sâu Người ta cho bệnh sâu bệnh đa ngun nhân, vi khuẩn đóng vai trị quan trọng Ngồi cịn phải có điều kiện thuận lợi cho sâu như: - Chế độ ăn uống tạo điều kiện cho sâu phát triển - Tình trạng tổ chức cứng - Tình trạng vệ sinh miệng tạo thuận lợi cho vi khuẩn phát triển gây sâu - Tình trạng mơi trường miệng như: Nước bọt, pH… Trước năm 1970, người ta cho bệnh sâu chất đường, vi khuẩn Streptococcus Mutans giải thích nguyên nhân sâu sơ đồ Key: Theo sơ đồ Key, phối hợp yếu tố gây sâu Với sơ đồ Key người ta ý nhiều đến chất đường vi khuẩn S Mutans cho việc dự phòng quan tâm nhiều đến chế độ ăn hạn chế đường vệ sinh miệng Sau năm 1975, tìm nguyên nhân sâu giải thích sơ đồ WHITE: Sơ đồ WHITE (1975) Răng: Tuổi, Fluoride, dinh dưỡng… Vi khuẩn: Streptococcus Mutans Chất nền: VSRM, có sử dụng Fluor, pH vùng quanh răng, Khả trung hòa nước bọt Sơ đồ WHITE cho thấy có nhiều yếu tố tác động, hạn chế trình hủy khoảng, tăng cường q trình tái khống có tạc dụng bảo vệ không bị sâu nước bọt, khả acid men, ion F -, Ca ++ , pH trám bít hố rãnh… Với hiểu biết nhiều chế bệnh sinh trình sâu răng, nên hai thập kỷ qua người ta đạt nhiều thành tựu lớn dự phòng sâu cộng đồng Cơ chế bệnh sinh học sâu thể hai q trình hủy khống tái khống Nếu q trình hủy khống lớn q trình tái khống gây sâu Tóm tắt chế sâu sau: Sâu = Hủy khoáng > Tái khoáng Các yếu tố gây ổn định làm sâu Các yếu tố bảo vệ Mảng bám vi khuẩn Chế độ ăn nhiều đường Nước bọt thiếu hay acid Acid dầy tràn lên miệng pH 5,5 1.2 Bệnh quanh Bệnh quanh bệnh phổ biến, tỉ lệ mắc cao Năm 1984, Tổ chức Y tế giới thông báo hầu hết bệnh quanh hay gặp viêm mạn tính lợi đơn tức viêm lợi viêm lợi kèm theo bám dính biểu mơ xương ổ gọi viêm quanh Theo kết 10 điều tra dịch tễ học Việt Nam hầu hết trẻ em có viêm lợi mà khơng có viêm quanh , chúng tơi đề cập đến bệnh viêm lợi thông thường trẻ em 1.2.2.Lưu hành bệnh quanh • Bệnh quanh giới: Theo nghiên cứu số tác giả nước ngoài, tỉ lệ trẻ em vị viêm lợi nước giới cao, có nơi tỉ lệ 90% Một số nghiên cứu Mỹ Anh cho thấy trẻ em tuổi khơng có viêm lợi Năm 1978, Tổ chức Y tế giới thơng báo có 80% số trẻ em 12 tuổi 100% trẻ 14 tuổi có viêm lợi mạn tính Sau 14 tuổi mức độ viêm giảm xuống có khác giới Năm 1983, Spencer nghiên cứu 128 trẻ 5-6 tuổi Australia thấy lợi quanh sữa có viêm nhẹ, có viêm nặng có mối liên quan tình trạng vệ sinh miệng với mức độ nặng viêm lợi [35] • Tại Việt Nam Theo kết điều tra viện Răng Hàm Mặt Hà Nội phối hợp với trường đại học Nha khoa Adelaide (Australia) năm 2001 thấy:[19] Tỉ lệ bệnh viêm lợi : - Trẻ 6-8 tuổi: 50,52% - Trẻ 9-11 tuổi: 81,71% - Trẻ 12-14 tuổi: 90,97% Tỉ lệ chảy máu lợi là: ... gọi viêm quanh Theo kết 10 điều tra dịch tễ học Việt Nam hầu hết trẻ em có viêm lợi mà khơng có viêm quanh , đề cập đến bệnh viêm lợi thông thường trẻ em 1.2.2.Lưu hành bệnh quanh • Bệnh quanh giới:... có bề mặt men Trám bít hố rãnh pH >5,5 1.2 Bệnh quanh Bệnh quanh bệnh phổ biến, tỉ lệ mắc cao Năm 1984, Tổ chức Y tế giới thông báo hầu hết bệnh quanh hay gặp viêm mạn tính lợi đơn tức viêm lợi... đến 11 tuổi trường câm điếc Xã Đàn, Hà Nội Xác định nhu cầu điều trị sâu bệnh quanh với đối tượng 3 CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1 Bệnh sâu 1.1.1 Tình hình sâu trẻ em Sâu bệnh phổ biến mắc từ sớm trẻ