Sự trao đổi nước và các chất vô cơ

S� TRAO Đ�I NƯ�C VÀ CÁC CH�T VÔ CƠ SỰ TRAO ĐỔI NƯỚC VÀ CÁC CHẤT VÔ CƠ BS Trần Kim Cúc MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 1 Nêu được vai trò của muối và nước trong cơ thể 2 Nêu nhu cầu muối nước trong cơ thể 3 Trình b[.]

SỰ TRAO ĐỔI NƯỚC VÀ CÁC CHẤT VÔ CƠ BS Trần Kim Cúc MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Nêu vai trò muối nước thể Nêu nhu cầu muối nước thể Trình bày trình hấp thu xuất muối nước thể Mô tả sơ đồ phân bố, v/c muối nước thể Nêu chế điều hòa thăng muối nước thể người NỘI DUNG ĐẠI CƯƠNG VAI TRÒ CỦA NƯỚC VÀ MUỐI TRONG CƠ THỂ 2.1 Vai trị nước 2.2 Vai trị muối vơ NHU CẦU VỀ NƯỚC VÀ MUỐI CỦA CƠ THỂ SỰ HẤP THU VÀ BÀI XUẤT MUỐI NƯỚC 4.1 Các muối vô 4.2 Thăng xuất nhập nước (Bilang nước) SỰ PHÂN BỐ MUỐI VÀ NƯỚC TRONG CƠ THỂ 5.1 Phân bố nước 5.2 Phân bố muối chất hòa tan dịch thể SỰ VẬN CHUYỂN MUỐI VÀ NƯỚC TRONG CƠ THỂ 6.1 Đại cương 6.2 Các yếu tố định phân bố vận chuyển nước thể 6.2.1 Áp lực thẩm thấu 6.2.2 Áp lực thủy tĩnh 6.3 Sự vận chuyển nước khu vực ĐIỀU HÒA TRAO ĐỔI MUỐI NƯỚC TRONG CƠ THỂ 7.1 Cơ chế thần kinh 7.2 Cơ chế nội tiết 7.3 Các quan tham gia điều hòa muối nước ĐẠI CƯƠNG • Là t/phần quan trọng lượng thể người • Đóng vai trị quan trọng việc tham gia cấu tạo tb mơ • T/gia nhiều trình sinh lý  Sự sống thể ngừng lại  RL trao đổi muối nước bệnh cảnh thường gặp lâm sàng + thuộc lĩnh vực cấp cứu VAI TRÒ CỦA NƯỚC VÀ MUỐI TRONG CƠ THỂ 2.1 Vai trò nước  Tham gia cấu tạo thể + Chiếm lượng nhiều nhất: 55 – 65 % + Hàm lượng nước chứa quan tổ chức khác  Tham gia q trình lý - hóa thể sống  Là dung mơi hịa tan chất vơ  Điều hịa thân nhiệt  Bảo vệ thể 2.2 Vai trò muối vô  T/gia cấu tạo tế bào mô  T/gia tạo áp suất thẩm thấu  T/gia hệ thống đệm  Bình ổn protein trạng thái keo TB mơ  Một số ion có vai trò đặc biệt NHU CẦU VỀ NƯỚC VÀ MUỐI CỦA CƠ THỂ 3.1 Nhu cầu nước • 35 g nước / kg thể trọng • Trẻ em > - lần người lớn • Tùy thuộc vào điều kiện sống, lao động,… SỰ HẤP THU VÀ BÀI XUẤT MUỐI VÀ NƯỚC  Đưa vào thể chủ yếu theo đường tiêu hóa: nước uống, thức ăn  Được hấp thu ruột non  Bài xuất khỏi thể chủ yếu qua nước tiểu, đường tiêu hóa (phân) mồ Ở đường tiết niệu: tái hấp thu xuất muối chịu ảnh hưởng yếu tố: + Liên quan mật thiết với tái hấp thu xuất nước (đặc biệt Na+, K+) + Chịu a/hưởng hormon thuộc nhóm Mineralo corticoide thượng thận + Ca2+ P chịu a/hưởng PTH Vitamin D3 + Trạng thái cân Acid - base thể Thăng xuất nhập nước (Bilang nước)  Nhập: Khoảng 2500ml • Nước ngoại sinh + Nước uống: 1000 - 1500ml + Nước TĂ: 500ml • Nước nội sinh: 300 - 500ml • Cứ 120ml cho 1000 Calories lượng sản sinh + OXH 100g Lipid sinh 107ml H2O + OXH 100g Carbohydrat sinh 55ml H2O + 100g Protid sinh 41 ml H2O  Xuất: khoảng 2500ml • Nước tiểu: 1200 - 1500ml • Phân: 100 - 200ml • Phổi: 300 - 400ml • Da (đổ mồ hôi): 200 - 400ml • Trong điều kiện bình thường:  nước nhập =  nước xuất (Bilang nước luôn = 0) 24 h Các yếu tố sinh lý làm thay đổi cân nước • Lượng nước tiểu • Lượng nước khơng nhận biết: da, thở,… SỰ PHÂN BỐ MUỐI VÀ NƯỚC TRONG CƠ THỂ 5.1 Phân bố nước  Dịch nội bào: 2/3 tổng lượng dịch thể  Dịch ngoại bào: 1/3 tổng lượng dịch thể – Dịch kẽ - Dịch não tủy – Huyết tương - Dịch tiêu hóa – Dịch khoang tiềm ẩn Sơ đồ phân bố ngăn dịch thể NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH 50kg DỊCH CƠ THỂ ( 30L) DỊCH NỘI BÀO (20 L) DỊCH NGOẠI BÀO (10 L) HUYẾT TƯƠNG (2,5 L) DỊCH KẼ(7,5L) 5.2 Phân bố muối chất hồ tan dịch thể • nhóm chính: chất điện giải khơng điện giải • Thành phần điện giải định tính chất thẩm thấu dịch thể Bảng : Nồng độ thẩm thấu chất ngăn dịch (tính milimol/lít) Huyết tương Dịch kẽ Dịch nội bào 140 4,5 1,2 103 27 0,3 / / 0,2 1,2 / / 5,6 136 4,5 1,2 111 28 0,3 / / 0,2 1,2 / / 5,6 0,1 11 141 / 32 10 11 40 10 7 4 4 Nồng độ thẩm thấu theo tính tốn 296 296 296 Nồng độ thẩm thấu thực tế 285 285 285 Na+ K+ Ca2+ Mg2+ ClHCO3HPO42-, H2PO4SO42Phosphocreatin Carnosin Acid amin Creatin Lactat Adenozin TP Hexoz MP Glucoz Protein Urê ... CỦA NƯỚC VÀ MUỐI TRONG CƠ THỂ 2.1 Vai trò nước 2.2 Vai trị muối vơ NHU CẦU VỀ NƯỚC VÀ MUỐI CỦA CƠ THỂ SỰ HẤP THU VÀ BÀI XUẤT MUỐI NƯỚC 4.1 Các muối vô 4.2 Thăng xuất nhập nước (Bilang nước) SỰ... PHÂN BỐ MUỐI VÀ NƯỚC TRONG CƠ THỂ 5.1 Phân bố nước 5.2 Phân bố muối chất hòa tan dịch thể SỰ VẬN CHUYỂN MUỐI VÀ NƯỚC TRONG CƠ THỂ 6.1 Đại cương 6.2 Các yếu tố định phân bố vận chuyển nước thể 6.2.1... 6.2.2 Áp lực thủy tĩnh 6.3 Sự vận chuyển nước khu vực ĐIỀU HÒA TRAO ĐỔI MUỐI NƯỚC TRONG CƠ THỂ 7.1 Cơ chế thần kinh 7.2 Cơ chế nội tiết 7.3 Các quan tham gia điều hịa muối nước ĐẠI CƯƠNG • Là t/phần