Layout 1 TC DD & TP 14 (2) – 2018 30 1PGS TS – Trường ĐH Y tế công cộng Ngày nhận bài 30/3/2018 Ngày phản biện đánh giá 20/4/2018 Ngày đăng bài 21/5/2018 I BốI cảnh Dinh dưỡng có mối liên quan chặt ch[.]
TC DD & TP 14 (2) 2018 ĐàO TạO DINH DƯỡNG BậC ĐạI HọC TRƯờNG ĐạI HọC Y Tế CÔNG CộNG I BI cnh Dinh dng cú mi liên quan chặt chẽ sức khoẻ bệnh tật, dinh dưỡng đóng vai trị hỗ trợ điều trị phục hồi bệnh tật Dinh dưỡng tốt giúp bệnh nhân mau chóng hồi phục, rút ngắn thời gian điều trị, giảm chi phí cho bệnh nhân xã hội Tình trạng dinh dưỡng người Việt Nam thời gian qua cải thiện rõ rệt, tỷ lệ SDD trẻ em tuổi giảm, bữa ăn người Việt Nam cải thiện lượng chất Tuy nhiên Việt Nam giai đoạn chuyển tiếp mơ hình bệnh tật đối mặt với gánh nặng kép dinh dưỡng, đó, song song tồn thiếu dinh dưỡng (bao gồm suy dinh dưỡng thiếu vi chất dinh dưỡng) thừa dinh dưỡng (bao gồm thừa cân béo phì bệnh mạn tính khơng lây liên quan đến dinh dưỡng) Hệ thống dinh dưỡng cộng đồng hình thành triển khai khắp nước (từ trung ương đến địa phương) thông qua mạng lưới Trung tâm Y tế dự phòng Sức khoẻ sinh sản Hệ thống dinh dưỡng sở điều trị thiết lập chưa quan tâm mức Nhân lực làm việc hệ thống dinh dưỡng cộng đồng điều trị có số đào tạo dinh dưỡng bậc Thạc sĩ tiến sĩ, lại chủ yếu bác sĩ, điều dưỡng ngành nghề khác, chưa đào tạo dinh dưỡng PGS.TS – Trường ĐH Y tế công cộng 30 Nguyễn Thanh Hà1 Từ năm 2008 đến nay, Bộ Y tế khẳng định việc cần phải phục hồi trở lại Khoa dinh dưỡng bệnh viện Năm 2011, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 08/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 hướng dẫn công tác dinh dưỡng, tiết chế bệnh viện, nêu rõ cơng tác chuyên môn dinh dưỡng, tiết chế; người bệnh ngoại trú khám, tư vấn dinh dưỡng; người bệnh nội trú cần theo dõi, đánh giá tình trạng dinh dưỡng điều trị chế độ ăn bệnh lý phù hợp Tổ chức mạng lưới dinh dưỡng tất khoa, phòng xây dựng kế hoạch hoạt động phân công trách nhiệm cụ thể cho thành viên, tập thể thực tốt công tác dinh dưỡng [1] Tuy nhiên, theo báo cáo Cục Quản lý Khám, chữa bệnh khảo sát công tác dinh dưỡng, tiết chế 825 bệnh viện năm 2013 cho thấy tỷ lệ bệnh viện chưa thành lập Khoa/Tổ dinh dưỡng tiết chế cao (chiếm 28,8%); nhân lực cịn thiếu chưa thích hợp (tỷ lệ Trưởng khoa bác sĩ chiếm 45,6%, cử nhân dinh dưỡng chiếm 0,3%, điều dưỡng/hộ sinh chiếm 35,7%); số bệnh viện có phịng khám tư vấn dinh dưỡng thấp (chiếm 52,9%) Trong đó, theo kết nghiên cứu tiến hành năm 2012 bệnh viện tuyến trung ương cho thấy, có 25,6% điều dưỡng viên hiểu biết đầy đủ số nhu cầu chăm sóc người bệnh 77% điều dưỡng viên nắm nhu cầu Ngày nhận bài: 30/3/2018 Ngày phản biện đánh giá: 20/4/2018 Ngày đăng bài: 21/5/2018 số bữa ăn cho trẻ theo nhóm tuổi, 32,2% điều dưỡng viên hiểu biết nhu cầu lượng ngày trẻ theo nhóm tuổi Cơng tác chăm sóc điều dưỡng viên dinh dưỡng chưa đầy đủ: cân đo người bệnh 78,9% điều dưỡng viên nhắc đến, báo xuất ăn (37,2%), tư vấn sức khỏe (85,9%), nhắc nhở người bệnh thực chế độ ăn suốt trình điều trị (60,3%) Kết điều tra thực trạng đời sống người bệnh 24 bệnh viện Hà Nội cho thấy, khoa dinh dưỡng căng tin bệnh viện đáp ứng 50% nhu cầu dinh dưỡng cho người bệnh, 80% bệnh nhân khẳng định điều kiện ăn bệnh viện mức trung bình [2] Như vậy, có 70% bệnh viện thành lập khoa dinh dưỡng hầu hết bổ nhiệm cán lãnh đạo khoa, nhiên công tác tổ chức dinh dưỡng tiết chế chưa hoàn thiện nhiều bệnh viện, chưa thực nhiệm vụ chuyên môn liên quan tới dinh dưỡng đánh giá tình trạng dinh dưỡng, hội chẩn dinh dưỡng, xây dựng cung cấp chế độ ăn bệnh lý hay tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh… Nguyên nhân bệnh viện chưa đầy đủ nhân lực dinh dưỡng để thực nhiệm vụ Các lãnh đạo khoa Dinh dưỡng có nghề nghiệp chưa phù hợp với công tác dinh dưỡng, số bệnh viên cử cán từ khoa khác kiêm nhiệm công tác dinh dưỡng, thiếu cán chuyên môn tập huấn đào tạo công tác dinh dưỡng Hiện có 2865 cán làm cơng tác dinh dưỡng có 29,3% có trình độ đại học 41,1% có trình độ cao đẳng trung cấp 29,6% cán khơng có cấp chuyên môn dinh dưỡng Tháng 10/ 2015, Bộ Y tế thông tư liên tịch số 28/2015/TT-BYT-BNV TC DD & TP 14 (2) – 2018 quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dinh dưỡng cho viên chức dinh dưỡng làm việc đơn vị nghiệp công lập Theo phân hạng chức danh nghề nghiệp dinh dưỡng gồm hạng II, III IV Tương ứng với hạng có nhiệm vụ, tiêu chuẩn trình độ đào tạo tương ứng [3] Trên giới, đào tạo dinh dưỡng bậc học khác phát triển, đặc biệt bậc đại học dinh dưỡng coi nghề quan trọng Đã có khoảng 100 chương trình đào tạo cử nhân dinh dưỡng tiết chế khắp nơi giới [4] Trong đó, tính tới thời điểm năm cuối năm 2017, nước có sở đào tạo dinh dưỡng trình độ tiến sĩ (Viện Dinh dưỡng), sở đào tạo dinh dưỡng trình độ thạc sĩ (Trường ĐH YHN) sở đào tạo dinh dưỡng trình độ cử nhân (Trường ĐH YHN) Bộ Giáo dục đào tạo cho phép đào tạo thí từ năm chưa có khố sinh viên trường Ngồi cán làm việc hệ thống dinh dưỡng công lập, nhiều sở kinh doanh chế biến thực phẩm công ty chế biến thực phẩm suất ăn sẵn, khách sạn, nhà hàng bếp ăn tập thể có nhu cầu đào tạo dinh dưỡng an toàn thực phẩm Chính nhu cầu đào tạo chun ngành cao để góp phần thực thành công chiến lược quốc gia dinh dưỡng Thủ tướng Chính phủ phê duyệt II Đào tạo dInh dưỡng Bậc ĐạI học tạI trường ĐạI học Y tế công cộng: 2.1 giai đoạn 2001- 2011 Trường Đại học Y tế công cộng bắt đầu đào tạo cử nhân y tế công cộng (CNYTCC) từ năm 2001 với việc tham 31 khảo chương trình nước tiên tiến giới Úc, Mỹ, Hà Lan, Anh Ban đầu chương trình đào tạo CNYTCC với mục tiêu lực chung CN YTCC Dinh dưỡng ATTP môn học chương trình CN YTCC cung cấp kiến thức, kỹ tối thiểu DD ATTP 2.2 giai đoạn 2011-2017 Đến năm 2011, với nhu cầu xã hội, ngành y tế, định hướng phát triển trường đào tạo nguồn nhân lực chuyên sâu, nên đồng ý Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Y tế hỗ trợ chuyên gia quốc tế, chương trình CNYTCC với định hướng chuyên ngành đời định hướng DD ATTP định hướng quan trọng chương trình CN YTCC Chương trình CN YTCC định hướng TC DD & TP 14 (2) – 2018 dinh dưỡng thiết kế năm, 2,5 năm đầu đào tạo lực YTCC (như dịch tễ học, SKMT-NN, giáo dục nâng cao sức khoẻ, quản lý sách y tế), 1,5 năm lại, SV học môn chuyên ngành DD ATTP, tập thực địa DDATTP khoá luận tốt nghiệp thi tốt nghiệp liên quan đến chủ đề DD- ATTP SV sau tốt nghiệp có lực YTCC DD-ATTP, cụ thể: thực kỹ thuật chuyên ngành dinh dưỡng ATTP (đánh giá tình trạng DD, sử dụng phần mềm nhân trắc dinh dưỡng, điều tra phần, xây dựng phần, truyền thông, tư vấn dinh dưỡng, thực test nhanh đánh giá ATTP, đánh giá ATTP sở sản xuất, kinh doanh dịch vụ ăn uống lập kế hoạch, thực hiện, theo dõi, đánh giá, báo cáo chương trình/dự án dinh dưỡng ATTP, … Biểu đồ Số lượng sinh viên CN YTCC định hướng dinh dưỡng qua năm Sau khoá đào tạo, có khoảng 200 sinh viên CN YTCC đăng ký học định hướng DD-ATTP tốt nghiệp SV có phản hồi tốt chương trình đào tạo, nhà tuyển dụng giá cao kiến thức kỹ SV sau tốt nghiệp Một số SV sau trường trở thành nòng cốt để xây dựng khoa DD BV tuyến huyện, tỉnh, số khác tham gia Khoa DD/ATTP TTYTDP tuyến tỉnh, huyện, tổ chức 32 NGOs có lĩnh vực hoạt động DDATTP cách hiệu 2.3 giai đoạn 2017 đến Mặc dù đào tạo khoá CN YTCC định hướng dinh dưỡng nhà trường nhận thấy rằng, chương trình đào tạo điểm hạn chế định, SV thiếu kiến thức sinh lý người, chế bệnh học liên quan đến dinh dưỡng, nên gặp khó khăn tư vấn chuyên sâu dinh dưỡng Ngồi loại hình đào tạo có lẽ phù hợp với môi trường dinh dưỡng cộng đồng mà chưa đủ lực để thực dinh dưỡng tiết chế bệnh viện Mơ hình bệnh tật thay đổi, với định hướng phát triển ngành dinh dưỡng quan điểm đạo lãnh đạo ngành y tế, nhận thức xã hội vai trò dinh dưỡng điều trị bệnh, với đời TTLT số 28/2015/TTLT/BNV-BYT qui định chức danh nghề nghiệp dinh dưỡng Thông tư số 08/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 hướng dẫn công tác dinh dưỡng, tiết chế bệnh viện, Trường ĐH YTCC trường thứ ba toàn quốc Bộ GD ĐT cho phép đào tạo cử nhân Dinh dưỡng TC DD & TP 14 (2) – 2018 Chương trình cử nhân dinh dưỡng xây dựng dựa chuẩn lực, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dinh dưỡng vi trí việc làm hệ thống dinh dưỡng Nhà trường ban hành chuẩn đầu chương trình, tiêu tay nghề khối kiến thức chương trình Chú trọng đến rèn luyện kỹ tay nghề, trường chuẩn bị xây dựng khu thực hành dinh dưỡng gồm phòng (nhân trắc dinh dưỡng phòng tiết chế dinh dưỡng) tiến hành phối hợp với bệnh viện thực hành, sở thực tập cộng đồng để giúp SV thành thạo kỹ nghề nghiệp tiêu tay nghề Nhà trường tiến hành tuyển khoá cử nhân gồm 43 SV năm 2017 tốt nghiệp năm 2022 Hình Tóm tắt chuẩn đầu khối kiến thức chương trình cử nhân dinh dưỡng 33 III Đề xuất, khuYến nghị - Viện Dinh dưỡng, Hội Dinh dưỡng đóng vai trò định hướng phát triển đạo chuyên môn đào tạo nguồn nhân lực dinh dưỡng - Các sở đào tạo phối hợp để xây dựng khung chung/cơ cho chương trình cử nhân dinh dưỡng phù hợp với bối cảnh Việt Nam đáp ứng nhu cầu thị trường việc làm - Phối hợp chặt chẽ “Viện – Trường” để xây dựng mơ hình sở thực hành đảm bảo rèn luyện kỹ tay nghề cho sinh viên - Tăng cường phối hợp Viện Dinh dưỡng, Hội Dinh dưỡng, sở đào tạo quảng bá chương trình, vận động sách để tăng cường đào tạo nguồn nhân lực có chất lượng cao cho mạng lưới dinh dưỡng 34 TC DD & TP 14 (2) – 2018 tàI lIệu tham khảo Bộ Y tế (2011) Hướng dẫn công tác dinh dưỡng tiết chế bệnh viện Thông tư số 08/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế (2013) Khảo sát đánh giá thực trạng tổ chức thực công tác dinh dưỡng tiết chế theo quy định Thông tư 08/2011/TT-BYT Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Nội Vụ số 28/2015/TT-BYT-BNV Mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dinh dưỡng cho viên chức dinh dưỡng làm việc đơn vị nghiệp công lập http://www.bachelorsportal.eu/disciplines/131/nutrition-dietetics.html (Access at 13th April, 2016) ... sóc điều dưỡng viên dinh dưỡng chưa đầy đủ: cân đo người bệnh 78,9% điều dưỡng viên nhắc đến, báo xuất ăn (37,2%), tư vấn sức khỏe (85,9%), nhắc nhở người bệnh thực chế độ ăn suốt trình điều trị... dưỡng, thực test nhanh đánh giá ATTP, đánh giá ATTP sở sản xuất, kinh doanh dịch vụ ăn uống lập kế hoạch, thực hiện, theo dõi, đánh giá, báo cáo chương trình/dự án dinh dưỡng ATTP, … Biểu đồ Số... đào tạo dinh dưỡng bậc học khác phát triển, đặc biệt bậc đại học dinh dưỡng coi nghề quan trọng Đã có khoảng 100 chương trình đào tạo cử nhân dinh dưỡng tiết chế khắp nơi giới [4] Trong đó, tính