Cuốn sách này chỉ là do 1 nhóm sinh viên biên soạn, nên chứa nhiều thiếu sót. Những thông tin được tổng hợp từ nhiều sách và chúng tôi đều có chú thích nguồn của những thông tin đó. Chúng tôi mong muốn nó sẽ có ích cho các bạn trong đợt thực tập lâm sàng sắp tới. Nếu các bạn phát hiện ra những lỗi sai trong sách, hoặc có chỗ nào thắc mắc, xin hãy phản hồi lại cho chúng tôi, để chúng tôi có thể sữa chữa kịp thời. Hoặc trong quá trình học môn Nội Khoa này, các bạn thấy có những thông tin nào hay muốn chia sẻ, những câu hỏi thi lâm sàng hay, thậm chí nếu bạn thấy triệu chứng nào chưa hài lòng và tâm huyết muốn soạn lại thì chúng tôi cũng sẵn sàng tiếp nhận, để cuốn sách ngày càng hoàn thiện, giúp đỡ tốt nhất cho các thế hệ sinh viên tiếp theo!
NỘI CƠ SỞ Dựa tr ên cu ốn sổ 200 tr i ệu chứng Y3 nd edition BIÊN SOẠN: NHÓM SINH VIÊN Y4, Y5, Y6 NỘI CƠ SỞ NỘI CƠ SỞ LỜI TỰA: Cuốn sách nhóm sinh viên biên soạn, nên chứa nhiều thiếu sót Những thơng tin tổng hợp từ nhiều sách chúng tơi có thích nguồn thơng tin Chúng tơi mong muốn có ích cho bạn đợt thực tập lâm sàng tới Nếu bạn phát lỗi sai sách, có chỗ thắc mắc, xin phản hồi lại cho chúng tôi, để chúng tơi sữa chữa kịp thời Hoặc q trình học mơn Nội Khoa này, bạn thấy có thơng tin hay muốn chia sẻ, câu hỏi thi lâm sàng hay, chí bạn thấy triệu chứng chưa hài lòng tâm huyết muốn soạn lại chúng tơi sẵn sàng tiếp nhận, để sách ngày hoàn thiện, giúp đỡ tốt cho hệ sinh viên tiếp theo! Mọi ý kiến đóng góp gửi email: khanhduong88@gmail.com 09/2010 NỘI CƠ SỞ NỘI CƠ SỞ Mục lục: Chương 1: Tổng quát 07 Chương 2: Tim mạch………………… 35 Chương 3: Hô hấp……………………… 101 Chương 4: Tiêu hóa………………………143 Chương 5: Huyết học…………………….197 Chương 6: Thận tiết niệu……………… 225 Chương 7: Cơ xương khớp……………….263 Phụ lục 1………………………………….281 Phụ lục 2………………………………….283 Phụ lục 3………………………………….291 NỘI CƠ SỞ NỘI CƠ SỞ CHƯƠNG I TỔNG QUÁT NỘI CƠ SỞ NỘI CƠ SỞ DA XANH TÍM – DA XANH BẠC THIẾU MÁU: DA XANH TÍM: ĐỊNH NGHĨA - - Là tình trạng xuất lượng Hb khử >5g/dl >33% (lưu ý, ứng với tình trạng Hb khử tăng lượng Hb ơxy hoá giảm, nhiên phải Định nghĩa theo Hb khử, ngầm hiểu xanh tím xuất tình trạng thiếu ơxy) Chú ý số tuyệt đối >5g/dl quan trọng có giá Thi ếu Oxy mà khơng tím: thi ếu trị có thay đổi hàm lượng Hb máu – số máu phần trăm để tham khảo Khơng thi ếu oxy mà tím: đa hồng Tình trạng xanh tím khơng tỉ lệ thuận với tình trạng thiếu cầu oxy tổ chức Vẫn có trường hợp giảm cung cấp oxy cho tổ chức mà khơng xanh tím ngược lại VÍ DỤ - - Khi thiếu máu: lượng Hb giảm nên khơng có đủ Hb để trao đổi Oxy phổi, dẫn đến giảm Hb02 máu động mạch Khi đến mô, tế bào tăng sử dụng oxy nên tỉ lệ Hb khử tăng cao, khơng có xanh tím nồng độ Hb khử thực thấp (trường hợp có triệu chứng Da bạc màu) Bệnh đa hồng cầu: Do số lượng Hb cao nên lên phổi không trao đổi hết với oxy, dẫn đến tăng Hb khử máu động mạch Nếu có rổi loạn hơ hấp dễ bị xanh tím người bình thường, số lượng Hb khử vốn cao PHÂN LOẠI Xanh tím trung ương: Thể bão hòa máu động mạch, SaO2