2 1 TS vu q nga bệnh nhân THA và các bệnh khác 2022

Bệnh nhân tăng huyết áp bệnh lý khác Vai trò thuốc UCMC hệ Case lâm sàng TS. Vũ Quỳnh Nga Bệnh viện Tim Hà Nội Thông tin dành cho cán y tế VN‐ZOF‐042022‐006 Ca lâm sàng • Nam 60 tuổi • Khám đau đầu, tức ngực trái • TS ĐTĐ phát năm, điều trị Metformin XR 1000mg/ ngày • BMI 25 kg/m2 HA 150/95 mmHg Nhịp tim 70/ phút • ĐTĐ: Nhịp xoang • SA tim: Dày VLT thành sau thất trái ( 10mm) Buồng thất trái khơng giãn, chức tâm thu bình thường Rối loạn chức tâm trương type I VN‐ZOF‐042022‐006 XN máu: • Glucose: 6,5 mmol/l • Ure 8,5 mmol/l HbA1C 6,9 % Cre 136 àmol/l eGFR: 51 ml/ph/1.73m2 ã Na/ K : 135/ 3.9 mmol/ l • TC 4,7 mmol/l TG 2,1 mmol/l • LDL 3.1 mmol/l HDL 0,9 mmol/l • GOT 40 UI/l GPT 37 UI/l • MSCT ĐMV: Hẹp 60% LCXII Chẩn đoán: ĐTĐ II – THA – Suy thận - Hẹp 60% LCX VN‐ZOF‐042022‐006 HA tâm thu và tử vong tim mạch  ở bệnh nhân  ĐTĐ típ 2 VN‐ZOF‐042022‐006 Stamler J et al. Diabetes Care. 1993;16:434‐444 Đặc điểm THA BN đái tháo đường THA ĐTĐ yếu tố nguy quan trọng bệnh tim mạch, tai biến mạch não bệnh thận mạn Trong nghiên cứu UKPDS, giảm 10 mmHg huyết áp làm giảm:     Giảm 12% nguy biến chứng liên quan đến ĐTĐ Giảm 15% tử vong liên quan với ĐTĐ 11% nhồi máu tim 13% biến chứng mạch máu nhỏ VN‐ZOF‐042022‐006 ĐTĐ, THA bệnh thận  THA tâm thu yếu tố nguy microalbumin niệu tiến triển nhanh dến bệnh thận mạn  THA tâm thu có liên quan đến biến chứng mạch máu lớn mạch máu nhỏ bệnh nhân ĐTĐ VN‐ZOF‐042022‐006 VN‐ZOF‐042022‐006 ADA 2020 Thuốc điều trị THA JNC VN‐ZOF‐042022‐006 KnuutiJ et al,Eur H eart J 2019 VN‐ZOF‐042022‐006 Thuốc UCMC và UCTT (A) Angiotensin‐converting enzyme (ACE) inhibitors block the conversion of angiotensin I to  angiotensin II, whereas (B) angiotensin receptor blockers (ARBs) block the action of angiotensin II  by preventing its binding to angiotensin II type 1 (AT1) but not type 2 (AT2) receptors VN‐ZOF‐042022‐006 Hiệu hạ áp tăng theo liều Zofenopril Nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm, đối chứng giả dược.  Điều trị tuần với giả dược (n = 43) zofenopril 7,5 mg (n = 43), 15 mg (n = 39), 30 mg (n = 44) 60 mg (n = 42) ngày lần Malacco E. et al.; Clin Drug Invest. 2002; 22 (1): 9‐15 VN‐ZOF‐042022‐006 Zofenopril kiểm soát huyết áp êm dịu kéo dài suốt 24h Nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm, đối chứng giả dược 211 bệnh nhân THA nhẹ‐trung bình Điều trị tuần với giả dược (n = 43) zofenopril 7,5 mg (n = 43), 15 mg (n = 39), 30 mg (n = 44) 60 mg (n = 42) ngày lần Malacco E. et al.; Am J Hypertens. 1998; 11 (4): D007 VN‐ZOF‐042022‐006 Nghiên cứu Zofenopril điều trị THA So sánh hiệu nhóm khác nhóm điều trị tăng huyết áp Thử nghiệm Đối chứng Bệnh nhân Kết Nilsson P. 2007 Atenolol 50 ‐100 mg,   ngày 1 lần Tăng huyết áp nguyên phát nhẹ‐trung bình ≤75 tuổi SBP/DBP giảm 15.6/13.5mmHg với nhóm điều trị zofenopril ,  13.1/11.8 mmHg với nhóm điều trị atenolol (p