Cham soc so sinh di tat.tk pptx

Chăm sóc sơ sinh dị tật Mục tiêu học tập: Sau khi học bài này, học viên có khả năng: 1. Nói đợc cách phát hiện sớm các dị tật ở trẻ sơ sinh. 2. Mô tả đợc cách sơ cứu ban ầu đối với các dị tật Theo sự phát triển chung của các ngành khoa học hiện nay, dị tật bẩm sinh (DTBS) cũng đã phần nào phát hiện đợc từ trớc khi sinh, nhng vẫn còn nhiều trờng hợp sau đẻ hoặc một thời gian sau mới phát hiện đợc. Có nhiều cách phân loại DTBS: * Phân loại theo hình thái lâm sàng (quái thai, u phôi, ) * Phân loại theo thời kỳ phát triển phôi * Phân loại theo sinh bệnh học (do di truyền, do sai sót trong qúa trình phát triển) * Phân loại theo hệ thống cơ quan: phân loại quốc tế ICD 10 (International Classification of Diseases ) Dị tật của hệ thần kinh (Q00- Q07) Dị tật tai, mắt, cổ (Q10- Q18) Dị tật hệ tuần hoàn (Q20- Q28) Dị tật hệ hô hấp (Q30- Q34) Dị tật sứt môi, hở vòm miệng (Q35- Q37) Dị tật hệ tiêu hoá (Q38- Q45) Dị tật hệ sinh dục (Q50- Q59) Dị tật hệ tiết niệu (Q60- Q64) Dị tật hệ cơ-xơng (Q65- Q79) Dị tật khác (Q80- Q89) Những rối loạn nhiễm sắc thể (Q90- Q99) Rối loạn chuyển hoá bẩm sinh (E70- E90) Về cơ bản, dị tật có thể chia theo hệ thống cơ quan của cơ thể nh hệ hô hấp, hệ tiêu hoá , về hình thức có thể nhẹ không gây hậu quả nghiêm trọng nh thừa ngón tay nh- ng cũng có thể nặng gây biến dạng nhiều đến có thể. Dù vậy trong khuôn khổ bài này, chúng ta chỉ chú ý tới các dị tật thờng gặp và các dị tật cần có xử trí cấp cứu kịp thời để cứu sống trẻ. 1. Dị tật đờng tiêu hoá cần can thiệp sớm Không hậu môn Khám xem có hậu môn không bắt buộc phải làm đối với tất cả các trẻ sơ sinh sau đẻ. Kiểm tra hậu môn xem có nếp nhăn và lỗ hậu môn không? - Dấu hiệu: + Không có lỗ hậu môn + Có nếp nhăn hậu môn, có vết lỗ hậu môn nhng không thấy có phân su, đặt ống thông hậu môn không vào đợc. - Chuyển viện ngay đến cơ sở phẫu thuật (chuyển càng sớm, tỷ lệ cứu sống càng cao) Tắc-teo ruột - Dấu hiệu: + Nôn ngay từ ngày thứ 1- 2 sau đẻ. + Chất nôn vàng hoặc xanh nh mật. + Bụng chớng rõ, nhìn thấy quai ruột nổi. + Trẻ không ỉa phân su, hoặc phân su ít có nút nhầy. + Thăm trực tràng rỗng. - Xử trí: + Ngừng cho ăn, thờng xuyên hút dịch dạ dày + Chuyển ngay đến cơ sở phẫu thuật. Tắc tá tràng - Dấu hiệu: + Nôn liên tục ngay sau đẻ. + Nôn ra mật xanh, vàng hoặc dịch trong. + Chớng bụng không rõ do tắc ở cao - Xử trí: + Thờng xuyên hút dịch dạ dày, ngừng cho ăn. + Chuyển viện ngay đến cơ sở phẫu thuật. Phình đại tràng bẩm sinh Do dãn-phình đoạn đại tràng do nhu động ruột bất thờng vì có đoạn vô hạch gây tắc cơ năng. - Dấu hiệu: + Không có phân su trong 24 giờ đầu sau đẻ. + Bụng chớng dần một vài ngày đầu sau đẻ. + Nôn trớ nhiều. + Đặt ống thông hậu môn thấy có xì hơi ra và có dính phân su - Xử trí: + Hút dịch dạ dày. + Đặt ống thông hậu môn-chuyển viện ngay tới cơ sở phẫu thuật. 2. Dị tật gây suy hô hấp Teo-dò khí thực quản - Dấu hiệu: + Miệng mũi trào dịch nhầy, nớc bọt do không nuốt đợc. + Nôn-sặc, tím tái khi bú. + Bụng nép nếu chỉ teo thực quản. - Xử trí: + Tuyệt đối không cho trẻ ăn uống qua đờng miệng. + Chuyển ngay tới cơ sở phẫu thuật. + Hút dịch miệng mũi liên tục trên đờng đi. + Bế trẻ ở t thế nửa ngồi. Thoát vị hoành Là có ruột lên khoang ngực qua lỗ khuyết ở cơ hoành. - Dấu hiệu: + Trẻ đẻ ra sau tiếng khóc là xuất hiện tím tái ngày một tăng lên. + Phần ngực bên thoát vị phồng lên. + Bụng lép. + Rì rào phế nang bên phổi bị chèn ép mất và ta có thể nghe tiếng lọc xọc co bóp ruột. + Tiếng tim nghe lệch so với vị trí bình thờng. - Xử trí: + Hút dịch, đặt trẻ ở t thế đầu cao. + Đặt NKQ, bóp bóng áp lực dơng qua ống nội khí quản (Không dùng mặt lạ). + Đặt ống hút dạ dày. + Chuyển cấp cứu tới cơ sở phẫu thuật chuyên khoa. 3. Một vài dị tật khác 3.1 Thoát vị rốn - Dấu hiệu: + Ruột hoặc có thể có một phần gan qua rốn ra ngoài. + Các bộ phận này đợc bọc bởi một màng mỏng dễ rách khi đẻ. + Bụng xẹp. - Xử trí: + Đắp gạc vô trùng- tẩm huyết thanh mặn 0,9% ấm. + Băng vô khuẩn. + Chuyển ngay đến cơ sở phẫu thuật. 3.2 Thoát vị màng não tuỷ - Dấu hiệu: + Khối u nằm dọc theo cột sống. + Liệt 2 chi dới. + Phân ra liên tục và nớc tiểu giỏ giọt do rối loạn cơ vòng. - Xử trí: + Đắp gạc vô khuẩn tẩm nớc muối 0,9%. + Băng vô khuẩn. + Chuyển viện tới khoa phẫu thuật thần kinh. 3.3 Hở môi và khe hở vòm hàm - Dấu hiệu: + Hở môi. + Khe hở vòm miệng: Dùng ngón tay út sạch đa vào miệng trẻ sờ tìm khe hở. + Trẻ bú khó khăn hoặc không bú đợc. + Hay sặc, sữa trào ra từ mũi. - Xử trí: + Hở môi: t vấn cách cho bú. + Hở vòm miệng: t vấn cách cho bú, mẹ phải bế trẻ ở t thế sao cho trẻ luôn ngậm kín đợc quầng vú để bú có hiệu quả. + Nếu trẻ không bú đợc phải cho ăn bằng thìa ít một để tránh sặc. + Chuyển đến chuyên khoa Răng-Hàm-Mặt. + Thời gian tốt nhất để mổ hở môi là 3- 4 tháng tuổi, cho hở vòm miệng là 12- 18 tháng tuổi. 3.4 Dị tật cơ xơng khớp 3.4.1 Dị tật ở tay chân - Thừa ngón, dính ngón: Cha điều trị ngay, nhng cần kiểm tra xem có phối hợp với dị tật ở tim hoặc thận-tiết niệu không? - Chân vẹo: chuyển khoa phục hồi chức năng. 3.4.2 Sai khớp háng bẩm sinh Cần chuyển khoa phục hồi chức năng để cố định khớp háng cho tới 4 tháng tuổi. Tài liệu tham khảo: 1.BộY tế. Hớng dẫn chuẩn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản. Hà nội 2004. 2. Tổ chức y tế thế giới. Hớng dẫn xử trí lồng ghép bà mẹ mang thai và trẻ mới đẻ 2003 3. Nguyễn Xuân Thụ. Cấp cứu ngoại khoa ở trẻ sơ sinh. Cẩm nang điều trị nhi khoa. NXB y học Hà nội 1997. Tr 411-433 Câu hỏi Lợng giá 1. Loại dị tật nào trên cơ thể trẻ sơ sinh bắt buộc phải phát hiện đợc (nếu có) để giải quyết sớm ngay sau đẻ? 2.Hãy nêu một dấu hiệu lâm sàng chung nhất của dị tật không có hậu môn và tắc-teo ruột? 3.Hãy kể 2 dấu hiệu lâm sàng giống nhau của dị tật tắc teo ruột và tắc tá tràng: A B 4. Mô tả một dấu hiệu thực thể khác nhau đặc trng giữa tắc- teo ruột và tắc tá tràng: A. Tắc teo ruột. B. Tắc tá tràng. 5. Hãy tả 3 dấu hiệu thờng thấy của dị dạng teo dò khí thực quản: A B C 6. Hãy nêu 3 dấu hiệu thờng có ở trờng hợp thoát vị cơ hoành sau đẻ: A B. C 7. Một thao tác hồi sức sơ sinh cần tránh trong trờng hợp thoát vị cơ hoành là gì? 8.Nêu 1 tai biến dễ xảy ra ở trẻ sơ sinh bị hở vòm họng là gì? Bài tập tình huống: 9. Cô Nguyễn Ngọc V. 32 tuổi, sinh con nặng 2800g, đủ tháng, đẻ thờng tại trạm y tế xã, Apgar 9-10. sau đẻ trẻ hồng hoà khóc to. Trẻ nằm cùng và bú mẹ. Sau 6 giờ mẹ phàn nàn cháu không chịu bú, hay trớ và cho rằng tại NHS đỡ đẻ cha hút kỹ. Khám thực thể: -Trẻ hồng, tim, phổi bình thờng. -Cha ỉa phân su -Bụng chớng, trớ nhiều -Thăm dò hậu môn không có phân su. A. Bạn thấy có cần thiết tiếp tục cho trẻ bú không? B. Bạn nghĩ tới dị tật gì về đờng tiêu hoá? C. Thao tác nào cần đợc thực hiện đầu tiên cho trẻ? D. Hãy đánh giá về điều kiện của bé để chuyển tới cơ sở phẫu thuật 10. Chị Phạm Thị H. 30 tuổi, đẻ thờng con trai 2400g tại trạm y tế xã, trẻ bị hở môi, chị H rất lo lắng, không dám cho con bú, trẻ khóc vì đói. Chị H đã yêu cầu cán bộ y tế chỉ dẫn phơng hớng giải quyết. Khám thực thể -Trẻ đủ tháng -Hở môi không hở vòm miệng -Tim phổi bình thờng -Có phân su -Trẻ có phản xạ bú tốt A. Bạn t vấn cách cho bú B. Giải thích cho bà mẹ thời gian mổ thích hợp C.Đánh giá tình trạng của trẻ Chăm sóc sơ sinh dị tật thời gian 3 tiết Lợng giá trớc học: 1. Anh (chị) hãy nêu những loại dị tật gì bắt buộc phát hiện và giải quyết sớm cho trẻ sơ sinh. 2. Anh (chị) làm gì ở cơ sở y tế của mình để sơ cứu ban đầu cho trẻ sơ sinh bị dị tật Mục tiêu học tập: Sau khi học xong bài này học viên có khả năng: 1.Nói đợc cách phát hiện sớm dị tật ở trẻ sơ sinh 2.Mô tả đợc cách sơ cứu ban đầu đối với các dị tật. Phơng tiện dạy học: Bảng, giấy, bút, máy chiếu, màn hình, phim, tranh ảnh. Tiến trình dạy học Nội dung Thời gian ( Phút ) Phơng pháp- phơng tiện dạy và học Hoạt động học viên Phản hồi nhanh 1. Lợng gia trớc học 15 - Giảng viên đa câu hỏi cho tất cả học viên hoặc từng câu hỏi l- ợng giá trớc học - Ghi đáp án trả lời của học viên lên bảng. - Suy nghĩ trả lời hoặc viết lên giấy. -Thảo luận, bổ xung ý kiến cho nhau. Sử dụng ngay đáp án của học viên khi giảng bài. 2. Giới thiệu mục tiêu học tập và đại cơng phân loại 5 - Giảng viên trình bày nhấn mạnh mục tiêu, yêu cầu học viên nhắc lại, bổ sung . - Thuyết trình tài liệu cách phân loại. Nghe giảng Nhắc lại mục tiêu, bổ sung ý kiến 3. Các dị tật đờng tiêu hoá cần can thiệp sớm 25 Giảng viên trình bày những dị tật cụ thể - Không hậu môn - Teo- tắc ruột - Tắc tá tràng - Phình đại tràng Trên máy chiếu, viết bảng hoặc giấy khổ to. - Đặt câu hỏi cho từng học viên. - Chỉ một số ảnh, phim chụp đ- ờng tiêu hoá - Nghe giảng - Trả lời câu hỏi - Đa thắc mắc, tình huống đã gặp. Trả lời hoặc yêu cầu học viên khác trả lời sau đó đa ra nhận xét 4.Dị tật gây suy hô hấp 25 ' Giáo viên trình bày dị tật -Teo dò thực quản -Thoát vị hoành Trên máy chiếu, viết bảng hoặc giấy. Đặt câu hỏi, chỉ một số ảnh, phim chụp Nghe giảng, ghi chép, trả lời đa thắc mắc tình huống Trả lời, yêu cầu học viên trả lời, đa ra nhận xét, kết luận 5.Một số dị tật khác 20 ' Giáo viên trình bày dị tật: Thoát vị rốn, thoát vị màng não tuỷ, sứt môi hở hàm ếch, dị tật cơ xơng khớp. - Trên máy chiếu, viết bảng hoặc Nghe giảng, ghi chép, trả lời đa thắc mắc tình huống Trả lời, yêu cầu học viên trả lời, đa ra nhận xét, kết luận giấy. Đặt câu hỏi, chỉ một số ảnh, phim chụp 6 . Thực hành đóng vai30 phút 6.1.Hớng dẫn giải quyết tình huống trẻ bị dị tật đ- ờng tiêu hoá 15 phút Chia lớp học thành 2 nhóm Phân công đóng vai Đa tình huống trẻ sau sinh có dị tật tiêu hoá cần giải quyết Quan sát học viên đóng vai và giải quyết vấn đề Cử ngời đóng vai Nhóm còn lại quan sát, nghe và nhận xét Bổ sung ngay ý kiến 6.2. Hớng dẫn giải quyết tình huống trẻ bị dị tật gây suy hô hấp cấp 15 phút Chia lớp học thành 2 nhóm Phân công đóng vai Đa tình huống trẻ sau sinh có dị tật gây suy hô hấp cần giải quyết cấp cứu Quan sát học viên đóng vai và giải quyết vấn đề Cử ngời đóng vai Nhóm còn lại quan sát, nghe và nhận xét Bổ sung ngay ý kiến Lợng giá sau học sử dụng câu lợng giá trong bài 10 phút GV tóm tắt và tổng kết lại bài học 5 phút Đáp án câu hỏi lợng giá: Câu 1. Dị tật gây tắc đờng tiêu hoá Câu 2. Không có phân su Câu 3. A.Nôn sớm ngay ngày đầu C. Nôn mật xanh, mật vàng Câu 4. A. Bụng chớng rõ, thấy quai ruột nổi B. Bụng chớng không rõ do tắc cao Câu 5. A.Miệng, mũi trào dịch nhầy, nớc bọt B.Nôn, sặc, tím tái khi bú C. Bụng lép nếu chỉ teo thực quản Câu 6. A. Trẻ đẻ ra sau khóc tim tái ngày càng tăng B. Lồng ngực bên thoát vị phồng lên C. Bụng lép Câu7. Không đợc bóp bóng qua mặt nạ Câu 8. Hay bị sặc, sữa trào ra miệng mũi Bài tập tình huống GV tập hợp thảo luận của học viên sau đó đa ý kiến bổ sung điều trị và chăm sóc trẻ sơ sinh có mẹ bị hiv Thời gian 3tiết lợng giá trớc học 1.Khi mẹ bị nhiễm hiv sẽ lây cho con theo những con đờng nào? 2.Hãy nêu cách phòng và điều trị lây HIV từ mẹ sang con . 3.Theo anh (chị) bà mẹ bị HIV nên nuôi con mình nh thế nào? 4.Trình bày lịch tiêm chủng cho trẻ có mẹ bị HIV. Mục tiêu học tập tiến trình dạy / học: phơng tiện dạy/ học: Phơng tiện dạy học: Bảng, giấy, bút, máy chiếu, màn hình, tranh ảnh,bìa màu, giấy khổ to. tiến trình dạy/ học Nội dung Tgian Phơng pháp và phơng tiên giảng dạy hoạt động học viên Phản hồi trả lời 1.Lợng giá trớc học 15 ' -GV đa câu hỏi cho tất cả HV. -Chiếu hoặc ghi bảng các câu hỏi cho học viên -Đáp án học viên ghi bảng hoặc giấy Suy nghĩ trả lời hoặc viết giấy -thảo luận, bổ xung ý kiến Sử dụng đáp án HV, có bổ xung khi giảng bài Sau khi học xong bài này học viên có khả năng: 1.Trình bày đợc đờng lây truyền HIV từ mẹ sang con và những nguy cơ tác động. 2.Nêu đợc biện pháp phòng, điều trị, chăm sóc cho trẻ có mẹ bị HIV. 3.T vấn 2 biện pháp nuôi con cho bà mẹ bị HIV. 4.Lịch tiêm chủng cho trẻ có mẹ bị HIV 2.Mục tiêu học tập 5 ' Trình bày mục tiêu , chiếu hoặc ghi lên bảng -Yêu cầu HV nhắc lại Nghe giảng, ghi, nhắc lại mục tiêu 3.Đờng lây truyền và những nguy cơ tác động 10 ' Trình bày trên bảng , giấy hoặc máy chiếu. -Nêu các câu hỏi mời HV trả lời về đờng lây truyền và nguy cơ tác động. Mời các HV khác nhắc lại và bổ xung thêm -Ghi tóm tắt ý kiến HV lên bảng hoặc giấy Suy nghĩ trả lời hoặc viết giấy -thảo luận, bổ xung ý kiến Trả lời và hoàn chỉnh các ý kiến, liên hệ với kết quả LGTH 4.Phòng và điều trị cho trẻ 15 '+ Trình bày trên bảng , giấy hoặc máy chiếu -Đối với mẹ -Đối với trẻ -Điều trị cho trẻ sau sinh, đa ra những tình huống giả định, đặt câu hỏi yêu cầu HV giải quyết. Nghe, ghi lên bảng hoặc giấy, yêu cầu HV khác bổ xung -Khi hết ý kiến tóm tắt lại Nghe giảng, suy nghĩ, đóng vai, giải quyết tình huống ghi chép. 5.Hớng dẫn nuôi con 25 ' - Trình bày trên bảng , giấy hoặc máy chiếu -Cách nuôi con mà bà mẹ phải tuân theo -Yêu cầu hv đóng vai bà mẹ và cán bộ y tế. Hv khác nhận xét, bổ xung Nghe giảng, suy nghĩ, đónh vai, giải quyết tình huống, ghi chép đa câu hỏi thắc mắc. Quan sát, trả lời, nhấn mạnh ý kiến và liên hệ trớc học. 6.Lịch tiêm chủng cho trẻ có mẹ HIV 20 '+ - Trình bày trên bảng , giấy hoặc máy chiếu -Yêu cầu hv đọc tài liệu -Giảng viên đa các tình huống tiêm chủng yêu cầu hv giải quyết Nghe đọc tài liệu, đa câu hỏi thắc mắc Trả lời, nhấn mạnh, bổ xung ngay 7.Thực hành thao tác đóng vai hớng dẫn bà mẹ bị HIV cách nuôi d- ỡng,chăm sóc trẻ 30 ' Chia lớp học thành 2 nhóm Phân công đóng vai Đa tình huống trẻ sau sinh mẹ lúng túng cha biết nuôi con nh thế nào. Quan sát học viên đóng vai và giải quyết vấn đề Cử ngời đóng vai Nhóm còn lại quan sát, nghe và nhận xét Bổ sung ngay ý kiến .Lợng giá sau bài học sử dụng câu lợng giá trong bài đa cho tất cả học viên 10 ph Tóm tắtnội dung và tổng kết bài học 5 ph Đáp án câu lợng giá Câu1: 30-35% Câu2: <10% Câu 3: a. Trong khi mang thai b. Trong khi sinh c. sau khi sinh Câu 4: a,b,c Câu 5: e Câu 6: a,c,d Câu7: a. Đ b.Đ c. S d. S Câu 8: a. Đ b. Đ c.S d.S Câu 9. Giảng viên tập hập và ghi các câu trả lời, thảo luận của học viên điều trị và chăm sóc trẻ sơ sinh có mẹ HIV(+) Th.S Lê Minh Trác Mục tiêu học tập Sau bài học này học viên có khả năng: 1. Trình bày đợc đờng lây truyền HIV từ mẹ-con và những nguy cơ tác động. 2. Nêu đợc biện pháp phòng, điều trị và chăm sóc trẻ có mẹ bị HIV. 3.T vấn đợc 2 biện pháp nuôi dỡng trẻ. 4.T vấn lịch tiêm chủng cho bé với bà mẹ và gia đình HIV là loại virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải ở ngời. Nếu mẹ bị nhiễm HIV mà không đợc điều trị dự phòng tỷ lệ nhiễm cho con khoảng 20-35%. Trong khi đó nếu đợc điều trị đúng cách tỷ lệ này giảm còn 8-10% hoặc có thể còn thấp hơn nữa. Chính điều này cần giải thích cho bà mẹ về những lợi ích và tầm quan trọng của việc điều trị và chăm sóc cho trẻ sơ sinh. 1. Đờng lây truyền và những nguy cơ tác động 1.1. Đờng lây truyền Virus HIV có thể lây từ mẹ sang con trong các thời kỳ,trong khi mang thai, trong khi sinh và sau khi sinh. Ước tính nguy cơ lây HIV từ mẹ sang con khi không đợc điều trị Thời gian Không cho con bú Cho bú tới 6 tháng Bú 18-24 tháng Trong khi mang thai 5-10% 5-10% 5-10% Trong khi sinh 10-20% 10-20% 10-20% Sau khi sinh 10-15% 15-35% Tổng số 15-30% 25-35% 30-45% Thời gian cho trẻ bú mẹ càng dài thì nguy cơ lây truyền HIV cho con càng cao. Các yếu tố liên quan đến lây truyền HIV trong sữa mẹ còn phụ thuộc vào: nồng độ virus trong sữa mẹ, viêm, áp xe vú, nứt đầu vú, tổn thơng miệng trẻ. 1.2.Những nguy cơ tác động đến lây truyền Đối với ngời mẹ - Lợng virus xâm nhập - Tình trạng lâm sàng, giai đoạn của bệnh - Chủng loại virus -Tình trạng dinh dỡng của mẹ - Các nhiễm trùng kèm theo Đối với cuộc chuyển dạ - Đẻ non, đa thai - Cách đẻ: Mổ đẻ, đẻ thờng, can thiệp - Các biện pháp can thiệp -Thời gian vỡ ối -Thời gian chuyển dạ Sau khi sinh - Cho bú sữa mẹ - Chăm sóc trẻ: hút dịch, tắm rửa vệ sinh 2. Phòng và điều trị cho trẻ 2.1 Đối với ngời mẹ -Vô khuẩn tuyệt đối khi thăm khám và khi đỡ đẻ - Lau âm đạo nhiều lần bằng dung dịch thuốc sát khuẩn Chlorhexidin 0,2% - Không cạo lông mu -Tránh bấm ối, cắt tầng sinh môn khi không cần thiết - Mổ lấy thai khi có chỉ định sản khoa -T vấn nuôi con để giảm nguy cơ lây truyền 2.2.Đối với trẻ - Không đặt điện cực vào đầu - Không lấy máu da đầu làm pH [...]... thì rút ống ra, không hút sâu quá miệng 5cm, mũi 3cm, hút miệng trớc mũi sau - Tắm và vệ sinh sau khi sinh - Thông báo cho cán bộ y tế khoa sơ sinh để trẻ đợc chăm sóc đặc biệt 2.3 Điều trị cho trẻ sau sinh Ngay sau sinh trẻ cần đợc điều trị thuốc kháng Virus -Nevirapine 2mg/kg liều duy nhất trong vòng 48 giờ sau sinh Thuốc dạng Siro 10mg/ml, nếu không có Siro thì pha 1 viên 200mg với 20ml nớc vừa đủ... thờng xuyên.( ví dụ : bế trẻ ) c Chăm sóc trẻ nh : hút dịch, tắm rửa, vệ sinh d Trẻ bị tổn thơng ở miệng ,ví dụ: ta lỡi 7.Để phòng lây HIV từ mẹ sang con đối với ngời mẹ chúng ta: a.Vô khuẩn khi thăm khám và đỡ đẻ b.Sát khuẩn âm đạo bằng chlorhexidin 0.2% hoặc Povidin Đ Đ S S c Nên vệ sinh bằng cách cạo lông mu d.Bấm ối và cắt từng sinh môn không ảnh hởng gì Đ Đ S S 8 Để phòng lây HIV từ mẹ sang con đối... virus xâm nhập, chủng loại virus b.Tình trạng lâm sàng và dinh dỡng của ngời mẹ c.Cờng độ lao động của ngời mẹ d.Những sinh hoạt hàng ngày của ngời mẹ e.Các nhiễm trùng kèm theo 5.Đối với cuộc chuyển dạ: a.Đẻ non, đa thai b.Cách đẻ và biện pháp can thiệp c.Thời gian vỡ ối d.Thời gian chuyển e Tất cả câu trên 6.Nguy cơ lây HIV từ mẹ sang con sau khi sinh là: a Cho bú sữa mẹ b Tiếp xúc mẹ con thờng xuyên.(... Tháng 12-15 Tuổi 11-12 Không tiêm Theo lịch Không tiêm Không tiêm - Không tiêm cho trẻ có rối loạn bẩm sinh, trẻ đẻ non hoặc có cân nặng thấp < 2,5 kg -Những trẻ đợc tiêm phòng BCG cần đợc theo dõi để phát hiện và điều trị các biến chứng do BCG 5 Chăm sóc trẻ sau sinh -Nhân viên y tế chăm sóc trẻ sơ sinh con của các bà mẹ bị nhiễm HIV phải mang găng tay, tránh tiếp xúc trực tiếp với máu và các dịch tiết... máu và dịch sinh học của trẻ giây ra phải đổ ngập dung dịch sát khuẩn nh Javel, dung dịch có Clo để 20 phút sau thấm khô rồi rửa nh thờng quy - Với đồ vải có máu và dịch phải dùng pince để gắp cho vào túi riêng, nếu không có pince thì gấp phần máu vào trong để cầm vào chỗ không có máu cho vào túi sau đó vận chuyển tới nơi xử lý -Với chất thải (đờm, phân, nớc tiểu ) có máu hoặc các dịch sinh học nh... lây truyền HIV từ mẹ sang con Nhà xuất bản Yhọc, Hà nội 2005 2 Hội cứu trợ trẻ em /Mỹ: Để nuôi con bằng sữa mẹ thành công.Tài liệu hớng dẫn giảng viên; Chăm sóc trẻ sơ sinh dành cho nhân viên y tế; Dự án chăm sóc sức khoẻ bà mẹ- trẻ sơ sinh Tr.115-178 câu hỏi lợng giá 1.Nếu mẹ bị HIV không đợc điều trị dự phòng thì sẽ lây cho con là bao nhiêu % 2.Nếu mẹ bị HIV mà đợc điều trị dự phòng thì sẽ lây cho... 8 Để phòng lây HIV từ mẹ sang con đối với trẻ chúng ta phải: a.Không hút mũi họng nếu trẻ khóc, nếu phải hút thì hút nông Đ S b.Cho trẻ uống thuốc kháng virus ngay sau sinh Đ S c.Không cần thiết phải thông báo cho cán bộ y tế khoa sơ sinh Đ S d.Có thể đặt điện cực vào đầu và lấy máu da đầu Đ S 9 Bài tập tình huống Bài tập 1 Chị Nguyễn Ngọc A 24 tuổi làm nghề bán hàng biết mình bị nhiễm HIV từ khi mang... tăng nguy cơ lây bệnh cho trẻ Để tránh tiếp xúc HIV trong sữa mẹ trẻ có thể đợc nuôi hoàn toàn bằng sữa ngoài Tuy nhiên trong thực tế ở những nơi không có nguồn sữa đảm bảo, nguồn nớc sạch, điều kiện vệ sinh, bà mẹ và gia đình cha biết cách nuôi dỡng trẻ thì trẻ thờng chết vì các bệnh SDD, ỉa chảy, nhiễm trùng trớc khi chết vì HIV/AIDS Vì điều này WHO đã đa ra khuyến cáo nuôi con cho các bà mẹ có HIV... kiện - Không cho bú mẹ đợc gia đình đồng ý và hỗ trợ - Gia đình có điều kiện kinh tế để mua sữa thích hợp theo lứa tuổi của trẻ trong thời gian năm đầu - Gia đình có thời gian để chuẩn bị nớc sạch, vệ sinh, bà mẹ và các thành viên trong gia đình biết cách cho trẻ ăn đúng liều lợng, đúng cách - Nguồn sữa cho trẻ thờng xuyên đợc đảm bảo (các cửa hàng sữa luôn sẵn các loại sữa thích hợp cho trẻ) 3.2 Bà... mẹ Chú ý: Bà mẹ chỉ đợc chọn 1 trong 2 cách nuôi con trên để phòng lây truyền HIV cho trẻ, không cho trẻ ăn hỗn hợp (Vừa bú mẹ vừa ăn ngoài) 4 Tiêm vác xin dự phòng cho trẻ có mẹ nhiễm HIV Vác xin Trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV cha có chẩn đóan xác định trẻ nhiễm HIV giai đoạn I, II và III Trẻ nhiễm HIV giai đoạn IV Vác xin trong chơng trình tiêm chủng mở rộng BCG Bạch hầu- Ho gàUốn ván Theo lịch Theo . sau. - Tắm và vệ sinh sau khi sinh - Thông báo cho cán bộ y tế khoa sơ sinh để trẻ đợc chăm sóc đặc biệt 2.3. Điều trị cho trẻ sau sinh Ngay sau sinh trẻ cần. S b.Sát khuẩn âm đạo bằng chlorhexidin 0.2% hoặc Povidin Đ S c Nên vệ sinh bằng cách cạo lông mu Đ S d.Bấm ối và cắt từng sinh môn không ảnh hởng gì Đ S 8