PHẪU THUẬT TIM HỞ NỘI SOI ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ 3D

PHẪU THUẬT TIM HỞ NỘI SOI ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ 3D ThS BSNT Phạm Thành Đạt Trung Tâm Tim Mạch Bệnh viện E LỊCH SỬ PHẪU THUẬT TIM HỞ ÍT XÂM LẤN (MICS) Lịch sử phẫu thuật tim hở xâm lấn có nội soi hỗ trợ Minimally invasive cardiac surgery (MICS) 1990: Navia CS phẫu thuật VHL nửa xương ức 1996: Carpentier CS sửa VHL, đường mở nhỏ ngực phải Lịch sử phẫu thuật tim hở xâm lấn có nội soi hỗ trợ Minimally invasive cardiac surgery (MICS) ỨNG DỤNG CỦA 3D TRONG MICS Phẫu thuật tim hở xâm lấn có nội soi 3D hỗ trợ giới Phẫu thuật tim hở xâm lấn có nội soi 3D hỗ trợ giới Phẫu thuật tim hở xâm lấn có nội soi 3D hỗ trợ giới Ứng dụng hệ thống nội soi 3D Trung Tâm Tim Mạch BVE Kết nghiên cứu  136 Bệnh nhân phẫu thuật Tỉ lệ nam/ nữ  Tuổi trung bình: 48.6 ± 16.4  Tuổi: 11 – 70  EuroSCORE II 4.7±12.5 29.40%  Chuyển mở xương ức, mở rộng vết mổ ngực: nam nữ  Chảy máu mổ lại:  Biến chứng thần kinh:  Tràn dịch màng tim:  Tràn dịch màng phổi cần dẫn lưu: 70.60% Phẫu thuật cắt u nhầy nhĩ trái ứng dụng nội soi 3D toàn Thiết lập tuần hoàn ngồi thể Vị trí trocart Phẫu thuật cắt u nhầy nhĩ trái ứng dụng nội soi 3D toàn Phẫu thuật cắt u nhầy nhĩ ứng dụng nội soi 3D  Kết Đặc điểm Kết (n=16) Thời gian mổ, phút ± SD 221.7 ± 36.2 phút CPB time, phút ± SD 106.6 ± 21.4 phút Crossclamp time, phút ± SD 69.5 ± 11.6 phút Thời gian ICU, ± SD 30.3 ± 9.6 Thời gian rút ống NKQ, ± SD 5.8 ± 4.6 Thời gian nằm viện, ngày ± SD 4.7 ± 2.4 ngày Phẫu thuật vá thông liên nhĩ ứng dụng nội soi 3D toàn Trocar (12mm) 5th intercostal, anterior lateral Trocar (5mm) 4th intercostal midaxillary line Trocar (5mm) 5th intercostal midaxillary line Trocar (5mm) 6th intercostal midaxillary line Phẫu thuật vá thông liên nhĩ ứng dụng nội soi 3D tồn Phẫu thuật vá thơng liên nhĩ ứng dụng nội soi 3D toàn Kết Đặc điểm Nội soi 3D (n=44) Nội soi 2D (n=53) Thời gian mổ, phút ± SD 136 ± 21.2 phút 225 ± 18.7 phút CPB time, phút ± SD 70.2 ± 17.8 phút 125 ± 24.9 phút Thời gian ICU, ± SD 14.7 ± 5.8 20.4 ± 6.7 Thời gian rút ống NKQ, ± SD 5.1 ± 1.2 7.8 ± 5.6 Thời gian nằm viện, ngày ± SD 7.8 ± 2.6 ngày 11.2 ± 3.8 ngày So sánh với nghiên cứu “ Phẫu thuật vá thơng liên nhĩ nội soi hồn tồn” thực trung tâm tim mạch bệnh viện E từ tháng năm 2016 đến tháng 12 năm 2016 Phẫu thuật vá thông liên nhĩ ứng dụng nội soi 3D toàn Hiệu thẩm mỹ Phẫu thuật van hai ứng dụng nội soi 3D Phẫu thuật van hai ứng dụng nội soi 3D 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Phẫu thuật van hai ứng dụng nội soi 3D 2018 Phẫu thuật van hai ứng dụng nội soi 3D Phẫu thuật van hai ứng dụng nội soi 3D Kết Đặc điểm Nội soi 3D (n=76) Nội soi 2D (n=63) Thời gian mổ, phút ± SD 206.9 ± 89.1 phút 338 ± 63.9 phút CPB time, phút ± SD 126.1 ± 61.8 phút 212 ± 40.2 phút Crossclamp time, phút ± SD 108.4 ± 50.2 phút 145.1 ± 40.2 Thời gian ICU, ngày ± SD 1.98 ± 1.4 ngày 2,14 ± 0,9ds Thời gian rút ống NKQ, ± SD 7,7 ± 6,5h 13.6 ± 21.4 Thời gian nằm viện, ngày ± SD 12.6 ± 6.8 ngày 14.4 ± 11.5 ngày So sánh với nghiên cứu “ Phẫu thuật sửa van hai nội soi toàn thực trung tâm tim mạch bệnh viện E từ 09/2015 đến tháng 05/2017 Kết luận Phẫu thuật nội soi 3D an tồn, khả thi, biến chứng Thu hẹp vết mổ Mở rộng góc nhìn Đánh giá thương tổn xác, đặc biệt phẫu thuật sửa van hai Thời gian phẫu thuật rút ngắn