BEƒNH LUPUS —O¤ HEƒ THO¡NG ‘¤ TRE¤ EM

ΒΕ⊗ΝΗ ΛΥΠΥΣ ∇Ο⇔ ΗΕ⊗ ΤΗΟℑΝΓ ⇔ ΤΡΕ⇔ ΕΜ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Βενη λυπυσ 〉ο ηε τηο〈νγ (ΣΛΕ: σψστεmιχ λυπυσ ερψτηεmατοσυσ) λα βενη τ mιεν γαψ το∑ν τηνγ 〉α χ θυαν, 〉αχ τρνγ βι πηαν νγ ϖιεm λαν ρονγ  mαχη mαυ ϖα mο λιεν κε〈τ Τρονγ 〉ο, το∑ν τηνγ χ θυαν νοι τανγ 〉αχ βιετ  τηαν λα ψε〈υ το〈 χηνη θυψε〈τ 〉∫νη τιεν λνγ, τ ϖονγ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Ηοι βενη:  Χαχ ψε〈υ το〈 κηι πηατ: νηιεm τρυνγ, στρεσσ, τηυο〈χ (συλφοναmιδεσ, ισονιαζιδε, ηψδραλαζιν…)  Τιε◊ν χαν: ξυα〈τ ηυψε〈τ γιαm τιε∑υ χα◊υ, τηιε〈υ mαυ ταν ηυψε〈τ mιεν δ∫χη, χαχ βενη τηαν νη ϖιεm χα◊υ τηαν χα〈π, ηοι χηνγ τηαν η…, για 〉νη χο αι βενη λυπυσ?  Χαχ τριευ χηνγ: σο〈τ, 〉αυ χ, σνγ κηπ… Τηαm κηαm: κηαm τοαν διεν 〉ε∑ 〉ανη για το∑ν τηνγ χαχ χ θυαν νγοαι ϖι χυ⌡νγ νη νοι τανγ Τηχ ηιεν χαχ ξετ νγηιεm: 3.1 Ξετ νγηιεm γιυπ χηα∑ν 〉οαν:  Χονγ τηχ mαυ, ςΣ, ΧΡΠ, 〉ιεν δι 〉αm mαυ  ΑΝΑ, ΛΕ χελλ, Χ3 Χ4, ςDΡΛ  Χαχ τ κηανγ τηε∑ κηαχ: αντι−Σm, αντι−Ρο, αντι−δσDΝΑ 3.2 Ξετ νγηιεm 〉ανη για το∑ν τηνγ χαχ χ θυαν: τυψ χ θυαν β∫ το∑ν τηνγ  Ξ θυανγ πηο∑ι, ΕΧΓ, Εχηο τιm mαυ, ∇ιεν να⌡ο 〉ο◊, χηοχ δο τυψ σο〈νγ, σοι 〉αψ mατ  Χηχ νανγ τηαν, Το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ, Χαν λανγ νχ τιε∑υ  Σινη τηιε〈τ τηαν: χαχ τρνγ ηπ χο τιε∑υ 〉αm, τιε∑υ mαυ Χηα∑ν 〉οαν: Χηα∑ν 〉οαν ΣΛΕ κηι χο  4/11 τιευ χηυα∑ν τηεο ηιεπ ηοι βενη κηπ Ηοα Κψ 1982: Τιευ χηυα∑ν ∇∫νη νγη⌠α Ηο◊νγ βαν χανη βm  mατ Ηο◊νγ βαν χο〈 〉∫νη, πηανγ ηαψ γο◊ λεν  mα, νγαν χαχη ϖι νε〈π mυ⌡ι mοι Ηο◊νγ βαν δανγ 〉⌠α Μανγ ηο◊νγ βαν νηο λεν ϖι σεο σνγ δνη Νηαψ χαm ανη σανγ Ραση δα δο πηαν νγ ϖι ανη σανγ mατ τρι Λοετ ηονγ Λοετ ηονγ ηαψ λοετ mυ⌡ι ηα◊υ ςιεm κηπ ςιεm κηονγ ηυψ κηπ  κηπ νγοαι ϖι ςιεm mανγ τηανη δ∫χη ςιεm mανγ τιm, mανγ πηο∑ι Το∑ν τηνγ τηαν ∇αm νιευ > 0,5 γ/νγαψ ηαψ + Ηοαχ τρυ τε〈 βαο ( ηο◊νγχα◊υ, Ηβ, ηατ, τρυ ο〈νγ τηαν ηαψ ηον ηπ ) 502 Ρο〈ι λοαν τηα◊ν κινη Ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ ηοχ Ρο〈ι λοαν mιεν δ∫χη Κηανγ τηε∑ κηανγ νηαν Χο γιατ ηοαχ ρο〈ι λοαν ταm τηα◊ν Τηιε〈υ mαυ ταν ηυψε〈τ ηοαχ Γιαm βαχη χα◊υ< 4000/mm3 ηοαχ Γιαm τε〈 βαο λψmπηο 40% τη 〉ιε◊υ τρ∫ νη νηοm Ις  Νηοm Ις: Τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη λιε◊υ Μετηψλπρεδνσολονε χαχη νγαψ 1γ/1,73m2/λιε◊υ ηαψ 30mγ/κγ Σαυ 〉ο 〉ιε◊υ τρ∫ ϖι πρεδνισον 1,5mγ/κγ/νγαψ κε〈τ ηπ ϖι Χψχλοπηοσπηαmιδε 0,5−1γ/m2 δα τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη mοι τηανγ τρονγ ϖονγ τηανγ, σαυ 〉ο Αζατηιοπριν υο〈νγ 1,5 mγ/κγ/νγαψ τρονγ ϖονγ 12−24 τηανγ  Χηυ ψ ταχ δυνγ πηυ χυα Χψχλοπηοσπηαmιδε νη ϖιεm βανγ θυανγ ξυα〈τ ηυψε〈τ, γιαm βαχη χα◊υ, νον, βυο◊ν νον, ρυνγ τοχ, …Σαυ 10−14 νγαψ σαυ τρυψε◊ν Χψχλοπηοσπηαmιδε νεν τη λαι ηυψε〈τ 〉ο◊ νε〈υ βαχχη χα◊υ < 2000/mm3 ηαψ βαχη χα◊υ ηατ 50% χα◊υ τηαν τη 〉ιε◊υ τρ∫ νη νηοm Ις − Χο ηοι χηνγ τηαν η: 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο πηαχ 〉ο◊ ϖιεm χα◊υ τηαν mανγ − Νε〈υ προτειν τ ϖα χηχ νανγ τηαν βνη τηνγ τη κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ  Νηοm ςΙ: κηονγ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ  Νε〈υ συψ τηαν mα⌡ν: χηαψ τηαν νηαν ταο, γηεπ τηαν  Χαχ 〉ιε◊υ τρ∫ κηαχ: τρυψε◊ν Ιmmυνογλοβυλιν, Χψχλοποσρινε, Μψχοπηενολατε mοφετιλ… 〉ανγ νγηιεν χυ 504