(Dịch) uses of GFR and albuminuria level in acute and chronic kidney disease nguyentruongntan

Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor The n e w e ng l a n d j o u r na l of m e dic i n e To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Review Article Julie R Ingelfinger, M.D., Editor S d ng đ l c c u th n (GFR) đ nh lư ng albumin ni u b nh th n m n b nh th n c p From the Division of Nephrology, Tufts Medical Center, Boston (A.S.L., L.A.I.); and the Division of Precision Medicine, Department of Medicine, New York University, New York (M.E.G.) Dr Levey can be contacted at alevey@tuftsmedicalcenter.org or at the Division of Nephrology, Tufts Medical Center, 800 Washington St., Box 391, Boston, MA 02111 This article was updated on June 2, 2022, at NEJM.org N Engl J Med 2022;386:2120-8 DOI: 10.1056/NEJMra2201153 Copyright © 2022 Massachusetts Medical Society CME at NEJM.org B Andrew S Levey, M.D., Morgan E Grams, M.D., Ph.D., M.H.S., and Lesley A Inker, M.D D ch: Namhuynh nè nh th n thư ng g p ngư i trư ng thành, xét nghi m b nh th n m t nh ng xét nghi m lâm sàng thư ng qui b nh nhân b nh th n c p m n Đánh giá ban đ u g m xác đ nh đ l c c u th n (GFR), c lư ng giá tr creatinine huy t n n (eGFRcr) đ nh lư ng albumin ni u, sau tính t l albumin ni u creatinine Chi phí làm xét nghi m khơng m c, đư c b trí s n phịng xét nghi m lâm sàng có th phát hi n s m h u b nh th n Tính eGFR t n ng đ cystatin C huy t đơn thu n ho c n ng đ creatinine huy t (theo th t eGFRcys eGFRcr-cys) m t xét nghi m xác đ nh ch n đốn đư c khuy n cáo ph bi n, đ c bi t nh ng qu c gia ngồi Hoa K Tây Âu Đánh giá xác GFR albumin ni u mang l i ti n b th c hành lâm sàng, nghiên c u s c kh e c ng đ ng, c n ph i s d ng nhi u xét nghi m đ c i thi n k t c c s c kh e liên quan b nh th n Cách 20 năm k t hư ng d n th c hành lâm sàng đ u tiên b nh th n khuy n cáo s d ng GFR albumin ni u đ xác đ nh phân lo i b nh th n Trong đánh giá này, th o lu n tóm t t mơ hình khái ni m ti p c n lâm sàng ch n đoán, đánh giá u tr b nh th n c p (AKD) b nh th n m n (CKD), tên g i s d ng theo danh pháp qu c t Bên c nh đó, chúng tơi t p trung vào ti n b đánh giá lâm sàng c a GFR albumin ni u, sau áp d ng xét nghi m vào tiêu chí đ nh nghĩa AKD CKD, nh ng y u t nguy b nh tim m ch, tiêu chu n thích h p m k t thúc th nghi m lâm sàng su t di n ti n b nh th n, cơng c d đốn nguy th c hành lâm sàng (b ng 1) Ti p c n lâm sàng b nh th n Các hư ng d n g n đ nh nghĩa b nh th n nh ng r i lo n không đ ng nh t có đ c trưng b t thư ng v c u trúc ho c ch c th n, nh hư ng đ n s c kh e (Hình 1) B t thư ng ch c th n g m gi m GFR, b t thư ng v c u trúc g i ý d u hi u t n thương th n, tăng albumin ni u nh ng b t thư ng c n l ng nư c ti u ch n đốn hình nh Các d u n sinh h c m i v ch c c u trúc th n nghiên c u Phân bi t AKD CKD theo th i gian di n ti n: AKD < tháng CKD tháng T n thương th n c p (AKI) b nh thu c AKD, kh i phát vòng ngày trư c bi u hi n b nh B nh th n c p (AKD) có ho c khơng t n thương th n c p (AKI) có th ch ng lên b nh th n m n (CKD) m c t trư c Phân lo i b nh th n d a vào nguyên nhân đ n ng (giai đo n) c a GFR albumin ni u (đư c goi phân lo i nguyên nhân-GFRalbumin ni u ho c giai đo n CGA) t m quan tr ng c a y u t tiên lư ng u tr 2120 n engl j med 386;22 nejm.org June 2, 2022 The New England Journal of Medicine Downloaded from nejm.org by LUAN NGUYEN THANH on June 1, 2022 For personal use only No other uses without permission Copyright © 2022 Massachusetts Medical Society All rights reserved Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor Uses of GFR and Albuminuria in Kidney Disease To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping B ng S d ng lâm sàng đ l c c u th n (GFR) đ nh lư ng albumin ni u * Lâm sàng GFR Albumin ni u Có ý nghĩa lâm sàng dân s chung Ch s t ng th ch c th n: gi m GFR ph n D u hi u t n thương th n: tăng albumin ni u ánh s lư ng nephron gi m ho c gi m GFR đơn ph n ánh suy gi m tính th m hàng rào mao nephron m ch c u th n v i đ i phân t Giá tr bình thư ng dân s chung Giá tr trung bình kho ng 125 ml/phút/1.73 m2 ngư i AER trung bình kho ng mg/ngày ngư i tr , tr , v i giá tr tham chi u r ng; th p giá tr tương t v i ACR kho ng mg/g, v i giá tr trung bình ngư i già nh hư ng c a tu i tác tham chi u r ng; ACR trung bình cao b nh th n ngư i l n tu i AER tăng cao ti t creatinine th p Ch n đốn b nh th n AKI Th tích nư c ti u, tăng creatinin huy t n n AKD ho c CKD Xét nghi m ban đ u: eGFRcr Xét nghi m ch n đoán xác đ nh: eGFRcys, eGFRcr-cys, mGFR, mClcr Đ nh nghĩa b nh th n NA Xét nghi m ban đ u: ACR m u nư c ti u t i ch ng u nhiên (thư ng l y m u lúc sáng s m) Xét nghi m ch n đoán xác đ nh: AER m u nư c ti u đ nh gi NA AKI Creatinine huy t tăng kho ng 0.3 mg/dl 48h ho c 50% ngày, ho c thi u ni u >6h AKD AKI ho c GFR 5: Nephrology referral Same as for KFRE; high risk of CVD and death influences overall management