ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG BÀNG QUANG

Chấn thương bàng quang là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp trong bệnh cảnh đa chấn thương, chấn thương bụng kín. Tổn thương bàng quang có thể đơn độc hoặc phối hợp với tổn thương các tạng khác. Chấn thương bàng quang gặp trong 1,6% các chấn thương bụng kín. Trong đó chấn thương vỡ bàng quang ngoài phúc mạc chiếm 60%, vỡ bàng quang trong phúc mạc chiếm 30%, 10% là vỡ bàng quang hỗn hợp. [1] .Việc chẩn đoán chấn thương bàng quang còn gặp nhiều khó khăn do thường bị chồng lấp bởi các yếu tố khác như trong bệnh cảnh đa chấn thương. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thường dùng là x-quang bụng không chuẩn bị, siêu âm, chụp niệu đồ tĩnh mạch, chụp bàng quang ngược dòng, chụp cắt lớp vi tính thông thường thì muộn, chụp cắt lớp vi tính có bơm ngược dòng bàng quang hay chụp cắt lớp vi tính bàng quang(CLVTBQ).

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG QUANG HƯNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐỐN CHẤN THƯƠNG BÀNG QUANG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG QUANG HƯNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐỐN CHẤN THƯƠNG BÀNG QUANG Chun ngành :Chẩn đốn hình ảnh Mã số : 60720166 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS.Nguyễn Duy Huề HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Với tất kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Duy Huề Thầy người tận tâm truyền đạt kinh nghiệm nghề nghiệp, kinh nghiệm kiến thức bổ ích, hướng dẫn phương pháp nghiên cứu khoa học cho tôi, người tận tình giúp đỡ, động viên khuyến khích tơi q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới GS.TS Phạm Minh Thông, thầy giúp đỡ hương dẫn cho bước tơi vừa bước chân vào ngành chẩn đốn hình ảnh Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới PGS.TS Vũ Đăng Lưu, trưởng khoa chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Bạch Mai, chủ nhiệm mơn chẩn đốn hình ảnh trường Đại học Y hà nội Thầy người truyền đạt cho tơi kiến thức bổ ích, phương pháp học tập tác phong làm việc, giúp đỡ tận tình q trình học tập Tơi xin gửi lời cảm ơn tới TS.BS Nguyễn Duy Hùng, giảng viên mơn chẩn đốn hình ảnh trường đại học Y Hà Nội Thầy hỗ trợ chuyên môn, cách làm việc phương pháp nghiên cứu khoa học thời gian làm đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ths BSCKII Vũ Hải Thanh toàn thể bác sĩ, kỹ thuật viên nhân viên trung tâm chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giúp đỡ thời gian học tập Tôi xin gửi lời cảm ơn tới thầy hội đồng đánh giá đề cương hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp dành nhiều thời gian quý báu để kiểm tra, góp ý, hướng dẫn nghiên cứu, giúp đỡ sửa chữa thiếu sót luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới ban giám hiệu, phòng quản lý đào tạo sau đại học, mơn chẩn đốn hình ảnh trường đại học y hà nội Các thầy giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập Và cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè, đồng nghiệp, người thân bên cạnh tơi q trình làm đề tài nghiên cứu Hà Nội, tháng năm 2019 Đặng Quang Hưng LỜI CAM ĐOAN Tôi Đặng Quang Hưng, học viên BSNT khóa 42, Trường Đại học Y Hà Nội chuyên ngành Chẩn đốn hình ảnh xin cam đoan: Đây luận văn tơi trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Nguyễn Duy Huề Cơng trình khơng có trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà nội, tháng năm 2019 Người viết cam đoan Đặng Quang Hưng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CLVT : Cắt lớp vi tính CLVTBQ : Cắt lớp vi tính bàng quang TNGT : Tai nạn giao thông TNLĐ : Tai nạn lao động TNSH : Tai nạn sinh hoạt VBQNPM : Vỡ bàng quang phúc mạc VBQTPM : Vỡ bàng quang phúc mạc MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vài nét giải phẫu giải phẫu CLVT vùng tiểu khung .3 1.2 Đại cương chấn thương vỡ bàng quang CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu .24 2.3 Biến số 27 2.4 Thu thập xử lý số liệu .29 2.5 Đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .32 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng 34 3.3 Các dấu hiệu chấn thương bàng quang siêu âm 34 3.4 Các tổn thương phim CLVTBQ: 37 3.5.Giá trị chụp cắt lớp vi tính chẩn đoán chấn thương bàng quang 42 3.5.1 Giá trị CLVT phát dụng dập thành bàng quang 42 3.5.2 Giá trị CLVT phát thuốc cản quang ngồi bàng quang 42 3.5.3 Giá trị CLVT phát đường vỡ thành bàng quang .44 3.5.4 Giá trị CLVT phát tổn thương máu cục bàng quang 45 3.5.5 Giá trị dấu hiệu tụ dịch quanh bàng quang CLVT đối chiếu với tổn thương vỡ bàng quang phẫu thuật 45 3.5.6 Giá trị CLVT phát dịch tự ổ bụng 47 3.5.7 Giá trị CLVT chẩn đoán chấn thương bàng quang .47 3.5.8.Các tổn thương phối hợp CLVT .48 3.5.9.Giá trị CLVT phân loại thể tổn thương bàng quang .49 3.5.10 Các trường hợp chẩn đốn CLVT có khác biệt với kết phẫu thuật .49 3.5.11 So sánh giá trị CLVT siêu âm chẩn đoán chấn thương bàng quang 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Một số đặc điểm lâm sàng chấn thương bàng quang 51 4.2 Một số dấu hiệu lâm sàng 53 4.3 Siêu âm 54 4.4 Giá trị chụp CLVT chẩn đoán chấn thương bàng quang .56 4.4.1 Đụng dập thành bàng quang 56 4.4.2 Dấu hiệu máu cục bàng quang 57 4.4.3 Dấu hiệu đường rách, vỡ bàng quang 58 4.4.4 Dấu hiệu thoát thuốc cản quang bàng quang 60 4.4.5 Dấu hiệu tụ dịch quanh bàng quang 61 4.4.6 Dấu hiệu dịch tự ổ bụng 63 4.4.7 Các tổn thương phối hợp CLVT 64 4.4.8 Giá trị CLVT chẩn đoán chấn thương bàng quang .65 4.4.9 Giá trị CLVT phân loại tổn thương bàng quang theo Sandler 1986 66 4.4.10 Vai trị chụp CLVTBQ chẩn đốn sớm chấn thương bàng quang 67 KẾT LUẬN 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi bệnh nhân nghiên cứu 32 Biểu đồ 3.2: Phân bố CTBQ theo giới 33 Biểu đồ 3.3: Phân bố theo nguyên nhân chấn thương 33 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu CLVT tiểu khung mặt phẳng ngang Hình 1.2: Giải phẫu CLVT tiểu khung Hình 1.3: Đường vỡ bàng quang 12 Hình 1.4.Đụng dập thành bàng quang 16 Hình 1.5 Đọng thuốc thành bàng quang đường rách bán phần 17 Hình 1.6 Máu tụ lòng bàng quang .18 Hình 1.7 Thốt thuốc cản quang ngồi phúc mạc 19 Hình 1.8 Thốt thuốc cản quang vào ổ bung 19 Hình 4.1 Đụng dập thành bàng quang kèm đường vỡ lân cận .57 Hình 4.2 Máu cục lòng bàng quang 58 Hình 4.3 Đường vỡ đỉnh bàng quang 59 Hình 4.4 Thốt thuốc cản quang phúc mạc 60 Hình 4.5: Dấu hiệu tụ dịch quanh bàng quang 62 Hình 4.6: Dịch tự ổ bung 63 Hình 4.7 Mảnh vỡ xương sát thành bàng quang gây vỡ bàng quang phúc mạc .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Simon L.V., Burns B (2018) Bladder, Rupture StatPearls StatPearls Publishing, Treasure Island (FL) Morgan D.E., Nallamala L.K., Kenney P.J., et al (2000) CT Cystography American Journal of Roentgenology, 174(1), 89–95 David P N, et al (2006) CT Cystography with Multiplanar Reformation for Suspected Bladder Rupture: Experience in 234 Cases American Journal of Roentgenology, 187(5) Deck A.J., Shaves S., Talner L, et al (2000) Computerized tomography cystography for the diagnosis of traumatic bladder rupture J Urol, 164(1), 43–46 Li X., Liu T., Wang L (2015) Diagnosis of bladder diverticulum: Retrograde cystography CT more valuable J Xray Sci Technol, 23(4), 481–487 Haas C.A., Brown S.L., Spirnak J.P (1999) Limitations of routine spiral computerized tomography in the evaluation of bladder trauma J Urol, 162(1), 51–52 Dyer R.B., Chen M.Y.M., Zagoria R.J (2001) Intravenous Urography: Technique and Interpretation RadioGraphics, 21(4), 799–824 Karim T., Topno M (2010) Bedside sonography to diagnose bladder trauma in the emergency department J Emerg Trauma Shock, 3(3), 305 McGeady J.B., Breyer B.N (2013) Current Epidemiology of Genitourinary Trauma Urol Clin North Am, 40(3), 323–334 10 Vũ Văn Phong (2009), Nghiên cứu giá trị của chụp cắt lớp vi tính vi tính chẩn đốn chấn thương vỡ bàng quang, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội, 18-76 11 Mahadevan V (2018) Anatomy of the pelvis Surgery (Oxford), 36(7), 333–338 12 Mahadevan V (2019) Anatomy of the lower urinary tract Surgery (Oxford), 37(7), 351–358 13 Fang C., Mahadevan V., Kane P, et al (2018) Radiological anatomy of the abdomen Surgery (Oxford), 36(5), 207–219 14 Foshager M.C., Walsh J.W (1994) CT anatomy of the female pelvis: a second look RadioGraphics, 14(1), 51–64 15 Siddall K.A., Rubens D.J (2005) Multidetector CT of the Female Pelvis Radiologic Clinics of North America, 43(6), 1097–1118 16 Ngô Ngọc Tuấn (2005), Nghiên cứu chẩn đoán sớm kết điều trị phẫu thuật vỡ bàng quang chấn thương bệnh viện Việt Đức từ 2/2002-8/2005, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội, 103-106 17 Guttmann I., Kerr H.A (2013) Blunt Bladder Injury Clinics in Sports Medicine, 32(2), 239–246 18 Sandler C.M., Hall J.T., Rodriguez M.B., et al (1986) Bladder injury in blunt pelvic trauma Radiology, 158(3), 633–638 19 Corriere J.N Sandler C.M (1999) Bladder rupture from external trauma: diagnosis and management World J Urol, 17(2), 84–89 20 Trần Đức Hòe Nguyễn Bửu Triều (2006), cấp cứu ngoại tiết niệu, Nhà xuất bàn y học, Hà Nội, 30-35 21 Cottam D., Gorecki P.J., Curvelo M, et al (2001) Laparoscopic repair of traumatic perforation of the urinarybladder Surg Endosc, 15(12), 1488– 1489 22 Lynser D., Marbaniang E, et al (2015) Sonographic Detection of Traumatic Intraperitoneal Bladder Rupture : A Case Report 23 McAchran S.E., Hartke D.M., Nakamoto D.A, et al (2007) Sonography of the Urinary Bladder Ultrasound Clinics, 2(1), 17–26 24 Brook O.R., Mandel H., Bar-Joseph G, et al (2007) Concentric bladder wall thickening due to haemorrhage following suprapubic aspiration: ultrasound and CT features Br J Radiol, 80(954), e115-116 25 Glass R.B., Rushton H.G (1992) Delayed spontaneous rupture of augmented bladder in children: diagnosis with sonography and CT AJR Am J Roentgenol, 158(4), 833–835 26 Wan Y.L., Hsieh H., Lee T.Y, et al (1988) Wall defect as a sign of urinary bladder rupture in sonography J Ultrasound Med, 7(9), 511–513 27 Lê Thương, Trần Đức Sơn, Tôn Thất Minh Thuyết, Nguyễn Đặng Đình Thi (2013) Chẩn đốn vỡ bàng quang phúc mạc phương pháp siêu âm giường có kết hợp bơm dung dịch NaCl 0,9% vào bàng quang Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 17(01), 374–378 28 Healey M.A., Simons R.K., Winchell R.J,et al (1996) A prospective evaluation of abdominal ultrasound in blunt trauma: is it useful? J Trauma, 40(6), 875–883; discussion 883-885 29 Quagliano P.V., Delair S.M., Malhotra A.K (2006) Diagnosis of Blunt Bladder Injury: A Prospective Comparative Study of Computed Tomography Cystography and Conventional Retrograde Cystography: The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care, 61(2), 410–422 30 Vaccaro J.P., Brody J.M (2000) CT Cystography in the Evaluation of Major Bladder Trauma RadioGraphics, 20(5), 1373–1381 31 Peng M.Y., Parisky Y.R., Cornwell E.E., et al (1999) CT cystography versus conventional cystography in evaluation of bladder injury American Journal of Roentgenology, 173(5), 1269–1272 32 Sivit C.J., Cutting J.P., Eichelberger M.R (1995) CT diagnosis and localization of rupture of the bladder in children with blunt abdominal trauma: significance of contrast material extravasation in the pelvis American Journal of Roentgenology, 164(5), 1243–1246 33 Shin S.S., Jeong Y.Y., Chung T.W., et al (2007) The Sentinel Clot Sign: a Useful CT Finding for the Evaluation of Intraperitoneal Bladder Rupture Following Blunt Trauma Korean J Radiol, 8(6), 492 34 Tonolini M., Bianco R (2012) Multidetector CT cystography for imaging colovesical fistulas and iatrogenic bladder leaks Insights Imaging, 3(2), 181–187 35 Kodama K., Takase Y., Saito K (2016) Extraperitoneal Rupture of a Bladder Diverticulum and the Role of Multidetector Computed Tomography Cystography Urol Case Rep, 9, 30–32 36 Trần Lê Phương Linh, Nguyễn Văn Bền, Trần Văn Sáng (2003) Chẩn đoán thương tổn đường niệu phức tạp gãy xương chậu nặng Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 07(01), 486–489 37 Brandes S., Borrelli J (2001) Pelvic Fracture and Associated Urologic Injuries World J Surg, 25(12), 1578–1587 38 Nnamonu M.I., Ihezue C.H., Sule A.Z., et al (2013) Diagnostic Value of Abdominal Ultrasonography in Patients with Blunt Abdominal Trauma Niger J Surg, 19(2), 73–78 39 Hsieh C.-H., Chen R.-J., Fang J.-F., et al (2002) Diagnosis and management of bladder injury by trauma surgeons The American Journal of Surgery, 184(2), 143–147 40 Alfayez S.M., Allimmia K., Alshammri A., et al (2016) Urological injuries associated with pelvic fractures: A case report of a detached bone segment inside the bladder International Journal of Surgery Case Reports, 28, 188–191 41 Ishak C., Kanth N (2011) Bladder trauma: multidetector computed tomography cystography Emerg Radiol, 18(4), 321–327 42 Brody J.M., Leighton D.B., Murphy B.L., et al (2000) CT of Blunt Trauma Bowel and Mesenteric Injury: Typical Findings and Pitfalls in Diagnosis RadioGraphics, 20(6), 1525–1536 43 Mee S.L., McAninch J.W., Federle M.P (1987) Computerized Tomography in Bladder Rupture: Diagnostic Limitations The Journal of Urology, 137(2), 207–209 44 Carroll P.R.,McAninch J.W.(1984) Major Bladder Trauma: Mechanisms of Injury and a Unified Method of Diagnosis and Repair The Journal of Urology, 132(2), 254–257 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG BÀNG QUANG Phần I: Hành Họ tên Tuổi Giới Lý vào viện Ngày vào viện Phần II: Chuyên môn Lâm sàng Các dấu hiệu lâm sàng Dấu hiệu Đái máu Đau bụng xương mu Mất càm giác buồn tiểu Sốc Viêm phúc mạc Giãn ép cánh chậu + Các tổn thương khác lâm sàng Có Khơng Có Khơng CTSN CTNK Chi Chi Chấn thương cột sống cổ Chấn thương cột sống ngực Chấn thương CSTL Tổn thương khác Chẩn đốn hình ảnh 2.1 Siêu âm ổ bụng Dấu hiệu Có Khơng Đụng dập thành bàng quang Máu cục lòng bàng quang Tụ dịch quanh bàng quang Dịch tự ổ bụng Đường vỡ thành bàng quang Các tổn thương phối hợp siêu âm Có Khơng Chấn thương gan Chấn thương thận Chấn thương tụy Chấn thương lách Khí tự ổ bụng Chấn thương ruột non Chấn thương đại tràng Tạng khác (buồng trứng, tiền liệt tuyến, tử cung, âm đạo, dày, hoành ) 2.2 Chấn thương khung chậu: có/khơng Có Ngành ngồi mu Ngành chậu mu Cánh chậu Đường vỡ xương sát đường vỡ bàng quang 2.2 Các dấu hiệu CLVT Không Dấu hiệu Đụng dập thành bàng quang Có Khơng Giảm tỷ trọng Tăng tỷ trọng Đồng tỷ trọng Máu cục lòng bàng quang Tụ dịch quanh bàng quang Dịch tự ổ bụng Túi douglas Giữa quai ruột Khoang gan thận Khoang lách thận Rãnh đại tràng Đường vỡ thành bàng quang Thoát Trong Túi douglas Giữa quai ruột thuốc phúc Khoang gan thận cản mạc Khoang lách thận quang Rãnh đại tràng Ngoài Khoang Retzius bàng phúc quang mạc Khoang mỡ quanh bàng quang Phân độ theo Sandler CM cộng Thời gian chụp phim CLVT Các tổn thương phối hợp CLVT Có Chấn thương gan Chấn thương thận Chấn thương tụy Chấn thương lách Khí tự ổ bụng Chấn thương ruột non Không Chấn thương đại tràng Mạc treo Cột sống Tạng khác (buồng trứng, tiền liệt tuyến, tử cung, âm đạo, dày, hoành ) Điều trị: Phẫu thuật/ bảo tồn Các tổn thương bàng quang phẫu thuật Dấu hiệu Có Khơng Đụng dập thành bàng quang Máu cục lòng bàng quang Tụ dịch quanh bàng quang Dịch tự ổ bụng Đường vỡ Kết luận tổn thương bàng quang sau mổ: Tổn thương tạng phối hợp Có Chấn thương gan Chấn thương thận Chấn thương tụy Chấn thương lách Khí tự ổ bụng Chấn thương ruột non Chấn thương đại tràng Mạc treo Cột sống Tạng khác (buồng trứng, tiền liệt tuyến, tử cung, âm đạo, dày, Không hoành ) Kết điều trị 4.1 Hậu phẫu: (1 khỏi, tử vong) 4.2 Tử vong: Trong phẫu thuật Sau phẫu thuật Nguyên nhân Ngày tháng năm Người làm bệnh án Đặng Quang Hưng DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Giới Phan Thị D 64 Nữ Nguyễn Hoàng C 21 Phạm Việt C Ngày vào viện Ngày viện Mã hồ sơ 13/06/2018 20/06/2018 28262 Nam 19/06/2018 29/06/2018 29369 16 Nam 10/07/2018 18/07/2018 33486 Trần Mạnh H 21 Nam 14/07/2018 26/07/2018 34292 Vi Văn P 18 Nam 26/07/2018 02/08/2018 36710 Hoàng Văn Q 24 Nam 03/08/2018 02/10/2018 38715 Đỗ Văn T 26 Nam 03/08/2018 15/08/2018 38405 Nguyễn Thị Thanh M 56 Nữ 06/08/2018 13/08/2018 38897 Phạm Dương D 26 Nam 12/08/2018 23/08/2018 40270 10 Lê Khánh T 34 Nam 18/08/2018 22/08/2018 41280 11 Trần Đức T 50 Nam 17/08/2018 27/08/2018 41222 12 Nguyễn Đình D 34 Nam 27/08/2018 02/09/2018 42933 13 Nguyễn Hà G 11 Nữ 30/08/2018 21/09/2018 43823 14 Bùi Văn N 48 Nam 07/09/2018 27/09/2018 44859 15 Nguyễn Xuân H 39 Nam 13/09/2018 21/09/2018 46146 16 Phạm Quang V 42 Nam 29/09/2018 22/10/2018 49981 17 Nguyễn Văn P 67 Nam 23/10/2018 09/11/2018 53690 18 Nguyễn Ngọc H 15 Nữ 13/11/2018 30/11/2018 57604 19 Trương Văn T 28 Nam 27/11/2018 06/12/2018 59999 20 Ngô Thanh H 47 Nam 02/12/2018 06/02/2018 60887 21 Nguyễn Văn L 56 Nam 03/12/2018 17/12/2018 61364 22 Đinh Văn T 32 Nam 16/12/2018 28/12/2018 63550 23 Nguyễn Thị P 09 Nữ 19/12/2018 16/01/2019 36871 24 Phùng Văn H 54 Nam 26/12/2018 01/01/2019 65606 25 Nguyễn Thị H 19 Nữ 15/12/2018 07/01/2019 63243 26 Phạm Đức T 24 Nam 27/01/2019 16/04/2019 04474 27 Đoàn Cải L 67 Nam 03/02/2019 20/02/2019 05054 28 Nguyễn Thị T 20 Nữ 16/02/2019 26/02/2019 06575 29 Phạm Thị L 52 Nữ 25/02/2019 25/02/2019 BAPK 30 Từ Ánh H 15 Nữ 26/02/2019 13/03/2019 08456 31 Hồng Đình D 56 Nam 28/02/2019 22/03/2019 09121 32 Nguyễn Đức H 50 Nam 11/03/2019 30/03/2019 10889 33 Hà Thế D 25 Nam 11/03/2019 20/03/2019 10762 34 Đặng Quân B 28 Nam 13/03/2019 21/02/2019 11963 35 Đào Thị V 37 Nữ 12/03/2019 18/03/2018 11079 36 Phạm Văn Đ 30 Nam 17/03/2019 09/04/2019 11719 37 Đoàn Thanh T 33 Nam 06/04/2019 16/04/2019 16059 38 Nguyễn Văn T 51 Nam 08/04/2019 19/04/2019 16660 39 Trần Thị Phương T 07 Nữ 06/04/2019 16/04/2019 16042 40 Nguyễn Bá H 54 Nam 14/04/2019 24/04/2019 17498 41 Phạm Văn N 57 Nam 14/04/2019 23/04/2019 18687 42 Dương Lý Khánh H 14 Nữ 17/04/2019 06/05/2019 18485 43 Trần Thành Đ 24 Nam 17/04/2019 08/05/2019 20119 44 Bùi Văn T 45 Nam 25/04/2019 25/05/2019 19987 45 Nguyễn Đan T 16 Nam 08/05/2019 20/05/2019 32196 46 Phùng Văn B 23 Nam 08/05/2019 24/05/2019 22009 47 Nguyễn Văn C 27 Nam 10/05/2019 26/05/2019 22564 48 Triệu Văn B 44 Nam 18/05/2019 27/05/2019 23938 49 Nguyễn Hồng H 33 Nam 18/05/2019 29/05/2019 24201 50 Nguyễn Thị S 65 Nữ 28/05/2019 16/06/2019 27408 51 Tống Thị H 61 Nữ 02/06/2019 14/06/2019 26918 52 Lê Thị Thu H 27 Nữ 21/07/2019 26/07/2019 37889 53 Lê Hồng H 24 Nam 25/07/2019 05/08/2019 38329 54 Vũ Minh H 21 Nam 26/07/2019 30/08/2019 39222 55 Đặng Văn H 39 Nam 29/07/2019 11/08/2019 39707 56 Đào Văn T 27 Nam 02/08/2019 13/08/2019 40518 57 Vũ Thị N 67 Nữ 02/08/2019 07/08/2019 40716 ... ‘‘ Đặc điểm hình ảnh giá trị chụp cắt lớp vi tính đa dãy chẩn đốn chấn thương bàng quang ’’ tất bệnh nhân chụp CLVTBQ với mục tiêu cụ thể sau: Mơ tả đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính đa dãy. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG QUANG HƯNG ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY TRONG CHẨN ĐỐN CHẤN THƯƠNG BÀNG QUANG Chun ngành :Chẩn đốn hình. .. chụp cắt lớp vi tính đa dãy chẩn đốn chấn thương bàng quang Đánh giá giá trị chụp cắt lớp vi tính đa dãy chẩn đốn chấn thương bàng quang 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vài nét giải phẫu giải phẫu