Hiện nay, bệnh án điện tử đang được Bộ Y tế thúc đẩy phát triển nhanh tại toàn bộ các bệnh viện tại Việt Nam. Do vậy, các hệ thống thông tin quản lý bệnh viện đang được nghiên cứu xây dựng các giải pháp lưu trữ hiệu quả bệnh án điện tử để đảm bảo tính bất biến dữ liệu và tính chia sẻ dữ liệu giữa các bệnh viện một cách an toàn bằng mã định danh y tế. Công nghệ blockchain là một giải pháp phù hợp và tiềm năng để xây dựng mô hình lưu trữ bệnh án điện tư cho các bệnh viện. Trong bài báo này, chúng tôi đề xuất giải pháp lưu trữ bệnh án điện tử bằng công nghệ blockchain cho các bệnh viện, đồng thời phân tích, đánh giá tính khả thi của giải pháp.
AGU International Journal of Sciences – 2022, Vol 30 (1), 93 – 102 GIẢI PHÁP LƯU TRỮ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ BẰNG CƠNG NGHỆ BLOCKCHAIN Nguyễn Hồng Tùng1, Lê Hồng Anh1, Trương Minh Tuyền1, Huỳnh Phước Hải1, Nguyễn Văn Hòa1 Trường Đại học An Giang, ĐHQG-HCM Thông tin chung: Ngày nhận bài: 16/03/2020 Ngày nhận kết bình duyệt: 18/09/2020 Ngày chấp nhận đăng: 03/2022 Title: The storage solution of electronic medical record with blockchain technology Keywords: Blockchain, medical data, electronic medical record Từ khóa: Blockchain, liệu y tế, bệnh án điện tử ABSTRACT Currently, the electronic medical record is being promoted rapidly by the Ministry of Health at all hospitals in Vietnam Therefore, hospital management information systems are being studied to develop effectively electronic record storage solutions to ensure immutability and sharing safely data between hospitals with a medical identifier Blockchain technology is a suitable and potential solution to build a private medical record storage model for hospitals In this paper, we propose the storage solution of the electronic medical record with blockchain technology for hospitals Simultaneously, we analyze and assess the feasibility of the solution TÓM TẮT Hiện nay, bệnh án điện tử Bộ Y tế thúc đẩy phát triển nhanh toàn bệnh viện Việt Nam Do vậy, hệ thống thông tin quản lý bệnh viện nghiên cứu xây dựng giải pháp lưu trữ hiệu bệnh án điện tử để đảm bảo tính bất biến liệu tính chia sẻ liệu bệnh viện cách an toàn mã định danh y tế Công nghệ blockchain giải pháp phù hợp tiềm để xây dựng mơ hình lưu trữ bệnh án điện tử cho bệnh viện Trong báo này, đề xuất giải pháp lưu trữ bệnh án điện tử công nghệ blockchain cho bệnh viện, đồng thời phân tích, đánh giá tính khả thi giải pháp ĐẶT VẤN ĐỀ thời gian thơng tin giao dịch Vì thế, blockchain thiết kế để chống lại thay đổi liệu Khi liệu lưu trữ mạng blockchain khó thay đổi cập nhật lưu vết dạng nhật ký Hiện nay, công nghệ thu hút nhiều nghiên cứu để xây dựng mơ hình mạng blockchain cho quy trình đặc thù giáo dục, hệ thống chia sẻ liệu dịch vụ công liệu y tế Trong năm gần đây, công nghệ blockchain nghiên cứu ứng dụng vào nhiều lĩnh vực quan trọng giáo dục, dịch vụ công, y tế,… nhiều nước giới Công nghệ sở liệu phân cấp, lưu trữ liệu khối thông tin liên kết với mã hóa mở rộng theo thời gian (Zheng, Z., Xie, S., Dai, H-N., Chen, X,., Wang, H, 2017) Mỗi khối tạo chứa thông tin thời gian khởi tạo liên kết với khối trước kèm mã Ở Việt Nam, việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) lĩnh vực khám chữa bệnh 93 AGU International Journal of Sciences – 2022, Vol 30 (1), 93 – 102 chủ trương lớn Đảng Nhà nước Chủ trương cụ thể hóa thơng qua Nghị số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 (Đảng Cộng sản Việt Nam, 2017) tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, có ứng dụng, phát triển công nghệ thông tin y tế Các chủ trương nhằm tăng cường khả kết nối liên thơng, tích hợp, chia sẻ, sử dụng lại thơng tin, sở hạ tầng thông tin triển khai đơn vị khám chữa bệnh, đảm bảo việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin đồng bộ, hạn chế trùng lặp, tiết kiệm chi phí, thời gian triển khai Bộ Y tế công bố tài liệu tiêu chuẩn quốc tế giao thức tin HL7 phiên tiếng Việt chuẩn bệnh án điện tử (Electronic medical record - EMR) hệ thống phần mềm quản lý thông tin bệnh viện (Hospital information system - HIS) Kết phát triển đạt tỷ lệ triển khai 100% hệ thống thông tin (Trần Quý Tường, 2019), đặc biệt bệnh viện triển khai hệ thống HIS (Trần Quý Tường, 2019) Trong đó, giá trị pháp lý EMR quy định Luật Khám bệnh (Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam, 2009) Thông tư số 46/2018/TT-BYT (Bộ Y tế, 2018) Như vậy, theo sở pháp lý này, sở khám chữa bệnh (KCB) đáp ứng đầy đủ tiêu chí quy định lưu trữ EMR thay cho việc lưu trữ hồ sơ bệnh án giấy (không cần lưu trữ hồ sơ bệnh án giấy) (Bộ Y tế, 2018) Theo tầm nhìn Bộ Y tế, giai đoạn từ năm 2024 - 2028 tất sở khám bệnh, chữa bệnh toàn quốc phải triển khai EMR (Bộ Y tế, 2018) Trong đó, hệ thống HIS phải đảm bảo đầy đủ tiêu chí đảm bảo an tồn, bảo mật EMR Bên cạnh đó, EMR phải chia sẻ sở khám chữa bệnh thông qua tiêu chuẩn kỹ thuật dựa vào tiêu chuẩn HL7 để tạo giao thức kết nối, liên thông liệu phần mềm thông tin y tế mã định danh y tế (ID) (Bộ Y tế, 2019) liệu toán lưu trữ EMR (Mettler, 2016) Giải pháp lưu trữ công nghệ hoạt động mạng lưới máy tính phi tập trung, từ giảm thiểu rủi ro bị công máy chủ liệu Hơn nữa, giải pháp xây dựng công nghệ blockchain gia tăng niềm tin sở KCB nhờ tính minh bạch EMR lưu trữ cơng nghệ khó sửa đổi Do đó, giúp tránh tình trạng gian lận cách ngụy tạo liệu lịch sử liệu Theo tìm hiểu nhóm chúng tơi Việt Nam chưa có nghiên cứu ứng dụng blockchain lưu trữ EMR công bố Trong báo này, đề xuất giải pháp lưu trữ EMR cho hệ thống HIS bệnh viện công nghệ blockchain tảng Hyperledger Fabric Chúng đánh giá khả triển khai nhiều bệnh viện thơng qua phân tích hiệu suất yêu cầu lưu trữ kiến trúc mạng blockchain đề xuất Trong phần viết giới thiệu nghiên cứu có liên quan sử dụng cơng nghệ blockchain Phần trình bày mơ kiến trúc đề xuất mạng blockchain mơ hình tổng thể giải pháp lưu trữ EMR Kết giải pháp phân tích tính khả thi kiến trúc mạng blockchain đề xuất phần trước phần kết luận hướng phát triển phần CÁC NGHIÊN CỨU CÓ LIÊN QUAN Hiện nay, nghiên cứu sử dụng công nghệ blockchain hệ thống thông tin y tế nhiều quốc gia giới thực Các nghiên cứu cải thiện hệ thống quản lý y tế truyền thống tăng cường tính bảo mật khả chia sẻ liệu (Siyal, 2019; Zhuang, Y., Sheets, L., Shae, J., Tsai, J, J, P., Shyu, C-R, 2018) Các giải pháp sử dụng tảng blockchain để lưu liệu giao dịch Ngồi ra, cơng nghệ blockchain sử dụng ứng dụng chăm sóc sức khỏe cộng đồng, tiếp nhận bệnh trực tuyến, chia sẻ liệu bệnh nhân mục tiêu minh bạch hóa thơng tin đảm bảo an tồn liệu (Mettler, 2016; Kleinaki, A, S., Cơng nghệ blockchain xây dựng giải pháp lưu trữ liệu an tồn, bảo mật EMR mà cịn kết nối chia sẻ 94 AGU International Journal of Sciences – 2022, Vol 30 (1), 93 – 102 Mytis-Gkometh, P., Drosatos, G., S Efraimidis, P., Kaldoudi, E, 2018; Peterson, K., Deeduvanu, R., Kanjamala, P., Boles, K, 2016) Các nghiên cứu Shrier (Workgroup, 2010) Liu (Liu, 2016) đề xuất phương pháp tiếp cận để sử dụng blockchain quản lý EMR Bên cạnh đó, có nhiều ứng dụng quản lý EMR triển khai thực tế nghiên cứu Azaria cs (Azaria A., Ekblaw, A., Vieira, T., & Lippman, A, 2016) triển khai hệ thống quản lý sức khỏe dựa tảng mạng ngang hàng blockchain gọi MedRec Hệ thống chia sẻ thông tin bệnh nhân với nhà nghiên cứu, bác sĩ Ý tưởng nghiên cứu nhằm kết nối bệnh nhân nhà nghiên cứu môi trường mạng an toàn ẩn danh Tuy nhiên, hệ thống yêu cầu xác thực EMR liệu sức khỏe quan trọng trường hợp phức tạp (Halamka, J, D., Lippman, A., & Ekblaw, A, 2017) Dự án Cyph MD “Startup” Australia đề xuất quản lý hồ sơ bệnh nhân tảng mạng blockchain Gem OS hệ điều hành cung cấp bảo mật dựa công nghệ blockchain Hệ điều hành cung cấp sổ chung quản lý khóa xác minh chữ ký số hệ thống mạng Trong hai ứng dụng bật Gem OS quản lý EMR chuỗi cung ứng đặc điểm riêng ứng dụng lĩnh vực cụ thể Trong thực tế, công nghệ blockchain phù hợp với dạng liệu giao dịch Tuy nhiên, với nhu cầu phát triển ứng dụng đa dạng nhu cầu lưu trữ liệu dạng tập tin Trong đó, IPFS (InterPlanetary File System) giao thức cho phép lưu trữ tập tin phân tán nhằm chống lại thay đổi liệu hạn chế tối đa khả trùng lắp Bệnh án điện tử hồ sơ điện tử lưu trữ thơng tin q trình khám chữa bệnh bệnh nhân – bao gồm lịch sử sức khỏe, phác đồ điều trị, thông tin khác EMR cần thiết việc hỗ trợ thông tin sức khỏe mà không phụ thuộc vào giấy tờ, giúp dễ dàng chia sẻ sử dụng y bác sĩ Tuy nhiên, hệ thống EMR thiếu điều khoản quyền riêng tư, bảo mật hỗ trợ phân tích liệu Từ đó, hệ thống EMR địi hỏi cần có giải pháp tốt, hồn thiện để hỗ trợ mơ hình chẩn đốn phức tạp Theo quy định Bộ Y tế, EMR phải chia sẻ sở KCB (Bộ Y tế, 2018) sở đảm bảo tính an tồn, minh bạch bất biến liệu Đặc biệt, liệu EMR Việt Nam đặc biệt quan trọng nên không phép lưu trữ hệ thống lưu trữ công nghệ để hạn chế khả bị đánh cắp (Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam, 2009) Vì Hyperledger kết hợp với IPFS tảng phù hợp để triển khai hệ thống blockchain lưu trữ bệnh án điện tử theo chuẩn HL7 phiên chữ ký số Hiện nay, hệ thống mạng blockchain chia làm nhóm (Zheng, Z., Xie, S., Dai, H-N., Chen, X,., & Wang, H, 2017) Nhóm hệ thống blockchain cơng cộng cho phép người dùng có quyền truy cập liệu Bitcoin (Nakamoto, 2018), Ethereum (Ethereum, 2014) Nhóm hệ thống blockchain private cho phép người dùng quyền đọc liệu mà khơng có quyền ghi điều thuộc bên thứ ba tuyệt đối tin cậy Ripple (Armknecht, F., Karame, G, O., Mandal, A., Youssef, F., & Zenner, E, 2015) Nhóm lại hệ thống blockchain phân quyền dạng mở rộng private có kết hợp độ tin cậy người dùng tham gia vào mạng (Cachin, 2016) Mỗi hệ thống blockchain có MƠ HÌNH KIẾN TRÚC HỆ THỐNG 3.1 Tổng quan blockchain Hyperledger Fabric tảng blockchain phân quyền nguồn mở, thiết kế cho ứng dụng riêng môi trường doanh nghiệp Hyperledger Fabric cung cấp kiến trúc mơ đun có phân định vai trị nút kiến trúc mạng, cho phép tích hợp thực thi hợp đồng thông minh (Chaincode) 95 AGU International Journal of Sciences – 2022, Vol 30 (1), 93 – 102 Hình Các thành phần mạng Hyperledger Fabric, mơ hình kết nối peer cấu trúc lưu trữ (Trương Minh Tuyền, Huỳnh Phước Hải, Nguyễn Hoàng Tùng, Lê Hồng Anh, Nguyễn Văn Hịa, 2019) Mạng Fabric bao gồm nút ngang hàng với vai trò thực thi chaincode, truy cập liệu sổ (Ledger), xác nhận giao dịch giao diện cho phép ứng dụng (Client) kết nối Ngoài ra, mạng cịn có nút đóng vai trị xếp thứ tự giao dịch nhằm đảm bảo tính quán mạng blockchain sau phân phát lại giao dịch chứng thực cho nút ngang hàng mạng Các nút gọi Orderer, chúng vận hành chế đồng thuận Solo, Kafka, Raft Tất thành phần mạng xác thực phân cấp vai trò hệ thống cung cấp dịch vụ gọi Membership Service Provider (MSP) Hình cho thấy thành phần mạng Hyperledger Fabric bao gồm Peer, Ledger, Orderer, Client, Kafka CA server (Trương Minh Tuyền, Huỳnh Phước Hải, Nguyễn Hoàng Tùng, Lê Hoàng Anh, & Nguyễn Văn Hòa, 2019) 3.2 Lưu trữ bệnh án điện tử công nghệ blockchain Hồ sơ bệnh án tài liệu y học, y tế pháp lý, người bệnh có hồ sơ bệnh án lần khám - chữa bệnh sở khám - chữa bệnh (Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam, 2009) EMR lập, cập nhật, hiển thị, ký số, lưu trữ phương tiện điện tử đáp ứng quy định Luật có giá trị pháp lý hồ sơ bệnh án giấy quy định Điều 59 Luật khám chữa bệnh (Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam, 2009) EMR quản lý thông qua hệ thống HIS đảm bảo theo quy định điều Luật khám chữa bệnh Trong đó, EMR phải kết xuất theo định dạng XML đảm bảo tiêu chí bảo mật an tồn liệu Bên cạnh đó, EMR phải đảm bảo tiêu chuẩn HL7 gồm kiến trúc tài liệu lâm sàng HL7 - CDA HL7 FHIR 96 AGU International Journal of Sciences – 2022, Vol 30 (1), 93 – 102 Trong bối cảnh Việt Nam nay, theo Niên giám thống kê y tế (Bộ Y tế, 2019) số sở khám, chữa bệnh 13.508 sở, với tổng số giường bệnh 300.679 giường Trên toàn quốc 100% bệnh viện triển khai phần mềm HIS Trong có số bệnh viện tự phát triển phần mềm HIS, lại phần lớn bệnh viện (chiếm 92,3%) dùng phần mềm HIS doanh nghiệp CNTT EMR tạo phần mềm HIS lưu trữ độc lập hệ thống thông tin bệnh viện Gần đây, Bộ Y tế ban hành mã định danh y tế (Bộ Y tế, 2019) để tiến đến việc liên thông EMR bệnh viện Hình Mơ hình lưu trữ EMR công nghệ blockchain cho nhiều bệnh viện Chúng đề xuất mơ hình lưu trữ EMR cơng nghệ blockchain tảng Hyperledger Fabric kết hợp với IPFS hình hình Mơ hình đề xuất giải vấn đề tồn giải pháp lưu trữ EMR quyền truy cập vào EMR cá nhân tóm tắt thông qua mã định danh y tế Với mô hình đề xuất này, EMR lưu trữ dựa kỹ thuật sổ phân tán (distributed ledger), liệu bệnh nhân lưu nhiều nơi khác nhau, ngăn chặn nguy liệu bị phá huỷ Mỗi bệnh nhân có quyền truy cập vào EMR theo quy định truy cập bệnh viện phát hành Các bệnh viện quyền truy cập EMR có cho phép từ bệnh viện khác Các quan quản lý nhà nước xây dựng hệ thống thống kê quản lý cách kết nối với hệ thống API để truy cập EMR từ bệnh viện toàn quốc Hơn nữa, với mơ hình bệnh viện đóng vai trị nút hệ thống mạng, điều giúp tiết kiệm tối đa chi phí đầu tư hệ thống để lưu trữ bệnh viện Trong mơ hình này, hệ thống mạng blockchain gồm nhiều node Mỗi node bệnh viện Hồ sơ EMR tạo hệ thống HIS bệnh viện kết nối với API mạng để lưu trữ thông tin gồm hồ sơ EMR có định dạng XML tập tin EMR ký số Chúng xây dựng phần mềm (Hình 5) để lưu EMR vào khối sử dụng IPFS để lưu tập tin EMR ký số Mơ hình mở rộng nhiều nút với tham gia nhiều bệnh viện Khi EMR lưu vào mạng, bệnh viện tạo lập bệnh án cấp quyền truy cập cho EMR cho bên tham gia Khi đó, bệnh viện truy cập EMR thông qua mã định danh y tế Bộ Y tế quy định tương ứng với quyền cấp hồ sơ Bệnh nhân 3.3 Mơ hình kiến trúc mạng blockchain đề xuất 97 AGU International Journal of Sciences – 2022, Vol 30 (1), 93 – 102 Hình Mơ hình kiến trúc mạng blockchain Hyperledger Fabric đề xuất để lưu trữ EMR Dựa yêu cầu nghiệp vụ, yêu cầu minh bạch hóa, u cầu an tồn thơng tin, đề xuất sử dụng công nghệ mạng blockchain để lưu trữ EMR dựa tảng Hyperledger Fabric Hình Mạng blockchain xây dựng dựa host, host tổ chức riêng biệt, bao gồm thành phần sau: peer, CA, orderer Trên mạng thiết lập kênh với tên EMR-Channel sử dụng chế đồng thuận Kafka Trong mơ hình đề xuất, tập tin bệnh án điện tử với chữ ký số lưu trữ phân tán hệ thống IPFS thông qua bước thực từ đến Sau tập tin bệnh án lưu trữ thành công, mã định danh tập tin cập nhật EMR với định dạng XML Quá trình lưu trữ EMR với định dạng XML thực thông qua bước từ đến 98 AGU International Journal of Sciences – 2022, Vol 30 (1), 93 – 102 Hình Thơng tin chi tiết tài sản (asset) bệnh án điện tử Để lưu trữ EMR với định dạng XML mạng blockchain sử dụng ngơn ngữ mơ hình hóa (Modeling language) tập tin CTO theo định dạng Hyperledger Composer để mô tả nghiệp vụ Tập tin CTO bao gồm định nghĩa liệu (concept), thành phần tham gia (participant), tài sản (asset) giao dịch (transaction) Ba thành tố quan trọng tập tin CTO thành phần tham gia, tài sản, giao dịch Chúng định nghĩa thành phần tham gia người dùng đến từ bệnh viện Về tài sản, khai báo tài sản sau đây: (a) TT_Bệnh nhân thông tin liên quan đến đợt điều trị bệnh nhân bao gồm thông tin mã liên kết, mã định danh y tế, mã sở khám chữa bệnh, thông tin tổng quan đợt điều trị; (b) TT_Thuốc thông tin liên quan thuốc mà bác sĩ y lệnh sử dụng cho bệnh nhân đợt điều trị; (c) TT_Dịch vụ kỹ thuật thông tin dịch vụ kỹ thuật sử dụng cho bệnh nhân đợt điều trị; (d) TT_Cận lâm sàng bao gồm thông tin định cận lâm sàng thực cho người bệnh đợt điều trị; (e) TT_Diễn biến bệnh ghi nhận thông tin 99 AGU International Journal of Sciences – 2022, Vol 30 (1), 93 – 102 diễn biến bệnh bệnh nhân Thông tin chi tiết tài sản Hình quản lý thông qua giao diện Hyperledger Explorer KẾT QUẢ THỰC NGHIỆM Chúng phối hợp với Bệnh viện Đa khoa Khu vực tỉnh An Giang Công ty Leopard, đơn vị trực tiếp xây dựng triển khai HIS bệnh viện, để triển khai mô hình lưu trữ EMR tảng blockchain Các tập tin bệnh án với chữ ký số EMR với định dạng XML lưu trữ lên mạng blockchain Giao diện quản lý EMR sau lưu trữ mạng blockchain Hình Để xây dựng mạng blockchain Hyperledger Fabric đề xuất Hình 3, chúng tơi sử dụng máy chủ Cấu hình máy chủ ảo sau: vCPU Intel Xeon 3.07GHz, 8G RAM Băng thông kết nối máy chủ ảo 10 Gbps Mỗi máy chủ ảo sử dụng để chạy peer, orderer, zookeeper, kafka, CA Mạng blockchain Hình Giao diện hệ thống quản lý lưu trữ bệnh án điện tử Khác với mạng blockchain công cộng, mạng blockchain phân quyền có hiệu suất thực giao dịch cao (Trương Minh Tuyền cs , 2019) nên việc triển khai hoạt động lưu trữ EMR cho nhiều bệnh viện khơng gặp khó khăn hiệu suất thực giao dịch Riêng yêu cầu lưu trữ cho EMR, tập tin bệnh án với chữ ký thường có kích thước vài MB, liệu EMR định dạng XML có kích thước nhỏ Ngồi ra, bệnh viện có nhu cầu lưu trữ vài chục vài trăm EMR ngày Và nay, chi phí cho thiết bị lưu trữ thấp nên kinh phí để trì, vận hành hệ thống mạng blockchain đề xuất có tính khả thi cao KẾT LUẬN VÀ HƯỚNG PHÁT TRIỂN Chúng vừa trình bày giải pháp quản lý lưu trữ bệnh án điện tử nghiệp vụ quản lý bệnh viện không giấy tảng công nghệ blockchain Chúng xây dựng mạng blockchain phân quyền với Hyperledger Fabric với peer, CA, orderer chaincode máy chủ ảo Chúng tiến hành đánh giá tính khả thi giải pháp thơng qua việc phân tích hiệu suất mạng blockchain yêu cầu lưu trữ giải 100 AGU International Journal of Sciences – 2022, Vol 30 (1), 93 – 102 pháp quản lý lưu trữ bệnh án điện tử Giải pháp triển khai thử nghiệm Bệnh viện Đa khoa Khu vực tỉnh An Giang Trong tương lai triển khai mở rộng quy mô sử dụng giải pháp cho nhiều bệnh viện khác tỉnh An Giang Computational and Structural Biotechnology Journal, 16, 288-297 doi:https://doi.org/10.1016/j.csbj.2018.08.002 Liu, P T (2016) Medical record system using blockchain, big data and tokenization Singapore TÀI LIỆU THAM KHẢO Mettler, M (2016) Blockchain technology in healthcare: The revolution starts here 2016 IEEE 18th International Conference on eHealth Networking, Applications and Services (Healthcom), 1-3 Armknecht, F., Karame, G, O., Mandal, A., Youssef, F., & Zenner, E (2015) Ripple: Overview and outlook International Conference on Trust and Trustworthy Computing, 163-180 Nakamoto, S (2018) Bitcoin: A peer-to-peer electronic cash system Azaria A., Ekblaw, A., Vieira, T., & Lippman, A (2016) Medrec: Using blockchain for medical data access and permission management 2016 2nd International Conference on Open and Big Data (OBD), 25-30 doi:https://doi.org/10.1109/OBD.2016.11 Peterson, K., Deeduvanu, R., Kanjamala, P., Boles, K (2016) A blockchain-based approach to health information exchange networks Proc NIST Workshop Blockchain Healthcare, 1-10 Bộ Y tế (2018) Thông tư số 46/2018/TT-BYT Hà Nội: Bộ Y tế Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009) Luật khám bệnh, chữa bệnh Hà Nội:Nhà Xuất Chính trị Quốc Gia Bộ Y tế (2019) Niên giám thống kê y tế Hà Nội: Bộ Y tế Siyal, A A (2019) Applications of Blockchain Technology in Medicine and Healthcare: Challenges and Future Perspectives Cryptography, doi:https://doi.org/10.3390/cryptography30100 03 Bộ Y tế (2019) Quyết định 4376/QĐ-BYT Hà nội: Bộ Y tế Cachin, C (2016) Architecture of the hyperledger blockchain fabric Workshop on distributed cryptocurrencies and consensus ledgers, 1-4 Trần Quý Tường (2019) Hội nghị đẩy mạnh triển khai bệnh án điện tử, hướng tới bệnh viện không sử dụng bệnh án giấy không sử dụng tiền mặt tốn viện phí Truy cập từ https://benhvien199.vn/hoi-nghi-day-manhtrien-khai-benh-an-dien-tu-huong-toi-benhvien-khong-su-dung-benh-an-giay-va-khongsu-dung-tien-mat-thanh-toan-vien-phi_dt_38 Đảng Cộng sản Việt Nam (2017) Nghị số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 Hà Nội: Đảng Cộng sản Việt Nam Ethereum, W (2014) A secure decentralised generalised transaction ledger Ethereum Proj Yellow Pap, 151, 1-32 Halamka, J, D., Lippman, A., Ekblaw, A (2017) The potential for blockchain to transform electronic health records Harvard Business Review, 2017 Trương Minh Tuyền., Huỳnh Phước Hải., Nguyễn Hoàng Tùng, Lê Hồng Anh, Nguyễn Văn Hịa (2019) Giải pháp quản lý tài sản ngăn chặn công nghệ blockchain Kỷ yếu Hội nghị Quốc gia lần thứ 12 Nghiên cứu ứng dụng Công Nghệ thông tin (FAIR) Kleinaki, A, S., Mytis-Gkometh, P., Drosatos, G., S Efraimidis, P., Kaldoudi, E (2018) A blockchain-based notarization service for biomedical knowledge retrieval 101 AGU International Journal of Sciences – 2022, Vol 30 (1), 93 – 102 Workgroup, M U (2010) Office of the National Coordinator for Health Information Technology, US Department of Health and Human Services Using HIT Elimin Disparities Focus Solution Wash DC on Big Data (BigData Congress), 557–564 doi:https://www.doi.org/10.1109/BigDataCon gress.2017.85 Zhuang, Y., Sheets, L., Shae, J., Tsai, J, J, P., Shyu, C-R (2018) Applying Blockchain Technology for Health Information Exchange and Persistent Monitoring for Clinical Trials AMIA Annu, 2018, 1167–1175 Zheng, Z., Xie, S., Dai, H-N., Chen, X,., Wang, H (2017) An Overview of Blockchain Technology: Architecture, Consensus, and Future Trends IEEE International Congress 102 ... Văn Hịa, 2019) 3.2 Lưu trữ bệnh án điện tử công nghệ blockchain Hồ sơ bệnh án tài liệu y học, y tế pháp lý, người bệnh có hồ sơ bệnh án lần khám - chữa bệnh sở khám - chữa bệnh (Quốc hội nước... liệu toán lưu trữ EMR (Mettler, 2016) Giải pháp lưu trữ công nghệ hoạt động mạng lưới máy tính phi tập trung, từ giảm thiểu rủi ro bị công máy chủ liệu Hơn nữa, giải pháp xây dựng công nghệ blockchain. .. giao thức cho phép lưu trữ tập tin phân tán nhằm chống lại thay đổi liệu hạn chế tối đa khả trùng lắp Bệnh án điện tử hồ sơ điện tử lưu trữ thơng tin q trình khám chữa bệnh bệnh nhân – bao gồm