BENIGN CARDIAC TUMORS (U TIM LÀNH TÍNH)

MEDIC BENIGN CARDIAC TUMORS (U TIM LÀNH TÍNH) Ths.Bs Dương Phi Sơn Khoa Tim Mạch TTYK Medic U NGUYÊN PHÁT Ở TIM (0.02%) (Lành tính 75%, ác tính 25%) Manish Motwani, Ananth Kidambi ‘MR Imaging of Cardiac Tumors and Masses: A Review of Methods and Clinical Applications’ U TIM NGUYÊN PHÁT LÀNH TÍNH • U nhầy (Myxoma): 50% • U mỡ (Lipoma Lipomatous): 20% • U sợi đàn hồi dạng nhú (Papillary fibroelastoma): 10% • U vân lành tính (Rhabdomyoma): 8% • U sợi (Fibroma): 3% • U mạch máu (Hemangioma): 2% • U quái (Teratoma): 2% • U khác (Other): 5% Cardiac tumors EACVI 3D Echocardiography Box • Tần suất, loại U khác tùy thuộc vào nhóm tuổi, khác biệt người lớn trẻ • Tùy vào vị trí hình thái khối U có nhóm triệu chứng lâm sàng • Toàn thân: Sốt, mệt mỏi, sụt cân… • Thuyên tắc phổi: Đau ngực, khó thở… • Cardiac-mass: RL chức tim, dòng chảy, RL dẫn truyền, tràn dịch màng tim • Nhóm triệu chứng phụ thuộc vào U ngun phát Cardiac tumors EACVI 3D Echocardiography Box Manish Motwani, MB ChB ”MR Imaging of Cardiac Tumors and Masses: A Review of Methods and Clinical Applications” • Từ 01/01/2021 đến 30/04/2022, Medic chụp 210 ca MRI tim • Có 10 ca U tim lành tính • ca Myxoma • Lipoma Lipomatous • Fibroma • Papillary fibroelastoma • Hemangioma • Nang vách liên nhĩ nang thất trái Case • Bệnh nhân nam, 41tuổi, Bà Rịa-Vũng Tàu • Tiền sử: Tăng huyết áp, SA tim có khối U tim • ngày trước lúc nhập viện: Đánh trống ngực, khó thở gắng sức, đau ngực T kéo dài 1-3 phút, khơng lan, có lúc vã mồ • Nhập BV Tâm Đức  Medic chụp MRI tim Hình ảnh CINE: Nhĩ phải có mass, kích thước 14x17mm, cuống bám vào vách liên nhĩ gần gốc van lá, di động  TD Myxoma Hình Cine: Khối chốn chỗ vách liên nhĩ, gần vách van  Thành phần U dịch Mass đồng tín hiệu Double IR T1 có bắt thuốc tương phản nhẹ sau tiêm Gado  Đặc tính U nhầy Mass tăng tín hiệu mạnh T1W T2W khơng khử mỡ Mass tín hiệu T1W khử mở  Mô mỡ Rest-Perfusion: Mass không bắt thuốc tương phản LGE: Phần lớn mass giảm tín hiệu, lõi nhỏ trung tâm tăng tín hiệu - U buồng thất trái - Nhiều khả lành tính - TD Lipoma - Điều trị cường giáp, xuất viện theo dõi U định kỳ tháng Case • Bệnh nhân nữ, 74 tuổi, Long An • Hồi hộp, đau ngực T • SA Tim: Khối U thất phải, d=10x14mm, di động • Viện tim  Medic, chụp MRI tim Khối U mật độ đồng nhất, kích thước d=5x9x12mm, cuống 1.7mm bám vào cột sau bên van lá, U di động nhiều qua lỗ van  TD Myxoma (3%) - U đồng tín hiệu T1W bắt thuốc nhẹ sau tiêm Gado - U tăng tín hiệu mạnh T2W - U tăng tín hiệu nhẹ khơng đồng LGE  Papillary Fibroelastoma hay myxoma Case • • • • Bệnh nhân nam, 29 tuổi, Bến Tre Đau ngực T dao đâm, khó thở gắng sức ECG: Tăng gánh thất trái SA Tim: TD Bệnh tim phì đại khơng tắc nghẽn • BV Thống Nhất  Medic, chụp MRI tim, chẩn đoán khảo sát khối lượng sẹo xơ hóa tim Khối U tim, kích thước lớn d=45x50x71mm, nằm thành bên-thành thất trái Hình ảnh Cine trục ngắn: Khối U kích thước lớn, chiếm tồn thành bên thành thất trái U đồng tín hiệu T1W U giảm tín hiệu T2W U giảm tín hiệu so với mơ tim tưới máu sớm U tăng tín hiệu mạnh LGE U tim – Nhiều khả lành tính - Điển hình Fibroma KẾT LUẬN • U ngun phát tim gặp • Phần lớn U lành tính (75%) • Tần suất, loại U khác biệt người lớn trẻ • Lâm sàng tùy thuộc vào chất, kích thước vị trí U • Siêu âm tim phương pháp chẩn đốn ban đầu giúp phát U KẾT LUẬN • MRI khảo sát đặc điểm mô nhiều chuỗi xung khác nhau, gợi ý sơ đặc tính U • Giúp Bác sĩ lâm sàng có kế hoạch điều trị thích hợp cho bệnh nhân