M ục tiêu và nhi m v tài ệ ụ đề
Mục tiêu của đề tài là nghiên cứu chế độ dinh dưỡng cho người cao tuổi mắc các bệnh lý tim mạch Để đạt được mục tiêu này, tiểu luận sẽ tập trung vào các nhiệm vụ sau: phân tích nhu cầu dinh dưỡng đặc thù, đánh giá ảnh hưởng của chế độ ăn đến sức khỏe tim mạch, và đề xuất các thực phẩm phù hợp cho người già.
+ Nghiên c u v nhu cứ ề ầu dinh dưỡng của người già mắc các b nh lý tim mệ ạch như là chế độ ăn, nhu cầu dinh dưỡng, nhu cầu năng lượng,…
+ Áp d ng nh ng ki n thụ ữ ế ức trên, để xây d ng m t thự ộ ực đơn hoàn chỉnh dành cho người già mắc các b nh lý tim m ch ệ ạ
Phương pháp thự c hi ện đề tài
Tiểu luận được thực hiện dựa trên các cơ sở lý thuyết về hóa học thực phẩm, dinh dưỡng và an toàn vệ sinh thực phẩm, kết hợp với một số phương pháp cụ thể nhằm đảm bảo chất lượng và an toàn cho thực phẩm.
+ Nghiên c u tài li u t các giáo trình, sách tham kh o, báo khoa h c t p trung v nhu c u ứ ệ ừ ả ọ ậ ề ầ năng lượng và nhu cầu dinh dưỡng dành cho người già m c các b nh lý tim m ch ắ ệ ạ
+ Phân tích t ng h p thông tin t các ngu n tài li u – ổ ợ ừ ồ ệ
+ Tham kh o tài li u tả ệ ừ các website để cập nhật các tin tức liên quan đến thực ph m phù ẩ hợp cho người mắc b nh tim m ch ệ ạ
TỔNG QUAN VỀ BỆNH LÝ TIM MẠCH Ở NGƯỜ I GIÀ
Phân lo i v ạ ề b nh tim m ệ ạch
Tim là một bộ phận quan trọng trong hệ tuần hoàn, có chức năng bơm máu mang oxy và vận chuyển các chất dinh dưỡng đến tất cả các bộ phận của cơ thể (WHO, 2011) Chu kỳ hoạt động của tim bắt đầu từ pha co tâm nhĩ, tiếp theo là pha co tâm thất và cuối cùng là pha dãn chung Một chu kỳ tim ở người trưởng thành kéo dài khoảng 0,8 giây, tương ứng với khoảng 75 chu kỳ mỗi phút, tức là nhịp tim 75 lần/phút (Nguyễn Thành Đạt và cộng sự, 2011).
Não là cơ quan điều khiển chính của cơ thể, cho phép phản ứng nhanh chóng và phù hợp với những thay đổi của môi trường Chức năng của não phụ thuộc vào nguồn cung cấp máu, với hai động mạch chính chạy dọc hai bên cổ, mang máu từ tim lên não Các mạch máu này phân nhánh thành các động mạch não, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho tất cả các bộ phận của não (WHO, 2011).
Tim và não là hai bộ phận quan trọng của cơ thể, nhưng khi một trong hai hoạt động không bình thường, sẽ gây ra các vấn đề liên quan đến bệnh lý tim mạch.
Bệnh tim mạch bao gồm các tình trạng liên quan đến cấu trúc và chức năng của trái tim, cũng như các mạch máu và mạch máu não Những bệnh lý này có thể dẫn đến suy giảm khả năng hoạt động của tim, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của người bệnh (WHO, 2011).
Bệnh tim mạch là nguyên nhân chính gây tử vong toàn cầu, với 17,3 triệu ca tử vong mỗi năm, trong đó có 7,3 triệu ca do đau tim và 6,2 triệu ca do đột quỵ (WHO, 2011) Mặc dù có nhiều biện pháp phòng ngừa hiệu quả, tỷ lệ mắc bệnh vẫn tiếp tục gia tăng do các phương pháp này chưa đủ hiệu quả.
1.2Phân lo i v b nh tim m ch ạ ề ệ ạ
Bệnh mạch vành là thuật ngữ chung chỉ nhóm các bệnh lý liên quan đến mạch vành, mạch máu duy nhất cung cấp máu cho cơ tim Các tình trạng này có thể bao gồm xơ vữa mạch vành, thiểu năng vành, và suy vành Bệnh mạch vành được phân loại thành nhiều dạng bệnh lý, mỗi dạng có những triệu chứng và mức độ nguy hiểm khác nhau (Phạm Văn Hùng, 2020).
Bệnh động mạch vành thường bao g m 3 d ng bồ ạ ệnh lý như sau:
Đau thắt ngực ổn định là một dạng đau ngực phổ biến liên quan đến bệnh lý mạch vành, được gọi là "ổn định" vì nó có tính chất tương tự nhau trong mỗi lần xuất hiện Cơn đau thường xảy ra khi thực hiện các hoạt động gắng sức như chơi thể thao, mang vác nặng, leo cầu thang, hoặc khi căng thẳng tâm lý Một số trường hợp có thể xuất hiện cơn đau khi nhiệt độ môi trường đột ngột giảm Những cơn đau này thường giảm dần khi nghỉ ngơi hoặc sử dụng thuốc giãn mạch.
- Đau thắt ng c không ự ổn định
Cơn đau thắt ngực ổn định xảy ra do mảng xơ vữa làm hẹp động mạch vành, dẫn đến giảm lưu lượng máu nuôi tim, thường chỉ xuất hiện khi người bệnh gắng sức và giảm hoặc hết hẳn khi nghỉ ngơi Ngược lại, cơn đau thắt ngực không ổn định (hội chứng mạch vành cấp) xảy ra khi mảng xơ vữa bị nứt vỡ đột ngột, gây tắc nghẽn dòng máu do hình thành cục máu đông, dẫn đến đau thắt ngực mà chưa gây tổn thương cho cơ tim (Phạm Văn Hùng, 2020).
Nhồi máu cơ tim là tình trạng tắc hoàn toàn động mạch vành, dẫn đến hoại tử vùng cơ tim do thiếu máu nuôi dưỡng Cơ chế gây nhồi máu cơ tim tương tự như cơn đau thắt ngực không ổn định, liên quan đến sự hình thành của mảng xơ vữa và huyết khối, gây tắc nghẽn hoàn toàn động mạch vành.
Cơn nhồi máu cơ tim thường biểu hiện qua triệu chứng đau thắt ngực, khiến bệnh nhân cảm thấy như có một bàn tay vô hình siết chặt lấy tim và đè nén lồng ngực Cơn đau này có thể lan ra các khu vực như hàm, vai, cánh tay trái và kéo dài trong vài phút, thường lặp lại nhiều lần (Phạm Văn Hùng, 2020).
Van tim là cấu trúc ngăn cách các buồng tim, có chức năng điều hướng dòng máu theo một chiều nhất định Hẹp van tim và hở van tim là hai biểu hiện chính của bệnh lý van tim, thường do thoái hóa hoặc tổn thương Hẹp van động mạch chủ xảy ra khi van không mở hoàn toàn, gây cản trở dòng máu từ tâm thất trái vào động mạch chủ Điều này buộc tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua lỗ hẹp, dẫn đến giãn nở và dày lên của tâm thất, làm suy yếu chức năng tim Khi van càng hẹp, lượng máu không được đẩy hết vào động mạch chủ, gây thiếu máu nghiêm trọng cho các cơ quan trong cơ thể Trong một số trường hợp, hẹp van động mạch chủ có thể xảy ra đồng thời với tình trạng hở van động mạch chủ.
Hở van động mạch chủ là tình trạng van không đóng kín, dẫn đến một phần máu bơm vào động mạch chủ bị trào ngược về tâm thất trái (Nguyễn Hoàng Hà, 2015) Hơn nữa, rối loạn nhịp tim có thể xảy ra trong các trường hợp hở van này, gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng cho sức khỏe.
Rối loạn nhịp tim là tình trạng bất thường về điện học của tim, thể hiện qua các biểu hiện lâm sàng như nhịp tim nhanh (trên 100 lần/phút), nhịp tim chậm (dưới 60 lần/phút), hoặc nhịp không đều Có nhiều loại rối loạn nhịp, trong đó có những loại lành tính có thể tồn tại lâu dài, nhưng cũng có những loại ác tính có nguy cơ gây tử vong nếu không được điều chỉnh kịp thời.
Có các d ng r i lo n nh p: nh p nhanh, nh p ch m, r i lo n d n truy n hay các d ng nh p b t ạ ố ạ ị ị ị ậ ố ạ ẫ ề ạ ị ấ thường (ngoại tâm thu) (Lê Đức Hi p, 2019) ệ
Bệnh cơ tim là những bệnh lý liên quan đến khối cơ tim, gồm một số lo i sau (Tr n H ng ạ ầ ồ Nhật, 2020):
- Bệnh cơ tim phì đại
- Bệnh cơ tim thể giãn
- Bệnh cơ tim hạn chế
- Bệnh cơ tim thất phải sinh loạn nhịp
Suy tim là tình trạng xảy ra khi chức năng của tim không đủ khả năng tiếp nhận hoặc bơm máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể Tình trạng này có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng, ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người bệnh Việc nhận biết sớm các triệu chứng và điều trị kịp thời là rất quan trọng để cải thiện chức năng tim và ngăn ngừa tiến triển của bệnh.
Có nhiều nguyên nhân gây suy tim như (Tr n H ng Nh t, 2020): ầ ồ ậ
- Bệnh van tim gây h ho c h p van tim ở ặ ẹ
- Suy tim do loạn nh p tim nhanh kéo dài ị
- Suy tim cũng hay gặp ở bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp, cường giáp
- Suy tim còn g p bặ ở ệnh nhân đang hóa trị điều trị ung thư hoặc m t s lo i thuộ ố ạ ốc đặc bi t ệ khác
Bệnh tim bẩm sinh là những khiếm khuyết về cấu trúc hoặc chức năng của tim xảy ra trong quá trình phát triển thai nhi, ảnh hưởng đến sức khỏe và chức năng tim mạch của trẻ sau khi sinh (Trần Hồng Nhất, 2020).
Bệnh lý tim b m sinh có nhi u loẩ ề ại khác nhau nhưng thường được phân thành 2 nhóm:
- Bệnh tim bẩm sinh không tim: thông liên nhĩ, thông liên thất, còn ống động mạch, h p van ẹ động m ch ph i, (Tr n H ng Nh t, 2020) ạ ổ ầ ồ ậ
- Bệnh tim bẩm sinh có tím: kênh nhĩ thấ thân chung đột, ng mạch, t ch ng Fallot, Ebsten, ứ ứ (Trần H ng Nh t, 2020) ồ ậ
Có nhi u lo i nhi m khu n gây ề ạ ễ ẩ ảnh hưởng t i tim m ch, bao g m (Tr n H ng Nh t, 2020): ớ ạ ồ ầ ồ ậ
1.2.8 Tai bi n m ch máu não ế ạ
Nguyên nhân m c b nh tim m ch ắ ệ ạ ở ngườ i già
Hiện nay, các bệnh tim mạch (CVD) chiếm khoảng 1/3 nguyên nhân tử vong ở người cao tuổi Các bệnh CVD ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch và thường liên quan đến các yếu tố như tăng huyết áp và tiểu đường Huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương cao có thể dẫn đến thiểu máu cơ tim và xuất huyết.
Hút thuốc lá có mối liên hệ chặt chẽ với bệnh mạch máu ngoại biên (PVD) do gây ra nhiều biến đổi sinh lý, trong đó có sự phát triển của xơ vữa động mạch và tăng khả năng hình thành huyết khối Những thay đổi này bao gồm sự thay đổi lipid, giảm khả năng phân hủy fibrin và tăng nồng độ fibrinogen Fibrin có khả năng tạo cục máu đông để ngăn chặn chảy máu nhưng cần được phân ly để duy trì lưu thông trong lòng mạch Nồng độ CRP cao trong máu làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, gấp 7 lần so với những người có nồng độ CRP thấp, và những người nghiện rượu thường có nồng độ CRP cao hơn Đái tháo đường cũng làm tăng tần suất mắc bệnh mạch máu vĩ mô, với nguy cơ cao hơn gấp ba lần ở phụ nữ và gấp hai lần ở nam giới Sự gia tăng bệnh tiểu đường type 2 liên quan đến tình trạng thừa cân và béo phì, đặc biệt là ở các nước phát triển trong 50 năm qua.
Thừa cân và béo phì gây ra tình trạng viêm, làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch Viêm làm tăng mức lipoprotein xấu LDL-C, dẫn đến hình thành các mảng bám trong động mạch Những mảng bám này có thể gây tắc nghẽn, dẫn đến các cơn đau tim, đột quỵ, và tắc nghẽn động mạch ngoại biên.
Căng thẳng kéo dài có thể dẫn đến sự gia tăng hormone cortisol và adrenaline, gây hại cho hệ tim mạch Tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối, dẫn đến nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ Ngoài ra, căng thẳng còn làm tăng huyết áp đột ngột, tăng mức đường huyết và cholesterol trong máu, đồng thời gây ra tâm lý buồn chán, lười vận động và thói quen ăn uống không lành mạnh.
Cách phòng ng a m c b nh tim m ừ ắ ệ ạch
Chế độ ăn uống lành mạnh và phù hợp, kết hợp với việc hạn chế sử dụng các chất kích thích, có thể giúp cải thiện sức khỏe tim mạch ở người già Bằng cách duy trì thói quen ăn uống hợp lý, tuần hoàn máu trong cơ thể sẽ dần trở nên tốt hơn mỗi ngày.
Các thói quen không lành mạnh có thể gây ra những thay đổi sinh lý nghiêm trọng trong cơ thể, như tăng huyết áp, thừa cân, và tăng đường huyết, dẫn đến tăng hàm lượng lipid trong máu Những yếu tố trung gian này có thể gây tổn thương cho thành mạch vành và mạch máu não, làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch và các bệnh tim mạch khi về già Một trong những thói quen cần tránh là hút thuốc lá.
Hiện nay, trên thế giới có hàng tỷ người hút thuốc lá, và không chỉ những người hút thuốc mà cả những người xung quanh họ cũng bị ảnh hưởng bởi khói thuốc Hút thuốc lá là nguyên nhân trực tiếp hoặc gián tiếp gây ra gần 10 bệnh tim mạch Theo một nghiên cứu của các bác sĩ Anh, những phụ nữ từ 35 đến 44 tuổi bỏ thuốc lá có tỷ lệ sống sót khi mắc bệnh tim mạch tương đương với những người chưa bao giờ hút thuốc.
Hút thuốc lá là một thói quen phổ biến, thường liên quan đến áp lực và căng thẳng trong cuộc sống Nhiều người hút thuốc tiêu tốn một khoản tiền lớn cho thuốc lá và thường tìm đến nó như một cách để giải tỏa stress Do đó, việc giáo dục cộng đồng về tác hại của thuốc lá và triển khai các biện pháp cai thuốc là rất cần thiết Điều này không chỉ giúp bảo vệ sức khỏe cộng đồng mà còn góp phần nâng cao nền kinh tế của các quốc gia kém phát triển.
1.4.2 Tránh s dử ụng rượu bia
Tránh sử dụng chất kích thích, đặc biệt là rượu bia, vì đây là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến các bệnh lý như cao huyết áp, suy tim, rối loạn nhịp tim và đột quỵ Để giảm thiểu tác hại của việc tiêu thụ rượu bia quá mức, có thể áp dụng một số biện pháp phòng ngừa hiệu quả.
- Tăng thuế tiêu thu đến nh ng s n ph m ch a c n ữ ả ẩ ứ ồ
- Điều ch nh s n nỉ ẵ ồng độ và th tích m t mể ở ộ ức độ cho phép
- H n chạ ế độ ổ tu i mua các ch t kích thích ấ
- Không khoan nhượng đố ới ngườ ử ụng rượi v i s d u bia khi lái xe
- C m ho c h n ch vi c qu ng cáo ho c khuy n mãi các s n ph m có c n ấ ặ ạ ế ệ ả ặ ế ả ẩ ồ
Rượu có thể tăng cường ho t hóa ti u c u n u ta u ng v i mạ ể ầ ế ố ớ ột lượng v a ph i ừ ả cụ thể hơn là đối v i nam thì s d ng kho ng 30ml/ngày, còn n là 15ml/ngày Tuy nhiên, việc sử dụng rượu ở mức cao hơn sẽ làm tăng nồng độ kháng nguyên tPA trong huyết tương, dẫn đến sự giảm hoạt động tiêu s i huy t.
Ngày nay, các nước đang phát triển chú trọng đến thực phẩm giàu dinh dưỡng và dành thời gian cho các hoạt động như học tập, làm việc và giải trí Tuy nhiên, điều này dẫn đến tỷ lệ thừa cân và béo phì gia tăng, trở thành nguyên nhân chính gây ra các bệnh tim mạch Vì vậy, việc vận động thường xuyên là rất cần thiết, đặc biệt là đối với những người mắc bệnh tim mạch khi về già.
Một bài đánh giá từ Hướng dẫn hoạt động thể chất của Canada cho thấy tỷ lệ giảm các bệnh về tim mạch trung bình đạt 33%, với mức giảm rủi ro trung bình là 36% Nghiên cứu của Sattelmair và cộng sự (2011) đã tổng hợp nhiều nghiên cứu khác về tác động của hoạt động thể chất đối với bệnh tim mạch vành Kết quả cho thấy, những người hoạt động thể chất với cường độ vừa phải trong 150 phút mỗi tuần có nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành giảm 14%, trong khi nếu hoạt động 300 phút mỗi tuần, tỷ lệ này giảm đến 20% (Keith N Frayn, 2019).
Việc hoạt động thể chất giúp cơ thể kiểm soát cân nặng, ngăn ngừa béo phì, một trong những nguyên nhân gây ra bệnh tim mạch ở người già Các bài tập phù hợp cho người cao tuổi hiện nay bao gồm dưỡng sinh, đi bộ nhanh, đạp xe tại chỗ và yoga.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng cấu trúc mạng lưới fibrin bị thay đổi ở những bệnh nhân béo phì, với sự hiện diện của mạng lưới fibrin dày đặc hơn Quá trình ly giả của máu đông fibrin trong huyết tương có thể cải thiện khi giảm cân (Keith N Frayn, 2019)
1.4.4 Chế độ dinh dưỡng phù h p ợ
Nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa tỷ lệ tử vong và hàm lượng cholesterol trong máu, cho thấy việc giảm hấp thu chất béo có thể giúp cải thiện tình trạng này Kiểm soát cholesterol không chỉ đơn giản là giảm lượng chất béo và tăng cường chất xơ Các loại chất béo không bão hòa, đặc biệt là chất béo không bão hòa đa, đã được chứng minh là có tác dụng tích cực trong việc giảm cholesterol trong máu (Keith N Frayn, 2019).
Khuyến cáo cho chế độ ăn hàng ngày là lượng carbohydrate nên chiếm 50% khẩu phần, đồng thời giảm lượng muối từ 9g xuống còn 6g/ngày Để duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh và phòng ngừa bệnh tim mạch, mỗi ngày nên ăn 5 phần trái cây và rau củ, hạn chế chất béo và đặc biệt là muối Nên tiêu thụ ít nhất 2 phần cá, ưu tiên các loại cá chứa nhiều dầu (Keith N Frayn, 2019) Bên cạnh đó, cần giữ tâm trạng thoải mái và ổn định, tránh căng thẳng và áp lực tâm lý để cải thiện sức khỏe tổng thể.
CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CHO NGƯỜ I GIÀ MẮC CÁC B NH LÝ TIM Ệ
Th ực ph ẩm dành cho ngườ i già m c các b nh lí tim m ắ ệ ạch
Magiê có khả năng cạnh tranh với natri để tạo liên kết trên bề mặt mạch máu, hoạt động tương tự như thuốc chẹn kênh canxi, giúp tăng cường liên kết prostaglandin E (PGE) cần thiết với kali, từ đó giãn mạch và giảm huyết áp Liều lượng khuyến cáo là 500-1000mg/ngày để đạt hiệu quả giảm huyết áp (Mark C Houston, 2010).
Hàm lượng canxi trong máu cao có thể dẫn đến bệnh tim mạch, vì canxi là yếu tố quan trọng trong quá trình đông máu (BS Tuyết Mai, 2021) Liều lượng canxi được khuyến cáo hiện nay là từ 1200-1300mg/ngày (Mark C Houston, 2010).
Nồng độ kẽm trong huyết thanh thấp có mối liên hệ nghịch với huyết áp và nồng độ lipid trong máu Liều lượng kẽm được khuyến cáo sử dụng là từ 15-30mg/ngày, có tác dụng làm giảm huyết áp.
2.2 Thực phẩm dành cho người già mắc các b nh lí tim m ch ệ ạ
2.2.1 Các lo i th c ph m nên s d ng ạ ự ẩ ử ụ
Rau xanh và hoa quả tươi là nguồn cung cấp vitamin C dồi dào, giúp tăng cường sức khỏe Ngoài ra, chúng còn chứa nhiều chất xơ, hỗ trợ quá trình đào thải cholesterol ra khỏi cơ thể (Quách Tuấn Vinh, 2000)
Bổ sung các lo i th c phạ ự ẩm giàu omega 3 như cá hồi, cá tuy t (Ph m Tr n Linh, 2010) ế ạ ầ
Trứng là một loại thực phẩm giàu dinh dưỡng, mặc dù chứa nhiều cholesterol, nhưng chủ yếu là HDL cholesterol có lợi cho cơ thể Lecithin trong lòng đỏ trứng kết hợp với chất béo giúp hạn chế quá trình xơ vữa động mạch Nên thay thế cà phê bằng chè xanh, vì chè xanh có tác dụng giảm LDL cholesterol và huyết áp, thực sự tốt cho bệnh tim mạch Tại Hoa Kỳ, chè xanh đã cứu sống hàng triệu sinh mạng và tiết kiệm chi phí điều trị bệnh tim mạch và ung thư.
Tỏi là gia vị nhưng cũng có nhiề ợi ích đốu l i v i b nh tim m ch và s c kh e c a b n Ch ớ ệ ạ ứ ỏ ủ ạ ỉ cần 2-3 tép t i cho m i bỏ ỗ ữa ăn
Nhân sâm là thảo dược hàng đầu trong việc giảm LDL cholesterol, và có thể được sử dụng đơn giản dưới dạng trà sâm Tuy nhiên, nhân sâm không thực sự phù hợp với những người bị bệnh cao huyết áp Thay vào đó, ngưu tất có tác dụng hạ huyết áp và giảm cholesterol (Quách Tuấn Vinh, 2000).
Nghiên cứu cho thấy việc tiêu thụ hạt thường xuyên (từ hai đến sáu lần mỗi tuần) có thể làm giảm nguy cơ béo phì, tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim và cholesterol máu Sử dụng các loại hạt có thể giảm đáng kể dấu hiệu của bệnh tim mạch, với những người ăn hạt nhiều (hơn 4 lần mỗi tuần) có nguy cơ mắc bệnh mạch vành thấp hơn 37% so với những người ít ăn Phân tích tổng hợp cho thấy việc tiêu thụ hạt nhiều hơn liên quan đến việc giảm 24%, 11% và 19% nguy cơ mắc bệnh mạch vành, đột quỵ và bệnh tim mạch, tương ứng Lượng hạt khuyến nghị là khoảng 15-20g/ngày, tương đương với 5-6 phần ăn (28g) mỗi tuần.
2.2.2 Các lo i th c ph m c n h n ch ạ ự ẩ ầ ạ ế
Hạn ch th c ph m ch a chế ự ẩ ứ ất béo động vật và acid béo bão hòa như: bơ, mỡ, …
Tránh tiêu thụ thực phẩm chứa hàm lượng đường cao, vì chúng có thể gây ra nhiều tác hại nghiêm trọng cho cơ thể Các thực phẩm này không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe mà còn có thể dẫn đến các vấn đề về cân nặng và bệnh tật.
Chế độ ăn uống nhiều muối là yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh tim mạch (CVD) Cao huyết áp có mối liên hệ chặt chẽ với tỷ lệ tử vong do bệnh tim thiếu máu cục bộ (CHD) và đột quỵ Việc tiêu thụ natri ở mức thấp đã được chứng minh là giúp giảm huyết áp và mang lại lợi ích cho sức khỏe.
Tránh các phương pháp nấu nướng như rán, xào thay vào đó hãy dụng th c phự ẩm tươi sống hoặc phương pháp nấu ăn khác như hấp, luộc
Hạn chế bia rượu, cà phê Nhưng rượu vang l i có tác d ng t t i v i b nh tim mạ ụ ố đố ớ ệ ạch nếu mỗi ngày s d ng 1 c c nhử ụ ố ỏ (Đái Duy Ban, 2002)
2.3 Đề xu t m t thấ ộ ực đơn cho người già m c b nh tim m ch ắ ệ ạ
Đối với những người có vấn đề về tim mạch, chế độ ăn uống cần được cân bằng với tỷ lệ năng lượng từ bữa sáng 30%, bữa trưa 40%, bữa phụ 5% và bữa tối 25% Quá trình tiêu hóa tiêu tốn năng lượng, vì vậy cần chú ý đến sự cân bằng giữa carbohydrate, lipid và protein Nên bổ sung vitamin, chất xơ và khoáng chất từ rau quả, vì chất xơ giúp chuyển hóa chất béo và kiểm soát huyết áp, trong khi flavonoid trong trái cây hoạt động như chất chống oxy hóa, giảm nguy cơ viêm nhiễm và bệnh tim mạch Đặc biệt, người mắc bệnh tim mạch cần hạn chế muối để tránh tăng huyết áp, đặc biệt là ở người cao tuổi và béo phì Từ năm 2003 đến 2011, việc giảm 15% lượng muối ăn vào đã liên quan đến 40-42% giảm tỷ lệ tử vong do đột quỵ và bệnh tim thiếu máu cục bộ Cần hạn chế cholesterol, đặc biệt là LDL, để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim Ngoài ra, cần tránh các chất kích thích, thuốc lá và đồ ngọt Thực đơn được đề xuất sẽ giúp hiểu rõ hơn về dinh dưỡng và cách lựa chọn chế độ ăn uống lành mạnh, phù hợp với sở thích cá nhân.
Ví d : Thi t k thụ ế ế ực đơn dinh dưỡng cho đối tượng cao 1m65, nặng 60kg, gi i tính nam, ớ
65 tu i và m c b nh tim m ch ổ ắ ệ ạ
Ta có : EER=BMR+BMR.A
BMR= [ 9,99 x weight(kg)] + [ 6,25 x height(cm)] (4,92 x age) +5 –
Người mắc bệnh tim mạch nên dành thời gian cho các hoạt động thể dục thể thao để cải thiện sức khỏe Có thể dành ra 30 phút mỗi ngày để chạy bộ, đạp xe, hoặc tham gia vào những hoạt động thể chất khác Những hoạt động này được xếp vào nhóm vận động vừa phải, với cường độ từ 65-80% nhịp tim tối đa.
Vậy ch sỉ ố EER được tính :
Đề xuất m t th ộ ực đơn cho ngườ i già m c b ắ ệnh tim mạch
Bữa Món ăn Thành phần Khối lượng Năng lượng(kcal) Protein(g) Lipid(g) Carbohydrate(g) Chất xơ(g) Ca(mg) K(mg) Na(mg) Vitamin B1
(mg) Acid béo no Cholesterol
Bữa phụ 1 Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13
Canh bí đỏ Bí ngô 100g 27 0.3 0.1 6.1 0.7 24 349 8 0.06 0.05 Đậu phụ luộc Đậu phụ 100g 95 10.9 5.4 0.7 0.4 24 121 7 0.03 0.69
Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13
Khoai lang luộc Khoai lang 200g 238 1.6 0.4 57 2.6 68 420 62 0.1 0.04 Ức gà không da 100g 110 26 1 24 189 85 75
Canh cải xanh Cải xanh 150g 24 2.55 0.3 2.85 2.7 133.5 331.5 43.5 0.105
Tỉ lệ theo năng lượng(%)
Tỉ lệ theo năng lượng cần đạt (%)
Theo thực đơn Cần tính toán Tổng năng lượng(kcal) 2142,66 2171,2-2368,5
Bữa Món ăn Thành phần Khối lượng Năng lượng(kcal) Protein(g) Lipid(g) Carbohydrate(g) Chất xơ(g) Ca(mg) K(mg) Na(mg) Vitamin B1
(mg) Acid béo no(g) Cholesterol (mg)
Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13
Thịt lợn nửa nạc nửa mỡ 20g 52 3.3 4.3 1.8 57 11 0.106 1.46 13.6
Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13 Đu đủ chín 200g 72 2 0.2 15.2 1.2 80 442 8 0.04 0.08
Cơm cá thu sốt cà chua
Canh bí đỏ thịt bằm
Tỉ lệ theo năng lượng cần đạt (%)
Theo thực đơn Cần tính toán Tổng năng lượng(kcal) 2251,08 2171,2-2368,5
Bữa Món ăn Thành phần Khối lượng Năng lượng(kcal) Protein(g) Lipid(g) Carbohydrate(g) Chất xơ(g) Ca(mg) K(mg) Na(mg) Vitamin B1
(mg) Acid béo no(g) Cholesterol (mg) Bánh mì sandwich 100g 268 8 4 52 2.4 173 513 193 0.117
Sữa đậu nành Fami 200ml 110.8 4 2 19.2 0.6 130 50 0.12
Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13
Khoai lang luộc Khoai lang 200g 238 1.6 0.4 57 2.6 68 420 62 0.1 0.04
Thịt heo hầm cà rốt
Theo thực đơn Cần tính toán
Tỉ lệ theo năng lượng cần đạt (%)
Bữa Món ăn Thành phần Khối lượng Năng lượng(kcal) Protein(g) Lipid(g) Carbohydrate(g) Chất xơ(g) Ca(mg) K(mg) Na(mg) Vitamin B1
(mg) Acid béo no(g) Cholesterol (mg)
Sữa đậu nành Fami 200ml 110.8 4 2 19.2 0.6 130 50 0.12
Canh bí đỏ Bí ngô 100g 27 0.3 0.1 6.1 0.7 24 349 8 0.06 0.05 Đậu phụ luộc Đậu phụ 100g 95 10.9 5.4 0.7 0.4 24 121 7 0.03 0.69
Gạo lứt 100g 345 7.5 2.7 72.8 3.4 16 202 5 0.34 0.54 Ức gà không da 100g 110 26 1 24 189 85 75
Canh cải xanh Cải xanh 150g 24 2.55 0.3 2.85 2.7 133.5 331.5 43.5 0.105
Tỉ lệ theo năng lượng cần đạt (%)
Theo thực đơn Cần tính toán
Bữa Món ăn Thành phần Khối lượng Năng lượng(kcal) Protein(g) Lipid(g) Carbohydrate(g) Chất xơ(g) Ca(mg) K(mg) Na(mg) Vitamin B1
(mg) Acid béo no(g) Cholesterol (mg)
Nấm rơm xào Nấm rơm 100g 57 3.6 3.2 3.4 1.1 28 0.12 Đậu phụ luộc Đậu phụ 100g 95 10.9 5.4 0.7 0.4 24 121 7 0.03 0.69
Canh cải xanh Cải xanh 150g 24 2.55 0.3 2.85 2.7 133.5 331.5 43.5 0.105
Bữa phụ 2 Trái cây Lê 100g 45 0.7 0.2 10.2 0.6 19 88 5 0.02 0.01
Sữa đậu nành Fami 200ml 110.8 4 2 19.2 0.6 130 50 0.12
Khoai lang luộc Khoai lang 200g 238 1.6 0.4 57 2.6 68 420 62 0.1 0.04 Ức gà không da 100g 110 26 1 24 189 85 75
Canh cải xanh Cải xanh 150g 24 2.55 0.3 2.85 2.7 133.5 331.5 43.5 0.105
Trưa Cá chép sốt cà chua
Theo thực đơn Cần tính toán
Tỉ lệ theo năng lượng cần đạt (%)
Bữa Món ăn Thành phần Khối lượng Năng lượng(kcal) Protein(g) Lipid(g) Carbohydrate(g) Chất xơ(g) Ca(mg) K(mg) Na(mg) Vitamin B1
(mg) Acid béo no(g) Cholesterol (mg)
Thịt bồ câu 50g 170 8.75 15 22.5 100 27 0.05 4.2 47.5 Đậu xanh 50g 164 11.7 1.2 26.55 2.35 32 566 3 0.36 0.175
Canh cải xanh Cải xanh 150g 24 2.55 0.3 2.85 2.7 133.5 331.5 43.5 0.105
Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13 Đu đủ chín 200g 72 2 0.2 15.2 1.2 80 442 8 0.04 0.08
Canh rau ngót Rau ngót 50g 17.5 2.65 1.7 1.25 84.5 228.5 12.5 0.035
Cơm cá thu sốt cà chua Sáng Đậu hũ xào nấm Cháo bồ câu
Tỉ lệ theo năng lượng cần đạt (%)
Theo thực đơn Cần tính toán
Bữa Món ăn Thành phần Khối lượng Năng lượng(kcal) Protein(g) Lipid(g) Carbohydrate(g) Chất xơ(g) Ca(mg) K(mg) Na(mg) Vitamin B1
(mg) Acid béo no(g) Cholesterol (mg)
Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13
Dưa cải bẹ 100g 17 1.8 2.4 2.1 100 0.03 Đậu phụ 100g 95 10.9 5.4 0.7 0.4 24 121 7 0.03 0.69
Canh rau dền Rau dền đỏ 100g 41 3.3 0.3 6.2 1.6 288 476 56 0.08
Sữa đậu nành Fami 200ml 110.8 4 2 19.2 0.6 130 50 0.12
Tỉ lệ theo năng lượng cần đạt (%)
Theo thực đơn Cần tính toán
2.3.8 Nhận xét và đánh giá thực đơn
Dựa trên thông tin hiện có, thực đơn đã được xây dựng để đảm bảo chế độ ăn hợp lý về năng lượng, cung cấp đủ khoáng chất, vitamin và chất xơ thông qua việc bổ sung nhiều rau xanh và trái cây Tuy nhiên, sự cân bằng giữa carbohydrate, lipid và protein vẫn chưa đạt yêu cầu Thực đơn cũng hạn chế lượng natri, cholesterol và acid béo bão hòa, thấp hơn so với chế độ ăn uống thông thường, bằng cách giảm thiểu thực phẩm chiên xào và thịt đỏ, những chất có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của người mắc bệnh tim mạch.
Xã hội ngày càng phát triển, việc chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, đặc biệt là dinh dưỡng, trở nên quan trọng hơn bao giờ hết Dinh dưỡng hợp lý cho người mắc bệnh lý tim mạch không chỉ đáp ứng nhu cầu cơ thể mà còn hỗ trợ điều trị bệnh hiệu quả Bên cạnh chế độ ăn uống, việc thực hiện nghiêm túc thói quen ăn uống và duy trì hoạt động thể chất cũng mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe Mục tiêu của bài viết “Chế độ dinh dưỡng cho người già mắc các bệnh lý tim mạch” là cung cấp thông tin cơ bản về bệnh tim mạch, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng và cách phòng ngừa, nhằm giúp mọi người có cái nhìn toàn diện về sức khỏe tim mạch ở người cao tuổi Ngoài ra, bài viết còn đề xuất khẩu phần ăn dinh dưỡng, giúp người cao tuổi và gia đình họ có cơ sở khoa học để lựa chọn thực phẩm hợp lý.
❖ Tài li u tham kh o ti ng Vi t ệ ả ế ệ
1 Nguyễn Thành Đạt, Lê Đình Tuấn và Nguyễn Như Khanh, 2011 Các chuyển hóa vật chất và năng lượng ở động vật, Sinh h c 11ọ , Nhà xu t b n giáo d c Vi t Nam 81 82.ấ ả ụ ệ –
2 Phạm Văn Hùng, “Bệnh mạch vành thường có mấy loại?”, Khoa Khám bệnh & N i khoa - ộ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Truy c p 5/10/2021 ậ
3 Bùi Tiến Đạt, “Hẹp van động mạch chủ: triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị”, Khoa H i s c c p c u - B nh viồ ứ ấ ứ ệ ện đa khoa Quốc t Vinmec H i Phòng Truy cế ả ập 5/10/2021
4 Nguyễn Hoàng Hà, “Hở van động mạch chủ”, Trung Tâm Tim Mạch - B nh việ ện Đa khoa quốc t Vinmec Times City Truy c p 5/10/2021 ế ậ
5 Lê Đức Hiệp, “Rối lo n nh p tim, nhạ ị ững điều b n c n biạ ầ ết!”, Trung Tâm Tim M ch - B nh ạ ệ viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City Truy c p 5/10/2021 ậ
6 Trần H ng Nhồ ật, “Những vấn đề thường g p trong tim mặ ạch”, Trung tâm Tim m ch - B nh ạ ệ viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park Truy c p 5/10/2021 ậ
7 Đỗ Xuân Chi n ế và Hoàng Đăng Mịch, “Điều tr tai bi n mị ế ạch máu não”, Khoa khám b nh ệ
& N i khoa - B nh viộ ệ ện Đa khoa Quốc tế Vinmec H Long Truy c p ngày 5/10/2021 ạ ậ
8 Ngô Th ị Hà Phương, “Chất béo và giá tr ị dinh dưỡng c a ch t béo trong m t s th c phủ ấ ộ ố ự ẩm”, Viện dinh dưỡng quốc gia, Truy c p 6/10/2021 ậ
9 Nguyễn Thị Lâm, “Chất béo v i bớ ệnh tim mạch”, Viện dinh dưỡng qu c gia Truy c p ố ậ 6/10/2020
10.Ngô Đắc Thanh Huy, “Ăn mặn và nguy cơ bệnh tim”, Khoa Khám b nh & N i khoa, B nh ệ ộ ệ viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Truy c p 6/10/2021 ậ
11 Nguyễn Văn Tiến, “Dinh dưỡng để người cao tu i luôn kh e mổ ỏ ạnh”, Viện dinh dưỡng quốc gia Truy c p 6/10/2021 ậ
12.PGS.TS Nguy n Trung Kiên và TS Tr n Thái Thành Tâm, 2020, Sinh lý h c, nhà xu t b n ễ ầ ọ ấ ả y h c, Hà N i, trang 227 ọ ộ
13.BS Tuyết Mai, “Hàm lượng canxi cao làm tăng nguy cơ đau tim”, sức khỏe & đờ ống cơ i s quan ngôn lu n c a B Y t , Truy c p 28/9/2021 ậ ủ ộ ế ậ
14.BS Đỗ Thị Hoàng Hà, “Các chỉ số trong k t qu xét nghiế ả ệm CRP nói lên điều gì?”, Bệnh viện đa khoa Quốc t Vinmec H i Phòng, truy c p 5/10/2021 ế ả ậ
15.Vi Bùi, “Tại sao người bệnh tim mạch, người bị suy tim không nên ăn nhiều muối?” 2020 Truy c p 13/10/2021 ậ
16.Suytim.co, “Bệnh tim mạch và lưu ý về chế độ ăn uống”.2013 Truy cập 13/10/2021
17.Duy Tiến, “Người b b nh tim mị ệ ạch nên ăn uống như thế nào ? ” 2019 Truy c p ậ13/10/2021
18.Ths.Nguyễn Đặng Mỹ Duyên Giáo trình Dinh dưỡng và an toàn th c ph m ự ẩ
19.Viện thông tin thư viện y học trung ương, (2001) Dinh dưỡng và an toàn th c ph m, VDC ự ẩ – Media, 228tr
20.PGS.TS.Phạm M nh Hùng và c ng s Các y u t ạ ộ ự ế ố nguy cơ thường g p c a b nh tim m ch ặ ủ ệ ạ
21.Michael Lye, Christina Donnellan, 2000, General cardiology heart disease in the elderly, 84:560–566, 7 pages
22.Đái Duy Ban, 2002, NXB Nông Nghiệp, Lương thực, th c ph m trong phòng ch ng các ự ẩ ố bệnh tim m ch trang 8-15 ạ
23.Quách Tu n Vinh "C m nang d phòng m t s b nh tim m ch ấ ẩ ự ộ ố ệ ạ ở người cao tu i." (2000), ổ trang 5-11
24.Ths Ph m Trạ ần Linh, and Ths Phan Đình Phong "Hướng d n d phòng b nh lý m ch vành ẫ ự ệ ạ ở phụ nữ năm 2010.", 2010, trang 15 – 30
❖ Tài li u tham kh o ti ng Anh ệ ả ế
1 World Health Organization, Mendis S, Puska P, Norrving B và Geneva, 2011 What are cardiovascular diseases (CVDs)?, Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control Published by the World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization, 2 - 3
2 Chaired by Keith N Frayn, Edited by Sara Stanner and Sarah Coe, 2019, Cardiovascular Disease Diet, Nutrition and Emerging Risk Factor,The Report of a British Nutrition Foundation Task Force, trang 522
3 Tom Butler và c ng s , 2020, Optimum nutritional strategies for cardiovascular disease ộ ự prevention and rehabilitation (BACPR), Heart, Volume 106, pages 724 731 –
4 Mark C Houston, 2010, The role of cellular micronutrient analysis, nutraceuticals, vitamins, antioxidants and minerals in the prevention and treatment of hypertension and cardiovascular disease, Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, Volume 4 issue
5 Mark C Houston, 2010, The role of cellular micronutrient analysis, nutraceuticals, vitamins, antioxidants and minerals in the prevention and treatment of hypertension and