(TIỂU LUẬN) tìm HI u v CH ể ề ế độ DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI GIÀ m c các b NH lý TIM m ắ ệ ẠCH

M ục tiêu và nhi m v tài ệ ụ đề

Mục tiêu của đề tài là tìm hi u v chể ề ế độ dinh dưỡng cho người già m c các b nh lý tim ắ ệ mạch Để đạt được m c tiêu này, ti u lu n t p trung các nhi m v sau: ụ ể ậ ậ ệ ụ

+ Nghiên c u v nhu cứ ề ầu dinh dưỡng của người già mắc các b nh lý tim mệ ạch như là chế độ ăn, nhu cầu dinh dưỡng, nhu cầu năng lượng,…

+ Áp d ng nh ng ki n thụ ữ ế ức trên, để xây d ng m t thự ộ ực đơn hoàn chỉnh dành cho người già mắc các b nh lý tim m ch ệ ạ

Phương pháp thự c hi ện đề tài

Tiểu luận được th c hi n dự ệ ựa trên các cơ sở nền tảng lý thuyết về hóa h c th c ph m, dinh ọ ự ẩ dưỡng và an toàn v sinh th c ph m k t h p v i m t sệ ự ẩ ế ợ ớ ộ ố phương pháp cụ thể:

+ Nghiên c u tài li u t các giáo trình, sách tham kh o, báo khoa h c t p trung v nhu c u ứ ệ ừ ả ọ ậ ề ầ năng lượng và nhu cầu dinh dưỡng dành cho người già m c các b nh lý tim m ch ắ ệ ạ

+ Phân tích t ng h p thông tin t các ngu n tài li u – ổ ợ ừ ồ ệ

+ Tham kh o tài li u tả ệ ừ các website để cập nhật các tin tức liên quan đến thực ph m phù ẩ hợp cho người mắc b nh tim m ch ệ ạ

TỔNG QUAN VỀ BỆNH LÝ TIM MẠCH Ở NGƯỜ I GIÀ

Phân lo i v ạ ề b nh tim m ệ ạch

Tim là m t b phộ ộ ận quan tr ng trong h tu n hoàn, v i chọ ệ ầ ớ ức năng bơm máu mang oxy và vận chuy n các chể ất dinh dưỡng đến t t c các b ph n cấ ả ộ ậ ủa cơ thể (WHO, 2011) Tim co giãn theo chu kì, m i chu kì hoỗ ạt động c a tim bủ ắt đầu t ừ pha co tâm nhĩ, sau đó đến pha co tâm th t và cu i ấ ố cùng là pha dãn chung Tiếp đó lạ ắt đầi b u m t chu kì tim m i bộ ớ ằng pha co tâm nhĩ… Ở người trưởng thành, m t chu kì tim kéo dài kho ng 0,8 giây, trong m t phút có khoộ ả ộ ảng 75 chu kì, nghĩ là nhịp tim 75 lần/ phút (Nguyễn Thành Đạt và c ng s , 2011) ộ ự

Não là một cơ quan phứ ạ điềc t p, u khiển các cơ quan trong cơ thể Sự kiểm soát tập trung của bộ não cho phép cơ thể làm cho nhanh chóng và ph n ng ph i h p v i nhả ứ ố ợ ớ ững thay đổ ủi c a môi trường Chức năng của não ph thu c vào ngu n cung c p máu c a nó Hai m ch l n ch y d c ụ ộ ồ ấ ủ ạ ớ ạ ọ hai bên cổ đưa máu từ tim lên não Các mạch máu phân nhánh thành các động m ch não và mang ạ oxy và chất dinh dưỡng đế ấ ản t t c các bộ ph n c a não (WHO, 2011) ậ ủ

Tim và não là hai b ph n vô cùng quan trộ ậ ọng đối cơ thể người nhưng nếu một trong hai bộ phận đó hoạt động không bình thường, mất ổn định sẽ dẫn đến các vấn đề ề ệ v b nh lí tim m ch ạ

Bệnh tim mạch là các tình trạng bệnh lý liên quan đến cấu trúc, hoạt động c a trái tim hay ủ của các m ch máu và m ch máu não, h u qu gây suy y u kh ạ ạ ậ ả ế ả năng làm việc c a tim (WHO, 2011) ủ

Bệnh tim mạch là nguyên nhân tử vong hàng đầu trên th gi i M c dù t l b nh l n và có ế ớ ặ ỷ ệ ệ ớ thể ngăn ngừa đượ nhưng khả c, năng mắc b nh v n ti p tệ ẫ ế ục tăng do các bi n pháp phòng ng a ệ ừ không đủ Theo s li u khố ệ ảo sát năm 2008, có 17,3 triệu ca t vong do b nh tim mử ệ ạch trong đó đau tim chi m 7,3 triế ệu ca đột quỵ chi m 6,2 tri u ca (WHO, 2011) ế ệ

1.2Phân lo i v b nh tim m ch ạ ề ệ ạ

Bệnh m ch vành là tên g i chung c a m t nhóm các bạ ọ ủ ộ ệnh lý liên quan đến m ch vành - m ch ạ ạ máu duy nhất đến nuôi dưỡng cho cơ tim, nó có thể là xơ vữa mạch vành, thiểu năng vành, suy vành B nh mệ ạch vành được chia thành nhi u d ng b nh lý, m i d ng có nh ng tri u ch ng và ề ạ ệ ỗ ạ ữ ệ ứ nguy hi m khác nhau (Phể ạm Văn Hùng,2020)

Bệnh động mạch vành thường bao g m 3 d ng bồ ạ ệnh lý như sau:

- Đau thắt ng c ự ổn định Đau thắt ng c ự ổn định là m t dộ ạng đau ngực thường gặp trong b nh lý mệ ạch vành Được g i ọ là “ổn định” bởi vì nó thường mang tính chất tương tự nhau trong m i l n xu t hi n C thỗ ầ ấ ệ ụ ể, cơn đau thường chỉ xảy ra khi đang thực hiện các hoạt động phải dùng nhiều sức như chơi thể thao, mang vác n ng, leo cặ ầu thang hay khi căng thẳng tâm lý, m t sộ ố trường hợp có th xu t hi n khi ể ấ ệ nhiệt độ môi trường đột ngột xuống thấp Các cơn đau này thường sẽ giảm dần mức độ khi nghỉ ngơi hay dùng thuốc giãn m ch (Phạ ạm Văn Hùng,2020)

- Đau thắt ng c không ự ổn định

Khác với cơn đau thắt ng c ự ổn định là do mảng xơ vữa gây hẹp động m ch vành và làm gi m ạ ả lưu lượng máu đến nuôi tim, cơn đau chỉ xuất hiện khi người bệnh gắng sức và giảm hoặc hết hẳn đau khi nghỉ ngơi Đau thắt ng c không ự ổn định (hội ch ng m ch vành c p) là khi mứ ạ ấ ảng xơ vữa b ị nứt vỡ đột ngột làm xu t hi n cấ ệ ục máu đông hoặc m nh v gây t c nghả ỡ ắ ẽn dòng máu đến nuôi tim gây đau thắt ngực, nhưng chưa làm tổn thương ở cơ tim (Phạm Văn Hùng,2020)

Nhồi máu cơ tim là tình tr ng b tạ ị ắc hoàn toàn động mạch vành m t cách nhanh chóng gây ộ hoại t ử vùng cơ tim phía sau phần nuôi dưỡng của đoạn động m ch vành b t c V ạ ị ắ ề cơ chế gây nh i ồ máu cơ tim cũng giống phần nào so với cơn đau thắt ng c không ự ổn định là do s n t v c a m ng ự ứ ỡ ủ ả xơ vữa và gây huy t kh i b t t c hoàn toàn ng m ch vành (Phế ố ị ắ độ ạ ạm Văn Hùng,2020)

Triệu chứng điển hình nhất của cơn nhồi máu cơ tim là đau thắt ngực Cơn đau khiến người bệnh có cảm giác như bị một bàn tay vô hình bóp chặt lấy tim, đè nén lồng ngực Nó có thể lan xuống hàm, vai, c , cánh tay trái m t vài phút và l p l i nhi u lổ ộ ặ ạ ề ần(Phạm Văn Hùng,2020) 1.2.2 B nh lý van tim ệ

Van tim là cấu trúc ngăn cách các buồng tim, có tác dụng đóng mỡ một chiều để hướng dòng máu theo hướng nhất định B nh van tim do nhiệ ều nguyên nhân nhưng phổ biến là do th p tim hay ấ thoái hóa, và thường bi u hiể ện dưới hai d ng tạ ổn thương chính là hẹp van tim và hở van tim Hẹp van động mạch ch là m t b nh lý x y ra khi củ ộ ệ ả ửa van động m ch ch không m ra hoàn ạ ủ ở toàn, khi n cho l m gi a tâm thế ỗ ở ữ ất trái và động m ch ch b thu h p Lúc này, tim s ph i ho t ạ ủ ị ẹ ẽ ả ạ động v t vả hơn để bơm máu thông qua lỗấ nhỏ hơn, khiến cho bu ng th t giãn ra, thành th t dày ồ ấ ấ hơn và tim bị ếu đi y (Bùi Tiến Đạt, 2019) Van càng hẹp thì máu càng khó đi qua, lượng máu không được đẩy hết vào lòng động m ch s bạ ẽ ị l i tâm th t, gây ra tình tr ng thi u máu nghiêm ứ ạ ở ấ ạ ế trọng, cản trở việc cung cấp máu cho các cơ quan trong cơ thể ủa độ c ng m ch ch Trong m t s ạ ủ ộ ố trường hợp nhất định, hẹp van động m ch ch x y ra cùng lúc v i tình tr ng hạ ủ ả ớ ạ ở van động m ch ạ chủ (Bùi Tiến Đạt, 2019)

Hở van động m ch ch ạ ủ được định nghĩa là tình trạng van đóng không kín làm một phần lượng máu sau khi được bơm vào động m ch ch chạ ủ ảy ngược lại tâm th t trái (Nguy n Hoàng Hà, 2015) ấ ễ 1.2.3 R i lo n nh p tim ố ạ ị

Rối loạn nhịp tim là tình tr ng bạ ất thường về mặt điện học c a tim, có th là bủ ể ất thường v ề việc t o nh p ho c bạ ị ặ ất thường v m t dề ặ ẫn truyền điện h c trong bu ng tim và bi u hi n trên lâm ọ ồ ể ệ sàng là: Nh p quá nhanh (t n s > 100 l n/ phút) hoị ầ ố ầ ặc quá ch m (t n s < 60 lậ ầ ố ần/phút), không đều hoặc lúc nhanh lúc ch m, Có m t s lo i r i lo n nh p lành tính, có th cùng t n tậ ộ ố ạ ố ạ ị ể ồ ại lâu dài nhưng cũng có những rối loạn nhịp ác tính, gây tử vong nếu không điều chỉnh kịp thời (Lê Đức Hi p, ệ

Có các d ng r i lo n nh p: nh p nhanh, nh p ch m, r i lo n d n truy n hay các d ng nh p b t ạ ố ạ ị ị ị ậ ố ạ ẫ ề ạ ị ấ thường (ngoại tâm thu) (Lê Đức Hi p, 2019) ệ

Bệnh cơ tim là những bệnh lý liên quan đến khối cơ tim, gồm một số lo i sau (Tr n H ng ạ ầ ồ Nhật, 2020):

- Bệnh cơ tim phì đại

- Bệnh cơ tim thể giãn

- Bệnh cơ tim hạn chế

- Bệnh cơ tim thất phải sinh loạn nhịp

Suy tim là h u qu c a nh ng tậ ả ủ ữ ổn thương thực th hay r i loể ố ạn chức năng của qu tim d n ả ẫ đến tim không đủ khả năng tiếp nhận hoặc bơm máu đáp ứng nhu cầu cơ thể (Tr n H ng Nh t, ầ ồ ậ

Có nhiều nguyên nhân gây suy tim như (Tr n H ng Nh t, 2020): ầ ồ ậ

- Bệnh van tim gây h ho c h p van tim ở ặ ẹ

- Suy tim do loạn nh p tim nhanh kéo dài ị

- Suy tim cũng hay gặp ở bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp, cường giáp

- Suy tim còn g p bặ ở ệnh nhân đang hóa trị điều trị ung thư hoặc m t s lo i thuộ ố ạ ốc đặc bi t ệ khác

Bệnh tim b m sinh là nh ng khi m khuy t tim hay m ch máu x y ra t trong bào thai, ẩ ữ ế ế ở ạ ả ừ khiến cấu trúc và chức năng của tim c a tr bủ ẻ ị ảnh hưởng (Tr n H ng Nh t, 2020) ầ ồ ậ

Bệnh lý tim b m sinh có nhi u loẩ ề ại khác nhau nhưng thường được phân thành 2 nhóm:

- Bệnh tim bẩm sinh không tim: thông liên nhĩ, thông liên thất, còn ống động mạch, h p van ẹ động m ch ph i, (Tr n H ng Nh t, 2020) ạ ổ ầ ồ ậ

- Bệnh tim bẩm sinh có tím: kênh nhĩ thấ thân chung đột, ng mạch, t ch ng Fallot, Ebsten, ứ ứ (Trần H ng Nh t, 2020) ồ ậ

Có nhi u lo i nhi m khu n gây ề ạ ễ ẩ ảnh hưởng t i tim m ch, bao g m (Tr n H ng Nh t, 2020): ớ ạ ồ ầ ồ ậ

1.2.8 Tai bi n m ch máu não ế ạ

Nguyên nhân m c b nh tim m ch ắ ệ ạ ở ngườ i già

Hiện nay các b nh CVD chiệ ếm đến 1/3 nguyên nhân t ử vong ươt người già Và các căn bệnh CVD nói chung là các b nh ệ ảnh hưởng đến h th ng tim m ch (Keith N Frayn, 2019) ệ ố ạ Đố ới v i bệnh tim do xơ vữa động mạch các nguyên do chính thường được đề ập đến đó là c tăng huyết áp và tiểu đường Huy t áo tâm thu-huy t áp tế ế ối đa và huyết áp tâm trương-huyết áp t i ố thiểu cao gây thi u máu c c b và xu t huy t (Keith N Frayn, 2019) ế ụ ộ ấ ế

Hút thuốc là được xem như là có mối liên h ch t ch v i b nh m ch máu ngo i biên (PVD-ệ ặ ẽ ớ ệ ạ ạ Peripheral arterial disease), lí do là vì hút thu c lá gây ra nhi u phố ề ản ng sinh lý khác nhau, m t ứ ộ trong s ố đó liên quan đến s phát tri n cự ể ủa xơ vữa động m ch hoạ ặc tăng khả năng hình thành huyết khối, những thay đổi này bao gồm thay đổ ồng đội n lipid, gi m khả ả năng phân hủy fribin và tăng nồng độ fribinogen (Keith N Frayn, 2019), Fribin có kh ả năng tạo cục máu đông để ngăn ngừa v t ế thương chảy máu tuy nhiên thì nó cần được phân ly ra để tái lập lượng lưu thông trong lòng mạch (PGS.TS Nguy n Trung Kiên và TS Tr n Thái Thành Tâm, 2020) CRP trong máu cao có nguy ễ ầ cơ mắc các bệnh tim mạch cao g p 7 l n so v i nhấ ầ ớ ững người có nồng độ CRP trong máu th p, và ấ những người nghiện rượu thường có nồng độ CRP trong máu cao hơn những người không uống rượu ho c uống ít rượu.( BS Đỗ Thị Hoàng Hà, 2021) ặ Đái tháo đường gây ra m t d ng vộ ạ ấn đề duy nhất được g i là các bi n ch ng vi m ch B nh ọ ế ứ ạ ệ tiểu đường cũng làm tăng tần suất mắc bệnh mạch máu vĩ mô, nguy cơ tương đối lên g p ba l n ấ ầ ở phụ n và gữ ấp hai lần nam gi i Sở ớ ự gia tăng rõ rệ ủt c a b nh tiệ ểu đường loại 2 liên quan đến sự gia tăng thừa cân và béo phì được quan sát th y h u hấ ở ầ ết các nước phát triển trong 50 năm qua (Mendis S và c ng s , 2011) ộ ự

Thừa cân, bép phì thúc đẩy tình trạng viêm và ngược l i tình trạ ạng viêm thúc đẩy tình trạng tạo m cỡ ủa cơ thể và điều này làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch, điều này làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch, trong đó các lipoprotein x u LDL-Cấ , thúc đẩy và hình thành nên các m ng bám ả Khi các m ng bám trên thành m ch b v ra s d n t i hình thành nên các c c huy t khả ạ ị ỡ ẽ ẫ ớ ụ ế ối đưa tới các cơn đau tim, đột qu não, tỵ ắc động m ch m c treo, tạ ạ ắc động mạch chi dưới, ( Mark C Houston,

Stress tr c ti p ự ế ảnh hưởng đến lượng hormone trong cơ thể như cortisol và adrenaline tăng cao và kéo dài liên tục, đây là một tác dụng có hại đối với hệ tim mạch Stress cũng có thể làm cơ thể d hình thành huy t kh i gây t c ngh n m ch máu, dễ ế ố ắ ẽ ạ ẫn đến nh i ồ máu cơ tim hay đột qu Ngoài ỵ ra, stress cũng ảnh hưởng xấu, làm tăng huyết áp đột ngột, làm tăng mức đường và cholesterol trong máu, tâm lý buồn chán, lười t p th dậ ể ục và ăn uống c u th và d tìm t i thuẩ ả ễ ớ ốc lá hơn (Mendis

Cách phòng ng a m c b nh tim m ừ ắ ệ ạch

Chúng ta có th phòng ng a các b nh tim m ch ể ừ ệ ạ ở người già b ng các chằ ế độ ăn lành mạnh, một chế độ ận độ v ng phù h p và h n ch ho c không s d ng các ch t kích thích s khi n cho h ợ ạ ế ặ ử ụ ấ ẽ ế ệ tuần hoàn của cơ thể trở nên tốt hơn qua từng ngày

Các thói quen không lành m nh ạ ảnh hưởng t i các chuy n hóa sinh lý cớ ể ủa cơ thể như tăng huyết áp, thừa cân làm tăng đường huyết, tăng hàm lượng lipid trong máu Các y u t trung gian ế ố này gây tổn thương thành mạch vành và mạch máu não gây xơ vữa động m ch, n u tiạ ế ếp t c duy trì ụ các thói quen gây h i này t th i trạ ừ ờ ẻ ắ ẽ dt s ẫn đến nguy cơ mắc các b nh tim mệ ạch khi v già ề 1.4.1 Không hút thuốc lá

Hiện nay trên th gi i có hàng t ế ớ ỷ người hút thuôc lá, không ch nhỉ ững người hút thu c lá m i ố ớ bị ảnh hưởng mà cả người hút thu c lá thố ụ động t c nhứ ững người ng i khói thuử ốc lá cũng chịu tác động n ng n từ thuốc lá Hút thu c là là nguyên do tr c ti p hay gián ti p gây ra g n 10 b nh tim ặ ề ố ự ế ế ầ ệ mạch, theo m t cu c theo dõi cộ ộ ủa các bác sĩ người Anh đã chứng minh rằng nh ng nữ gười bỏ thu c ố trong độ tuổi từ 35 đế 44 tuổi có t l s ng sót kh i các b nh tim mỷ ệ ố ỏ ệ ạch tương đương những người chưa bao giò hút thuốc (Mendis S và c ng s , 2011) ộ ự

Một thực t cho th y có m t tế ấ ộ ỷ l ngh ch gi a vi c hút thu c và m c thu nh p, nhệ ị ữ ệ ố ứ ậ ững người hút thuốc thường ph i b ra m t s ả ỏ ộ ố lượng lớn ti n cho thuề ốc lá và thường những người thường hay bị stress ho c áp l c cu c sặ ự ộ ống thường tìm đến thuốc lá để ả gi i tỏa căng thẳng Chính vì thế, cần có nh ng bi n pháp giáo d c s m v thuữ ệ ụ ớ ề ốc lá cũng như các biện pháp cai thuốc để giúp lo i b ạ ỏ được thuốc lá cũng như để có được một môi trường không có khói thuốc lá để đảm bảo sức khỏe cho mọi người và để nâng cao n n kinh t cề ế ủa các nước kém phát tri n (Mendis S và c ng s , ể ộ ự

1.4.2 Tránh s dử ụng rượu bia

Tránh s dử ụng ch t kích thích c thấ ụ ể hơn ở đây là rượu bia cũng chính là một trong s các ố nguyên nhân dẫn đến các b nh liên quan: Cao huy t áp, suy tim, r i lo n nhệ ế ố ạ ịp tim, đột qu , ỵ Để ả gi m thi u vi c s dể ệ ử ụng rượu bia quá mức gây có hại cho cơ thể thì nh ng bi n pháp sau ữ ệ đây có thể ngăn ngừa một phần nào đó:

- Tăng thuế tiêu thu đến nh ng s n ph m ch a c n ữ ả ẩ ứ ồ

- Điều ch nh s n nỉ ẵ ồng độ và th tích m t mể ở ộ ức độ cho phép

- H n chạ ế độ ổ tu i mua các ch t kích thích ấ

- Không khoan nhượng đố ới ngườ ử ụng rượi v i s d u bia khi lái xe

- C m ho c h n ch vi c qu ng cáo ho c khuy n mãi các s n ph m có c n ấ ặ ạ ế ệ ả ặ ế ả ẩ ồ

Tuy nhiên rượu cũng có thể tăng cường ho t hóa ti u c u n u ta u ng v i mạ ể ầ ế ố ớ ột lượng v a ph i ừ ả cụ thể hơn là đối v i nam thì s d ng kho ng 30ml/ngày, còn n là 15ml/ngày Còn n u s d ng ớ ử ụ ả ữ ế ử ụ cao hơn sẽ làm tăng nồng độ kháng nguyên tPA trong huyết tương điều này cũng gây ra sự giảm hoạt động tiêu s i huy t (Keith N Frayn, 2019) ợ ế

Ngày nay với các nước có kinh t ế đang phát triển t i phát triớ ển đều chú tr ng vào các vọ ấn đề thực phẩm giàu dinh dưỡng và h giành ph n l n thọ ầ ớ ời gian cho vi c ngệ ồi để học, làm vi c gi i trí, ệ ả Chính vì các nguyên nhân đó mà tỷ lệ thừa cân béo phì tr nên ph biở ổ ến hơn và đó cũng chính là nguyên nhân trung gian dẫn đến các b nh v tim mệ ề ạch Do đó, việc vận động không nh ng h l y ữ ệ ụ về m t s c khặ ứ ỏe đặc bi t là cho các b nh v tim m ch khi v già ệ ệ ề ạ ề

Trong một bài đánh giá Hướng dẫn hoạt động thể ch t cấ ủa Canada đã minh chứng rằng t l ỷ ệ giảm các bệnh về tim mạch trung bình là 33% (giảm r i ro trung bình là 36%) M t nghiên củ ộ ứu khác c a Sattelmair và c ng s (2011) k t h p v i các nghiên c u khác vủ ộ ự ế ợ ớ ứ ề tác động của hoạt động thể chất đố ớ ệnh tim mạch vành Họ đã tổng kết l i r ng nhi v i b ạ ằ ững người hoạt động th ch t v i ể ấ ớ cường độ vừa ph i trong vòng 150 phút/tu n tả ầ hì nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành giảm 14%, còn hoạt động trong vòng 300 phút/tu n thì t l này giầ ỷ ệ ảm đến 20% (Keith N Frayn, 2019)

Vi c hoệ ạt động th chể ất giúp cơ thể chúng ta kiểm soát được cân n ng tránh tình trặ ạng béo phì là m t trong s nh ng nguyên nhân gây ra các b nh tim m ch ộ ố ữ ệ ạ ở người già Các bài t p phù h p ậ ợ với người già hiện này có thể kể đến như là: Các bài tập dưỡng sinh, đi bộ nhanh, đạp xe tại chỗ,Yoga cho người cao tuổi…

Kiến trúc mạng lưới fibrin bị thay đổi đã được quan sát th y trong b nh béo phì v i nh ng ấ ệ ớ ữ người béo phì hi n th m t mể ị ộ ạng lưới fibrin dày đặc hơn Quá trình ly giả ục máu đông fibrin i c trong huyết tương được c i thi n khi gi m cân (Keith N Frayn, 2019) ả ệ ả

1.4.4 Chế độ dinh dưỡng phù h p ợ

Trong nghiên c u d ch t h c c a các b nh tim mứ ị ễ ọ ủ ệ ạch đã chỉ ra m i liên h gi a vố ệ ữ ấn đề tăng tỷ l t vong và việ ử ệc tăng hàm lượng cholesterol trong máu, việc này cũng tương đương với vi c ệ giảm hấp thu lượng chất béo vào trong cơ thể Hiện nay việc kiểm soát lượng cholesterol đi vào trong cơ thể không đơn giản ch là gi m tỉ ả ổng lượng chất béo và ăn nhiều chất xơ nữa Nghiên c u ứ đã chỉ ra l i ích c a chợ ủ ất không bão hòa đặc bi t là chệ ất không bão hòa đa trong việc gi m ả cholesterol trong máu xu ng (Keith N Frayn, 2019) ố

Một khuyến cáo được đưa ra rằng trong kh u phẩ ần ăn hàng ngày người dân nên t ng kho ng ặ ả 50% là lượng carbohydrate và giảm lượng mu i xu ng t 9g/ngày xu ng 6g/ngày Tóm lố ố ừ ố ại để duy trì trọng lượng cơ thể kh e mỏ ạnh tránh các b nh tim m ch thì kh u phệ ạ ẩ ần ăn một ngày nên là ăn 5 phần trái cây rau c qu , giủ ả ảm lượng chất béo và đặc bi t là giệ ảm lượng muối ăn, ăn ít nhất 2 ph n ầ cá, t t nh t là nh ng lo i cá ch a nhi u d u (Keith N Frayn, 2019) Ngoài ra nên gi m t tâm tr ng ố ấ ữ ạ ứ ề ầ ữ ộ ạ thư thái và ổn định, tránh các áp l c v tâm lý s nên tình tr ng Stress ự ề ẽ ạ

CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CHO NGƯỜ I GIÀ MẮC CÁC B NH LÝ TIM Ệ

Th ực ph ẩm dành cho ngườ i già m c các b nh lí tim m ắ ệ ạch

Magiê c nh tranh vạ ới Na để tìm v trí liên kị ết trên cơ trơn mạch máu và hoạt động giống như thuốc chẹn kênh canxi làm tăng liên kết prostaglandin E (PGE) theo cách cần thiết với kali gây giãn m ch và gi m huyạ ả ết áp Liều lượng s dử ụng được khuyến cáo là 500-1000mg/ngày giúp làm giảm huyết áp (Mark C Houston, 2010)

Hàm lượng canxi trong máu cao có kh ả năng gây ra bệnh tim m ch vì Canxi chính là y u t ạ ế ố của sự đông máu (BS Tuyết Mai, 2021) Liều lượng canxi được khuyến cáo hiện nay nằm trong khoảng 1200-1300mg/ngày (Mark C Houston, 2010)

Nồng độ kẽm trong huyết thanh thấp cũng tỷ lệ nghịch v i huy t áp và nớ ế ồng độ lipid máu Liều lượng kẽm được khuy n cáo s d ng là 15-30mg/ngày có tác d ng làm gi m huy t áp ( Mark ế ử ụ ụ ả ế

2.2 Thực phẩm dành cho người già mắc các b nh lí tim m ch ệ ạ

2.2.1 Các lo i th c ph m nên s d ng ạ ự ẩ ử ụ

Rau xanh và hoa quả tươi chứa nhi u vitamin c n thiề ầ ết và hơn nữa ch a nhi u chứ ề ất xơ giúp đào thải cholesterol ra khỏi cơ thể (Quách Tu n Vinh, 2000) ấ

Bổ sung các lo i th c phạ ự ẩm giàu omega 3 như cá hồi, cá tuy t (Ph m Tr n Linh, 2010) ế ạ ầ

Có thể ăn trứng vì tr ng là m t lo i th c phứ ộ ạ ự ẩm giàu dinh dưỡng M c dù trong tr ng chặ ứ ứa nhiều cholesterol nhưng đó lại là nh ng HDL cholesterol có lữ ợi cho cơ thể Lecithin trong lòng đỏ trứng kết h p v i ch t béo giúp h n chợ ớ ấ ạ ế quá trình xơ vữa động m ch (Quách Tu n Vinh, 2000) ạ ấNên u ng chè xanh thay cho cà phê Chè xanh có tác d ng làm gi m LDL cholesterol và h ố ụ ả ạ huyết áp, thực s t t cho b nh tim m ch T ch c y t Hoa K cho rự ố ệ ạ ổ ứ ế ỳ ằng: chè xanh đã cứu được hàng v n sinh m ng, ti t ki m chi phí hàng vạ ạ ế ệ ạn đô la để ch a b nh tim mữ ệ ạch và ung thư (Quách Tuấn Vinh, 2000)

Tỏi là gia vị nhưng cũng có nhiề ợi ích đốu l i v i b nh tim m ch và s c kh e c a b n Ch ớ ệ ạ ứ ỏ ủ ạ ỉ cần 2-3 tép t i cho m i bỏ ỗ ữa ăn

Nhân sâm là th c phự ẩm đứng đầu trong vi c gi m LDL cholesterol Có thệ ả ể s dử ụng đơn giản dướ ại d ng chè sâm Tuy nhiên, nhân sâm không thực s phù h p vự ợ ới ngườ ệi b nh cao huy t áp ế Thay vào đó, ngưu tất có tác d ng h huy t áp và gi m cholesterol (Quách Tu n Vinh, 2000) ụ ạ ế ả ấ

Các nghiên cứu đã chỉ ra r ng tiêu th m t h t t ằ ụ ộ ạ ừ hai đến sáu lần m t tu n làm giộ ầ ảm nguy cơ béo phì, tăng huyết áp, MI và tăng cholesterol máu Tuy nhiên, sử dụng thường xuyên các lo i qu ạ ả hạch hơn có thể làm giảm đáng kể các dấu hi u c a CVD theo m t s nghiên c u (Souza và c ng ệ ủ ộ ố ứ ộ sự 2015) Các nghiên cứu d ch t h c cho th y nhị ễ ọ ấ ững người ăn nhiều h t nhạ ất (hơn 4 lần m i tu n) ỗ ầ có nguy cơ mắc bệnh CHD thấp hơn 37% so với những người không bao gi ho c hiờ ặ ếm khi ăn các loại hạt (Kelly và Sabate 2006) Trong m t phân tích t ng h p c a các nghiên cộ ổ ợ ủ ứu, ăn nhiều h t ạ hơn cũng có liên quan đến việc giảm 24%, 11% và 19% nguy cơ tương đố ủa CHD, đội c t quỵ và CVD, tương ứng (Auneet al 2016) Lượng quả h ch c n s d ng kho ng 15 20 g / ngày [5ạ ầ ử ụ ả – –6 ph n ầ ăn (28 g) mỗi tuần] (Stanner và c ng s , 2018) ộ ự

2.2.2 Các lo i th c ph m c n h n ch ạ ự ẩ ầ ạ ế

Hạn ch th c ph m ch a chế ự ẩ ứ ất béo động vật và acid béo bão hòa như: bơ, mỡ, …

Tránh ăn thực ph m chẩ ứa hàm lượng đường cao Nh ng th c phữ ự ẩm có hàm lượng đường cao luôn gây ra nh ng tác h i xữ ạ ấu đố ới cơ thể i v

Chế độ ăn uống nhiều muối là một y u tế ố nguy cơ quan trọng đối với bệnh CVD (He và Whelton 2002; He và MacGregor 2010) Cao huy t áp (huyế ết áp tăng) có liên quan chặt chẽ đến việc t vong do CHD hoử ặc đột qu (H p tác nghiên c u ti n c u 2002) S d ng mỵ ợ ứ ề ứ ử ụ ột lượng natri thấp đã được ch ng minh là làm gi m huy t áp và có l i cho s c kh e (Stanner và c ng s , 2018) ứ ả ế ợ ứ ỏ ộ ự

Tránh các phương pháp nấu nướng như rán, xào thay vào đó hãy dụng th c phự ẩm tươi sống hoặc phương pháp nấu ăn khác như hấp, luộc

Hạn chế bia rượu, cà phê Nhưng rượu vang l i có tác d ng t t i v i b nh tim mạ ụ ố đố ớ ệ ạch nếu mỗi ngày s d ng 1 c c nhử ụ ố ỏ (Đái Duy Ban, 2002)

2.3 Đề xu t m t thấ ộ ực đơn cho người già m c b nh tim m ch ắ ệ ạ

Thông thường đối với những người kh e mỏ ạnh thì năng lượng được cung c p t các bấ ừ ữa ăn nên đạt t l là b a sáng 30%, bỉ ệ ữ ữa trưa 40%, bữa phụ 5%, b a t i 25% Tuy nhiên, mữ ố ột điều chúng ta cần lưu ý rằng, tiêu hóa là m t quá trình tiêu tộ ốn năng lượng nên khi cơ thể tiêu hóa thức ăn, quả tim cũng cần ph i làm vi c nhiả ệ ều hơn Vì vậy, kh u phẩ ần ăn nên có sự cân b ng gi a ba thành ph n ằ ữ ầ carbohydrate, lipid, protein (Suytim.co, 2013) Nên b sung thêm vitamin, chổ ất xơ, khoáng chất từ các lo i rau qu , trong khi chạ ả ất xơ giúp chuyển hóa các ch t béo và làm h huy t áp thì các flavonoid ấ ạ ế trong qu hoả ạt động như các chất chống ôxi hóa và có th giể ảm nguy cơ viêm nhiễm, ngăn ngừa bệnh tim m ch (Duy Ti n, 2019) ạ ế Đố ới v i những người mắc b nh tim mạch m t trong nhệ ộ ững điều cần phải làm trong chế độ ăn uống c a mình là giủ ảm hàm lượng muối Ăn nhiều mu i có th ố ể làm tăng lưu lượng máu qua các mạch máu, từ đó làm tăng huyết áp t m th i (Vi Bùi, 2020) Nhạ ờ ững người cao tuổi, ngườ ị ừi b th a cân, béo phì có xu hướng g p ph i tình tr ng này nhiặ ả ạ ều hơn hơn (Vi Bùi, 2020) Từ năm 2003 đến năm 2011 ở Anh, 40 42% gi m t l t – ả ỷ ệ ử vong do đột quỵ và b nh tim thi u máu c c b có liên quan ệ ế ụ ộ đến vi c giệ ảm 15% lượng muối ăn vào (He và cộng sự, 2014) Lượng cholesterol nạp vào cũng cần được h n chạ ế, đặc bi t là LDL (cholesterol x u), gây m ng bám tích tệ ấ ả ụ trong các động mạch, tăng nguy cơ đột quỵ hay nhồi máu cơ tim (Vinmec, 2019) Ngoài ra cần hạn chế các chất kích thích, thuốc lá, đồ ngọt, …. Để hiểu hơn về chế độ ăn thì thực đơn được đề xuất dưới đây sẽ cho biết được m t s thành ộ ố phần dinh dưỡng của một số món ăn cũng như cách tính toán năng lượng, lượng chất dinh dưỡng cần thiết cho m t ngày tộ ừ đó chọn cho mình một chế độ ăn uống lành m nh, h p lí theo s thích ạ ợ ở riêng

Ví d : Thi t k thụ ế ế ực đơn dinh dưỡng cho đối tượng cao 1m65, nặng 60kg, gi i tính nam, ớ

65 tu i và m c b nh tim m ch ổ ắ ệ ạ

Ta có : EER=BMR+BMR.A

BMR= [ 9,99 x weight(kg)] + [ 6,25 x height(cm)] (4,92 x age) +5 –

Người m c b nh tim m ch nên giành th i gian cho các hoắ ệ ạ ờ ạt động thể dục thể thao để cải thiện s c kh e Có th giành ra 1 ti ng mứ ỏ ể ế ỗi ngày để ch y bạ ộ, đạp xe,….Những hoạt động này được xếp vào nhóm hoạt động v a ph i, có ch s A t 65-80% ừ ả ỉ ố ừ

Vậy ch sỉ ố EER được tính :

Đề xuất m t th ộ ực đơn cho ngườ i già m c b ắ ệnh tim mạch

Bữa Món ăn Thành phần Khối lượng Năng lượng(kcal) Protein(g) Lipid(g) Carbohydrate(g) Chất xơ(g) Ca(mg) K(mg) Na(mg) Vitamin B1

(mg) Acid béo no Cholesterol

Bữa phụ 1 Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13

Canh bí đỏ Bí ngô 100g 27 0.3 0.1 6.1 0.7 24 349 8 0.06 0.05 Đậu phụ luộc Đậu phụ 100g 95 10.9 5.4 0.7 0.4 24 121 7 0.03 0.69

Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13

Khoai lang luộc Khoai lang 200g 238 1.6 0.4 57 2.6 68 420 62 0.1 0.04 Ức gà không da 100g 110 26 1 24 189 85 75

Canh cải xanh Cải xanh 150g 24 2.55 0.3 2.85 2.7 133.5 331.5 43.5 0.105

Tỉ lệ theo năng lượng(%)

Tỉ lệ theo năng lượng cần đạt (%)

Theo thực đơn Cần tính toán Tổng năng lượng(kcal) 2142,66 2171,2-2368,5

(mg) Acid béo no(g) Cholesterol (mg)

Thịt lợn nửa nạc nửa mỡ 20g 52 3.3 4.3 1.8 57 11 0.106 1.46 13.6

Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13 Đu đủ chín 200g 72 2 0.2 15.2 1.2 80 442 8 0.04 0.08

Cơm cá thu sốt cà chua

Canh bí đỏ thịt bằm

Theo thực đơn Cần tính toán Tổng năng lượng(kcal) 2251,08 2171,2-2368,5

(mg) Acid béo no(g) Cholesterol (mg) Bánh mì sandwich 100g 268 8 4 52 2.4 173 513 193 0.117

Sữa đậu nành Fami 200ml 110.8 4 2 19.2 0.6 130 50 0.12

Khoai lang luộc Khoai lang 200g 238 1.6 0.4 57 2.6 68 420 62 0.1 0.04

Thịt heo hầm cà rốt

Theo thực đơn Cần tính toán

Canh bí đỏ Bí ngô 100g 27 0.3 0.1 6.1 0.7 24 349 8 0.06 0.05 Đậu phụ luộc Đậu phụ 100g 95 10.9 5.4 0.7 0.4 24 121 7 0.03 0.69

Gạo lứt 100g 345 7.5 2.7 72.8 3.4 16 202 5 0.34 0.54 Ức gà không da 100g 110 26 1 24 189 85 75

Nấm rơm xào Nấm rơm 100g 57 3.6 3.2 3.4 1.1 28 0.12 Đậu phụ luộc Đậu phụ 100g 95 10.9 5.4 0.7 0.4 24 121 7 0.03 0.69

Bữa phụ 2 Trái cây Lê 100g 45 0.7 0.2 10.2 0.6 19 88 5 0.02 0.01

Khoai lang luộc Khoai lang 200g 238 1.6 0.4 57 2.6 68 420 62 0.1 0.04 Ức gà không da 100g 110 26 1 24 189 85 75

Trưa Cá chép sốt cà chua

Thịt bồ câu 50g 170 8.75 15 22.5 100 27 0.05 4.2 47.5 Đậu xanh 50g 164 11.7 1.2 26.55 2.35 32 566 3 0.36 0.175

Sữa chua vinamilk không dường 100g 61 3.7 3 4.8 115 155 46 0.04 2.1 13 Đu đủ chín 200g 72 2 0.2 15.2 1.2 80 442 8 0.04 0.08

Canh rau ngót Rau ngót 50g 17.5 2.65 1.7 1.25 84.5 228.5 12.5 0.035

Cơm cá thu sốt cà chua Sáng Đậu hũ xào nấm Cháo bồ câu

Dưa cải bẹ 100g 17 1.8 2.4 2.1 100 0.03 Đậu phụ 100g 95 10.9 5.4 0.7 0.4 24 121 7 0.03 0.69

Canh rau dền Rau dền đỏ 100g 41 3.3 0.3 6.2 1.6 288 476 56 0.08

2.3.8 Nhận xét và đánh giá thực đơn

Dựa theo các thông tin đã có về đối tượng, thực đơn đã đề ra m t chộ ế độ ăn tương đố ợi h p lí về mặt năng lượng, m t s loộ ố ại khoáng ch t, vitamin và chấ ất xơ cần thi t b ng vi c thêm nhi u rau ế ằ ệ ề xanh và trái cây vào ch ế độ ăn Tuy nhiên sự cân b ng t l gi a ba thành ph n carbohydrate, lipid, ằ ỉ ệ ữ ầ protein chưa đạt được như mong muốn Ngoài ra thực đơn còn giớ ạn lượi h ng Na, cholesterol và acid béo bão hòa thấp hơn khá nhiều so v i ch ớ ế độ ăn uống thông thường, bằng vi c h n ch ệ ạ ế đồ ăn chiên xào, thịt đỏ Đây là những ch t , ấ ảnh hưởng l n t i s c kh e cớ ớ ứ ỏ ủa người m c b nh tim m ch ắ ệ ạ

Xã hội ngày càng văn minh và tiến bộ hơn thì việc chăm sóc sức khỏe cho ngườ ới l n tuổi cũng được quan tâm nhiều hơn đặc bi t là v vệ ề ấn đề dinh dưỡng Dinh dưỡng đố ới v i một b nh ệ nhân l n tu i m c các b nh lý v tim m ch là vô cùng quan tr ng M t chớ ổ ắ ệ ề ạ ọ ộ ế độ ăn dinh dưỡng v a ừ đáp ứng được nhu c u thi t y u cầ ế ế ủa cơ thể ừ v a giúp cho việc điều tr bị ệnh được dễ dàng hơn Bên cạnh đó, việc th c hi n nghiêm túc kh u phự ệ ẩ ần ăn và tích cực hoạt động rèn luy n th chệ ể ất cũng đem lại những lợi ích bất ngờ cho cơ thể Mục đích của nhóm khi làm bài ti u luể ận “Chế độ dinh dưỡng cho người già mắc các b nh lý tim mệ ạch” là đem đến những thông tin cơ bản về bệnh tim mạch như nguyên nhân, biểu hi n b nh lý, cách phòng ngệ ệ ừa… Để giúp mọi người có cái nhìn khác quan v b nh lý tim m ch ề ệ ạ ở người già nói riêng và s c kh e tim m ch nói chung Cùng vứ ỏ ạ ới đó là việc đề xuất một khẩu phần ăn dinh dưỡng, việc này giúp những ngườ ới l n tu i ho c nhổ ặ ững người có người thân m c b nh lý tim mắ ệ ạch có cơ sở để chọn lựa th c ph m m t cách khoa h c nhự ẩ ộ ọ ất

❖ Tài li u tham kh o ti ng Vi t ệ ả ế ệ

1 Nguyễn Thành Đạt, Lê Đình Tuấn và Nguyễn Như Khanh, 2011 Các chuyển hóa vật chất và năng lượng ở động vật, Sinh h c 11ọ , Nhà xu t b n giáo d c Vi t Nam 81 82.ấ ả ụ ệ –

2 Phạm Văn Hùng, “Bệnh mạch vành thường có mấy loại?”, Khoa Khám bệnh & N i khoa - ộ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Truy c p 5/10/2021 ậ

3 Bùi Tiến Đạt, “Hẹp van động mạch chủ: triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị”, Khoa H i s c c p c u - B nh viồ ứ ấ ứ ệ ện đa khoa Quốc t Vinmec H i Phòng Truy cế ả ập 5/10/2021

4 Nguyễn Hoàng Hà, “Hở van động mạch chủ”, Trung Tâm Tim Mạch - B nh việ ện Đa khoa quốc t Vinmec Times City Truy c p 5/10/2021 ế ậ

5 Lê Đức Hiệp, “Rối lo n nh p tim, nhạ ị ững điều b n c n biạ ầ ết!”, Trung Tâm Tim M ch - B nh ạ ệ viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City Truy c p 5/10/2021 ậ

6 Trần H ng Nhồ ật, “Những vấn đề thường g p trong tim mặ ạch”, Trung tâm Tim m ch - B nh ạ ệ viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park Truy c p 5/10/2021 ậ

7 Đỗ Xuân Chi n ế và Hoàng Đăng Mịch, “Điều tr tai bi n mị ế ạch máu não”, Khoa khám b nh ệ

& N i khoa - B nh viộ ệ ện Đa khoa Quốc tế Vinmec H Long Truy c p ngày 5/10/2021 ạ ậ

8 Ngô Th ị Hà Phương, “Chất béo và giá tr ị dinh dưỡng c a ch t béo trong m t s th c phủ ấ ộ ố ự ẩm”, Viện dinh dưỡng quốc gia, Truy c p 6/10/2021 ậ

9 Nguyễn Thị Lâm, “Chất béo v i bớ ệnh tim mạch”, Viện dinh dưỡng qu c gia Truy c p ố ậ 6/10/2020

10.Ngô Đắc Thanh Huy, “Ăn mặn và nguy cơ bệnh tim”, Khoa Khám b nh & N i khoa, B nh ệ ộ ệ viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Truy c p 6/10/2021 ậ

11 Nguyễn Văn Tiến, “Dinh dưỡng để người cao tu i luôn kh e mổ ỏ ạnh”, Viện dinh dưỡng quốc gia Truy c p 6/10/2021 ậ

12.PGS.TS Nguy n Trung Kiên và TS Tr n Thái Thành Tâm, 2020, Sinh lý h c, nhà xu t b n ễ ầ ọ ấ ả y h c, Hà N i, trang 227 ọ ộ

13.BS Tuyết Mai, “Hàm lượng canxi cao làm tăng nguy cơ đau tim”, sức khỏe & đờ ống cơ i s quan ngôn lu n c a B Y t , Truy c p 28/9/2021 ậ ủ ộ ế ậ

14.BS Đỗ Thị Hoàng Hà, “Các chỉ số trong k t qu xét nghiế ả ệm CRP nói lên điều gì?”, Bệnh viện đa khoa Quốc t Vinmec H i Phòng, truy c p 5/10/2021 ế ả ậ

15.Vi Bùi, “Tại sao người bệnh tim mạch, người bị suy tim không nên ăn nhiều muối?” 2020 Truy c p 13/10/2021 ậ

16.Suytim.co, “Bệnh tim mạch và lưu ý về chế độ ăn uống”.2013 Truy cập 13/10/2021

17.Duy Tiến, “Người b b nh tim mị ệ ạch nên ăn uống như thế nào ? ” 2019 Truy c p ậ13/10/2021

18.Ths.Nguyễn Đặng Mỹ Duyên Giáo trình Dinh dưỡng và an toàn th c ph m ự ẩ

19.Viện thông tin thư viện y học trung ương, (2001) Dinh dưỡng và an toàn th c ph m, VDC ự ẩ – Media, 228tr

20.PGS.TS.Phạm M nh Hùng và c ng s Các y u t ạ ộ ự ế ố nguy cơ thường g p c a b nh tim m ch ặ ủ ệ ạ

21.Michael Lye, Christina Donnellan, 2000, General cardiology heart disease in the elderly, 84:560–566, 7 pages

22.Đái Duy Ban, 2002, NXB Nông Nghiệp, Lương thực, th c ph m trong phòng ch ng các ự ẩ ố bệnh tim m ch trang 8-15 ạ

23.Quách Tu n Vinh "C m nang d phòng m t s b nh tim m ch ấ ẩ ự ộ ố ệ ạ ở người cao tu i." (2000), ổ trang 5-11

24.Ths Ph m Trạ ần Linh, and Ths Phan Đình Phong "Hướng d n d phòng b nh lý m ch vành ẫ ự ệ ạ ở phụ nữ năm 2010.", 2010, trang 15 – 30

❖ Tài li u tham kh o ti ng Anh ệ ả ế

1 World Health Organization, Mendis S, Puska P, Norrving B và Geneva, 2011 What are cardiovascular diseases (CVDs)?, Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control Published by the World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization, 2 - 3

2 Chaired by Keith N Frayn, Edited by Sara Stanner and Sarah Coe, 2019, Cardiovascular Disease Diet, Nutrition and Emerging Risk Factor,The Report of a British Nutrition Foundation Task Force, trang 522

3 Tom Butler và c ng s , 2020, Optimum nutritional strategies for cardiovascular disease ộ ự prevention and rehabilitation (BACPR), Heart, Volume 106, pages 724 731 –

4 Mark C Houston, 2010, The role of cellular micronutrient analysis, nutraceuticals, vitamins, antioxidants and minerals in the prevention and treatment of hypertension and cardiovascular disease, Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, Volume 4 issue

5 Mark C Houston, 2010, The role of cellular micronutrient analysis, nutraceuticals, vitamins, antioxidants and minerals in the prevention and treatment of hypertension and

Tiêu đề	TÌM HIỂU VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CHO NGƯỜI GIÀ MẮC CÁC BỆNH LÝ TIM MẠCH
Tác giả	Trương Thùy Dương, Nguyễn Thị Xuân Đào, Vũ Trọng Đạt, Nguyễn Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Thúy Hằng
Người hướng dẫn	NGUYỄN ĐẶNG MỸ DUYÊN
Trường học	TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KĨ THUẬT TP HỒ CHÍ MINH
Chuyên ngành	DINH DƯỠNG VÀ AN TOÀN THỰC PHẨM
Thể loại	TIỂU LUẬN CUỐI KÌ
Năm xuất bản	2021-2022
Thành phố	TP HỒ CHÍ MINH

Định dạng
Số trang	53
Dung lượng	1,7 MB