PowerPoint Presentation BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG ĐỀ CƯƠNG TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀNG DO UNG THƯ TẠI KHOA NGOẠI TIÊU.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUỐC TẾ HỒNG BÀNG ĐỀ CƯƠNG TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀNG DO UNG THƯ TẠI KHOA NGOẠI TIÊU HÓA BỆNH VIỆN CHỢ RẪY CHUYÊN NGÀNH : Thạc Sỹ Dược Lý – Dược Lâm Sàng MÃ SỐ : 872 02 05 Học viên : DS HUỲNH MINH TUẤN Người hướng dẫn : PGS.TS DS NGUYỄN THỊ THU THỦY PHÙNG DŨNG TIẾN TS.BS TRẦN ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU DỰ KIẾN KẾT QUẢ KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp hàng thứ 2, với tỷ lệ từ 5-10% bệnh viện Việt Nam Hậu NKVM làm kéo dài thời gian nằm viện, tăng nguy tử vong chi phí điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Sử dụng kháng sinh dự phòng (KSDP) phẫu thuật chứng minh biện pháp hiệu việc kiểm soát NKVM ĐẶT VẤN ĐỀ(TT) Hiện chưa có nghiên cứu đánh giá tính hợp lý sử dụng KSDP nhóm người bệnh Trong bối cảnh đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với ba mục tiêu cụ thể: ĐẶT VẤN ĐỀ(tt) Khảo sát đặc điểm ở những người bệnh phẫu thuật cắt đại tràng ung thư khoa Ngoại Tiêu Hóa, Bệnh Viện Chợ Rẫy Phân tích thực trạng sử dụng KSDP người bệnh phẫu thuật cắt đại tràng ung thư Đánh giá hiệu KSDP phẫu thuật cắt đại tràng ung thư khoa Ngoại Tiêu Hóa, Bệnh Viện Chợ Rẫy Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn vết mổ Chương TỔNG QUAN (tt) 1.2 Tổng quan kháng sinh dự phòng Kháng sinh dự phòng (KSDP) việc sử dụng kháng sinh trước xảy nhiễm khuẩn nhằm mục đích ngăn ngừa tượng KSDP nhằm giảm tần suất nhiễm khuẩn vị trí quan phẫu thuật, khơng dự phịng nhiễm khuẩn tồn thân vị trí cách xa nơi phẫu thuật Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu bao gồm bệnh án người bệnh phẫu thuật cắt đại tràng ung thư khoa Ngoại Tiêu Hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/01/2021 đến tháng 31/12/2022 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) 2.2 Phương pháp nghiên cứu Mô tả cắt ngang, không can thiệp thông qua hồi cứu dữ liệu bệnh án viện người bệnh 10 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Mục tiêu Kháng sinh kiểu dự phòng quy ước kháng sinh sử dụng lần sau trước phẫu thuật cách thời điểm rạch da vòng 24 kháng sinh sử dụng vòng 24 sau kết thúc phẫu thuật 14 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Biến số nghiên cứu mục tiêu 2: • Lựa chọn KSDP • Liều dùng, đường dùng KSDP • Thời điểm đưa KSDP • Thời điểm dừng KSDP • Tính phù hợp sử dụng KSDP 15 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) Mục tiêu Các tiêu chí đánh giá quy trình đánh giá: Đánh giá người bệnh nhiễm khuẩn trước phẫu thuật Đánh giá người bệnh nhiễm khuẩn sau phẫu thuật Đánh giá tính hợp lý KSDP 16 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) 2.3 Thu thập số liệu 2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu Dự kiến: Từ 01/12/2022 đến 30/06/2023 Khoa Ngoại Tiêu Hóa Bệnh Viện Chợ Rẫy 2.5 Vài nét Bệnh Viện Chợ Rẫy 17 2.6 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu nghiên cứu hồi cứu, số liệu thu thập từ hồ sơ bệnh án lưu trữ bệnh viện Do nghiên cứu khơng vi phạm y đức 18 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1 Mục tiêu Biến số nghiên cứu mục tiêu 1: 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Đặc điểm Tuổi (năm) Giới Có bệnh lý mắc kèm Bệnh tim mạch Đái tháo đường Bệnh COPD mắc Bệnh tiêu hóa kèm (n=???) Khác Tỷ lệ % 19 Chương 3.1 Mục tiêu Biến số nghiên cứu mục tiêu 1: 3.1.2 Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT QUẢ Đặc điểm Tỷ lệ % Thời gian phẫu thuật (phút): Thời gian nằm viện (ngày Thời gian nằm viện trước phẫu thuật (ngày): Thời gian nằm viện sau phẫu thuật (ngày): Sạch Sạch - nhiễm Loại phẫu thuật Nhiễm Bẩn Mổ chương Quy trình phẫu trình thuật Mổ cấp cứu Phương pháp Mở Nội soi phẫu thuật 20 Chương 3.1 Mục tiêu Biến số nghiên cứu mục tiêu 1: 3.1.3 Các yếu tố nguy NKVM DỰ KIẾN KẾT QUẢ Nguy NKVM Suy dinh dưỡng (BMI 1500 ml phẫu thuật Chỉ số NNIS = Chỉ số NNIS = Chỉ số NNIS = 21 Chương 3.1 Mục tiêu Biến số nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT QUẢ Số người bệnh Tỷ lệ % Nhiễm khuẩn chẩn đốn Có dấu hiệu liên quan đến nhiễm mục tiêu 1: khuẩn Trong (n=??? 3.1.4 Đặc điểm Bạch cầu/ máu ngoại vi > 10.000/mm3 trước phẫu thuật Bạch cầu/nước tiểu (+) Nhiễm khuẩn Có áp xe chảy dịch Thân nhiệt > 38,5oC Có hội chứng đáp ứng viêm toàn thân 22 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1 Mục tiêu Biến số nghiên cứu mục tiêu 1: Số bệnh nhân Tỷ lệ % Nhiễm khuẩn vết mổ nông 3.1.5 Tỷ lệ nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn vết mổ sâu sau phẫu thuật Nhiễm khuẩn khoang/ quan Nhiễm khuẩn xa 23 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1 Mục tiêu Biến số nghiên cứu mục tiêu 1: 3.1.6 Tình trạng viện Số bệnh nhân Tỷ lệ % Khỏi Đỡ, giảm Chuyển tuyến 24 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ(tt) 3.2 Mục tiêu Biến số nghiên cứu mục tiêu 2: 3.2.1 Phác đồ kháng sinh kiểu dự phòng 3.2.2 Liều dùng, đường dùng kháng sinh kiểu dự phòng 3.2.3 Thời điểm sử dụng liều đầu KSDP 3.2.4 Số lần dùng kháng sinh kiểu dự phòng 25 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ(tt) 3.3 Mục tiêu 3.3.1 Đánh giá tính phù hợp theo tiêu chí 3.3.2 Đánh giá tính phù hợp chung 26 KẾ HOẠCH VÀ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU Đề tài thực từ 11/2022 đến 06/2023 với kinh phí tự túc tiến độ dự kiến sau: Nội dung Viết, trình bảo vệ đề cương nghiên cứu Thu thập số liệu Phân tích số liệu, Viết luận văn Thời gian 11/2022 - 12/2022 12/2022 - 03/2023 03/2023 - 06/2023 06/2023 Bảo vệ luận văn 27 28 ... CỨU Đề tài thực từ 11/ 2022 đến 06/2023 với kinh phí tự túc tiến độ dự kiến sau: Nội dung Viết, trình bảo vệ đề cương nghiên cứu Thu thập số liệu Phân tích số liệu, Viết luận văn Thời gian 11/ 2022... tăng nguy tử vong chi phí điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Sử dụng kháng sinh dự phòng (KSDP) phẫu thuật chứng minh biện pháp hiệu việc kiểm soát NKVM ĐẶT VẤN ĐỀ(TT) Hiện chưa có nghiên cứu đánh giá tính... dụng KSDP nhóm người bệnh Trong bối cảnh đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với ba mục tiêu cụ thể: ĐẶT VẤN ĐỀ(tt) Khảo sát đặc điểm ở những người bệnh phẫu thuật cắt đại tràng ung thư