Vaccine Consent Form Vietnamese Biểu Mẫu Chấp Thuận Tiêm Vắc xin Tôi xác nhận rằng tôi là (a) bệnh nhân và ít nhất được 18 tuổi; (b) người giám hộ hợp pháp của bệnh nhân; hoặc (c) người được ủy quyền[.]
Pfizer Biểu Mẫu Chấp Thuận Tiêm Vắc-xin Tôi xác nhận tơi là: (a) bệnh nhân 18 tuổi; (b) người giám hộ hợp pháp bệnh nhân; (c) người ủy quyền để chấp thuận thay mặt bệnh nhân bệnh nhân khơng có lực, đưa chấp thuận cho thân họ, cho phép thay họ đưa chấp thuận Tên Bệnh Nhân: Khi xếp lịch hẹn tiêm vắc-xin này, thừa nhận tơi có quyền tiếp cận Tờ Thơng Tin Giấy Phép Sử Dụng Khẩn Cấp (EUA) cho vắc-xin Đối với thân người ủy quyền cho chấp thuận thay mặt họ, tơi hiểu rủi ro lợi ích liên quan đến vắc-xin nêu chấp nhận rủi ro, biết lẫn chưa biết, liên quan đến việc tiêm vắc-xin này, gồm việc bắt buộc lại sở tiêm vắc-xin để theo dõi 15 phút sau chích ngừa Tơi u cầu vắc-xin tiêm cho tơi người có tên mà ủy quyền đưa yêu cầu Chữ ký cha mẹ, người giám hộ hợp pháp người ủy quyền chấp thuận thay mặt bệnh nhân Ngày (Tháng/Ngày/Năm) VIETNAMESE