Phụ lục CÁC MẪU ĐƠN, MẪU VĂN BẢN

Phụ lục CÁC MẪU ĐƠN, MẪU VĂN BẢN (Kèm theo Nghị số 02/2022/NQ-HĐND ngày 25 tháng 01 năm 2022 Hội đồng nhân dân tỉnh tỉnh Thừa Thiên Huế) Mẫu số 01 Đơn đề nghị hỗ trợ chi phí di dời Mẫu số 02 Đơn đề nghị hỗ trợ đầu tư nhà xưởng Mẫu số 03 Đơn đề nghị hỗ trợ thuê mặt Mẫu số 04 Quyết định hỗ trợ chi phí di dời Mẫu số 05 Quyết định hỗ trợ đầu tư nhà xưởng Mẫu số 06 Quyết định hỗ trợ thuê mặt Mẫu số 01: Đơn đề nghị hỗ trợ di dời CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ DI DỜI Kính gửi: Ủy ban nhân dân huyên/thị xã/thành phố Tên sở công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp: ……… ………… ……… Địa chỉ:……………………………………………………… … ……… Điện thoại: Fax: E-mail: Người đứng đầu: - Họ tên: .- Chức vụ: - Điện thoại: Quy mô tháo dỡ, di dời: Đề nghị xem xét hỗ trợ: TT Hoạt động Tháo dỡ Vận chuyển Nội dung cụ thể Ghi Tổng kinh phí thực hiện:……… .…………………………… Trong đó: - Kinh phí tháo dỡ: - Kinh phí di dời:……… ………………………… … - Khác:………………… …………….……………….………………… … 10 Kinh phí đề nghị Nhà nước hỗ trợ:…….……….………………… 11 Thành phần hồ sơ kèm theo, gồm: - ………………………………………….………… …………………… - ………………………………………… …………… … ……………… 12 Nội dung cam kết: Chúng xin cam kết chưa nhận hỗ trợ kinh phí từ ngân sách nhà nước cho nội dung đề nghị hỗ trợ theo đơn đề nghị chịu trách nhiệm trước pháp luật lời cam kết Chúng chịu trách nhiệm trước pháp luật tính xác thực thông tin, nội dung, tài liệu liên quan kèm theo cung cấp để đề nghị hỗ trợ kinh phí Nếu khơng triển khai thực hồn trả lại tồn kinh phí hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cấp./ .……, ngày……tháng……năm…… Người đứng đầu sở công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu có) Mẫu số 02: đầu tư nhà xưởng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ ĐẦU TƯ NHÀ XƯỞNG MỚI Kính gửi: Ủy ban nhân dân huyên/thị xã/thành phố Tên sở công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp: ………….….……………… Địa chỉ:………………………………………………… … ………… Điện thoại: Fax: E-mail: Người đứng đầu: - Họ tên: .Chức vụ: - Điện thoại: Quy mô đầu tư nhà xưởng: Đề nghị xem xét hỗ trợ: Tổng kinh phí thực hiện:……… .…………… ………………… Trong đó: - Kinh phí đầu tư nhà xưởng: - Khác:………………… ……………………… …… …………………… 10 Kinh phí đề nghị Nhà nước hỗ trợ:…………….…… …………… 11 Thành phần hồ sơ kèm theo, gồm: - …………………………………………………… .…………………… - ……………………………………………………… … ……………… 12 Nội dung cam kết: Chúng xin cam kết chưa nhận hỗ trợ kinh phí từ ngân sách nhà nước cho nội dung đề nghị hỗ trợ theo đơn đề nghị chịu trách nhiệm trước pháp luật lời cam kết Chúng chịu trách nhiệm trước pháp luật tính xác thực thơng tin, nội dung, tài liệu liên quan kèm theo cung cấp để đề nghị hỗ trợ kinh phí Nếu khơng triển khai thực hoàn trả lại toàn kinh phí hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cấp .……, ngày……tháng……năm…… Người đứng đầu sở công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu có) Mẫu số 03: Đơn đề nghị hỗ trợ thuê mặt CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ THUÊ MẶT BẰNG Kính gửi: Ủy ban nhân dân huyên/thị xã/thành phố Tên sở công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp: …………………………… Địa chỉ:……………………………………………………… ………… Điện thoại: Fax: E-mail: Người đứng đầu: - Họ tên: - Chức vụ: - Điện thoại: Quy mơ diện tích th mặt bằng: Đề nghị xem xét hỗ trợ thuê mặt Tổng kinh phí thực hiện:……… .…… ………………………… Trong đó: - Kinh phí thuê mặt bằng: - Khác:………………… ……………………… …….…………………… 10 Kinh phí đề nghị Nhà nước hỗ trợ:…………… ………………… 11 Thành phần hồ sơ kèm theo, gồm: - ……………… …………………………………… ……………… - ………… ……………………………………… … ……………… 12 Nội dung cam kết: Chúng xin cam kết chưa nhận hỗ trợ kinh phí từ ngân sách nhà nước cho nội dung đề nghị hỗ trợ theo đơn đề nghị chịu trách nhiệm trước pháp luật lời cam kết Chúng chịu trách nhiệm trước pháp luật tính xác thực thơng tin, nội dung, tài liệu liên quan kèm theo cung cấp để đề nghị hỗ trợ kinh phí Nếu khơng triển khai thực hồn trả lại tồn kinh phí hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cấp .……, ngày……tháng……năm…… Người đứng đầu sở công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu có) Mẫu số 04: Quyết định phê duyệt hỗ trợ kinh phí di dời ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN/THỊ XÃ/THÀNH PHỐ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: /QĐ-UBND Thừa Thiên Huế, ngày .tháng .năm QUYẾT ĐỊNH Phê duyệt hỗ trợ kinh phí di dời ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN/THỊ XÃ/ THÀNH PHỐ Căn Căn Xét đề nghị Xét đề nghị , QUYẾT ĐỊNH: Điều Hỗ trợ kinh phí di dời với nội dung sau: - Đơn vị hỗ trợ: - Địa chỉ: - Người đại diện: Chức vụ: - Thời gian thực hiện: - Hạng mục hỗ trợ: - Tổng kinh phí thực hiện: - Nguồn ngân sách nhà nước hỗ trợ: (Bằng chữ: .) - Nguồn vốn: Điều có trách nhiệm thực sử dụng nguồn vốn hỗ trợ mục tiêu; thực toán theo quy định hành nhà nước; báo cáo kết triển khai thực Ủy ban nhân dân huyện/thị xã, thành phố để quản lý, theo dõi Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký Điều Chánh Văn phòng UBND huyện/thị xã, thành phố , tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành định này./ Nơi nhận: - Như điều 4; - ; - ; - Đơn vị hỗ trợ: .; - Lưu: VT, TM ỦY BAN NHÂN DÂN CHỦ TỊCH Mẫu số 05: Quyết định phê duyệt hỗ trợ đầu tư nhà xưởng mớí ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN/THỊ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM XÃ/THÀNH PHỐ Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: /QĐ-UBND Thừa Thiên Huế, ngày .tháng .năm QUYẾT ĐỊNH Phê duyệt hỗ trợ đầu tư nhà xưởng ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN/THỊ XÃ/ THÀNH PHỐ Căn Căn Xét đề nghị Xét đề nghị , QUYẾT ĐỊNH: Điều Hỗ trợ kinh phí đầu tư nhà xưởng với nội dung sau: - Đơn vị hỗ trợ: - Địa chỉ: - Người đại diện: Chức vụ: - Thời gian thực hiện: - Hạng mục hỗ trợ: - Tổng kinh phí thực hiện: - Nguồn ngân sách nhà nước hỗ trợ: (Bằng chữ: .) - Nguồn vốn: Điều có trách nhiệm thực sử dụng nguồn vốn hỗ trợ mục tiêu; thực toán theo quy định hành nhà nước; báo cáo kết triển khai thực Ủy ban nhân dân huyện/thị xã, thành phố để quản lý, theo dõi Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký Điều Chánh Văn phòng UBND huyện/thị xã, thành phố , tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành định này./ Nơi nhận: - Như điều 4; - ; - ; - Đơn vị hỗ trợ: .; - Lưu: VT, TM ỦY BAN NHÂN DÂN CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN/THỊ Mẫu số 06: Quyết định phê duyệt hỗ trợ thuê mặt CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM XÃ/THÀNH PHỐ Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: /QĐ-UBND Thừa Thiên Huế, ngày .tháng .năm QUYẾT ĐỊNH Phê duyệt hỗ trợ thuê mặt ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN/THỊ XÃ/ THÀNH PHỐ Căn Căn Xét đề nghị Xét đề nghị , QUYẾT ĐỊNH: Điều Hỗ trợ kinh phí di dời với nội dung sau: - Đơn vị hỗ trợ: - Địa chỉ: - Người đại diện: Chức vụ: - Thời gian thực hiện: - Hạng mục hỗ trợ: - Tổng kinh phí thực hiện: - Nguồn ngân sách nhà nước hỗ trợ: (Bằng chữ: .) - Nguồn vốn: Điều có trách nhiệm thực sử dụng nguồn vốn hỗ trợ mục tiêu; thực toán theo quy định hành nhà nước; báo cáo kết triển khai thực Ủy ban nhân dân huyện/thị xã, thành phố để quản lý, theo dõi Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký Điều Chánh Văn phòng UBND huyện/thị xã, thành phố , tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành định này./ Nơi nhận: - Như điều 4; - ; - ; - Đơn vị hỗ trợ: .; - Lưu: VT, TM ỦY BAN NHÂN DÂN CHỦ TỊCH .. .Mẫu số 01: Đơn đề nghị hỗ trợ di dời CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc... ngày……tháng……năm…… Người đứng đầu sở công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu có) Mẫu số 02: đầu tư nhà xưởng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ... ngày……tháng……năm…… Người đứng đầu sở công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu có) Mẫu số 03: Đơn đề nghị hỗ trợ thuê mặt CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc