Hội thảo phòng chống sốt rét cho dân di cư tự do Héi th¶o vÒ chiÕn lîc phßng chèng sèt rÐt cho d©n di c , Hµ Néi 19 20/9/2005 HiÖn nay, t×nh h×nh sèt rÐt nhiÒu vïng trªn thÕ giíi gi¶m, nhng nguy c¬ m¾[.]
Hội thảo chiến lợc phòng chống sốt rét cho dân di c , Hà Nội 19-20/9/2005 Hiện nay, tình hình sốt rét nhiều vùng giới giảm, nhng nguy mắc sốt rét số khu vực có ảnh hởng xung đột, đói nghèo, đặc biệt vùng có dân di c tự đáng quan tâm Theo báo cáo Pim Martens and Lisbeth Hall năm 2000 Sốt rét di chuyển: Biến động dân c lan truyền sốt rét cho thấy sốt rét gia tăng nhiều nớc số vùng dù bệnh sốt rét đà hết lu hành Một yếu tố góp phần vào gia tăng trở lại di dân đến định c vùng đất khác vi nhiều lý nh: kinh tế, xung đột, thiên tai Xác định hiểu đợc ảnh hởng di dân cải thiện đợc biện pháp phòng chống sốt rét nớc phát triển, di dân liên quan đến nông nghiệp, đào vàng nguy mắc , tử vong sốt rét cao Cũng theo phân tích cho thấy, sốt rét nguyên nhân tử vong cao đối tợng di dân số vùng Th¸i Lan, Sudan, Somalia, Burundi, Rwanda, Democratic Republic Congo Vụ dịch xảy cộng đồng dân Burundi di c đến Tây Bắc Tanzania, chết sốt rét thiếu máu trẻ em dới tuổi tăng gấp 10 lần so với trớc có dịch; phản ảnh thiếu miễn dịch nhóm tuổi Tại Hội nghị Nam Phi (2003) dân di c tác giả Marcia Caldas de Castro, Burton Singer đà cho thấy sốt rét gây nguy mắc tử vong cao cộng đồng dân di c Cambodia đến Thái Lan, Mozambic đến Malawi, Ethiopi đến Đông Sudan Tại Việt Nam, tình hình dân di c tự phức tạp kéo theo nguy mắc tử vong sốt rét Theo số liệu Tổng cục địa Bộ NN&PTNN, từ năm 1991 đến nay, số lợng lớn dân di c tự (DCTD) sinh sống tỉnh Tây Nguyên (Gia Lai, Kon Tum ,Dak Lak) Đối tợng DCTD chủ yếu đồng bào miền núi phía Bắc (36,7%), vïng ven biĨn khu IV cị (30,9%) Trong ®ã tØnh có dân DCTD nhiều là Cao Bằng (9.710 hộ, 48.700 khẩu), Lạng Sơn (8.500 hộ, 41.550 khẩu), Thanh Hoá (3.500 hộ, 19.200 khẩu), Lào Cai (3.200 hộ, 20.000 khẩu), Hà Giang (1.900 hộ, 6.600 khẩu), Tuyên Quang (860 hé, 4.800 khÈu) Chia theo d©n téc: Nïng: >100.000 ngêi, Tày:>80.000 ngời, Dao: >31.000ngời, Thái: >26.000 ngời, Mông: 134.000 ngời Ngoài thống kê có khoảng 5.000 nhân DCTD qua lại Việt Nam Lào Trong Dak Lak lµ tØnh cã sè DCTD lín nhÊt, hiƯn có 100.000 hộ, 463.000 ngời Phần lớn dân DCTD sống rừng sâu, tránh kiểm soát quyền địa phơng, theo thông báo số 52/TB-VPCP ngày 25/3/2002 Văn phòng Chính phủ thông báo kết luận nguyên Phó Thủ tớng Nguyên Công Tạng Hội nghị bàn biện pháp giải tình trạng dân DCTD đến tỉnh Tây Nguyên để dân DCTD sau thời điểm 13/3/2002 tỉnh phải đến nhận Vì lý hầu hết dân di c tự sống lẩn tránh rừng sâu nơi có sốt rét lu hành nặng, tiếp cận với hệ thống y tế, nên nguy mắc bệnh tử vong sèt rÐt rÊt cao Nh vËy, céng ®ång DCTD sống vùng rừng sâu, nơi có lu hành mầm bệnh sốt rét diện vectơ lan truyền, giao thông khó khăn, khó tiếp cận với hệ thống y tế, nhân viên y tế, nguy cao mắc bệnh tử vong sốt rét Để đánh gia tình hình dân di c đề xuát giửi pháp hiệu quả, đợc hỗ trợ Quỹ toàn cầu phòng chống sốt rÐt ViƯt Nam (VGF), ngµy 19-20/9/2005 ViƯn sèt rÐt KSTCT TƯ đà tổ chức Hội thảo chiến lợc phòng chống sèt rÐt (PCSR) cho d©n di c tù Tham dự Hội thảo có đại diện Văn phòng tổ chức y tế thế, Cục hợp tác xà phát triển nông thôn, Viện sốt rét khu vực, tỉnh thực dự án số tỉnh có dân di c tự Mục tiêu Hội thảo nhằm: Đánh giá tình hình nguy mắc, tử vong sốt rét cộng đồng dân di c Đề xuất giải pháp hiệu để phòng chống sốt rét cho đối tợng Hội thảo đà nghe phát biểu ý kiến Viện, đại diện Văn phòng WHO nh tỉnh Ban tổ chức Hội thảo đà phân nhóm thảo luận chủ đề phòng chống sốt rét cho đối tợng sau: Quản lý phòng chống sốt rét cho dân Quản lý phòng chống sốt rét cho dân đến Quản lý phòng chống sốt rét cho dân theo thời vụ Quản lý phòng chống sốt rét cho dân di c nội tỉnh Thông qua thảo luận nhóm chủ đề, nhóm đà trình bày kết đợc tổng hợp nh sau: A Quản lý phòng chống sốt rét cho nhóm dân Phát quản lý : Thực giám sát đối tợng theo quy định giám sát cộng đồng Bộ y tế Quản lý thông qua quyền (thôn, bản, xÃ) cách theo dõi, lập danh sách, số lợng, thời gian Trong quản lý cần phối hợp Ban ngành, đoàn thể nh: Ban định canh định c, Ban dân tộc, Chi cục thống kê, cộngtác viên dân số Phòng chống vectơ: Tẩm cho dân mang theo: Tẩm, đóng gói có hớng dÉn thĨ cho ngêi d©n dƠ sư dơng NÕu có điều kiện sử dụng tẩm có hiệu kéo dài (Permanet) Một số trờng hợp sử dụng võng, bọc võng kem xua để bảo vệ cho ngời dân đến vùng có sốt rét lu hành Việc thực cần có phối hợp UBND xÃ, Trạm y tes xÃ, cán quyền thôn xà Chẩn đoán điều trị: Cấp thc dù phßng cã híng dÉn sư dơng CÊp thc tự điều trị, có hớng dẫn để hạn chế nguy tử vong Cán y tế xà thực nhiệm vụ chẩn đoán điều trị Truyền thông xà hội hoá PCSR: Cần thiết phải lựa chọn thông điệp dễ hiểu phù hợp với đồng bào dân tộc, tập trung vào tác hại, nguy mắc sốt rét vào vùng có sốt rét lu hành Thông điệp cần có nội dung sau: - Mang theo để sử dụng phòng chống muỗi đốt - Nằm màn/màn tẩm hoá chất - Đến sở y tế bị sốt, thuốc sốt rét đợc cÊp miƠn phÝ Sư dơng ph¬ng tiƯn loa trun thanh, tờ rơi truyền thông trực tiếp để truyền tải thông điệp đến ngời dân Vận động Ban ngành, Đoàn thể phối hợp thực xà hội hoá PCSR đạt hiệu cao Kế hoạch thực hiện: - Họp giao ban (huyện-xÃ) với cac Ban ngành tháng lần - Trao đổi thông tin từ y tế Ban ngành - Ước tính số dân biến động tháng lần - Lập kế hoạch quản lý PCSR Dự trù kinh phí, vật t hoá chÊt, thuèc sèt rÐt - TËp huÊn cho c¸n y tế, tẩm màn, đóng gói - Tổ chức cấp phát - Xây dựng, sản xuất phân phối vật liệu truyền thông B Quản lý phòng chống sốt rét cho nhóm dân đến Vấn đề nhóm dân đến: - Đối với dân có kế hoạch tổ chức, quản lý phòng chống sốt rét chủ động đợc - Đối với dân di c tự do, chủ động quản lý phong chống sốt rét đợc Nguyên nhân dân di c tự không báo cáo, sinh sống vùng sâu khó phát hiện, lẩn tránh chÝnh qn, y tÕ khã tiÕp cËn Mơc tiªu chiến lợc phòng chống sốt rét: Theo mục tiêu chiến lợc Chơng trình Quốc gia PCSR Biện pháp PCSR thích hợp : 3.1 Biện pháp PCSR cho đối tợng di dân có kế hoạch: Thực công tác PCSR theo biện pháp quy ớc Chơng trình Quốc gia PCSR 3.2 Biện pháp PCSR cho dân di c tự 3.2.1 Phát quản lý - Chính quyền thôn, xà chịu trách nhiệm phát quản lý - Cần phối hợp với y tế, kiểm lâm quân đội để phát đối tợng 3.2.2 Phòng chống vectơ Biện pháp: Tuỳ theo điều kiện - Cấp tẩm - Tẩm - Hoặc vừa phun vừa tẩm Hoạt động phòng chống vectơ đợc thực hiển y tế xÃ, thôn bản; có đạo phối hợp Đội vệ sinh phòng dịch huyện Chẩn đoán điều trị: Cấp thuốc dự phòng, điều trị bệnh nhân theo híng dÉn cđa Bé y tÕ C¸n bé y tế xÃ, thôn thực nhiệm vụ chẩn đoán điều trị Có phối hợp quyền thôn Truyền thông xà hội hoá PCSR: u tiên sử dụng phơng tiện truyền thông trực tiếp để truyền tải thông điệp đến ngời dân Y tế thôn có vai trò quan trọng để thực truyền thông trực tiếp C Quản lý phòng chèng sèt rÐt cho nhãm d©n di c tù theo thời vụ Vấn đề nhóm dân đến: - Không biết thời gian đối tợng - Đối tợng thiếu thông tin phòng chống sốt rét - Khi vào vùng sốt rét, bị nhiễm mang nơi - Cha có biện pháp phòng chống vectơ thích hợp - Tử vong cao đối tợng Mục tiêu chiến lợc phòng chống sốt rét: - Nâng cao kiến thức thực hành phòng chống sốt rét - Tăng cờng quản lý bị nhiễm bệnh - Nâng cao độ bao phủ chất lợng biện pháp phòng chống sốt rét - Tăng cờng công tác phát hiện, chẩn đoán điều trị Biện pháp PCSR cho đối tợng di dân có kế hoạch: - Phát quản lý cộng đồng di c - Truyền thông giáo dục xà hội hóa công tác phòng chống sốt rét - Phòng chống vectơ với biện háp phù hợp cho vùng - Phát chẩn đoán điều trị bệnh nhân sốt rét Giám sát đánh giá: Y tế xà thôn thực hoạt động, Đội y tế dự phòng phối hợp TTPCSR tỉnh tổ chức giám sát đánh giá định kỳ - Xà : Hàng tháng - Huyện: tháng/1 lần - Tỉnh : tháng/1lần D Quản lý phòng chống sốt rét cho nhóm dân di c nội tỉnh Các vấn đề sốt rÐt nhãm d©n di c néi tØnh: 1.1 Di dân theo kế hoạch: Nắm đợc qua Chi cục điều động lao động - Công trờng, xí nghiệp sang Lào 1-3 tháng Công trình thủy lợi, thủy điện, giao thông Công ty cao su, cà phê Bộ đội xây dựng kinh tế Làng niên lập nghiệp sau công trình xây dựng xong (thủy điện, thủy lợi ) - Các cấp quyền cha quan tâm y tế (PCSR) cho dân di c - Quy hoạch hành có xáo trộn dân c (Tách tỉnh/huyện/xà ) - Di chuyển dân từ vùng thấp lên vùng cao, sống xen kẽ dân sở thuộc vùng SRLH, có vec tơ truyền bệnh sốt rét - Các công trình thủy điện, thủy lợi không bảo vệ công nhân 1.2 Di dân không theo kế hoạch: - Đồng bào lên miền núi theo thời vụ, khó kiểm soát, ý thức phòng bệnh Dân xà biên giới (Việt Nam-Lào) qua Lào buôn bán, khai thác, thăm thân theo đờng tiểu ngạch Số BNSR chiếm tỷ lệ cao Dân Lào định c Việt Nam - Tập quán SIM giao lu văn hóa niên - Vào rừng khai thác trầm vàng (ngoài kiểm soát quyền y tế địa phơng) Dân di c theo tuyên truyền đạo trái phép định c vùng SRLH (Lai Châu) - Nhóm dân tộc La Hđ (sèng rõng, si ) - D©n tõ Nghệ An di dân ngoại tỉnh (Tây Nguyên) theo gia đình vào làm ăn từ năm trớc năm khoảng 10.000 ngời - Dân sang nơi lại trở nơi cũ, quyền quản lý đ ợc Dân ngủ rẫy ý thức tự bảo vệ PCSR 1.3 Các vấn đề: - Ngoài kiểm soát quyền y tế địa phơng - Chiếm tỷ lệ cao số ca mắc sốt rét - Nơi di dân nội tỉnh vùng SRLH nặng, tồn vec tơ mầm bệnh Cha cã sù phèi hỵp tèt víi y tÕ vấn đề di dân - Khả quản lý BNSR nhóm dân di c y tế sở hạn chế Xác định mục tiêu, chiến lợc PCSR cho nhóm dân di c: 2.1 Mục tiêu: - Mục tiêu chung: Quản lý đợc dân di c nội tỉnh, góp phần thực mục tiêu chơng trình quốc gia PCSR - Mục tiêu cụ thể: Giảm mắc sốt rét ,giảm chết nâng cao ý thức tự phòng chống sốt rét xảy cho nhóm dân di c 2.2 Chiến lợc: - Chiến lợc PCSR cho dân di c phải đợc gắn liền với chơng trình quốc gia PCSR đa vào mục tiêu Chiến lợc PCSR 2006-2010 Xác định biện pháp PCSR cho nhóm dân di c nội tỉnh: 3.1 Phát quản lý nhóm dân di c nội tỉnh: - Ngời phát y tế xà y tế thôn - Thông qua y tế quan, đơn vị, xí nghiệp có dân đến - Có phối hợp với ban ngành đoàn thể xà (Phụ nữ, niên, cựu chiến binh, Chữ thập đỏ ), đơn vị quân y, biên phòng - Quản lý nơi nơi đến 3.2 Biện pháp phòng chống vec tơ phù hợp bảo vệ dân di c nội tỉnh: - Tẩm màn, võng - Kem xua, phun lán trại theo định kỳ - Cấp hay vận động mua phòng chống muỗi đốt 3.3 Chẩn đoán điều trị sốt rét: - Cấp thuốc phòng tự ®iỊu trÞ - LÊy lam xÐt nghiƯm KSTSR vỊ địa phơng 3.4 Phơng pháp truyền thông giáo dục PCSR cho dân di c: - Sự đạo cấp văn - Phối hợp ban ngành địa phơng - Tuyên truyền trực tiếp loa đài truyền - Vật liệu truyền thông: tranh lật, sổ tay, tờ rơi 3.5 Kế hoạch thực PCSR cho dân di c: - Định kỳ vào đợt chiến dịch PCSR hàng năm bổ sung đột xuất theo biến động di dân - Các quan, đơn vị địa phơng xây dựng kế hoạch PCSR quy hoạch dân di c - Phải hợp đồng với TTYTDP/TTPCSR bảo vệ cho dân làm việc vùng sốt rét - Phải có văn đạo ngành chủ quản UBND tỉnh Kế hoạch: 4.1 Gi¸m s¸t thùc hiƯn biƯn ph¸p PCSR: - Cã biểu mẫu giám sát chung cho hoạt động PCSR di c - TËp hn y tÕ c¬ së (hun/x·/y tế thôn bản/y tế quan/quân y, biên phòng) cách thực biện pháp PCSR cho đối tợng - Giám sát đột xuất định kỳ theo hệ thống 4.2 Đánh giá PCSR: - Dựa vào số (KAP, biểu mẫu giám sát) - Chất lợng hoạt động tuyến - Điều tra cắt ngang đánh gi¸ tû lƯ nhiƠm sèt rÐt - Thu thËp sè liệu sốt rét y tế địa phơng quân y biên phòng Khuyến cáo Hội thảo Sau ngày thảo luận, đại biểu đà thông qua khuyến cáo nh sau: Dân di biến động có loại hình: - Di dân có kế hoạch tổ chức - Di dân tự (dới năm) : Rất khó kiểm soát y tế quyền Hội thảo đà thống ý kiến nh sau: Vấn đề sốt rét dân di c tự do: - Phát quản lý dân di c tự khó khăn - Kiến thức thực hành phòng chống sốt rét đối tợng thấp - Tỷ lệ mắc tử vong sốt rét cao - Cha có biện pháp phòng chống muỗi hiệu Mục tiêu phòng chống sốt rét: 2.1 Mục tiêu tổng quát: Tăng cờng quản lý, ¸p dơng c¸c biƯn ph¸p phßng chèng sèt rÐt thÝch hợp để giảm mắc, tử vong sốt rét cộng đồng dân di c tự nhằm góp phần thực mục tiêu chơng trình PCSR quốc gia 2.2 Mục tiêu cụ thể: - Tăng cờng phát quản lý cộng đồng dân di c tự - Nâng cao kiến thức thực hành dân di c tự phòng chống sốt rét - Tăng cờng độ bao phủ chất lợng biện pháp - Phát sớm, chẩn đoán điều trị kịp thời theo phác đồ Bộ y tế Các giải pháp chính: 3.1 Phát quản lý cộng đồng dân di c tự - Tham mu cho quyền đạo tuyến dới ban ngành, đoàn thể phát cộng đồng dân di c tự đến định c địa phơng - Phối hợp chặt chẽ với quyền địa phơng để phát sớm dân di c tự - Củng cố màng lới y tế sở, ý chế độ cho cán y tế thôn - Thực tốt công tác giám sát cộng đồng - Cung cấp sổ sách theo dõi, ghi chép đầy đủ thông tin liên quan đến cộng đồng dân di c tự Thực công tác cần có phối hợp của: y tế thôn, trạm y tế xÃ, đội vệ sinh phòng dịch huyện, trung tâm phòng chống sốt rét tỉnh 3.2 Truyền thông giáo dục phòng chống sốt rét: 3.2.1 Phơng pháp truyền thông: - Truyền thông đại chúng: Truyền hình, loa, đài, - Truyền thông trực tiếp: thăm hộ gia đình - Phát tờ rơi 3.2.2 Vật liệu truyền thông: Sử dụng hình ảnh, ngôn ngữ đơn giản, dễ hiểu 3.2.3 Thông điệp: Cần có nội dung sau - Nguyên nhân gây bệnh tác hại bệnh sốt rét - Ngủ tẩm hóa chất thờng xuyên - Đến sở y tế bị mắc bệnh - Uống thuốc phòng theo hớng dẫn cán y tế - Khi mắc bệnh sốt rét phải uống thuốc đủ liều Tổ chức thực công tác truyền thống giáo dục phòng chống sốt rét nh sau: - Y tế thôn bản, xà phát tờ rơi truyền thông trực tiếp - Y tế trung ơng tỉnh xây dựng vật liệu truyền thông đại chúng 3.3 Nâng cao độ bao phủ chất lợng biện pháp phòng chống sốt rét: - Tham mu quy hoạch chỗ cho dân di c tự - Tẩm cho dân vào rừng ngđ rÉy - Phun tån lu, hc võa phun võa tÈm tïy ®iỊu kiƯn Tỉ chøc thùc hiƯn: Y tÕ xà thực dới đạo, giám sát huyện 3.4 Phát bệnh điều trị Các hoạt động bao gồm: - Lấy lam máu xét nghiệm ký sinh trùng sốt rét - Phát điều trị kịp thời - Cấp thuốc phòng bệnh cho đối tợng - Cấp thuốc tự điều trị - Ghi chép tất thông tin thờng xuyên vào sổ sách theo dâi Tỉ chøc thùc hiƯn: Y tÕ x· thùc dới đạo, giám sát huyện 3.5 Giám sát đánh giá: Để giám sát đánh giá hiệu phòng chống sốt rét cho cộng đồng dân di c tự do, cần thực yêu cầu sau: - Thiết lập số theo dõi, đánh giá - Báo cáo kịp thời giúp theo dõi tình hình sốt rét - Thời hạn báo cáo: Báo c¸o quý - Chu kú gi¸m s¸t: TØnh gi¸m sát huyện: tháng lần Huyện giám sát xÃ: tháng lần Xà giám sát thôn: hàng tháng 3.6 Kế hoạch: Các tỉnh dựa vào số dân di c, tình hình sốt rét, khả có để lập kế hoạch vào quý IV năm 2005 Hội thảo kết thúc vào chiều ngày 20/9/2005 Kết hội thảo đợc địa phơng sử dụng để xây dựng lập kế hoạch phòng chống sốt rét cho cộng đồng dân di c Ngày 26/ /2005 TS Hồ Văn Hoàng ... chức Hội thảo đà phân nhóm thảo luận chủ đề phòng chống sốt rét cho đối tợng sau: Quản lý phòng chống sốt rét cho dân Quản lý phòng chống sốt rét cho dân đến Quản lý phòng chống sốt rét cho dân. .. lý phòng chống sốt rét cho nhóm dân đến Vấn đề nhóm dân đến: - Đối với dân có kế hoạch tổ chức, quản lý phòng chống sốt rét chủ động đợc - Đối với dân di c tự do, chủ động quản lý phong chống sốt. .. dân tự (dới năm) : Rất khó kiểm soát y tế quyền Hội thảo đà thống ý kiến nh sau: Vấn đề sốt rét dân di c tự do: - Phát quản lý dân di c tự khó khăn - Kiến thức thực hành phòng chống sốt rét đối