LIÊN HIỆP CÁC HỘI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM GIA Xét chọn danh hiệu “Trí thức khoa học và công nghệ tiêu biểu tỉnh Bình Thuận” lần thứ III, năm 2022[.]
Mẫu số 01 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM GIA Xét chọn danh hiệu “Trí thức khoa học cơng nghệ tiêu biểu tỉnh Bình Thuận” lần thứ III, năm 2022 Kính gửi: Hội đồng xét chọn tơn vinh danh hiệu “Trí thức khoa học cơng nghệ tiêu biểu tỉnh Bình Thuận lần thứ III, năm 2022 Họ tên người đăng ký: Ngày sinh: Giới tính: Dân tộc: Địa thường trú: Điện thoại: Email: Đơn vị công tác: Chức vụ (nếu có): 10 Trình độ chun mơn, nghiệp vụ: 11 Học hàm: 12 Học vị: Qua nghiên cứu điều kiện, tiêu chuẩn quy định Quyết định số 43/2014/QĐ-UBND ngày 15/10/2014 UBND tỉnh Bình Thuận việc ban hành Quy chế xét chọn tơn vinh danh hiệu “Trí thức tiêu biểu khoa học cơng nghệ tỉnh Bình Thuận”, Quyết định số 21/2020/QĐ-UBND ngày 28/7/2020 việc sửa đổi bổ sung số điều quy chế xét chọn tơn vinh trí thức tiêu biểu khoa học cơng nghệ tỉnh Bình Thuận ban hành kèm theo Quyết định số 43/2014/QĐ-UBND ngày 15/10/2014 UBND tỉnh Hướng dẫn số 4277/HD-HĐXC ngày 03/11/2020 Hội đồng xét chọn tơn vinh trí thức tiêu biểu khoa học cơng nghệ thực quy trình xét chọn tơn vinh “Trí thức tiêu biểu Khoa học Cơng nghệ tỉnh Bình Thuận, tơi xét thấy đủ điều kiện, tiêu chuẩn để xét chọn, tôn vinh danh hiệu “Trí thức tiêu biểu Khoa học Cơng nghệ tỉnh Bình Thuận “ lần thứ III năm 2022 Kính đề nghị Hội đồng xét chọn tôn vinh danh hiệu “Trí thức khoa học cơng nghệ tiêu biểu tỉnh Bình Thuận xem xét Tơi cam đoan nội dung kê khai hồ sơ thật, sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật./ ,ngày tháng năm Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) ... hiệu “Trí thức tiêu biểu Khoa học Cơng nghệ tỉnh Bình Thuận “ lần thứ III năm 2022 Kính đề nghị Hội đồng xét chọn tôn vinh danh hiệu “Trí thức khoa học cơng nghệ tiêu biểu tỉnh Bình Thuận xem