CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc PHIẾU YÊU CẦU CUNG CẤP VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ VIETTEL-CA Tổ chức Cá nhân tổ chức Cá nhân I THÔNG TIN BÊN SỬ DỤNG DỊCH VỤ (Gọi tắt Bên A): Tên quan/tổ chức/cá nhân*: Trực thuộc (Dành cho Khách hàng Doanh nghiệp/Cá nhân tổ chức): … Địa chỉ*: … Số điện thoại: ………………………… Số Fax: Email*: Mã số thuế (Tổ chức)*: Giấy phép ĐKKD/QĐ thành lập/CMND số*: …………………Nơi cấp*…….…… Cấp ngày*: Người đại diện (Tổ chức)*: ………………………………….…Chức vụ: CMND người đại diện (Tổ chức)*: …………………….… Nơi cấp*…….…… cấp ngày*: ** Trường hợp tổ chức giao cho từ cá nhân sử dụng trở lên cần bổ sung Danh sách cá nhân cấp chứng thư số tổ chức theo biểu mẫu đính kèm II THƠNG TIN BÊN CUNG CẤP DỊCH VỤ (Gọi tắt Bên B): VIETTEL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CHI NHÁNH TẬP ĐỒN CƠNG NGHIỆP-VIỄN THƠNG QN ĐỘI Địa chỉ*: 285 Cách Mạng Tháng 8, Phường 12, quận 10, Tp Hồ Chí Minh Số điện thoại: 028 62939239 Số Fax: Số tài khoản: 0514100062201 Mở tại: Ngân hàng TMCP Quân Đội – Chi nhánh Điện Biên Phủ Đơn vị thụ hưởng: Tập đồn Cơng nghiệp - Viễn thơng Qn đội Mã số thuế: 0100109106-122 Giấy phép ĐKKD/QĐ thành lập/CMND số: 0100109106-122 SKHDT cấp ngày: 22/06/2010 Người đại diện: Ông Lê Đức Tuyến Chức vụ: Giám Đốc KHDN Viettel TP.HCM (Theo 5755/GUQCNVTQĐVTS ngày 14/12/2018 Tổng Giám Đốc Tập đồn Cơng nghiệp - Viễn thông Quân đội ủy quyền cho Quyền Giám đốc/Giám đốc Khách hàng doanh nghiệp Viettel Tỉnh/Thành Phố- Chi nhánh Tập đồn Cơng nghiệp - Viễn thơng Qn đội Tôi đọc, hiểu, đồng ý không yêu cầu sửa đổi, bổ sung tồn quy định đăng ký sử dụng dịch vụ chứng thực chữ ký số công cộng Viettel-CA trang sau Phiếu yêu cầu này, định đăng ký sử dụng dịch vụ Viettel-CA với thông tin thuê bao sau: III THÔNG TIN YÊU CẦU CẤP DỊCH VỤ CHỨNG THƯ SỐ VIETTEL-CA Thiết bị sử dụng dịch vụ: USB Token Sim CA HSM/Server Số điện thoại sử dụng Chứng thư số (Trường hợp sử dụng Sim CA): Bên A yêu cầu bên B tạo cặp khóa cho cho bên A Trong trường hợp này, Bên B phải đảm bảo chuyển giao khóa bí mật đến bên A cách an toàn qua thiết bị USB Token thiết bị SimCA Bên A tự tạo cặp khóa Trong trường hợp này, bên A xác nhận đọc, hiểu cam kết tuân thủ, thực tiêu chuẩn quy định việc tạo lữu trữ cặp khóa Bên A chịu trách nhiệm bồi thường cho bên B không tuân thủ tiêu chuẩn quy định việc tạo lữu trữ cặp khóa gây thiệt hại cho Bên B Thời hạn sử dụng: Gói cước năm Gói cước năm Gói cước năm IV PHÍ THANH TỐN: STT Khoản mục Số lượng Gói cước Chứng thư số Viettel-CA Thiết bị (nếu có ngồi gói cước) Đơn giá Thành tiền Tiền thuế GTGT Cộng Ghi Tổng tiền: Tổng cộng tiền toán Bằng chữ: **Các khoản tiền Bên A tốn cho bên B khơng hồn trả trường hợp Bên A yêu cầu chấm dứt hợp đồng trước thời hạn, có hành vi vi phạm pháp luật, thể lệ quy định khai thác dịch vụ IV.THÔNGTINNGƯỜINHẬNBÀNGIAODỊCHVỤVÀXÁCNHẬNTHÔNGTINTRÊNCHỨNGTHƯSỐ Họ tên*:…………….………………………………….Chức vụ*: Số CMND/Hộ chiếu*: …………………………Ngày cấp*: ………………… Nơi cấp*: **Bên A đồng ý ủy quyền cho Ơng/bà có tên nêu tiếp nhận bàn giao dịch vụ xác nhận thông tin chứng thư số trường hợp đại diện hợp pháp Doanh nghiệp nhận bàn giao trực tiếp Bằng việc ký tên phiếu đăng ký này, xác nhận thông tin đăng ký chứng thư số cam kết chịu trách nhiệm tính xác thực thơng tin ĐẠI ĐIỆN BÊN B (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) ĐẠI LÝ/NHÂN VIÊN BÁN HÀNG (Ký, ghi rõ họ tên,đóng dấu có) ĐẠI ĐIỆN BÊN A (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) QUY ĐỊNH VỀ DỊCH VỤ CHỨNG THỰC CHỮ KÝ SỐ VIETTEL-CA TUÂN THỦ QUY ĐỊNH PHÁP LÝ 1.1 Luật giao dịch điện tử 51/2005/QH11; 1.2 Nghị định 130/2018/NĐ-CP Quy định chi tiết thi hành Luật giao dịch điện tử chữ ký số dịch vụ chứng thực chữ ký số QUYỀN VÀ TRÁCH NHIỆM CỦA BÊN A 2.1 Cung cấp đầy đủ xác thơng tin liên quan đến Bên A Hợp đồng, Phụ lục Hợp đồng phục vụ cho trình cấp chứng thư chịu trách nhiệm trước pháp luật với thông tin Trong q trình thực Hợp đồng, Bên A có trách nhiệm thông báo kịp thời cho Bên B thay đổi, bổ sung thơng tin nêu (nếu có); 2.2 Thông báo cho Bên B nghi ngờ hay biết khóa bí mật, thiết bị chứa chứng thư số bị mất/lộ 2.3 Hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật mục đích sử dụng chứng thư số thiệt hại xảy lỗi Bên A việc sử dụng/quản lý khóa bí mật thiết bị chứa chứng thư số 2.4 Bên A có trách nhiệm sử dụng dịch vụ Bên B cung cấp mục đích; bảo mật thơng tin, tài liệu Bên B cung cấp liên quan đến dịch vụ theo hợp đồng 2.5 Các thông tin liên quan đến phí, lệ phí hay yêu cầu đảm bảo an tồn lưu trữ sửa dụng khóa bí mật tuân theo quy định bên B đăng tải website: http://www.viettel-ca.vn/tai-ve Khi có thay đổi nội dung quy định, bên B công bố văn thông qua website: http://viettel-ca.vn trước 05 ngày kể từ ngày áp dụng Trong trường hợp bên A không chấp thuận theo quy định bên B thơng báo, bên A có quyền thơng báo văn yêu cầu bên B lý hợp đồng QUYỀN VÀ TRÁCH NHIỆM CỦA BÊN B 3.1 Đảm bảo tính xác thơng tin xử lý, lưu trữ hệ thống cung cấp dịch vụ bên B 3.2 Đảm bảo hệ thống hỗ trợ dịch vụ hoạt động 24/7 Điện thoại: 1800.8000 nhánh 1; Email: cskhdn@viettel.com.vnmailto:vtt_cskhdn@viettel.com.vn 3.3 Bên B có quyền cung cấp thông tin Bên A cho quan quản lý nhà nước theo quy định Pháp luật THỜI HẠN HIỆU LỰC CỦA HỢP ĐỒNG 4.1 Hợp đồng có hiệu lực kể từ ngày ký 4.2 Hợp đồng có thời hạn theo gói cước bên A đăng ký Trường hợp hợp đồng hết hạn Bên A có nhu cầu tiếp tục sử dụng dịch vụ Phụ lục cung cấp dịch vụ có xác nhận bên A coi pháp lý để toán gia hạn hợp đồng CÁC ĐIỀU KHOẢN KHÁC Các thông tin liên quan đến TẠM NGƯNG, CHẤM DỨT, THANH LÝ VÀ GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP tuân theo quy định bên B đăng tải website: http://viettel-ca.vn/tai-ve Khi có thay đổi nội dung quy định, bên B công bố văn thông qua website: http://viettel-ca.vn trước 05 ngày kể từ ngày áp dụng Trong trường hợp bên A không chấp thuận theo quy định bên B thông báo, bên A có quyền thơng báo văn yêu cầu bên B lý hợp đồng ... pháp luật mục đích sử dụng chứng thư số thiệt hại xảy lỗi Bên A việc sử dụng/ quản lý khóa bí mật thiết bị chứa chứng thư số 2.4 Bên A có trách nhiệm sử dụng dịch vụ Bên B cung cấp mục đích; bảo... nhu cầu tiếp tục sử dụng dịch vụ Phụ lục cung cấp dịch vụ có xác nhận bên A coi pháp lý để toán gia hạn hợp đồng CÁC ĐIỀU KHOẢN KHÁC Các thông tin liên quan đến TẠM NGƯNG, CHẤM DỨT, THANH LÝ VÀ... thông báo văn yêu cầu bên B lý hợp đồng QUYỀN VÀ TRÁCH NHIỆM CỦA BÊN B 3.1 Đảm bảo tính xác thông tin xử lý, lưu trữ hệ thống cung cấp dịch vụ bên B 3.2 Đảm bảo hệ thống hỗ trợ dịch vụ hoạt động