Quy trình xử lý tai biến truyền máu Mã số: QTQL-XLTBTM-01 BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI KHOA SINH HÓA – HUYẾT HỌC – TRUYỀN MÁU QUY TRÌNH XỬ LÝ TAI BIẾN TRUYỀN MÁU Người biên soạn Lê Thị Thu Giang Họ tên Nhân viên QLCL Chức vụ Mã số: QTQLXLTBTM-01 Phiên bản: 1.0 Ngày ban hành: …./10/2017 Người kiểm tra Người phê duyệt Hồ Hồng Thị Kim Huệ Phó trưởng khoa SHHH-TM Chữ ký Ngày/tháng/ năm 10/10/2017 TT Vị trí sửa đổi Nội dung sửa đổi Phiên 1.0 Ngày ban hành: 10/2017 …10/2017 Ngày xem xét/ sửa đổi …10/2017 Người xem xét/ sửa đổi 1/11 Quy trình xử lý tai biến truyền máu Mã số: QTQL-XLTBTM-01 Mục đích: Quy định thống tai biến truyền máu xảy trình truyền máu cho bệnh nhân, nhằm giảm tỷ lệ tai biến xảy truyền máu Phạm vi áp dụng: Áp dụng tất trường hợp xảy tai biến truyền máu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu ba Đồng Hới Trách nhiệm thực hiện: - Lãnh đạo khoa Xét nghiệm có trách nhiệm đảm bảo quy trình thực khoa lâm sàng có thực định truyền máu - Bác sỹ, điều dưỡng khoa LS có trách nhiệm thực theo quy định - Nhân viên phát máu chịu trách nhiệm phối hợp thực lưu hồ sơ tai biến truyền máu Định nghĩa, chữ viết tắt: 4.1 Định nghĩa: Tai biến truyền máu tất phản ứng có hại liên quan đến việc truyền máu xảy bệnh nhân sau truyền máu 4.2.Chữ viết tắt: - XN: Xét nghiệm - LS: Lâm sàng - ĐD: Điều dưỡng - BN: Bệnh nhân -SHHHTM: Sinh hóa – Huyết học – Truyền máu Quy trình thực hiện: 5.1 Các trường hợp phản ứng truyền máu mức độ nhẹ Phiên 1.0 Ngày ban hành: 10/2017 2/11 Quy trình xử lý tai biến truyền máu Trách nhiệm Các bước thực Bác sỹ, ĐD khoa LS Phát phản ứng mức độ nhẹ Bác sỹ, ĐD Ngừng truyền máu Mã số: QTQL-XLTBTM-01 Mô tả tài liệu liên quan Thấy biểu LS BN: Mày đay, mẫn ngứa… sau truyền máu Ngừng truyền máu có biểu LS xảy khoa LS Bác sỹ Ra y lệnh Điều dưỡng Thuốc kháng Histamine (Ví dụ Chloramine 0.1 mg/kg thuốc tương đương Cho BN uống thuốc theo y lệnh Bác sỹ Thực y lệnh Bác sỹ - Đánh giá tình trạng BN sau 30 phút: toàn trạng, số sinh tồn (nhiệt độ, huyết áp, nhịp tim) Đánh giá BN Bác sỹ Điều dưỡng - Nếu BN ổn định tiếp tục truyền máu - Nếu tình trạng BN khơng cải thiện, tiếp tục xử lý theo mục 5.2 - Bác sỹ ghi diễn biến xử trí vào hồ sơ bệnh án Lưu hồ sơ Phiên 1.0 Ngày ban hành: 10/2017 - Điều dưỡng ghi diễn biến vào phiếu truyền máu 3/11 Quy trình xử lý tai biến truyền máu Mã số: QTQL-XLTBTM-01 5.2 Các trường hợp phản ứng truyền máu mức độ trung bình Trách nhiệm Các bước thực Bác sỹ, ĐD khoa LS Phát phản ứng mức độ trung bình Bác sỹ, ĐD Ngừng truyền máu Mô tả tài liệu liên quan Thấy biểu LS BN: Mày đay, mẫn ngứa, hồi hộp, đánh trống ngực, sốt, rét run, đau đầu, mạch nhanh Duy trì đường truyền tĩnh mạch dung dịch NaCl 0,9 % khoa LS Bác sỹ Ra y lệnh - Tiêm bắp thuốc kháng histamine (ví dụ chlorpheniramine 0,1 mg/kg thuốc tương đương) - Dùng thuốc Corticoid đường tĩnh mạch thuốc giãn phế quản có dấu hiệu phản ứng phản vệ ( co thắt phế quản, thở rít) Điều dưỡng Bác sỹ Nhân viên phát máu - Thực y lệnh tiêm truyền bác sỹ Thực y lệnh Lập báo cáo tai biến Làm XN thu hồi đơn vị máu Phiên 1.0 Ngày ban hành: 10/2017 - Mời nhân viên phát máu khoa SHHHTM đến -Lập báo cáo tác dụng không mong muốn liên quan đến truyền máu (BM01-XLTBTM-01) - Định nhóm máu hệ ABO giường bệnh, ghi vào hồ sơ bệnh án - Nhận bàn giao túi máu dây truyền máu từ đơn vị 4/11 Quy trình xử lý tai biến truyền máu Mã số: QTQL-XLTBTM-01 lâm sàng Bác sỹ, điều dưỡng Bác sỹ Làm XN Đánh giá Bác sỹ lệnh cho ĐD làm XN Tế bào máu ngoại vi, đông máu bản, nghiệm pháp Coomb trực tiếp, gián tiếp, sinh hóa bản, kháng thể bất thường, cấy máu, lấy nước tiểu làm XN Hemoglobin niệu - Nếu LS cải thiện BN có định truyền máu, bắt đầu truyền máu trở lại với đơn vị máu khác - Xét nghiệm lại máu nước tiểu để xác định tình trạng tan máu - Sau 15 phút, tình trạng LS khơng cải thiện, xử trí theo mức độ nặng quy định mục 5.3 Bác sỹ, Điều dưỡng, -Bác sỹ ghi diễn biến xử trí vào hồ sơ bệnh án Lưu hồ sơ -Điều dưỡng ghi diễn biến vào phiếu truyền máu -Nhân viên phòng phát máu nhận báo cáo Nhân viên phát máu (BM01-XLTBTM-01)của khoa lâm sàng 5.3 Các trường hợp phản ứng truyền máu mức độ nặng Trách nhiệm Các bước thực Bác sỹ, ĐD khoa LS Phát phản ứng mức độ nặng Bác sỹ, ĐD Ngừng truyền máu Phiên 1.0 Ngày ban hành: 10/2017 Mô tả tài liệu liên quan Lo lắng, kích thích, đau ngực, đau đầu, khó thở, thở nhanh nông, rét run, sốt, vật vã, hạ huyết áp, mạch nhanh, đái đỏ Duy trì đường truyền tĩnh mạch dung dịch NaCl 0,9 % 5/11 Quy trình xử lý tai biến truyền máu Mã số: QTQL-XLTBTM-01 khoa LS Bác sỹ - Đảm bảo thơng thống đường thở cho thở oxy Ra y lệnh - Tiêm bắp dung dịch adrenalin 1mg/1ml tiêm bắp mặt trước bên đùi 1/2 ống 1mg/1ml người lớn Ở trẻ em liều dùng 0,01 ml/kg,tiêm nhắc lại sau 5-15phút/lần huyết áp trở lại bình thường Nếu huyết áp tiếp tục hạ, định truyền dopamin Adrenaline… - Dùng thuốc Corticoid đường tĩnh mạch thuốc giãn phế quản có dấu hiệu phản ứng phản vệ (co thắt phế quản, thở rít) - Chỉ định thuốc lợi tiểu tĩnh mạch Điều dưỡng Bác sỹ Nhân viên phát máu - Thực y lệnh tiêm truyền bác sỹ Thực y lệnh Lập báo cáo tai biến Làm XN thu hồi đơn vị máu - Mời nhân viên phát máu khoa SHHHTM đến -Lập báo cáo tác dụng không mong muốn liên quan đến truyền máu (BM01/QL-XLTBTM-01) - Định nhóm máu hệ ABO giường bệnh, ghi vào hồ sơ bệnh án - Nhận bàn giao túi máu dây truyền máu từ đơn vị lâm sàng Bác sỹ, điều dưỡng Làm XN Phiên 1.0 Ngày ban hành: 10/2017 Bác sỹ lệnh cho ĐD làm XN Tế bào máu ngoại vi, đông máu bản, nghiệm pháp Coomb trực tiếp, gián tiếp, sinh hóa bản, kháng thể bất thường, cấy máu, lấy nước tiểu làm XN Hemoglobin 6/11 Quy trình xử lý tai biến truyền máu Mã số: QTQL-XLTBTM-01 niệu Bác sỹ Đánh giá BN - Nếu có triệu chứng xuất huyết xét nghiệm có DIC, Truyền thêm khối tiểu cầu, huyết tương tươi đông lạnh tủa VIII tuỳ trường hợp - Khi nghi ngờ sốc nhiễm khuẩn không thấy dấu hiệu tan máu, cần bắt đầu kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch Bác sỹ, -Bác sỹ ghi diễn biến xử trí vào hồ sơ bệnh án Lưu hồ sơ Điều dưỡng, -Điều dưỡng ghi diễn biến vào phiếu truyền máu -Nhân viên phòng phát máu nhận báo cáo Nhân viên phát máu (BM01-XLTBTM-01)của khoa lâm sàng - Báo cáo trực lãnh đạo Lưu hồ sơ TT Tên hồ sơ lưu Mã hiệu Nơi lưu Thời gian lưu Phương pháp lưu Báo cáo tác dụng BM01không mong muốn XLTBTM-01 liên quan đến truyền máu Khoa XN năm Hồ sơ giấy Phiếu truyền máu Kế hoạch tổng hợp 10 năm Hồ sơ giấy Tài liệu tham khảo - Bộ Y tế, Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội-2001 Phiên 1.0 Ngày ban hành: 10/2017 7/11 Quy trình xử lý tai biến truyền máu Mã số: QTQL-XLTBTM-01 - Tổ chức Y tế giới, Máu sản phẩm máu an toàn, qu ển 3, trang 30-34 - Bộ Y tế, Quy chế truyền máu số văn quy phạm pháp luật truyền máu, Hà Nội- 2001 - Trường Đại học Y Hà Nội, Bài giảng huyết học truyền máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội- 2006 - Bộ Y tế, Số: 5530/QĐ-BYT – hướng dẫn xây dựng quy trình thực hành chuẩn Quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh Phiên 1.0 Ngày ban hành: 10/2017 8/11 .. .Quy trình xử lý tai biến truyền máu Mã số: QTQL-XLTBTM-01 Mục đích: Quy định thống tai biến truyền máu xảy trình truyền máu cho bệnh nhân, nhằm giảm tỷ lệ tai biến xảy truyền máu Phạm... 7/11 Quy trình xử lý tai biến truyền máu Mã số: QTQL-XLTBTM-01 - Tổ chức Y tế giới, Máu sản phẩm máu an toàn, qu ển 3, trang 30-34 - Bộ Y tế, Quy chế truyền máu số văn quy phạm pháp luật truyền máu, ... quan đến truyền máu (BM01-XLTBTM-01) - Định nhóm máu hệ ABO giường bệnh, ghi vào hồ sơ bệnh án - Nhận bàn giao túi máu dây truyền máu từ đơn vị 4/11 Quy trình xử lý tai biến truyền máu Mã số: