Thuốc kháng lao potx

THUỐC KHÁNG LAO THUOÁC KHAÙNG LAO  Streptomycin 1944  PAS (ac. para amino salicylic) 1946  Isoniazid 1952  Kanamycin 1957  Ethambutol 1961  Rifampicin 1965  1952 : 18 thaùng Strep +INH +PAS THUỐC KHÁNG LAO  TKL được chia thành 2 nhóm Nhóm thuốc chính Nhóm thuốc phối hợp Rifampicin*=rifampin Isoniazid =INH (*) còn tác động trên nhiều VK khác Ethambutol Pyrazinamid Streptomycin* (*) còn tác động trên nhiều VK khác THUỐC KHÁNG LAO Cơ chế tác động  RIFAMPICIN ISONIAZID ETHAMBUTOL PYRAZINAMID STREPTOMYCIN Tổng hợp protein RNA polymerase Tổng hợp RNA Vk Sự Đhòa NAD Tổng hợp acid mycolic THUỐC KHÁNG LAO Dược động học  Đường sử dụng : PO ( trừ Streptomycin)  Các thuốc phân bố tốt trong cơ thể, cả LCR  Rifampicin nhuộm màu các dịch sinh lý thải trừ vào mật và nước tiểu  INH, Ethambutol, Pyrazinamid , Streptomycin thải trừ chủ yếu vào nước tiểu  Vận tốc acetyl hóa INH nhanh và chậm  Nên nhớ: liều dùng được tính theo thể trọng THUỐC KHÁNG LAO Tác dụng phụ – Độc tính  Độc tính trên gan Rifampicin ; INH; Pyrazinamid  Độc tính trên thận và máu Rifampicin  Độc tính trên thận & tai Streptomycin  Trên dây thần kinh mắt Ethambutol ( rất nặng, phụ thuộc liều); INH  Trên thần kinh : INH (+ pyridoxin)  Dị ứng: ngứa, sốt, PU Stevens-Johnson Rifampicin Tương tác thuốc  Là chất cảm ứng enzym gan mạnh  Làm giảm hiệu lực của nhiều thuốc như:  Digoxin  Quinidin  Theophyllin  Warfarin  Propranolol  Corticosteroid  Thuốc ngừa thai  Phác đồ điều trị lao cổ điển  Phác đồ 12 tháng không có rifampicin 1-3STH/HT 12 tháng  1-3 tháng đầu: Streptomycin,INH,Thiacetazon  cho đủ 12 tháng:INH,Thiacetazon  Phác đồ 9 tháng có rifampicin 3ERH/6RH  3 tháng đầu :Ethambutol, Rifampicin, INH  6 tháng kế : Rifampicin, INH Phác đồ điều trị lao rút ngắn  Phác đồ rút ngắn 8 tháng 2EHRZ/6RH  2 tháng đầu : INH, Rifampicin, Pyrazinamid, ± Ethambutol  6 tháng kế : INH, Rifampicin  Phác đồ rút ngắn 6 tháng 2HRZ/4RH  2 tháng đầu : INH, Rifampicin, Pyrazinamid  4 tháng kế : INH, Rifampicin Hay 2EHRZ/4RH ( nếu nghi có VK kháng thuốc) Phác đồ điều trị lao tái phát  Nếu không nghi kháng thuốc: 2HRZES/ 4RH  2 tháng INH,RIF, PYRAZINAMID, ETAMBUTOL, STREPT.  4 tháng INH,RIF có thể dùng hàng ngày hay 3 lần /tuần (KSCC)  Nếu nghi kháng thuốc: 3HRZES/ 3RH  3 tháng INH,RIF, PYRAZINAMID, ETAMBUTOL, STREPT.  3 tháng INH,RIF có thể dùng hàng ngày hay 3 lần /tuần (KSCC) [...]...     ở người bò AIDS Thuốc dùng phối hợp: Amikacin Clarithromycin Rifabutin Clofazimin Cycloserin Fluoroquinolon Kết quả : không chắc chắn Chủng ngừa và test chẩn đốn Vaccin BCG:  chứa trực khuẩn lao sống, mất độc lực ( từ TK lao bò ni cấy nhiều năm)  hiệu lưc bảo vệ có thể đến 15 năm Phản ứng Tuberculin:  tuberculin : protein tinh khiết ly trích từ mội trường ni cấy VT lao  Tiêm trong da dd... ứng Tuberculin:  tuberculin : protein tinh khiết ly trích từ mội trường ni cấy VT lao  Tiêm trong da dd tuberculin ( 0.1ml) chờ đọc kết quả từ 48-72 h  Lưu ý: - test âm tính khơng hồn tồn loại trừ lao - Sau tiêm BCG cho phản ứng + tính nhẹ 1 số năm . 1965  1952 : 18 thaùng Strep +INH +PAS THUỐC KHÁNG LAO  TKL được chia thành 2 nhóm Nhóm thuốc chính Nhóm thuốc phối hợp Rifampicin*=rifampin Isoniazid. Rifampicin Hay 2EHRZ/4RH ( nếu nghi có VK kháng thuốc) Phác đồ điều trị lao tái phát  Nếu không nghi kháng thuốc: 2HRZES/ 4RH  2 tháng INH,RIF, PYRAZINAMID,