VAI TRÒ CHẨN đoán HÌNH ẢNH TRONG BỆNH lý TUYẾN vú

VAI TRÒ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ TUYẾN VÚ VAI TRÒ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ TUYẾN VÚ BS HUỲNH PHƯỢNG HẢI Tiếp cận đánh giá bệnh lý tuyến vú Tầm soát carcinoma tuyến vú Chẩn đoán và điều.

VAI TRỊ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ TUYẾN VÚ BS HUỲNH PHƯỢNG HẢI Tiếp cận đánh giá bệnh lý tuyến vú • Tầm sốt carcinoma tuyến vú • Chẩn đoán điều trị bệnh lý tuyến vú lành tính ác tính • Nhũ ảnh: có vai trò quan trọng bệnh lý tuyến vú – Dấu hiệu sớm K vú vơi hóa li ti, nhũ ảnh phát > 50% trường hợp – Nhũ ảnh bình thường khơng có nghĩa khơng có ung thư ĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ TUYẾN VÚ TRÊN NHŨ ẢNH American College of Radiology (ACR) xếp mật độ mô tuyến vú thành độ I II III IV PHÂN LOẠI CÁC BẤT THƯỜNG TRÊN XQ VÚ • Theo BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) ACR ACR Bất thường phim BI-RADS Khơng có bất thường BI-RADS -Bóng mờ trịn với vơi hóa lớn (nang u sợi tuyến) -Bóng mờ bầu dục với trung tâm sáng (hạch vú) -Bóng mờ tròn, giới hạn rõ, (tương ứng với nang điển hình SA) -Hình ảnh có mật độ mỡ (bóng sáng) -Vơi hóa lớn đơn độc -Vi vơi hóa dạng vành trung tâm sáng -Đóng vơi mạch máu Lý giải thái độ Bất thường lành tính Khơng cần theo dõi hay làm thêm khảo sát bổ sung PHÂN LOẠI CÁC BẤT THƯỜNG TRÊN XQ VÚ • Theo BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) ACR ACR Bất thường phim Lý giải thái độ BI-RADS -Vi vơi hóa dạng chấm, dạng trịn, bờ đặn, đơn độc số lượng nhiều -Bóng mờ trịn hay bầu dục, bờ rõ, khơng đóng vơi -Bất xứng khu trú mật độ, giới hạn õm +/- lẫn mỡ Nhiều khả lành tính nhưng nên theo dõi sau thời gian ngắn BI-RADS - Vi vôi hóa mảnh, bụi, khó xác định hình thể, tụ thành đám vi vơi hóa dạng chấm, bờ khơng đều, góc nhọn, hình dạng thay đổi -Bóng mờ trịn bầu dục đường bờ mấp mơ nhỏ không rõ nét -Cấu trúc vú bị biến dạng -Bất xứng khu trú vùng tăng mật độ khu trú tiến triển có giới hạn lồi Bất thường nghi ngờ chưa thể xác định, cần định khảo sát mô học PHÂN LOẠI CÁC BẤT THƯỜNG TRÊN XQ VÚ • Theo BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) ACR ACR Bất thường phim Lý giải thái độ BI-RADS -Vi vơi hóa dạng mảnh, dạng gậy không đều, số lượng nhiều tụ thành đám -Đám vi vơi hóa xếp theo ống dẫn sữa -Vi vơi hóa tiến triển kết hợp với bất thường cấu trúc với bóng mờ -Bóng mờ giới hạn khơng rõ, khơng -Bóng mờ hình sao, bờ gai, trung tâm đặc Rất nhiều khả ác tính PHÂN LOẠI CÁC BẤT THƯỜNG TRÊN XQ VÚ • Tóm lại: – BI-RADS 0: cần khảo sát thêm, chưa kết luận (vd siêu âm) – BI-RADS 1: X quang vú bình thường – BI-RADS 2: Bất thường lành tính, khơng cần theo dõi, khơng khảo sát bổ sung – BI-RADS 3: Bất thường có khả lành tính cần theo dõi sau thời gian ngắn – BI-RADS 4: Bất thường chưa xác định nghi ngờ, cần khảo sát mô học – BI-RADS 5: Bất thường gợi ý ung thư Bệnh lý viêm • Thường gặp phụ nữ, cho bú • Siêu âm: – Da dày lên mô tuyến phù nề – Các ổ abscess: khối phản âm trống kém, giới hạn khơng rõ p xe vú ... bệnh lý tuyến vú • Tầm sốt carcinoma tuyến vú • Chẩn đốn điều trị bệnh lý tuyến vú lành tính ác tính • Nhũ ảnh: có vai trị quan trọng bệnh lý tuyến vú – Dấu hiệu sớm K vú vơi hóa li ti, nhũ ảnh. .. sốt ung thư vú – Đóng vai trị quan trọng chẩn đoán theo dõi điều trị bệnh lý tuyến vú • Xác định bệnh nhân hay sờ thấy khối tuyến vú thay đổi sinh lý tuyến vú theo chu kỳ kinh • Chẩn đốn tổn... hạch tuyến vú, viêm, áp xe tuyến vú • Tăng độ đặc hiệu nhũ ảnh: xác định khối thấy nhũ ảnh nang hay đặc; bất thường nhũ ảnh khơng chắn • Hướng dẫn thủ thuật can thiệp • MRI vú định nhũ ảnh siêu