KẾ HOẠCH CAN THIỆP 2 docx TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG KẾ HOẠCH CAN THIỆP SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC Ở.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG KẾ HOẠCH CAN THIỆP SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC Ở NGƯỜI TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN TẠI XÃ TÂN THỚI HUYỆN PHONG ĐIỀN, THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM 2021 Giảng viên hướng dẫn: PGs.Ts Phạm Thị Tâm Nhóm 7– Y HỌC DỰ PHÒNG K42 CẦN THƠ – 2021 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG KẾ HOẠCH CAN THIỆP SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC Ở NGƯỜI TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN TẠI XÃ TÂN THỚI, HUYỆN PHONG ĐIỀN, THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM 2021 Giảng viên hướng dẫn: PGs.Ts Phạm Thị Tâm Nhóm – Y HỌC DỰ PHỊNG K42 CẦN THƠ – 2021 NHĨM Đàm Yến Nhi Kiên Thị Thanh Mỹ Đinh Thị Hoàng Anh Nguyễn Huyền Trang Huỳnh Anh Tuân Lê Ngọc Ngân Lâm Nhật Minh Dương Bé Nhi Nguyễn Thị Ngọc Diễm Lê Ngọc Huỳnh 1653040107 1653040025 1653040109 1653040076 1653040051 1653040086 1653040098 1653040033 1653040110 1653040082 MỤC LỤC I – PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ 1.1 Phân tích tình hình 1.2 Mơ hình nguyên nhân II - MỤC TIÊU, CHIẾN LƯỢC VÀ CÁC HOẠT ĐỘNG 10 2.1 Mục tiêu 10 2.2 Chiến lược phân tích chiến lược 11 2.3 Các hoạt động 13 III - KẾ HOẠCH THỜI GIAN HOẠT ĐỘNG 15 3.1 Kế hoạch thời gian hoạt động 15 3.2 Nội dung hoạt động kết đầu mong đợi 17 IV - KẾ HOẠCH THEO DÕI VÀ ĐÁNH GIÁ 28 4.1 Kế hoạch theo dõi, đánh giá tiến độ 28 4.2 Đánh giá kết can thiệp 31 4.3 Đánh giá dài hạn 32 4.4 Đánh giá với tham gia cộng đồng 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO I – PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ 1.1 Phân tích tình hình 1.1.1 Tình hình THA giới: Theo số liệu thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, Tăng huyết áp (THA) ảnh hưởng đến sức khỏe tỷ người toàn giới yếu tố nguy tim mạch quan trọng liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não bệnh thận mạn tính Năm 2005, số 17,5 triệu người tử vong bệnh tim mạch tăng huyết áp nguyên nhân trực tiếp gây tử vong 7,1 triệu người Tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong tỷ lệ mắc bệnh toàn cầu (12,7%), cao nguyên nhân khác sử dụng thuốc (8,7%) hay tăng đường máu (5,8%) Tần suất tăng huyết áp nói chung giới khoảng 41% nước phát triển 32% nước phát triển Ở Mỹ, có khoảng 75 triệu người bị tăng huyết áp Khoảng 81% số người biết họ bị tăng huyết áp, 75% số họ điều trị, có 51% huyết áp kiểm sốt thích hợp Ở người trưởng thành, người da đen bị tăng huyết áp phổ biến (41%) so với người da trắng (28%) so với người Mỹ gốc Mexico (28%), tỉ lệ mắc tỉ lệ tử vong cao người da đen [1] [1] Bhatt DL, Kandzari DE, O'Neill WW, et al, for the SYMPLICITY HTN-3 Investigators: A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension Theo nghiên cứu tổng hợp nhóm nghiên cứu quốc tế yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm cho thấy thời điểm năm 2015 huyết áp tâm thu trung bình chuẩn hóa theo tuổi tồn cầu 127,0 mmHg nam 122,3 mmgHg nữ; huyết áp tâm trương trung bình chuẩn hóa theo tuổi 78,7mmg nam 76,7mmHg nữ Tỷ lệ tăng huyết áp chuẩn hóa theo tuổi tồn cầu 24,1% nam 20,1% nữ vào năm 2015 Huyết áp tâm thu trung bình huyết áp tâm trương trung bình giảm rõ rệt từ 1975 đến 2015 nước thu nhập cao phương Tây Châu Á Thái Bình Dương, làm cho nước dịch chuyển từ nước có huyết áp cao giới năm 1975 xuống thấp giới vào năm 2015 Huyết áp trung bình giảm phụ nữ nước trung Âu đông Âu, Mỹ la tinh Caribe, gần hơn, Trung Á, Trung Đông, bắc Phi, xu hướng ước tính khu vực có độ không chắn lớn khu vực thu nhập cao Ngược lại, huyết áp trung bình tăng Đông Á Đông Nam Á, Nam Á, tiểu vùng Sahara châu Phi Vào năm 2015, Trung Đông Âu, tiểu vùng Sahara châu Phi Nam Á có mức huyết áp cao Tỷ lệ tăng huyết áp giảm nước thu nhập cao số nước thu nhập trung bình; cịn lại nước khác không thay đổi Số lượng người trưởng thành có tăng huyết áp tăng từ 594 triệu người năm 1975 lên 1,13 tỷ người năm 2015, với gia tăng lớn nước thu nhập thấp trung bình Tại Vương quốc Anh, Theo Mindell William, thống kê bệnh tim mạch năm 2017 cho thấy tỷ lệ mắc THA dân số từ 16 tuổi trở lên 31% nam 27% nữ, khơng có thay đổi đáng kể tỷ lệ tính từ năm 2003 Tỷ lệ THA thấp thuộc nhóm 16-24 tuổi (nữ: 2% nam: 8%) cao nhóm từ 75 tuổi trở lên (nữ: 78% nam: 66%) Tỷ lệ người bị THA không điều trị giảm đáng kể so với năm 2003 (từ 20% xuống 16% nam giới từ 16% xuống 11% nữ giới) Tỷ lệ mắc THA người từ 16 tuổi trở lên nước khác thuộc khối Liên hiệp Anh có số tương tự Theo thống kê Scotland, năm 2011, tỷ lệ THA nam giới 33% nữ giới 32% Ở Bắc Ailen năm 2011, tỷ lệ THA nam giới 26% nữ giới 27% Tại xứ Wale năm 2013, có 20% nam giới 20% nữ giới báo cáo tham gia điều trị THA Tại khu vực Đơng Nam Á, Garii ước tính có 7,9 triệu người tử vong BKLN (tương đương 55% tổng số tử vong) năm 2018, có 34% tử vong trước 60 tuổi, chiếm 23% tử vong sớm toàn giới Các bệnh tim mạch nguyên nhân dẫn tới 25% tổng số tử vong khu vực YTNC bệnh tim mạch THA Tỷ lệ THA chiếm khoảng 36,6% người trưởng thành khu vực nguyên nhân tử vong 1,5 triệu người năm 1.1.2 Tình hình THA Việt Nam Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc THA gia tăng một cách nhanh chóng Theo thống kê, năm 1960, tỷ lệ THA người trưởng thành phía bắc Việt Nam 1% 30 năm sau (1992) theo điều tra toàn quốc Viện Tim mạch tỷ lệ 11,2%, tăng lên 11 lần Theo kết quả điều tra năm 2008, tỷ lệ tăng huyết áp người độ tuổi 25-64 25,1% Theo Tổng điều tra tồn qc yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Việt Nam năm 2015, có 18,9% người trưởng thành độ tuổi 18-69 tuổi bị tăng huyết áp, có 23,1% nam giới 14,9% nữ giới Còn xét độ tuổi 18-25 tuổi tỷ lệ tăng huyết áp tăng từ 15,3% năm 2010 lên 20,3% năm 2015 Như người trưởng thành 25-64 tuổi có người bị tăng huyết áp Theo thống kê Đặng Văn Chung năm 1960, tỷ lệ THA người lớn phía Bắc Việt Nam 1% [16] 30 năm sau (1992) theo điều tra tồn quốc Trần Đỗ Trinh cộng tỷ lệ 11,7% [37], tăng lên 11 lần Và mười năm sau, theo điều tra dịch tễ học THA yếu tố nguy tỉnh phía Bắc Việt Nam (2001 - 2002) 5012 người trưởng thành ≥ 25 tuổi tần suất THA tăng đến 16,3% THA độ I, độ II, độ III 10,2%, 4,2% 1,9% Tỷ lệ THA vùng thành thị 22,7% cao vùng nông thôn 12,3% [38] Nghiên cứu tác giả Phạm Gia Khải Cộng (2003) so sánh tỷ lệ mắc THA người dân từ 25 tuổi trở lên vùng thành thị nông thôn tỉnh phía Bắc Việt Nam, cho thấy tỷ lệ mắc bệnh THA thành thị nhiều nông thôn, vùng thành thị tỷ lệ THA 22,7%, nông thôn 12,3% [38] Nghiên cứu Lê Anh Tuấn (2003) nội thành ngoại thành Hà Nội 16,17% [39] Nghiên cứu Cao Thị Yến Thanh, Nguyễn Công Khẩn, Đăng Tuấn Đạt (2006) người từ 25 tuổi trở lên tỉnh Đắc Lắc 17,5% [40] Cũng theo nghiên cứu Phạm Hùng Lực, Lê Thế Thự (2002) với đối tượng từ 15 đến 75 tuổi đồng sông Cửu Long cho thấy tỷ lệ THA 14,9% [41], nghiên cứu người dân tộc thiểu số sống thị xã Kon Tum khu vực xung quanh thị xã Đào Duy An (2003) 12,54% [42] nghiên cứu Lại Đức Trường (2011) Thái Nguyên cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp người trưởng thành từ 25 - 64 tuổi 17,8% [43] Năm 2008, kết điều tra Viện Tim mạch Quốc gia tỉnh miền Bắc, Trung, Nam cho thấy tỷ lệ THA người trưởng thành từ 25 tuổi trở lên 25,1% (trong số đó, tỷ lệ người điều trị THA thấp, chiếm 34,2% tỷ lệ kiểm soát tốt đạt 11,0%) [45] Theo kết Niên giám thống kê y tế qua năm từ 2000 - 2013 [46], số mắc THA 100000 dân tăng lên rõ rệt Đặc biệt, năm 2010 có số mắc THA cao (515,5/100000 dân) Cũng theo kết thống kê y tế (từ năm 2000 - 2013), THA nằm danh sách 10 bệnh mắc cao qua năm theo vùng địa lý với số mắc sau: Bảng 1.1 Phân bố tăng huyết áp 100.000 dân theo vùng sinh thái (từ năm 2000 đến năm 2013) Năm Số mắc/100000 dân Vùng Vùng Vùng Vùng Vùng Vùng Vùng Vùng ĐB Đông Tây Bắc Duyên Tây Đông ĐB sông Bắc Bắc Trung Hải Hồng Bộ Nguyên Nam Nam Bộ Trung Sông Cửu Long Bộ 2000 98,28 * * * 127,87 * 226,02 216,78 2001 * 97,51 * * 100,09 * 565,68 244,11 2002 * 104,62 * * 128,58 * 524,67 274,30 2003 79,91 * * 144,63 * 444,04 332,67 2004 * 125,52 * 49,41 210,15 * 661,68 377,0 2005 75,91 * 97,15 227,52 * * 2006 93,38 159,96 139,63 73,12 306,97 * 750,17 334,62 2007 175,99 172,32 135,04 86,40 289,68 * 692,47 594,64 * * 334,64 2008 98,09 196,32 139,63 73,12 306,97 * 750,17 334,62 239,43 * 559,33 293,90 119,4 386,03 1289,53 2011 209,23 242,46 184,17 287,2 * * 534,06 2012 * 231,8 291,4 * 428,8 638,8 2013 265,7 238,3 229,1 * 471,3 620,2 2009 144,57 190,70 * 2010 95,86 * 223,38 119,40 566,32 (*) Tăng huyết áp không nằm số 10 bệnh có tỷ lệ mắc cao năm Số liệu từ bảng 1.1 cho thấy số mắc THA có chênh lệch vùng địa lý, vùng địa lý khác số mắc THA khác Tại vùng, gần số mắc THA tăng dần qua năm Đặc biệt, vùng Đồng Bằng Sơng Cửu Long vùng có bệnh THA nằm số 10 bệnh mắc cao vùng suốt 14 năm (2000 - 2013) Vùng Bắc Trung Bộ có số mắc THA thấp qua năm [46] [46] Bộ Y tế, Niên giám thống kê y tế từ năm 2000 - 2013 Từ kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ tăng huyết áp mức cao vấn đề phát hiện, quản lý điều trị THA cần phải quan tâm Tăng huyết áp can thiệp kịp thời làm giảm tỷ lệ hạn chế biến chứng tăng huyết áp [16] Le Huy Lieu, "Panorama of Diabetes Meelitus in Viet Nam in the recent year" Journal the Asia Federation of Endocrine Societies 2(17): pp.34 - 43 ... CẦN THƠ KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG KẾ HOẠCH CAN THIỆP SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP, CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC Ở NGƯỜI TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN TẠI XÃ TÂN THỚI,... đo tuân thủ điều trị Morisky phân định số điểm từ mức không tuân thủ) tới tuân thủ (0-4 điểm) cho kết điểm cắt 77% bệnh nhân tuân thủ tốt Bệnh nhân lo lắng tác dụng thuốc cho yếu tố làm tuân thủ. .. triển Ở Mỹ, có khoảng 75 triệu người bị tăng huyết áp Khoảng 81% số người biết họ bị tăng huyết áp, 75% số họ điều trị, có 51% huyết áp kiểm sốt thích hợp Ở người trưởng thành, người da đen bị tăng