Đang tải... (xem toàn văn)
CÂU HỎI ÔN TẬP NGOẠI THẦN KINH Câu 1 Nguy cơ tổn thương sọ não cao? 1) Giảm tri giác không rõ ràng là do rượu, ngộ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, trạng thái sau động kinh 2) Tri giác giảm dần 3) Dấu[.]
CÂU HỎI ÔN TẬP NGOẠI THẦN KINH I ÔN TẬP NGOẠI THẦN KINH P NGOẠI THẦN KINH I THẦN KINH N KINH Câu Nguy tổn thương sọ não cao? tổn thương sọ não cao? n thươ tổn thương sọ não cao? ng sọ não cao? não cao? 1) Gi m tri giác không rõ ràng rượu, ngộ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, u, ngộ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, c thuốc, rối loạn chuyển hóa, c, rốc, rối loạn chuyển hóa, i loạn chuyển hóa, n chuy ển hóa, n hóa, trạn chuyển hóa, ng thái sau độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, ng kinh 2) Tri giác gi m dần n 3) Dấu thần kinh khu trú u thần n kinh khu trú 4) Vết thương sọ não/lún sọ rõ ràng t thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng sọ não/lún sọ rõ ràng não/lún sọ não/lún sọ rõ ràng rõ ràng Câu Nguy tổn thương sọ não cao? tổn thương sọ não cao? n thươ tổn thương sọ não cao? ng sọ não cao? não trung bình? 1) Có mấu thần kinh khu trú t ý thức sau chấn thương c sau chấu thần kinh khu trú n thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng 2) Đau đần u tiết thương sọ não/lún sọ rõ ràng n triển hóa, n 3) Có tình trạn chuyển hóa, ng ngộ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, c rượu, ngộ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, u/ngộ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, c độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, c thuốc, rối loạn chuyển hóa, c 4) Độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, ng kinh sau chấu thần kinh khu trú n thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng 5) Có dấu thần kinh khu trú u hiệu vỡ sàn sọ u vỡ sàn sọ sàn sọ não/lún sọ rõ ràng 6) Đa chấu thần kinh khu trú n thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng 7) Bệu vỡ sàn sọ nh sử không phù hợp/không đầy đủ không phù hợu, ngộ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, p/khơng đần y đủ 8) Trẻ em 6h → đượu, ngộ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, c coi có DAI - đ ộ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, n ặt nặng ng: Độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, I DAI nhẹ Độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, II DAI trung bình Độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, III DAI nặt nặng ng (tỷ lệ tử vong lệu vỡ sàn sọ tử không phù hợp/không đầy đủ vong 50%) Dận TD nhà p não/tụ máu cân galea lượng nhiều máu sọ não/lún sọ rõ ràng Hôn mê – 24h Hôn mê >24h Không duỗi đơn vị tăng COi cức sau chấn thương ng mấu thần kinh khu trú t não Hôn mê >24h Kèm duỗi đơn vị tăng COi cức sau chấn thương ng mấu thần kinh khu trú t não Chấu thần kinh khu trú n độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, ng não: - Tổi n thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng nguyên phát - Thển hóa, nhẹ củ a CTSN - Não bịnh chụp CT/CT bình thường rung độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, ng mạn chuyển hóa, nh lúc chấu thần kinh khu trú n thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng - Không tổi n thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng thực, chảy máu/DNT qua tai, bầm sau tai (Battle’s sign)c thển hóa, chấu thần kinh khu trú t não, định chụp CT/CT bình thường rốc, rối loạn chuyển hóa, i loạn chuyển hóa, n hoạn chuyển hóa, t độ độc thuốc, rối loạn chuyển hóa, ng chức sau chấn thương c não 9|Page CHẤP CỨUN THƯƠNG NGUYÊN PHÁT VÀ TỔN THƯƠNG THỨNG SỌ NÃO NÃO Công thức sau chấn thương c chẩm, rãnh xoang ngang, rãnh xoang tĩnh mạch sigma, lỗ tĩnhn đoán chấu thần kinh khu trú n thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng sọ não/lún sọ rõ ràng não (CTSN): ① CTSN + ②(phù não/CT) kín/hở + ③ mức độ + ④ nguy tổn thương sọ não + ③ mức độ + ④ nguy tổn thương sọ não mức độ + ④ nguy tổn thương sọ nãoc độ + ④ nguy tổn thương sọ não + ④ nguy tổn thương sọ não nguy tổn thương sọ não tổn thương sọ nãon thươ tổn thương sọ nãong sọ não não ① CTSN → Tiếp cận bệnh nhân CTSN p cận bệnh nhân CTSN n bệnh nhân CTSN nh nhân CTSN - Bệu vỡ sàn sọ nh sử không phù hợp/không đầy đủ (cơng sọ não/lún sọ rõ ràng chết thương sọ não/lún sọ rõ ràng chấu thần kinh khu trú n thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng) - Khám thực, chảy máu/DNT qua tai, bầm sau tai (Battle’s sign)c thển hóa, Các mứng, làm rõ triệu chứng xuất hiện, triệu chứng xuấtc đ chất hiện, triệu chứng xuấtn thưu ý: Hôn mê/máu tụ NMC (nếu tuyến trước chẩn đoán để chuyển) ơng: ng: - Chất hiện, triệu chứng xuấtn thưu ý: Hôn mê/máu tụ NMC (nếu tuyến trước chẩn đốn để chuyển) ơng: ng đầu: khơng nguy tổn thương nội sọ u: không nguy cơng: tổn thương nội sọ n thưu ý: Hôn mê/máu tụ NMC (nếu tuyến trước chẩn đoán để chuyển) ơng: ng n i sọ - Chất hiện, triệu chứng xuấtn đ ng não: có triệu chứng, làm rõ triệu chứng xuất hiện, triệu chứng xuấtu chứng, làm rõ triệu chứng xuất hiện, triệu chứng xuấtng - CTSN ②(phù não/CT) Kín/hở + ③ mức độ + ④ nguy tổn thương sọ não → Xử trí vết thương, kháng sinh trí vếp cận bệnh nhân CTSN t thươ tổn thương sọ nãong, kháng sinh - Vết thương sọ não/lún sọ rõ ràng t thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng + nức sau chấn thương t xương sọ não/lún sọ rõ ràng ng - Vỡ sàn sọ sàn sọ não/lún sọ rõ ràng Rỉ định chụp CT/CT bình thường dịnh chụp CT/CT bình thường ch qua mũi, tai Phịi nhu mơ não ƯVết thương sọ não/lún sọ rõ ràng t thương sọ não/lún sọ rõ ràng ng sọ não/lún sọ rõ ràng não ③ mức độ + ④ nguy tổn thương sọ não Mức độ + ④ nguy tổn thương sọ nãoc độ + ④ nguy tổn thương sọ não → Glasgow coma scale (GCS) GCS Mứng Cushing tăng ALNS? c đội khí CTSN 14 – 15 Nhẹ – 13 Trung bình 3–8 Nặt nặng ng ④ nguy tổn thương sọ não Nguy tổn thương sọ não tổn thương sọ nãon thươ tổn thương sọ nãong sọ não não ... liệnh nhân CTSN nhà? t VII ngoại nhà? i biên? 4|Page LÂM SÀNG NGOẠI THẦN KINH BS Trịnh Đình Thảo nh Đình Thảo o BỆNH ÁN NGOẠI THẦN KINH NH ÁN NGOẠI THẦN KINH I THẦN KINH N KINH Có mẫn đến tụt huyết... thần kinh khu trú t việu vỡ sàn sọ n TIÊU CHUẨN XUẤT VIỆN CỦA BỆNH NHÂN TẠI CẤP CỨUN XUẤP CỨUT VIỆNH ÁN NGOẠI THẦN KINH N CỦA BỆNH NHÂN TẠI CẤP CỨUA BỆNH ÁN NGOẠI THẦN KINH NH NHÂN TẠI THẦN KINH. .. Theo dõi tăng ALNS, dấu thần kinh khu trú u thần n kinh khu trú ∙ CT scan cần n thi? ??t thương sọ não/lún sọ rõ ràng t ∙ Dấu thần kinh khu trú u hiệu vỡ sàn sọ u cấu thần kinh khu trú p cức sau