VĂN BẢN ĐỀ CỬ ỨNG VIÊN THAM GIA HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ, BAN KIỂM SOÁT Công ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt, Vận hành và Bảo dưỡng Công trình dầu khí biển PTSC, Nhiệm kỳ 2021-2026

TỔNG CÔNG TY CỔ PHẦN DỊCH VỤ KỸ THUẬT DẦU KHÍ VIỆT NAM CƠNG TY CỔ PHẦN DỊCH VỤ LẮP ĐẶT, VẬN HÀNH VÀ BẢO DƯỠNG CƠNG TRÌNH DẦU KHÍ BIỂN PTSC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Vũng Tàu, ngày tháng năm 2021 VĂN BẢN ĐỀ CỬ ỨNG VIÊN THAM GIA HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ, BAN KIỂM SỐT Cơng ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt, Vận hành Bảo dưỡng Cơng trình dầu khí biển PTSC, Nhiệm kỳ 2021-2026 (dành cho cổ đông cá nhân/tập thể tập hợp thành nhóm tự ứng cử) Kính gửi: Đại hội đồng cổ đông Công ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt, Vận hành Bảo dưỡng cơng trình dầu khí biển PTSC - Căn Luật Doanh nghiệp số 59/2020/QH14; - Căn Điều lệ hành Công ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt, Vận hành Bảo dưỡng cơng trình dầu khí biển PTSC; - Căn quy định Pháp luật hành tiêu chuẩn ứng cử thành viên Hội đồng Quản trị/ Ban Kiểm sốt Cơng ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt, Vận hành Bảo dưỡng cơng trình dầu khí biển PTSC (POS), Hôm nay, ngày … tháng……năm………, tôi/chúng cổ đơng/ nhóm cổ đơng sở hữu/ tự nguyện tập hợp thành nhóm cổ đơng nắm giữ……… … cổ phần, chiếm tỷ lệ ……… % tổng số …… cổ phần có quyền biểu Cơng ty POS, có tên danh sách đây: Hộ chiếu/ Tỷ lệ (%)/ Chữ ký Mã số cổ Số cổ phần TT Tên cổ đông CMND/ ĐKKD, Tổng số cổ đông sở hữu nơi cấp, ngày cấp CP đông … Tổng cộng Sau nghiên cứu điều kiện, tiêu chuẩn liên quan, chúng tơi trí đề cử nhân có tên tham gia ứng cử vào vị trí thành viên Hội đồng quản trị/ thành viên Ban kiểm sốt Cơng ty POS: Họ tên Số CMND/ Trình độ Số cổ phần TT Chuyên ngành ứng cử viên Hộ chiếu học vấn sở hữu … Tôi/Chúng cam kết nội dung Văn đề cử hồ sơ kèm theo hồn tồn xác, theo quy định pháp luật Điều lệ Cơng ty Trân trọng./ Đính kèm Hồ sơ người đề cử gồm: - Bản Lý lịch ứng viên theo mẫu: 03 chính; - Bản CMND/Hộ chiếu, văn bằng, chứng chun mơn Ứng viên : 03 có chứng thực; Cổ đơng/Nhóm cổ đơng Đề cử/ứng cử: Lưu ý: Đối với Nhóm Cổ đơng đề nghị ghi đầy đủ họ tên chữ ký Cổ đông thuộc nhóm (như ghi cụ thể Bảng Trang 1) Nếu cổ đông cá nhân đề nghị ghi rõ họ tên, cổ đông pháp nhân đề nghị ghi rõ họ tên, chức vụ Người đại diện đóng dấu Chữ ký Họ Tên Chữ ký Họ Tên Chữ ký Họ Tên TỔNG CÔNG TY CỔ PHẦN DỊCH VỤ KỸ THUẬT DẦU KHÍ VIỆT NAM CÔNG TY CỔ PHẦN DỊCH VỤ LẮP ĐẶT, VẬN HÀNH VÀ BẢO DƯỠNG CƠNG TRÌNH DẦU KHÍ BIỂN PTSC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Vũng Tàu., ngày ….tháng… năm 2021 ĐƠN ỨNG CỬ THAM GIA HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ, BAN KIỂM SỐT Cơng ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt Vận hành Bảo dưỡng cơng trình dầu khí biển PTSC, Nhiệm kỳ: 2021- 2026 (dành cho cổ đơng cá nhân tự ứng cử) Kính gửi: Đại hội đồng cổ đông Công ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt, Vận hành Bảo dưỡng cơng trình dầu khí biển PTSC Tơi tên là: Ngày sinh: Nơi sinh: Địa thường trú: Địa liên lạc: Điện thoại: Email: Số CMND/Hộ chiếu: Ngày cấp:……………… Tại: Trình độ học vấn: Chuyên ngành:……………………………………… Tổng số cổ phần sở hữu Công ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt, Vận hành Bảo dưỡng cơng trình dầu khí biển PTSC (nắm giữ liên tục tháng) số: ………………cổ phần (bằng chữ: ……………….), chiếm ……… % vốn điều lệ Công ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt, Vận hành Bảo dưỡng cơng trình dầu khí biển PTSC Căn quy định Luật Doanh nghiệp Điều lệ Công ty xin tự ứng cử vào vị trí Thành viên Hội đồng quản trị, Ban Kiểm sốt Cơng ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt, Vận hành Bảo dưỡng cơng trình dầu khí biển PTSC nhiệm kỳ… : Tôi cam kết nội dung Đơn ứng cử hồ sơ kèm theo hồn tồn xác, theo quy định pháp luật Điều lệ Công ty Trân trọng./ Cổ đơng cá nhân/tổ chức (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Đính kèm Hồ sơ Ứng viên gồm: - Bản Lý lịch ứng viên theo mẫu: 03 chính; - Bản CMND/Hộ chiếu, văn bằng, chứng chuyên môn Ứng viên : 03 có chứng thực; CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc SƠ YẾU LÝ LỊCH ỨNG VIÊN THAM GIA HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ, BAN KIỂM SỐT Cơng ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt Vận hành Bảo dưỡng cơng trình dầu khí biển PTSC, Nhiệm kỳ: 2021-2026 Họ tên khai sinh: Họ tên thường gọi Giới tính: Nam/Nữ Ngày tháng năm sinh: Nơi sinh Quốc tịch: CMND số: ngày cấp: nơi cấp: Địa thường trú: Số điện thoại liên lạc: 10 Trình độ văn hố: 11 Tên pháp nhân (trường hợp người đại diện phần vốn góp cổ đơng pháp nhân): + Giấy chứng nhận đăng kí doanh nghiệp pháp nhân số:………… Ngày cấp: + Địa pháp nhân: + Tỷ lệ vốn góp đại diện: (trường hợp người đại diện phần vốn góp cổ đơng thành viên góp vốn pháp nhân): 12 Trình độ chuyên môn: Tên văn Trình độ Thời gian đào tạo Cơ sở đào tạo 13 Q trình cơng tác: Từ năm… đến năm… Đơn vị cơng tác Chức vụ 14 Quan hệ gia đình: STT Họ tên Quan hệ Ngày tháng năm sinh Quê quán Nơi Nghề nghiệp/ Chức vụ Tôi cam đoan thông tin thật chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật thông tin khai …………………, ngày … tháng … năm …… Hồ sơ đính kèm: (CMND, cấp,…) Người khai (Ký ghi rõ họ tên)  ... ĐƠN ỨNG CỬ THAM GIA HỘI ĐỒNG QUẢN TRỊ, BAN KIỂM SỐT Cơng ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt Vận hành Bảo dưỡng công trình dầu khí biển PTSC, Nhiệm kỳ: 2021- 2026 (dành cho cổ đơng cá nhân tự ứng cử) ... ứng cử vào vị trí Thành viên Hội đồng quản trị, Ban Kiểm sốt Cơng ty Cổ phần Dịch vụ Lắp đặt, Vận hành Bảo dưỡng cơng trình dầu khí biển PTSC nhiệm kỳ? ?? : Tơi cam kết nội dung Đơn ứng cử hồ sơ... Họ Tên TỔNG CÔNG TY CỔ PHẦN DỊCH VỤ KỸ THUẬT DẦU KHÍ VIỆT NAM CƠNG TY CỔ PHẦN DỊCH VỤ LẮP ĐẶT, VẬN HÀNH VÀ BẢO DƯỠNG CƠNG TRÌNH DẦU KHÍ BIỂN PTSC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM