ÁP DỤNG LASER Q-Switched Nd:YAG ĐIỀU TRỊ TĂNG SẮC TỐ DA GÓP PHẦN NÂNG CAO SỨC KHOẺ CỘNG ĐỒNG Ts Bs Nguyễn Hùng Vĩ, Bs CK2 Nguyễn Khánh Hoà Đồng, CN Nguyễn Thị Hưng Tóm tắt: - Tăng sắc tố da vùng mặt, thường gọi bớt đen rối loạn sắc tố da tổn thương lành tính ảnh hưởng mặt thẩm mỹ lớn Nhiều người bệnh mang tổn thương ngại tiếp xúc với người lạ, chí khơng it người có ý định tự tử thiệt thòi nhiều mặt sống Không thân người bệnh mà gia đình bị ảnh hưởng - Từ tháng năm 2012 đến dùng Laser Q-switched Nd:YAG bước sóng 532 nm 1064 nm kết hợp CPL điều trị 148 trường hợp tăng sắc tố da, bao gồm: Lão hoá da: 100 trường hợp; nám da: 120; Tàn nhang: 28; Đồi mồi: 12; Bớt màu cafe sửa: 15; Bớt đốm nâu xanh Hori: 14 Kết đáp ứng tốt 80% cho tất loại tổn thương tăng sắc tố da vùng mặt - Công nghệ Q-switched Nd:YAG điều trị tăng sắc tố da mặt kỹ thuật điều trị hiệu an toàn Sự tái phát tăng sắc tố xảy Summary: - Face pigmented skin lesions (aging skin, melasma and some face macules and nevus…) causes significant social and emotional stress not only to the patients but also to their families - From April 2012, we used Q-switched Nd:YAG wavelength 532 nm and 1064 nm combined CPL to treat 148 cases face pigmented skin lesions (aging skin, melasma and some face macules and nevus…); including: Aging skin: 100 cases; Melasma: 120; freckles: 28; Hawksbill: 12; Cafe au lait macules: 15; Nevus of Hori: 14) Result: More than 80 % of face pigmented skin lesions have shown excellent response with Q-switched Nd:YAG treatment - The Q-switched Nd:YAG laser is an effective and safe technique for the treatment of face pigmented skin lesions Adverse hyperpigmentation can occur but is transient ĐẶT VẤN ĐỀ: Tăng sắc tố da vùng mặt, thường gọi bớt đen rối loạn sắc tố da tổn thương lành tính Tuy vậy, ảnh hưởng mặt thẩm mỹ chúng lại lớn Nhiều người bệnh mang tổn thương ngại tiếp xúc với người lạ, chí khơng it người có ý định tự tử thiệt thòi nhiều mặt sống bệnh gây Không thân người bệnh mà gia đình bị ảnh hưởng Đây tình trạng bệnh lý nhiều nguyên nhân gây ra, không di truyền mà mắc phải từ tác động yếu tố môi trường, bệnh lý từ quan khác Bệnh phát sinh tăng sản xuất và/hoặc tăng chức hắc tố bào da Biểu lâm sàng đa dạng; thường gặp Lão hóa da (aging skin), Nám má (melasma, chloasma), Tàn nhang (freckles, ephelides), Nốt ruồi son (lentigines), Tăng sắc tố sau viêm (postinflammatory hyperpigmentation), Xạm da Riehl (Riehl melanosis), số nevus mặt, biểu tăng sắc tố da vùng mặt nguyên nhân khác Điều trị tăng sắc tố da có gắng nhân loại từ xa xưa Nhiều phương pháp khác thử nghiệm Có phương pháp nhiều khoa học, số khác mang màu sắc tâm linh thần bí, nói chung thất bại nhiều thành cơng Đến cuối kỷ XX, lĩnh vực thách đố y học đại Năm 1960, thiết bị laser giới đời, nhiều nhà nghiên cứu cố gắng ứng dụng vào lĩnh vực y khoa, có điều trị tăng sắc tố da Các thiết bị cho số kết đáng khích lệ Đặc biệt, lý thuyết “Phân hủy quang nhiệt chọn lọc” Parrish Anderson đề xuất năm 1981 tạo định hướng cho Thầy thuốc lâm sàng nhà nghiên cứu chế tạo thiết bị Với tính đặc biệt độ đơn sắc, độ rộng xung, mật độ lượng, xạ laser có khả phá hủy mục tiêu Melanosome mạch máu tăng sinh Đây thành phần gây tăng sắc tố tổn thương mạch máu da mà không gây tổn thương cấu trúc xung quanh Từ tạo nên hiệu thẩm mỹ cao mà phương pháp khác đạt Ngày nay, nhiều thiết bị laser đại sản xuất giúp người Thầy thuốc chọn thiết bị phù hợp Tuy nhiên để điều trị hiệu quả, khơng có trang thiết bị đại đủ mà quan trọng bậc chẩn đốn phải xác, hiểu rõ chế bệnh sinh, cấu trúc giải phẫu tổn thương chế tương tác xạ laser với thể sống Mục tiêu đề tài: Áp dụng Laser Q-Switched Nd:YAG điều trị tăng sắc tố da, bao gồm Lão hóa da, Nám da mặt, Tàn nhang, Đồi mồi, Bớt màu cà phê sửa, bớt đốm nâu xanh Hori, góp phần nâng cao sức khoẻ cộng đồng TỔNG QUAN: A Các tổn thương tăng sắc tố da thường gặp: Lão hóa da (aging skin) Nám má (Melasma, Chloasma) Tàn nhang (freckles, ephelides) Đồi mồi (Hawksbill) B Các bớt tăng sắc tố da thường gặp: Bớt màu cà phê sửa (Café - au - lait macules) Bớt Ota (Nevus of Ota) Bớt Hori (Nevus of Hori) Bớt Ito (giống Ota vai, cổ) C LASER Y HỌC: Có nhiều loại máy laser ứng dụng vào Y học Một vài laser y học có định đặc biệt, số loại khác phù hợp nhiều định khác Tất máy thiết kế để tạo bước sóng xác với mức lượng độ rộng xung phù hợp Không loại laser hay máy ánh sáng điều trị cho định lâm sàng Một số loại laser thường dùng: CO2 Laser, Argon Laser, YAG Laser, Nd: YAG Laser (Nd: Neodymium), KTP Laser, Er: YAG Laser, Ho: YAG Laser, YSGG Lasers, Ruby Laser, Alexandrite Laser, Laser màu dạng xungPulsed Dye Laser (PDL), Copper Vapor Laser (CVL), laser đồng, Diode Laser, Fiber laser, Excimer Laser… ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG: - 148 bệnh nhân có tăng sắc tố da vùng mặt; bao gồm lão hóa da, nám má, tàn nhang, đồi mồi, bớt cà phê sửa, bớt Hori - Đa số bệnh nhân điều trị nội khoa dùng nhiều loại mỹ phẩm không kết PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Tiến cứu, so sánh trước sau đối tượng PHƯƠNG TIỆN: Máy Laser: Sử dụng máy Laser Yag: HELIOS II Xlase LLT a Máy Xlase LLT Hãng Biotec (Italia) Bước sóng: 1064 nm Năng lượng: 60 J (max) Thời gian phát sóng (Pulse Duration): từ đến 20 ms Xlase kết hợp công nghệ CPL Nd Yag tạo linh hoạt điều trị Đầu dò CPL có chức làm lạnh vùng da tiếp xúc giúp giảm cảm giác khó chịu vùng da bệnh bắn tia Máy có đầu dị: Đầu dị Laser Yag (2 bước sóng: 1064nm 532nm) đầu dò CPL (Calibrated Pulsed Light) b Máy HELIOS II, Hãng Laseroptek (Korea): Công nghệ Laser Yag Q Switched vi điểm Máy có bước sóng sử dụng đầu dị: - Bước sóng 1064nm (3 đầu dị: Fractional, Colimator, Zoom) - Bước sóng 532nm (đầu dị Zoom) Kỹ thuật điều trị: - Chuẩn bị bệnh nhân Vùng da chuẩn bị điều trị phải lành lặn, khơng có vết rách, xước, loét, nhiễm trùng không co tổn thương ác tính nghi ác tính Trước hết tư vấn cho bệnh nhân khả hiệu phương pháp tỷ lệ biến chứng, phản ứng phụ gặp Khơng gây cho bệnh nhân mong đợi thái qua kết thẩm mỹ Hỏi tiền sử xét nghiệm bệnh nhân có biểu bệnh lý ưa chảy máu Trong vịng tuần trước trình trị liệu, bệnh nhân cần tránh ánh sáng mặt trời cường độ mạnh, khơng dùng kem chống nắng có độ chống nắng cao, không dùng thuốc aspirin, ibuprofen, vitamin E thuốc chống đơng để phịng chảy máu Rửa mặt nước xà phòng sửa rửa mặt Những bệnh nhân sử dụng mỹ phẩm mặt phải tẩy chất trang điểm trước lần điều trị Đo diện tích điều trị Chụp ảnh trước điều trị trước lần trị liệu tiếp Giảm đau cho bệnh nhân thuốc tê mỡ (Lidocain 5%) - Lựa chọn bước sóng laser: Chủ yếu sử dụng hai bước sóng 532nm 1.064 nm laser Nd: YAG Q- Switch để điều trị Kỹ thuật tiến hành: - Chọn mật độ lượng laser cần thiết - xác định diện tích điều trị tối đa lần điều trị 30 cm2 Nếu tổn thương lớn chia nhiều lần - Khoảng cách hai lần điều trị 6- tuần - Săn sóc sau điều trị: Ngay sau trị liệu da đáp ứng đỏ da: cho bệnh nhân nằm nghỉ tiếp tục chườm lạnh vòng 15 - 30 phút Bôi lớp mỡ kháng sinh Pommade Ery nghệ vùng da vừa chịu tác động laser Tiếp tục bôi mỡ kháng sinh 10 ngày đầu Cùng với thuốc mỡ bôi trên, cho bệnh nhân uống thêm viên đa sinh tố có chứa vitamin A Trường hợp có khả nhiễm trùng, cho bệnh nhân uống kháng sinh ngày Rửa mặt nhẹ nhàng với nước ấm đun sôi để nguội, ngày 2-3 lần, dùng khăn mềm thấm khô nước, tránh chà sát Tránh tiếp xúc ánh nắng mặt trời 15 ngày sau điều trị Khuyên bệnh nhân dùng mạng che chắn có số chống nắng 50+ Vùng tổn thương điều trị cần tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng suốt thời gian chờ trị liệu tiếp Bệnh nhân không dùng mỹ phẩm trang điểm 10 - 15 ngày đầu Khơng đắp chất lạ lên bề mặt tổn thương thuốc mà thầy thuốc hướng dẫn Tránh lao động nặng thời gian đầu Tránh uống nước chứa cồn Sau tổn thương bong vảy ổn định, trang điểm được, thường sau tuần KẾT QUẢ: Đề tài nghiên cứu bệnh nhân tuân thủ số lần điều trị tối thiểu theo quy định; khơng tính bệnh nhân điều trị chưa đủ số lần tối thiểu Việc định dạng loại tổn thương nói dựa vào đặc điểm lâm sàng khai thác tiền sử bệnh Vì tiết kiệm chi phí cho bệnh nhân, không làm giải phẩu bệnh Từ năm 2012 đến kết hợp laser Yag CPL điều trị 148 bệnh nhân tăng sắc tố da lành tính; đó, loai tổn thương da thường gặp lão hóa da, nám, tàn nhang, vết café sữa bớt Hori Đa số bệnh nhân có nhiều loại tổn thương da kết hợp - Tỷ lệ nam/nữ: Nam: 8; Nữ: 140 - Về loại tổn thương: * Tổn thương tăng sắc tố da thông thường: - Lão hóa da: 100 BN - Nám má: 120 BN - Tàn nhang: 28 BN - Đồi mồi: 12 BN * Bớt: 29/148 bệnh nhân, gồm: • Bớt Café sửa (Café - au - lait): 15 BN • Bớt Hori (Nevus of Hori): 14 BN - Về tính chất tổn thương: * Tổn thương tăng sắc tố da đơn thuần: 8/148 BN * Tổn thương tăng sắc tố da hỗn hợp: 140/148 BN - Về tiền sử điều trị: 140/148 BN điều trị nhiều phương pháp, phổ biến điều trị thẩm mỹ nội khoa, có dùng mỹ phẩm thoa mặt - Về kết sau điều trị : A Tổn thương : Lão hóa da (Aging skin): Kết sau lần điều trị Laser Yag: KẾT QUẢ LASER YAG ĐIỀU TRỊ Tốt 95/100 Khá 05/100 Trung bình 0/100 Kém 0/100 Nhận xét: - 95% có đáp ứng tốt - Cần kết hợp Laser Yag Q-Switched 1064 nm CPL để nhanh chóng làm trẻ da 40% sau lần điều trị Nám (Melasma, Chloasma ): Kết sau lần điều trị Laser Yag 1064nm: KẾT QUẢ LASER YAG ĐIỀU TRỊ Tốt 100/120 (83,33%) Khá 20/120 (16,66%) Trung bình 0/120 Kém 0/120 Nhận xét: - 83,33% BN có đáp ứng tốt - Cần kết hợp Laser Yag - Q Switched 1064 nm CPL - N.T.Hùng BVTƯQĐ 108 (690 BN): >80% đáp ứng tốt Cần kết hợp laser IPL Tàn nhang (freckles, ephelides): Kết sau lần điều trị Laser Yag 532 nm: KẾT QUẢ LASER YAG ĐIỀU TRỊ Tốt 25/28 (89,28%) Khá 2/28 (10,72%) Trung bình 0/28 Kém 0/28 Nhận xét: - 92,85% BN có đáp ứng tốt - Kết hợp Laser Yag Q.Switched 532 nm CPL - N.T.Hùng BVTƯQĐ 108 (690 BN): >80% đáp ứng tốt Cần kết hợp laser IPL Đồi mồi: Kết sau lần điều trị Laser Yag 532 nm: KẾT QUẢ LASER YAG ĐIỀU TRỊ Tốt Khá Trung bình Kém 10/12 (83,12%) 2/12 (16,88%) 0/48 0/48 Nhận xét: - 83,12% BN có đáp ứng tốt - Kết hợp bước sóng Laser Yag (1064 nm 532 nm) CPL để vừa giải tổn thương đồi mồi vừa kết hợp làm trẻ da B Các bớt sắc tố da: Bớt cà phê sửa (Café au lait macule) Kết sau lần điều trị Laser Yag 532 nm: KẾT QUẢ LASER YAG ĐIỀU TRỊ Tốt 13/15 (86,66%) Khá 2/15 (13,34%) Trung bình 0/15 Kém 0/15 Nhận xét: - 86,66% BN bớt cà phê sửa có đáp ứng tốt (Kết hợp Laser Yag với CPL) - T.C.Duyệt, H.V.Hiền, V.C.Lập (2008): > 80% sau đợt điều trị thứ tư - N.T.Hùng BVTƯQĐ 108 (1113 BN): 100% BN có đáp ứng tốt; thường tăng sắc tố tạm thời, cần kết hợp với IPL kem bôi chỗ Bớt Hori (Nevus of Hori): Kết sau lần điều trị Laser Yag KẾT QUẢ LASER YAG ĐIỀU TRỊ Tốt 12/14 (85,71%) Khá 2/14 (14,29%) Trung bình 0/28 Kém 0/28 Nhận xét: - 85,71% BN có đáp ứng tốt Kết hợp Laser Yag - Q.Switched 1064 nm, 532 nm CPL - T.C.Duyệt, H.V.Hiền, Vũ Công Lập: > 80% - N.T.Hùng BVTƯQĐ 108: Cần kết hợp laser IPL, đạt >80% đáp ứng tốt BÀN LUẬN: 1- Số bệnh nhân nữ chiếm đa số phản ánh nữ giới quan tâm nhiều đến thẩm mỹ nam giới 2- Những biểu rối loạn sắc tố da thường gặp lão hóa da, nám má, tàn nhang, đồi mồi, giãn mao mạch, bớt Ota, bớt Hori, bớt Ito, bớt cà phê sửa… Trong nhiên cứu này, có 140/148 BN điều trị nhiều phương pháp, phổ biến dùng mỹ phẩm Việc dung mỹ phẩm mong ước điều trị triệu chứng tạm thời, không chữa trị nguyên nên đương nhiên kết lâu dài đáng kể Điều trị tổn thương sắc tố hiệu ứng phân hủy quang nhiệt chọn lọc hướng nghiên cứu gần lĩnh vực ứng dụng laser vào việc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe, nâng cao chất lượng sống cho cộng đồng So với tổn thương mạch máu, kết điều trị tổn thương sắc tố trội khơng có biến chứng Về kết điều trị: * Điều trị lão hóa da nám da: Kết tốt, hiệu bước đầu thấy sau lần điều trị (khoảng 30 ngày, thường giảm 20 - 30%) Sau lần điều trị thứ ba, da cải thiện rõ rệt Để làm trẻ da xóa nếp nhăn nhỏ, sẹo rỗ da trước dùng loại Laser CO2 để tái tạo bề mặt da (Resurfacing) Tia laser CO2 quét qua da phân hủy, lột toàn lớp bề mặt da Sau lớp da non trẻ hình thành từ bên dưới, thay cho lớp da cũ Rất hiệu việc xóa sẹo nhược điểm lớn công nghệ tác dụng phụ nặng, bề mặt da bị tổn thương, đau rát kéo dài hàng tuần, lại dễ bị viêm nhiễm, thâm nám má, với người da màu Việt Nam… nên công nghệ sử dụng Gần nhà khoa học nghiên cứu đưa công nghệ Laser Fractional (Laser chùm tia cực nhỏ), với ưu điểm tác động nhiệt vào da theo điểm nhỏ li ti thay ngun diện tích da để hạn chế tác dụng phụ Do vùng da điểm chiếu li ti không chịu tác động laser nên việc lành vết thương điểm chiếu diễn nhanh đỏ da mức độ nhẹ Phương pháp gọi “vi trẻ hóa” sử dụng để điều trị lão hóa da nắng, xóa nhăn, xóa sẹo, sẹo mụn… Cơng nghệ có ưu điểm: Hiệu điều trị cao tác dụng phụ khơng tác động diện rộng không tác động mạnh mức cần thiết; khơng đau; an tồn, điều trị vùng quanh mắt…; đặc biệt không gây thâm nám má sau điều trị - N.T.Hùng BVTƯQĐ 108 (690 BN): >80% đáp ứng tốt Cần kết hợp laser IPL * Tàn nhang: 92,85% bệnh nhân có đáp ứng tốt Thường kết hợp Laser Yag Q.Switched 532 nm CPL * Đồi mồi: Trong suốt thời gian trị liệu, BN thấy da ửng đỏ Sau vài ngày, vết đồi mồi sậm màu nhạt dần ngày tiếp đó, nhiều trường hợp đốm đồi mồi tự thu nhỏ lại biến 3-6 lần điều trị Năm 1995, Lask Glassberg sử dụng laser Nd -Yag Q-Switch bước sóng 1.064 mm laser KTP Q-Switch bước sóng 532 mm, độ rộng xung 6-10 ns để điều trị tổn thương sắc tố da có đồi mồi – laser KTP 2,5 -3,5 J/cm2 Theo tác giả, hai bước sóng có khả gây tăng sắc tố sau viêm, với tổn thương sắc tố dạng vết café sữa thường hết sau năm Biến chứng tạo sẹo ít, xảy thường trường hợp dùng mật độ lượng cao * Đa số vết café sữa đạt độ cải thiện 80% sau đợt điều trị thứ tư Bệnh nhân thường kết thúc điều trị sau đợt thứ tư đến thứ sáu Màu da vùng tổn thương sau đợt điều trị cuối thường sáng vùng xung quanh (hiện tượng giảm sắc tố) Tuy nhiên, sau vài tháng khác biệt thường giảm xuống mức khó nhận thấy * Bớt Hori: Kết điều trị chúng tơi: 85,71% BN có đáp ứng tốt (Kết hợp Laser Yag - Q.Switched 1064 nm, 532 nm CPL) - Kết đồng bộ: Hiệu ứng nhiệt làm co Collagen quanh tổn thương đồng thời kích thích thể sản sinh Collagen Elastin mới… Từ đó, góp phần làm trẻ da vùng tổn thương sau điều trị - Làm giảm yếu tố cấu thành nám, không để lại di chứng, đảm bảo tính thẩm mỹ vùng da điều trị (mầu sắc, độ đàn hồi, thành phần phụ da bảo vệ ), không đau, không sưng, không chảy máu; thời gian dưỡng thương ngắn; phối hợp tốt với thiết bị : CO2 laser, IPL… - Lưu ý: Thường sau đợt điều trị thứ thứ hai, số tổn thương đậm màu lên Tuy nhiên, tượng tạm thời tổn thương chí lại cải thiện nhanh sau lần điều trị - T.C.Duyệt, H.V.Hiền, Vũ Công Lập: > 80% - N.T.Hùng BVTƯQĐ 108: Cần kết hợp laser IPL, đạt >80% đáp ứng tốt - Về kỹ thuật điều trị: Điều trị tổn thương sắc tố da bẩm sinh laser trình thử nghiệm nhiều bước sóng laser khác Nemet (1990) sử dụng bước sóng 511 mm laser đồng (độ rộng xung đơn 20 ns, tần số 15 kHz) để điều trị cho 37 bệnh nhân có tổn thương sắc tố khác như: Nám má, da đồi mồi, vết café sữa, thối hóa sừng, tăng tiết bã nhờn, nốt ruồi son Tác giả cho laser đồng chưa thực có giá trị loại bỏ cách chọn lọc tổn thương sắc tố biểu bì Năm 1995, Lask Glassberg dùng laser Nd -Yag Q-Switch bước sóng 1.064 mm laser KTP Q-Switch bước sóng 532 mm, độ rộng xung 6-10 ns để điều trị tổn thương sắc tố da kể vết xăm Theo tác giả, biến chứng tạo sẹo ít, xảy thường trường hợp dùng mật độ lượng cao Wang cs so sánh hiệu laser Alexandrite Q-Switch với IPL (intense pulsed light) điều trị nốt ruồi tàn nhang, cho thấy laser Alexandrite QSwitch ưu IPL nốt ruồi IPL lại hiệu tàn nhang người châu Á Rosenbach cs lại so sánh laser Alexandrite Q-Switch với laser Nd:YAG QSwitch (1064mm) điều trị nơvi hắc tố lành tính 18 bệnh nhân Cả hai laser cho kết tương đối rõ rệt sau lần điều trị laser Alexandrite QSwitch có hiệu cao Theo dõi 12 bệnh nhân 12 tháng thấy khơng có tượng tái phát đậm màu lên Do độ hấp thụ cao melanin, laser Alexandrite Q-Switch hay gây giảm sắc tố vĩnh viễn loại laser Q-Switch hoạt động bước sóng khác Trên lý thuyết, để điều trị tổn thương sắc tố chân bì, laser ruby Q-switch tỏ thích hợp nhất, đáp ứng tối ưu hai điều kiện độ xuyên sâu vào da cao hấp thụ chọn lọc melanin so với hemoglobin Tuy nhiên, mặt lâm sàng, bước sóng 1064mm laser Nd:Yag Q-Switch cho kết điều trị tương tự Đối với vết café sữa, laser KTP Q-Switch cho kết điều trị tốt Hầu hết laser KTP đại cho phép lựa chọn hai bước sóng 1064 mm 532 mm Vì vậy, thiết bị laser KTP đáp ứng tương đối hoàn chỉnh yêu cầu điều trị nơvi Ota vết café sữa Để loại bỏ Bớt Hori, Chan cs (2000 2003) sử dụng laser Nd: Yag QSwitch (1.064 mm, 25ns), mật độ lượng 8-10J/cm2 để điều trị cho 70 bệnh nhân nữ độ tuổi 25-40 Tất thương tổn 100% sau 2-5 lần trị liệu Kết theo dõi sau 3-4 năm Tăng sắc tố tạm thời nhận thấy 50% bệnh nhân Khơng có hình thành sẹo thay đổi kết cấu da Nếu xét độ sâu tổn thương lẽ vết café sữa tổn thương biểu bì phải đáp ứng tốt nơvi Ota tổn thương chân bì Ngoài ra, bớt Ota Hori hai tổn thương có hình thái giống nhau, khác bên tổn thương bẩm sinh, phân bố bất đối xứng, bên tổn thương mắc phải, đối xứng Tóm lại, phù hợp nghiên cứu Lask Glassberg (1995), nói Laser Nd:Yag Q-Switch đa năng, cho kết tuyệt vời điều trị tổn thương sắc tố da Điều trị kết hợp hai bước sóng tẩy phần lớn tổn thương sắc tố Biến chứng tối thiểu Kết luận: - Để điều trị tổn thương tăng sắc tố da Lão hoá da, Nám da mặt, Tàn nhang, Đồi mồi, bớt sắc tố có biểu tăng sắc tố da vùng mặt Bớt cà phê sửa, Bớt đốm nâu xanh Hori Laser Q-switched Nd:YAG cơng nghệ điều trị hiệu quả, an tồn thẩm mỹ Tái phát tăng sắc tố xảy - Có thể xem cơng nghệ Laser Q-switched Nd:YAG loại dao mổ đại, “vơ hình”, xun da an tồn, hiệu quả, khơng đau nhiều không để lại sẹo ... thương tăng sắc tố da Lão hoá da, Nám da mặt, Tàn nhang, Đồi mồi, bớt sắc tố có biểu tăng sắc tố da vùng mặt Bớt cà phê sửa, Bớt đốm nâu xanh Hori Laser Q-switched Nd:YAG công nghệ điều trị hiệu... thương: * Tổn thương tăng sắc tố da đơn thuần: 8/148 BN * Tổn thương tăng sắc tố da hỗn hợp: 140/148 BN - Về tiền sử điều trị: 140/148 BN điều trị nhiều phương pháp, phổ biến điều trị thẩm mỹ nội... nói Laser Nd:Yag Q-Switch đa năng, cho kết tuyệt vời điều trị tổn thương sắc tố da Điều trị kết hợp hai bước sóng tẩy phần lớn tổn thương sắc tố Biến chứng tối thiểu Kết luận: - Để điều trị tổn