TỔNG QUAN VỀ SUY NHƯỢC THẦN KINH TỔNG QUAN VỀ SUY NHƯỢC THẦN KINH
PHÒNG GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NAM CẦN THƠ KHOA Y DƯỢC TỔNG QUAN VỀ SUY NHƯỢC THẦN KINH Giảng viên trợ giảng: Ths.Ds.Nguyễn Phú Lộc Nhóm 9: NHN NNTN BTN Trình bày tóm tắt sơ lược nhóm thuốc bổ khí, điều trị suy nhược thần kinh theo YHHĐ & tỳ khí hư theo YHCT MỤC TIÊU BÀI HỌC Trình bày so sánh cách nhận biết vị thuốc nhóm thuốc Tổng quan tài liệu tham khảo NỘI DUNG Phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU I.Tâm can suy nhược & tỳ khí hư Y học đại Định nghĩa - Tâm suy nhược trạng thái rối loạn chức hệ thần kinh trung ương, mắt thăng tạm thời trung tâm hoạt động cao cấp vỏ não số trung khu vỏ não, tác nhân tinh thần gây Nguyên nhân Nguyên nhân Do chịu đựng sáng chấn tâm lý Do nhân cách bệnh nhân Điều kiện thuận lợi Triệu chứng lâm sàng Trạng thái kích thích suy nhược Đau mỏi bắp Đau đầu Giảm trí nhớ Rối loạn giấc ngủ Rối loạn thần kinh thực vật Nguyên tắc điều trị • Đây bệnh điều trị không dễ, để người bệnh khỏi,cần : Có phối hợp chặt chẽ kiên trì người bệnh, gia đình thầy thuốc Phối hợp nhiều phương pháp điều trị: kết hợp dùng thuốc với luyện tập thư giản, tránh sang chấn tâm lý Cố gắng tìm hiểu nguyên tâm lý, để có phương pháp giải tỏa phù hợp Y học cổ truyền Khái niệm - Tùy khí hư trạng thái bệnh lý, tì khí bất túc, cơng vận hóa tinh vi thủy cốc suy giảm mà sự vận hoá thủy cốc, hấp thu phân bố đều dựa vào sự thịnh suy tỳ - Nếu tỳ khí bất túc, tỳ mất vận chuyển mạnh thủy cốc khơng biến hố Thủy cốc khơng biến hố tinh sẽ thiếu, tinh thiếu khí suy - Mục âm thực lao quyện sở thương thuỷ vi nhiệt trung luận sách tỳ vị luận có nói: “Tỳ vị khí suy, ngun khí bất túc” Nguyên nhân Nguyên nhân Rối loạn tiêu hóa Do ăn uống khơng đày đủ, Tinh thần Làm việc sức,ưu tư phiền muộn, mệt mỏi sau lao động, Tuổi tác Lớn tuổi vừa ốm nặng khỏi, Cơ chế phát sinh • Khí tỳ vị bị tổn thương ngun khí khơng đầy đủ • Tỳ vốn gốc hậu thiên trung tiêu, ăn uống vào vị, tỳ khí biến thức ăn đồ uống thành tinh chất, để ni dưỡng năm tạng, sáu phủ • Chứng tỳ vị khí hư thường gặp trẻ sơ sinh tuổi nhi đồng, tiên thiên bất túc, hậu thiên nuôi dưỡng không tốt, người cao tuổi, thể suy yếu, ốm lâu ngày điều trị khơng dứt điểm, ngun khí khơng hồi phục Cơ chế phát bệnh • Có thể can thận âm hư âm hư hỏa vượng • Giai đoạn bệnh kéo dài, điều trị cách kiên nhẫn có khả khỏi bệnh 10 • • • • • • • • • Long nhãn Tên khoa học: Arillus longan Bộ phận dùng: Cùi, lá, hạt rễ Cách chế biến: Phơi sấy khô Vị cam, ôn Vào kinh tâm, tỳ Thành phần chủ yếu: Saponin, tanin, tinh bột, chất béo, vitamin a,A,B, đường sacrozo Liều lượng: 9-15g/ngày Cơng năng: Bổ ích tâm tỳ, dưỡng huyết,an thần Chủ trị: Khí huyết bất túc, hồi hộp, ngủ, huyết hư, 34 • • • • • • • • Viễn chí Tên khoa học: Radix polygalae Bộ phận dùng: Rễ vỏ rễ Cách chế biến: Sấy phơi khô Vị khổ, tân, ôn Vào kinh tâm, thận, phế Thành phần chủ yếu: Chất kiềm hữu tenuidin đường polygalitol (= 1,5 anhydrosorbitol) Từ dịch chiết ether người ta tách thêm dẫn chất xanthon: 1,2,3,7- tetramethoxyxanthol (I) 1,2,3,6,7pentamethoxy-xanthon (II) hydroxy1,2,3,7 - tetramethoxyxanthol (III) dẫn chất 3,4,5 - trimethoxycinnamic acid (IV) Liều lượng: 3- 9g/ngày Công năng: Kiện tỳ ích khí, táo thấp, lợi35 thủy, an thai • • • • • • • • • Phục thần Tên khoa học: Poria cocos Bộ phận dùng: Nấm mọc quanh rễ Cách chế biến: Sấy phơi khô Vị cam, đạm, bình Vào kinh tâm, phế, thận, tỳ, vị Thành phần chủ yếu: Đường, chất khoáng , hợp chất triterpenoid Liều lượng: 9-15g/ ngày Công năng: Lợi thủy, thẩm thấp, kiện tỳ hòa trung, ninh tâm an thần Chủ trị: Thủy thủng kèm tiểu sẻn, đánh trống ngực, ngủ, ăn, phân lỏng, tiết tả 36 • • • • • • • • • Mộc hương Tên khoa học: Radix saussureae lappae Bộ phận dùng: Rễ Cách chế biến: Phơi sấy khô Vị khổ, tân, ôn Vào kinh tỳ vị, đại tràng, can Thành phần chủ yếu: Dihydrocostus lactone, Saussurea lactone, Costus lactone, Costunotide, Dihydrocostunolide, Costic acid, Stigmasterol, Phellandrene, Aplotaxene Liều lượng: 6-12g/ngày Cơng năng: Hành khí thống, kiện tỳ, hịa vị Chủ trị: Khí trệ, ngực bụng đầy trướng, đau bụng, nơn mửa, lỵ 37 • • • • • • • • • Đại táo Tên khoa học: Fructus ziziphi jujubae Bộ phận dùng: Quả Cách chế biến: Sấy phơi khô Vị cam, đạm, hàn Vào kinh tâm, phế, tiểu trường Thành phần chủ yếu: vitamin a, b2, c, calcium, phosphorous iron Liều lượng: 6-9g/ngày Công năng: Thanh nhiệt trừ phiền, lợi tiểu, Chủ trị: Nhiệt bệnh, khát nước, tâm nóng rứt, lỡ miệng, lưỡi, tiểu tiện đỏ, đái rát 38 • • • • • • • • • Sinh khương Tên khoa học: Zingiber Officinale Rosc Bộ phận dùng: Thân rễ Cách chế biến: Phơi khô sấy Vị tân, ôn Vào kinh tâm, phế, thận, tỳ, vị, đại trường Thành phần chủ yếu: Tinh dầu ( 3% ) Trong tinh dầu có camphen, fellan-dren, xitral, bo rneod, chất cay: gingerol, zingexen, sogaol Liều lượng: 4-12g/ngày Công năng;giải biểu phát hãn, chữa nôn lạnh, chữa ho, giải độc Chủ trị: Chữa nôn mửa lạnh, 39 chữa cảm mạo, giải độc PHÂN VỊ QUÂN, THẦN, TÁ, SỨ VÀ GIẢI THÍCH MỤC ĐÍCH VAI TRỊ CỦA VỊ THUỐC TRONG TÁC DỤNG TRỊ LIỆU • • • • a TỨ QUÂN TỬ THANG Thang thuốc bao gồm: Đảng sâm (Nhân sâm) Phục linh Bạch truật Chích thảo Phân vị Đảng sâm nhân sâm QUÂN Phục linh THẦN Bạch truật TÁ Chích thảo SỨ b Bổ trung ích khí thang Thang thuốc bao gồm: Hồng kỳ 12g Đảng sâm 12gr Đương quy 8gr Bạch truật 8gr Cam thảo 6gr Trần bì 4gr Sài bồ 6gr Thăng ma 6gr Phân vị: Hoàng kỳ QUÂN Đảng sâm + Bạch truật + Chích thảo THẦN Trần bì + Đương quy TÁ Sài hồ, Thăng ma SỨ 40 C QUY TỲ THANG • • • • • • Thang thuốc bao gồm: Bạch truật 12gr Đảng sâm 6gr Mộc hương 6gr Đương quy 4gr Toan táo nhân 12gr Hoàng kỳ 12gr Phục thần 12gr Chích cam thảo 4gr Viễn chí 4gr Sinh khương lát Đại táo Phân vị: Đảng sâm + Phục Linh + Bạch truật + Chích cam thảo (Tứ quân) QUÂN Đương quy + Hoàng kỳ + Toan táo nhân + Viễn chí + Phục thần THẦN Mộc hương TÁ Sinh khương + Đại táo SỬ 41 Nhận xét trường hợp áp dụng khác thuốc, dựa vào tương quan [các vị Quân, tỉ lệ hàm lượng vị thuốc] với [công năng, chủ trị, cách dùng] vị thuốc A NhómNhóm hành hành khí khí VIỆT HOÀN CÚC Thương truật Hương phụ Các vị thành phần Xuyên khung Lục khúc (Thần khúc) Chi tử Hương phụ: hành khí giải uất chữa khí uất QUÂN Cách dùng: Tán bột, uống với nước ấm/ngày Công + chủ trị: Hành khí giải uất Chữa chứng uất kết khí, huyết, đam, hỏa, ợ hơi, ợ chua,v.v Nhóm giáng khí TƠ TỬ GIÁNG KHÍ Hạt tía tơ 8gr Tiền hồ 8gr Trần bì 4gr Bán hạ chế 8gr Nhục quế 2gr Hậu phác 6gr Cam thảo 4gr Sinh khương 4gr Đương quy 8gr Hạt tía tơ trị ho bình suyễn, bán hạ chế giáng nghịch trừ đờm QUÂN Cách dùng: Sắc uống nóng, chia uống lần/ngày Công + chủ trị: Giáng nghịch bình suyễn, ơm hóa đàm thấp Viêm phế quản mạn tính, viêm hen phế quản mạn tính bệnh tâm phế mạn có ho hen, đờm 42 nhiều Nhận xét trường hợp áp dụng khác thuốc, dựa vào tương quan [các vị Quân, tỉ lệ hàm lượng vị thuốc] với [công năng, chủ trị, cách dùng]của vị thuốc B Nhóm bổ khí SINH MẠN TÁN Đảng sâm nhân sâm 4gr Mạch môn 12gr Ngũ vị tử 8gr Nhân sâm đảng sâm có tác dụng bổ ích khí sinh tân QN Cách dùng: Sắc uống Cơng + chủ trị: Ích khí liễm hãm, dưỡng âm sinh tân Chữa thử nhiệt làm tổn thương đến tân dịch khí, gây mồ nhiều, mệt mỏi, thở gấp,v.v 43 NHẬN XÉT VỀ CÁC NHÓM THUỐC THƯỜNG ĐƯỢC DÙNG PHỐI HỢP TRONG CÁC BÀI THUỐC KIỆN TỲ, ÍCH KHÍ TỨ QUÂN TỬ THANG Bài vừa bổ khí hịa trung,vừa kiện tỳ trừ thấp Nhưng tỳ vị chủ hậu thiên nguồn sinh hóa khí huyết khí hư phải kiện tỳ cịn bổ khí hịa trung hỗ trợ Phụ phương: Từ thuốc gia giảm thành nhiều thuốc khác o Dị công tán (Tiểu nhi dược chứng trực quyết): Bài Tứ quân gia them Trần bì 8g để hành khí tỳ vị phối hợp Sâm, Truật để tăng tác dụng kiện tỳ ích khí hòa vị Dùng cho bệnh tỳ vị hư nhược đầy bụng, ăn khó tiêu, mệt mỏi, nơn Có tác dụng tốt trẻ em tiêu hóa khơng tốt, ăn kém, lười ăn o Lục quân tử thang (Phụ nhân lương phương) cịn gọi Kiện tỳ hóa thấp thang, thành phần gồm tứ quân them Trần bì 6g, Bán hạ 12g, nên thuốc đại diện cho thuốc kiện tỳ hóa thấp có chứng bệnh chán ăn, buồn nôn, 44 đầy bụng, ho khạc đờm nhiều NHẬN XÉT VỀ CÁC NHÓM THUỐC THƯỜNG ĐƯỢC DÙNG PHỐI HỢP TRONG CÁC BÀI THUỐC KIỆN TỲ, ÍCH KHÍ o Hương sa lục quân (Y phương tập giải) gọi Kiện tỳ hòa vị thang, thành phần Lục quân tử gia them Mộc Hương (Hoặc hương phụ nữ) 6g, sa nhân 6g, hai vị phương hương tỉnh tỳ hòa vị trường lý khí Bài thuốc trọng tâm hòa vị trường để điều trị tỳ vị hư nhược, bụng đau nhiều o Quy thược lục quân tử thang (Nghiệm phương) gọi Kiện tỳ nhu can thang, tức trở thành thuốc Kiện tỳ hóa thấp gia Đương Quy 10g, Bạch thược 12 để bổ can huyết Dùng cho trường hợp can huyết hư, tỳ khí hư dẫn đến can tỳ đồng bệnh, toàn thân suy nhược ăn khơng ngon 45 NHẬN XÉT VỀ CÁC NHÓM THUỐC THƯỜNG ĐƯỢC DÙNG PHỐI HỢP TRONG CÁC BÀI THUỐC KIỆN TỲ, ÍCH KHÍ BỔ TRUNG ÍCH THANG Bài phương thuốc tiêu biểu thăng dương (thăng đề) ích khí Phụ phương: o Bài bỏ Bạch truật, Đương quy, gia Thương truật, Mộc hương tức điều trung ích khí thang hợp với bệnh khí hư hạ hãm mà thấp đọng tỳ vị, đại tiện lỏng thỏng nên dùng Thương truật thay Bạch truật để tăng thêm tác dụng táo thấp, bỏ Đương quy dược tính nhuận khơng thích hợp với đại tiện lỏng, gia Mộc hương lấy tác dụng tân lương hành khí 46 NHẬN XÉT VỀ CÁC NHĨM THUỐC THƯỜNG ĐƯỢC DÙNG PHỐI HỢP TRONG CÁC BÀI THUỐC KIỆN TỲ, ÍCH KHÍ QUY TỲ THANG Dưỡng tâm thang: Gồm vị Hồng kỳ, Nhân sâm, Chích cam thảo, Phục linh, Phục thần, Đương quy, Xuyên khung, Bá tử nhân, Toan táo nhân, Viễn chí, Ngũ vị, Nhục quế, Bán hạ o Điều khác chủ yếu với Quy tỳ thang không dùng Bạch truật nên tác dụng xổ bổ tỳ ít, gia vị Bá tử nhân, Ngũ vị để dưỡng tâm huyết, liễm tâm âm, dùng Nhục quế để thơng tâm dương, ninh tâm an thần, tác dụng mạnh o Còn thêm bớt vị thuốc khác, ý nghĩa không lớn, gọi Quy tỳ trọng tâm để bổ dưỡng tâm tỳ khí huyết, gọi dưỡng tâm trọng tâm dưỡng 47 huyết an thần 48 ... nghiên cứu Kết bàn luận CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU I.Tâm can suy nhược & tỳ khí hư Y học đại Định nghĩa - Tâm suy nhược trạng thái rối loạn chức hệ thần kinh trung ương, mắt thăng tạm thời... lược nhóm thuốc bổ khí, điều trị suy nhược thần kinh theo YHHĐ & tỳ khí hư theo YHCT MỤC TIÊU BÀI HỌC Trình bày so sánh cách nhận biết vị thuốc nhóm thuốc Tổng quan tài liệu tham khảo NỘI DUNG... não, tác nhân tinh thần gây Nguyên nhân Nguyên nhân Do chịu đựng sáng chấn tâm lý Do nhân cách bệnh nhân Điều kiện thuận lợi Triệu chứng lâm sàng Trạng thái kích thích suy nhược Đau mỏi bắp Đau