Tài liệu miễn phí tại: https://gooddoctorvn.com/ Tài liệu miễn phí tại: https://gooddoctorvn.com/ Tài liệu miễn phí tại: https://gooddoctorvn.com/ Tài liệu miễn phí tại: https://gooddoctorvn.com/
PHÁP Y VỀ TREO CỔ Ths Bs Lê Thị Thanh Phương Trung tâm Pháp Y Tp Hồ Chí Minh MỤC TIÊU • Định nghĩa dấu hiệu ngạt • Treo cổ: định nghĩa, chế, hoàn cảnh tử vong, dấu hiệu khám nghiệm tử thi • Phân biệt với hình thái tử vong khác chèn ép vùng cổ NGẠT • Tế bào khơng nhận khơng sử dụng oxy, phần tồn thể • Ngạt bên ngồi bao gồm tất dạng tắc nghẽn học q trình hơ hấp bao gồm tắc nghẽn hay hạn chế lỗ hô hấp đường hô hấp tắc nghẽn hay hạn chế chuyển động hơ hấp • Ngạt bên xem gián đoạn vận chuyển oxy phá vỡ mức độ tế bào KHẢ NĂNG HỒI PHỤC CỦA TẾ BÀO - Nơron ngưng hoạt động vỏ não sau 8-15 giây, sau 25-35 giây hạch thân não - Phá hủy cấu trúc không hồi phục vỏ não sau khoảng 3’, hạch đáy não sau 6-7’ trung tâm phế vị khoảng 9-10’ Tại tim 10-20 phút sau chết não DấU HIệU BÊN NGỒI Tím tái Sung huyết phù Xuất huyết điểm (chấm Tardieu): chế bệnh sinh ảnh hưởng • • • • Ứ máu TM bị ép ĐM không bị tắt Thiếu oxy gây phá hủy tế bào nội mô Tăng huyết áp giai đoạn co giật Do hút hay ép vào vùng xác định Xuất huyết niêm mạc mũi lổ tai Xuất phân, nước tiểu tinh dịch Dãn đồng tử DấU HIệU BÊN TRONG Xuất huyết nội sọ: gặp Phù não: thường gặp, không đặc hiệu Phù phổi cấp: ln gặp Xuất huyết tạng Lỗng máu Sung huyết tạng Ứ máu tim phải CHÈN ÉP VÙNG CỔ (STRANGULATION) • Treo cổ (hanging) • Thắt cổ (lingature strangulation) • Bóp cổ (manual strangulation) TREO Cổ (HANGING) • Ngạt chèn ép cấu trúc vùng cổ dây sức nặng thể • Treo hồn tồn khơng hồn tồn HÌNH TREO Cổ CÁC DẤU HIỆU KHÁC • • • • • Các dấu ngạt chung Vết nước bọt khô Vết hoen tử thi Chấm xuất huyết (Tardieu) Các dấu vết thương tích khác (tự gây ra, sau chết hay mưu sát) CÁC DấU HIệU KHÁM TRONG • Mô mỡ rãnh bị ép khô, chảy máu • Chảy máu mơ mềm vùng cổ (50%) • Vỡ ngang nội mạc ĐMC chảy máu quanh mạch (hiếm gặp) • Vỡ sụn giáp, xương móng • Gãy cột sống cổ • Chảy máu lớp đĩa gian đốt sống lưng (chảy máu Simon), thường gặp người trẻ bị treo hồn tồn, dải màu đỏ tím đậm thân đốt sống, không sâu vào bên • Xuất huyết điểm tạng THắT Cổ (LINGATURE STRANGULATION) • Vết hằn vịng ngang quanh cổ liên tục, ngang mức quản phần khí quản • Vết cào cấu, kháng cự • Thương tích kèm • Gãy xương vùng quản nhiều, gãy xương móng • Xuất huyết sâu mô mềm nhiều • Hoàn cảnh tử vong: • Mưu sát • Tai nạn • Tự sát BĨP Cổ (MANUAL STRANGULATION) • Cơ chế tử vong chủ yếu tắc mạch phản xạ bị chèn ép xoang cảnh • Dấu vết rõ ràng hơn: dấu móng tay (vùng cổ trước bên), bầm tụ máu • Sung huyết, xuất huyết nhiều • Gãy xương phụ thuộc vào tuổi nạn nhân sức thủ • Hồn cảnh tử vong: không tự sát CÁC LƯU Ý • Trình tự giám định tử thi : • Giải phẫu lấy tạng ngực bụng • Giải phẫu vùng đầu • Giải phẫu vùng cổ • Tầm sốt độc chất • Dấu vết móng tay tìm ADN XIN CẢM ƠN! ... thắt RÃNH TREO • Da khơ, cứng, màu nâu vàng hay đỏ nâu • Hướng vị trí tùy thuộc vị trí nút treo cố định dây treo • Có vịng dây treo? ??rãnh khơng hồn tồn • Có nhiều vịng dây treo → có rãnh treo khơng... • Treo cổ (hanging) • Thắt cổ (lingature strangulation) • Bóp cổ (manual strangulation) TREO Cổ (HANGING) • Ngạt chèn ép cấu trúc vùng cổ dây sức nặng thể • Treo hồn tồn khơng hồn tồn HÌNH TREO. .. chèn lên dây treo: 10-12 lb CÁC DẤU HIỆU KHÁM NGOÀI DÂY TREO • Chất liệu đa dạng: mảnh hay dày, mềm hay cứng (dây dù, dây điện, dây thắt lưng…) • Số lượng vòng dây • Độ rộng dây treo • Cách thắt