PHÁ THAI MUỘN ở NHÓM PHỤ nữ đến PHÁ THAI

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC PHÁ THAI MUỘN Ở NHÓM PHỤ NỮ ĐẾN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2019 Nguyễn Thị Thúy Hạnh1,  , Nguyễn Thị Ngọc Ánh² ¹Viện Đào tạo YHDP YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội, Phá thai muộn (tuổi thai lớn 12 tuần) dễ xảy tai biến biến chứng nguy hiểm cho phụ nữ Tuy nhiên, có tỷ lệ khơng nhỏ phụ nữ đến phá thai tuổi thai lớn Nghiên cứu tiến hành Bệnh viện Phụ sản Hà Nội nhằm mô tả tỷ lệ phá thai muộn số yếu tố liên quan nhóm phụ nữ đến phá thai Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang vấn trực tiếp 429 phụ nữ đến phá thai cho kết quả: Tỷ lệ phụ nữ đến phá thai muộn 17% Các yếu tố liên quan bao gồm: biết giới tính thai nhi có rối loạn lo âu làm tăng nguy phá thai muộn Bên cạnh đó, nghiên cứu việc chưa có trai nguyên nhân phá thai giới tính khơng mong muốn có liên quan đến việc phá thai muộn phụ nữ có gia đình Như vậy, gần phần năm người phụ nữ đến phá thai thai kỳ 12 tuần có mối liên quan đến yếu tố tinh thần, văn hố xã hội khơng đơn giản yếu tố y học Chính vậy, cần có tư vấn truyền thơng can thiệp thích hợp để giảm tỷ lệ phá thai muộn, đối tượng có nguy cao Từ khóa: Phá thai muộn, phá thai, phụ nữ I ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, phá thai vấn đề quan tâm khoảng 10% vào năm 2018.² Khi thai nhi nhiều quốc gia giới Theo tổ chức 12 tuần tuổi, phương pháp phá thai thường Y tế giới hàng năm tồn cầu ước tính sử dụng nong gắp thai Việc nạo số trường hợp phá thai tăng từ 50,2 triệu người phá thai muộn dễ dẫn đến tai biến biến đến 55,9 triệu người khoảng 1990 - 1994 chứng sớm như: Chảy máu âm đạo nhiều đến 2010–2014 Số phụ nữ phá thai hàng năm ứ máu tử cung nhiều, rách cổ tử cung, tăng 28% chủ yếu tập trung nước thủng tử cung, tai biến gây mê, sót nhau, phát triển (từ 38,4 triệu đến 49,3 triệu), sót thai, nhiễm trùng, rong kinh Các hậu khu vực phát triển lại giảm (44%) Ước tính tiềm ẩn khác bao gồm tăng nguy mang thai nước phát triển có khoảng 11 – 19% tử cung sinh non thai kỳ sau ca phá thai diễn thai nhi 12 tuần Tuy nhiên, biến chứng phịng thai, đó, số liệu nước phát tránh người phụ nữ phá thai tuổi triển không thống kê đầy đủ thai sớm hơn.³ Mặt khác, phụ nữ dự đoán cao nhiều đến sở y tế để thực thủ thuật phá Theo ước tính Bộ Y tế, tỷ lệ phá thai thai, họ phải trải qua gánh nặng tâm lý muộn (phá thai tuổi thai 12 tuần tuổi) tiêu cực việc phải bỏ đứa bụng, dằn vặt, lo lắng, tác động vấn đề Tác giả liên hệ: Nguyễn Thị Thúy Hạnh, văn hóa (lựa chọn giới tính thai nhi), chuẩn Viện ĐT YHDP &YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội mực truyền thống (phá thai giết Email: nguyenthuyhanh@hmu.edu.vn người dù chưa sinh ra) liên quan đến việc Ngày nhận: 05/02/2020 phá thai ảnh hưởng việc Ngày chấp nhận: 11/05/2020 phá thai đến sức khỏe sinh sản tương 146 TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC lai.4,5 Chính lý làm kéo dài thêm khoảng thời gian định phá thai, làm trì hỗn việc phá thai sớm người phụ nữ Tại Việt Nam, có số nghiên cứu kiến thức thái độ phòng tránh thai nạo phá thai an tồn, cịn nghiên cứu tìm hiểu việc phá thai muộn người phụ nữ yếu tố liên quan mặt tinh thần, văn hoá xã hội – yếu tố quan trọng để tư vấn, can thiệp tránh cho người phụ nữ bị hậu đáng tiếc phá thai muộn gây Vì vậy, nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: xác định tỉ lệ phá thai muộn nhóm phụ nữ đến phá thai BVPS Hà Nội mô tả số yếu tố liên quan II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Những phụ nữ đến phá thai 23 tuần bệnh viện phụ sản Hà Nội, có khả trả lời câu hỏi đồng ý tham gia nghiên cứu Thời gian địa điểm Nghiên cứu tiến hành Khoa Kế hoạch hóa Gia đình, bệnh viện Phụ sản Hà Nội thời gian từ tháng 4/2019 đến tháng 8/2019 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Cỡ mẫu cách chọn mẫu: Sử dụng cơng thức tính cỡ mẫu áp dụng cho việc ước tính tỷ lệ quần thể: n = Z2(1-α/2) p(1-p) (ε.p) Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu Mức ý nghĩa thống kê α = 0,05 (tương ứng với độ tin cậy 95%) Với độ tin cậy 95%: Z1 - α/2 = 1,96 (tra từ bảng với giá trị α chọn) ε sai lệch tương đối tham số mẫu TCNCYH 129 (5) - 2020 tham số quần thể (chọn ε = 0,2) Do thống kê Việt Nam cỡ mẫu phù hợp, chọn p = 0,18 là tỷ lệ phụ nữ đến phá thai muộn từ nghiên cứu thử (với cỡ mẫu 100 đối tượng) tiến hành trước nghiên cứu diễn Tính cỡ mẫu theo cơng thức 438 người Tuy nhiên, theo thống kê bệnh viện, hàng tháng khoa Kế hoạch hóa Gia đình thực khoảng 600 ca phá thai (cả phá thai ngoại khoa nội khoa), ước tính khoảng tháng thu thập sôs liệu, khoa thực khoảng 2400 ca phá thai Như vậy, cỡ mẫu tối thiểu dự kiến vượt 5% số lượng ca phá thai thực tháng khoa Điều chỉnh cỡ mẫu công thức điều chỉnh cho cỡ mẫu hữu hạn: n*N m= n+N Trong đó: m: cỡ mẫu điều chỉnh cho quần thể hữu hạn N: kích thước quần thể hữu hạn n: Cỡ mẫu tính theo cơng thức Tính cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu 370 đối tượng Nghiên cứu kết hợp với nghiên cứu bạo lực nhóm phụ nữ mang thai, nên việc tính cỡ mẫu nghiên cứu lớn tính cho tỉ lệ khác lấy cỡ mẫu cao Do vậy, thực tế nghiên cứu vấn 429 phụ nữ, vượt cỡ mẫu cho việc xác định tỉ lệ phá thai muộn cho nghiên cứu này, nên đảm bảo đủ cỡ mẫu để áp dụng thuật toán thống kê phân tích Chọn mẫu thuận tiện theo hệ số k = – tính số phụ nữ đến phá thai ngày Khoa Do nhân lực vấn có hạn cân nhắc để việc vấn khơng làm ảnh hưởng quy trình làm thủ thuật khoa đối tượng, ngày vấn khoảng – đối tượng Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp câu hỏi thiết kế dựa 147 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC mục tiêu, nội dung biến số nghiên cứu Xử lý số liệu Đối tượng nghiên cứu gồm phụ nữ đến phá thai 23 tuần, phá thai muộn định nghĩa nghiên cứu thai phụ phá thai tuổi thai ba tháng đầu, tương đương lớn 12 tuần tuổi Dữ liệu nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm Stata 16 Sử dụng trung bình tỷ lệ để mơ tả biến số nghiên cứu Phân tích hồi quy đơn biến đa biến sử dụng để xác định số yếu tố liên quan đến thực trạng phá thai muộn Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thực với đồng ý bệnh viện Phụ sản Hà Nội khoa Kế Hoạch Hóa Gia Đình – địa điểm thực nghiên cứu Nghiên cứu thông qua hội đồng thông qua đề cương thạc sỹ YHDP Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế Cơng cộng ngày 26 tháng năm 2018 với tên đề tài “Thực trạng bạo lực bạn tình phụ nữ đến phá thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2019” trước tiến hành thu thập số liệu Các thông tin người bệnh giữ bí mật nhằm đảm bảo không bị tiết lộ phục vụ cho mục đích nghiên cứu Bộ câu hỏi khơng có thơng tin cách thức liên lạc với đối tượng cách sử dụng mã số nghiên cứu, sau tách riêng thông tin cá nhân thông tin vấn thu Đối tượng có quyền tự nguyện tham gia vào nghiên cứu sau giải thích kỹ mục đích nội dung nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu có quyền từ chối trả lời câu hỏi rút khỏi nghiên cứu không muốn tiếp tục III KẾT QUẢ Kết bảng cho thấy: tuổi trung bình phụ nữ đến phá thai 29,7 tuổi Nhóm tuổi từ 29 trở lên chiếm tỷ lệ cao (51,1%) 84,8% đối tượng có cơng việc 53,8% cư trú nội thành Hà Nội Đa số đồi tượng đến phá thai lần kết hôn Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n = 429) Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tuổi: Trung bình = 29,7 ± 6,6 (Min: 16; Max: 49) > 29 25 – 29 < 25 219 112 98 51,1 26,1 22,8 Nghề nghiệp: Đang có cơng việc Học sinh/ Sinh viên Thất nghiệp 364 33 32 84,8 7,7 7,5 Nơi ở: Nội thành Hà Nội Ngoại thành Hà Nội Tỉnh Hà Nội 231 144 54 53,8 33,6 12,6 Tình trạng nhân Độc thân/ Đang có người u Đã có chồng 82 347 19,0 81,0 148 TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 17,0% Thực trạng phá thai muộn tháng đầu Ngoài tháng đầu 83,0% Biểu đồ cho thấy có 73 đối tượng (chiếm 17%) tổng số phụ nữ đến phá thai có thai kỳ ngồi ba tháng đầu Bảng cho thấy đối tượng học sinh/ sinh viên có nguy phá thai muộn cao gấp 3,3 lần so với nhóm có cơng việc Đối tượng đến phá thai có địa cư trú ngồi Hà Nội có khả phá thai muộn gấp 2,2 lần so với đối tượng nội thành Hà Nội Tuy nhiên, mơ hình đa biến cho thấy yếu tố nhân học giải thích cho 3,5% biến thiên phá thai muộn Và thực chất yếu tố nhân học khơng có mối liên yếu đến tình trạng phá thai muộn Bảng Một số yếu tố nhân học phụ nữ liên quan đến phá thai muộn Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Phá thai muộn Phân tích đơn biến (OR; 95%CI) Phân tích đa biến (aOR; 95%CI) 185 (84,5) 96 (85,7) 75 (76,5) 0,9 (0,5–1,7) 1,7 (0,9 – 3,0) 0,9 (0,5 – 1,8) 0,9 (0,4 – 2,2) 54 (14,8) 12 (36,4) (21,9) 310 (85,2) 21 (63,6) 25 (78,1) 3,3 (1,5 – 7,1)* 1,6 (0,7 – 3,9) 2,7 (1,0 - 7,4) 1,6 (0,6 – 3,9) Nơi Nội thành Hà Nội Ngoại thành Hà Nội Tỉnh Hà Nội 37 (16,0) 20 (13,9) 16 (29,6) 194 (84,0) 124 (86,1) 38 (70,4) 0,8 (0,5 – 1,5) 2,2 (1,1 – 4,4)* 0,9 (0,5 – 1,6) 1,9 (0,9 – 3,9) Tình trạng hôn nhân: Chưa kết hôn Đã kết hôn 20 (24,4) 53 (15,3) 62 (75,6) 294 (84,7) 0,6 (0,3 – 1) 0,8 (0,4 – 1,9) Có (n = 211) Khơng (n = 218) Nhóm tuổi Trên 29 tuổi 25 – 29 tuổi Dưới 25 tuổi 34 (15,5) 16 (14,3) 23 (23,5) Nghề nghiệp: Đang có cơng việc Học sinh/ Sinh viên Thất nghiệp *: p < 0,05 TCNCYH 129 (5) - 2020 149 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Kết bảng cho thấy người chưa có trai có nguy phá thai ngồi tháng đầu cao gấp 3,2 lần so với người có trai Phụ nữ đến phá thai lần chủ động mang thai có nguy phá thai muộn cao gấp lần so với người mang thai ý muốn Những phụ nữ biết giới tính thai nhi (là trai gái) có khả phá thai muộn cao gấp 44,4 33,5 lần so với nhóm phụ nữ chưa biết giới tính thai nhi Những người cịn có dự định mang thai tương lai có khả phá thai muộn cao người chưa biết chưa có dự định 3,3, lần Những người có rối loạn tâm thần trầm cảm, lo âu stress có khả phá thai muộn cao gấp lần; lần 6,1 lần so với người khơng có rối loạn tâm thần Bảng Một số yếu tố gia đình, xã hội sức khoẻ tâm thần liên quan đến tình trạng phá thai muộn phụ nữ Phá thai muộn Có n (%) Khơng n (%) Phân tích đơn biến OR (95% CI) Giới tính con: Có trai Chưa có Chưa có trai 23 (11,1) 22 (17,9) 28 (28,3) 184 (88,9) 101 (82,1) 71 (71,7) 1,7 (0,9 – 3,3) 3,2 (1,7 – 5,9)* 0,6 (0,2 – 1,8) 0,6 (0,2 – 1,8) Mong muốn có thai: Ngồi ý muốn Chủ động 45 (14,2) 28 (25) 272 (85,8) 84 (75) 2,0 (1,2 – 3,4)* 0,6 (0,2 – 1,6) Giới tính thai nhi Khơng biết Con trai Con gái 21 (5,9) 14 (73,7) 38 (67,9) 333 (94,1) (26,3) 18 (32,1) 44,4 (12,2 – 162,2)* 33,5 (13,6 – 82,2)* 38,6 (10,8–137,7)* 34,1 (8,5–139,9)* (3,5) 11 (11,8) 29 (64,4) 140 (96,5) 82 (88,2) 16 (35,6) 3,8 (1,2 – 11,4)* 50,8 (11,6 – 221,1)* 1,4 (0,3 – 6,4) 1,7 (0,2 – 13,7) 28 (19,2) 118 (80,8) 6,6 (2,4 – 18,4)* 2,9 (0,8 – 10,7) Dự định mang thai: Khơng biết/ Khơng Có 14 (8,2) 59 (22,9) 157 (81,8) 199 (77,1) 3,3 (1,8 – 6,3)* 1,6 (0,5 – 4,7) Trầm cảm: Khơng Có 20 (8,5) 53 (27,3) 215 (91,5) 141 (72,7) 4,0 (2,3 – 7,2)* 0,6 (0,2 – 1,9) Lo âu: Không Có (4,6) 65 (25,4) 165 (95,4) 191 (74,6) 7,0 (3,2 – 15,5)* 3,9 (1,3 – 11,5)* Các yếu tố liên quan Nguyên nhân phá thai KHHGĐ Lý sức khỏe Giới tính thai nhi khơng mong muốn Khác 150 Phân tích đa biến aOR (95% CI) TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Phá thai muộn Có n (%) Khơng n (%) Phân tích đơn biến OR (95% CI) 22 (7,9) 51 (34,2) 258 (92,1) 98 (65,8) 6,1 (3,4 – 11)* Các yếu tố liên quan Stress: Khơng Có Phân tích đa biến aOR (95% CI) 1,6 (0,6 – 4,4) *: p < 0,05 Mơ hình đa biến giải thích 43,8% biến thiên phá thai muộn Kết ra: biết giới tính thai nhi có rối loạn lo âu có mối liên quan mạnh mẽ với tình trạng phá thai muộn phụ nữ nghiên cứu Bảng Một số yếu tố liên quan đến phá thai muộn phụ nữ chưa kết hôn kết hôn Chưa kết hôn (n = 82) Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Phá thai muộn Có (n = 20) Khơng (n = 62) Có trai Chưa có (66,7) 17 (22,4) (33,3) 59 (77,6) Chưa có trai (33,3) (66,7) Đã kết (n = 347) Phân tích đơn biến Phá thai muộn Có (n = 53) Khơng (n = 294) Phân tích đơn biến Giới tính 21 (10,3) 183 0,1 (10,6) (89,7) (0,0 - 1,8) 42 (89,4) 0,3 27 (28,1) (0,0 - 12,9) 69 (71,9) 1,0 (0,4 - 2,9) 3,4 (1,8 - 6,5)* Nguyên nhân phá thai KHHGĐ Sức khoẻ Khác Giới tính 0 17 (23,6) (50,0) (100,0) (100,0) 55 (76,4) (50,0) - (3,5) 139 11 (12,2) (96,5) 3,9 (1,3 - 11,8)* 11 (14,9) 79 (87,8) 4,9 (1,6 - 15,0)* 26 (66,7) 63 (85,1) 55,6 (12,0 - 260,0)* 13 (33,3) *: p < 0,05 Kết bảng phân tích với nhóm phụ nữ kết chưa kết hơn, cho thấy nhóm phụ nữ kết mà chưa có trai nguy phá thai muộn cao gấp 3,4 lần người có trai Trong đó, nhóm chưa kết khơng tìm thấy mối liên quan Trong yếu tố nguyên nhân dẫn đến phá thai, nhóm phụ nữ kết hôn, với đối tượng phá thai giới tính khơng mong muốn có khả phá thai muộn cao gấp 55,6 lần so với nhóm khơng có lựa chọn giới tính thai nhi Mối liên TCNCYH 129 (5) - 2020 quan có ý nghĩa thống kê V BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy phụ nữ phá thai muộn chiếm gần 1/5 nhóm phụ nữ đến phá thai Kết nằm khoảng thống kê báo cáo quốc tế tỷ lệ phá thai muộn nhìn chung cịn nằm mức cao so với nghiên cứu giới báo cáo Việt Nam.1,2 Một lý khiến tỷ lệ phá thai muộn Việt Nam ln 151 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC mức cao so với nước khu vực nhóm đối tượng khơng có rối loạn lo âu Tuổi giới hạn chế pháp lý Cụ thể, số thai lớn, tai biến biến chứng nước Úc hay vài tiểu bang Hoa Kỳ, phá thai nhiều dễ xảy hơn, việc phá thai muộn cho phép liên đối tượng có khả cao phải chịu quan đến vấn đề sức khoẻ bà mẹ thủ thuật có nhiều rủi ro Ngồi ra, thai nhi hay liên đới đến việc cưỡng ép việc mang thai nói chung phá thai nói riêng tình dục Nhiều nước Đan Mạch không tác động tiêu cực đến sức khoẻ tâm thần giới hạn lý phá thai yêu cầu cần biện người phụ nữ.15 Cần có nghiên cứu minh cụ thể cần phải xem xét bác chuyên sâu để hiểu rõ mối tác động tương sĩ án trường hợp thai kỳ hỗ 7,8 ba tháng đầu Trong đó, Trung Trong phân tích đơn biến, nhóm phá thai Quốc hay Việt Nam, phá thai cịn dễ nguyên nhân sức khỏe, giới tính thai nhi dàng thực sở công lập lẫn không mong muốn, kinh tế/ công việc, tư nhân mà khơng có rào cản phản đối từ phía bạn tình/ người thân có nguy pháp lý phá thai muộn cao so với nhóm phụ nữ 10,11 Nhóm biết giới tính thai nhi phá có ngun nhân phá thai kế hoạch hố gia trai gái có nguy phá thai muộn cao đình Mặc dù phân tích đa biến, yếu tố so với nhóm chưa biết giới tính thai nhi khơng nhận thấy có mối liên quan có ý 38,6 34,1 lần Khi phân tích riêng nhóm phụ nghĩa thống kê Nhưng phân tích nhóm nữ kết nghiên cứu này, phụ chưa kết hôn kết hôn, thấy người nữ chưa có trai có nguy phá thai muộn phụ nữ kết hôn chịu nhiều áp lực việc phá cao gấp 3,4 lần nhóm có trai Theo thai từ nguyên nhân văn hoá – xã hội điều tra dân số nhà kỳ vào năm Đặc biệt, nhóm phá thai giới tính thai nhi có 2014, đồng sơng Hồng vùng có tỷ số nguy phá thai muộn cao gấp 55,6 lần so với giới tính sinh cao tồn quốc với nhóm khơng giới tính Điều củng cố thêm 118 trẻ trai/100 trẻ gái (toàn quốc: 112,2 trẻ trai/ cho lập luận, việc lựa chọn giới tính thai có ảnh 100 trẻ gái) Đây địa phương mà hưởng không nhỏ đến việc phá thai muộn, đối tượng nghiên cứu sinh sống Có phụ nữ kết Bên cạnh đó, thể thấy, kết nghiên cứu phản định phá thai chưa định ánh gián tiếp tình trạng bất bình đẳng dễ dàng, đa số người phụ nữ đến phá thai giới tính quan niệm trọng nam khinh nữ cần khoảng thời gian định để ăn sâu vào tiềm thức người dân Bên cạnh định có từ bỏ thai nhi hay khơng, thai đó, số nghiên cứu cho thấy, phụ nhi mong muốn họ.16 Việc cân nữ phá thai lựa chọn giới tính thai nhi có khả nhắc lựa chọn việc phá bỏ hay không phá phá thai lặp lại, tiếp tục phá thai muộn bỏ làm trễ nải việc phá thai Từ kết tương lai phải tiếp tục lựa chọn nghiên cứu cho thấy, áp lực việc bỏ giới tính thai nhi thai từ yếu tố gia đình, kinh tế, xã hội 12 13,14 Nhóm đối tượng có rối loạn lo âu có khả đối tượng nghiên cứu lớn, phá thai muộn cao gấp 3,9 lần so với đó, nước phát triển, việc phá 152 TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thai ngồi 12 tuần đầu chủ yếu vấn đề biện pháp can thiệp mạnh để giảm tỷ lệ phá sức khoẻ hay tội phạm tình dục.⁹ thai muộn nhằm bảo vệ sức khoẻ người Một số yếu tố khác như: nghề nghiệp, nơi phụ nữ tránh hậu đáng ở, chủ động mang thai lần này, dự định sinh tiếc Từ kết hạn chế nghiên cứu này, tương lai tìm thấy liên quan có chúng tơi khuyến nghị cho nghiên cứu qui ý nghĩa thống kê với tình trạng phá thai muộn mơ lớn hơn, nghiên cứu riêng cho đối tượng phân tích đơn biến lại khơng thấy phá thai muộn cho nhóm kết chưa có liên quan phân tích đa biến Điều kết họ có nguyên nhânvà yếu tốt liên đối tượng phá thai muộn, họ bị quan đến việc phá thai muộn khác chịu tác động nhiều yếu tố, yếu tố nhau, cần thiết kế can thiệp truyền thơng có tương tác lẫn nhau, làm ẩn mối liên không giống quan phân tích đơn biến Ngồi ra, nghiên cứu có số hạn chế định Nghiên cứu tiến hành bệnh viện chuyên khoa thành phố Hà Nội, nên việc ngoại suy cần thận trọng, trường hợp phá thai muộn khơng làm thủ thuật bệnh viện cơng lập mà đến phịng khám tư nhân, phá thai muộn không đuọc phép tiến hành bệnh viện từ tuyến xã, huyện Bên cạnh đó, nhiều phụ nữ khơng muốn đến bệnh viện địa phương để phá thai (nhât phá thai muộn) sợ lộ danh tính Các ngun nhân phần gây sai lệch kết nghiên cứu V KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Abortion Worldwide 2017: Uneven Progress and Unequal Access Guttmacher Institute https://www.guttmacher.org/report/ abortion - worldwide - 2017 Published February 9, 2018 Accessed September 23, 2018 Phải siết chặt quy định phá thai Chi cục Dân số - Kế hoạch hố gia đình thành phố Hồ Chí Minh June 2013 http://dansohcm.gov.vn/ tin - tuc/thu - vien - tai - lieu/truyen - thong - suc - khoe - sinh - san - va - cac - bien - phap - tranh - thai/1134/ Accessed December 30, 2019 Programme WHOMH and SM Education Material for Teachers of Midwifery : Midwifery Education Modules World Health Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phá Organization; 2008 https://apps.who.int/iris/ thai muộn phụ nữ đến phá thai handle/10665/44145 Accessed December 30, bệnh viện Phụ Sản Hà Nội cao (17%) 2019 Nhóm phụ nữ học sinh/ sinh viên, Mota NP, Burnett M, Sareen J Associations ngồi Hà Nội, chưa có trai, chủ động mang between abortion, mental disorders, and thai lần này, nguyên nhân phá thai việc suicidal behaviour in a nationally representative kế hoạch hố gia đình, biết giới tính thai nhi, sample Can J Psychiatry 2010;55(4):239 - dự định sinh tương lai có rối 247 doi:10.1177/070674371005500407 loạn tâm thần kèm theo có mối liên quan có ý Steinberg JR, McCulloch CE, Adler NE nghĩa thống kê đến phá thai muộn đối Abortion and Mental Health: Findings From tượng nghiên cứu Những phát nghiên the National Comorbidity Survey - Replication cứu nhấn mạnh cần thiết phải có Obstet Gynecol 2014;123(2 1):263 - 270 TCNCYH 129 (5) - 2020 153 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC doi:10.1097/AOG.0000000000000092 Induced Abortion in the United States Planning Perspectives 1998;24(2):56 doi:10.2307/2991926 Guttmacher Institute https://www.guttmacher 12 Bộ Kế Hoạch Đầu Tư, Tổng cục Thống org/fact - sheet/induced - abortion - united kê Điều Tra Dân Số Nhà Giữa Kỳ Thời - states Published May 3, 2016 Accessed Điểm 1/4/2014: Các Kết Quả Chủ Yếu.; 2015 December 29, 2019 13 Vinh NT, Tuan PC Factors influencing State Bans on Abortion Throughout unintended pregnancy and abortion among Pregnancy Guttmacher Institute https://www unmarried youth in Vietnam: A literature review guttmacher.org/state - policy/explore/state - Tap Chi Y Te Cong Cong 2015;3(2):3 - 16 policies - later - abortions Published March 14, 2016 Accessed December 30, 2019 14 UNFPA Sự ưa thích trai Việt Nam: Ước muốn thâm căn, công nghệ tiên tiến Abortion Statistics, England and Wales: 2011;(Báo cáo nghiên cứu định tính nhằm tìm 2015.; 2016 https://assets.publishing.service hiểu sâu tình trạng tăng tỷ số giới tính gov.uk/government/uploads/system/uploads/ sinh Việt Nam):60 Accessed attachment_data/file/570040/ December 29, 2019 Depression Association of America, ADAA Lovitidende for Kongeriget Danmark Law No 350 of 13 June 1973 on the interruption of pregnancy 15 Women and Anxiety | Anxiety and https://adaa.org/find - help - for/women/anxiety Accessed September 23, 2018 https://cyber.harvard.edu/ 16 Hội Y học dự phòng Việt Hành vi phá population/abortion/Denmark.abo.htm thai số yếu tố liên quan phụ nữ phá Accessed December 30, 2019 thai từ 13 đến 22 tuần Bệnh viện Phụ sản 10 Goodkind D Abortion in Vietnam: Trung ương http://www.tapchiyhocduphong measurements, puzzles, and concerns Stud vn/tap - chi - y - hoc - du - phong/2016/13/hanh Fam Plann 1994;25(6 Pt 1):342 - 352 - vi - pha - thai - va - mot - so - yeu - to - lien 11 Rahman A, Katzive L, Henshaw - quan - o - phu - nu - pha - thai - tu - 13 - den - SK A Global Review of Laws on Induced 22 - tuan - - o81E204C2.html Accessed March Abortion, 1985 - 1997 International Family 3, 2019 Summary LATE-TERM ABORTION AMONG THE WOMEN HAVING ABORTION IN HANOI OBSTETRICS AND GYNECOLOGY HOSPITAL, 2019 Late-term abortion (having an abortion when pregnancy is more than 12 weeks of gestation) is a prevalent reason for women to have early complications However, there is still a significant proportion of women who have had an abortion at late stage of gestation The study was conducted at Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital to describe the late abortion proportion and associated factors A cross-sectional descriptive study method was conducted by face to face interview of 429 women The results showed that the rate of late term abortion was 17% There are many factors associated 154 TCNCYH 129 (5) - 2020 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC with late term abortion in married women such as sex of the fetus, lack of a son, anxiety disorders and unplanned pregnancy Nearly one fifth of them was associated with mental, cultural and social factors rather than simply a medical factor Therefore, appropriate counselling and interventions should be developed, especially for high-risk women to reduce the rate of late-term abortion Keywords: Late-term abortion, women, induced abortion TCNCYH 129 (5) - 2020 155 ... tiêu: xác định tỉ lệ phá thai muộn nhóm phụ nữ đến phá thai BVPS Hà Nội mô tả số yếu tố liên quan II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Những phụ nữ đến phá thai 23 tuần bệnh viện phụ sản Hà Nội,... thiên phá thai muộn Và thực chất yếu tố nhân học mối liên yếu đến tình trạng phá thai muộn Bảng Một số yếu tố nhân học phụ nữ liên quan đến phá thai muộn Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Phá thai muộn. .. thiên phá thai muộn Kết ra: biết giới tính thai nhi có rối loạn lo âu có mối liên quan mạnh mẽ với tình trạng phá thai muộn phụ nữ nghiên cứu Bảng Một số yếu tố liên quan đến phá thai muộn phụ nữ