TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÌNH HÌNH TỬ VONG DO UNG THƯ TẠI TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2017 Phạm Cẩm Phương1, Nguyễn Phương Hoa2 Hoàng Thị Hải Vân2, Bệnh viện Bạch Mai Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu nguyên nhân tử vong giúp cho việc đánh giá gánh nặng bệnh tật Nghiên cứu nhằm mơ tả tình hình tử vong ung thư tỉnh Điện Biên năm 2017 Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu thập số liệu tất trường hợp tử vong Điện Biên năm 2017 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong ung thư Điện Biên 11,2%, tỷ lệ tử vong ung thư phổi ung thư gan đứng thứ thứ số nguyên nhân gây tử vong Các trường hợp tử vong ung thư Điện Biên gặp nhiều lứa tuổi khác độ tuổi 50-59 chiếm tỷ lệ cao (26%) Tỷ lệ tử vong ung thư nam cao nữ (p < 0,05) Các bệnh ung thư gây tử vong hàng đầu Điện Biên bao gồm ung thư phổi, ung thư gan, ung thư dày, ung thư vòm họng nam giới ung thư phổi, ung thư gan ung thư cổ tử cung, ung thư vú nữ giới Tỷ lệ tử vong ung thư Điện Biên tương tự tỷ lệ tử vong ung thư chung toàn quốc Loại ung thư phổ biến gây tử vong nam giới nữ giới ung thư phổi ung thư gan Từ khóa: Tử vong, ung thư, Điện Biên, trạm y tế I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư trở thành gánh nặng lớn liệt tuyến, ung thư da ung thư dày, ngày gia tăng quốc gia bệnh ung thư gây tử vong nhiều giới, đặc biệt với quốc gia có thu nhập giới ung thư phổi, ung thư đại trực thấp trung bình gánh nặng kinh tế cho tràng, ung thư dày, ung thư gan ung thư bệnh nhân, hệ thống chăm sóc sức khỏe vú.2 Ung thư mối đe dọa hàng đầu đối quốc gia tiêu nhiều cho chăm sóc với người dân gánh nặng ngành y sức khỏe, thiệt hại suất lao động tế, bệnh ngày có xu hướng gia bệnh tật tử vong sớm Hiện nay, ung thư tăng; phần lớn phát giai nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, đứng đoạn muộn nên việc điều trị vô phức tạp sau bệnh lý tim mạch, với 9,6 triệu người tốn nhiều chi phí.3 tử vong giới năm 2018, người tử vong giới người tử vong ung thư.2 Trong số 100 loại bệnh ung thư khác phổ biến ung thư phổi, ung thư vú, ung thư đại trực tràng, ung thư tiền Tác giả liên hệ: Hoàng Thị Hải Vân Trường Đại học Y Hà Nội Email: hoangthihaivan@hmu.edu.vn Ngày nhận: 18/12/2020 Ngày chấp nhận: 28/01/2021 172 Tính đến tháng 11 năm 2020, theo Tổ chức nghiên cứu ung thư quốc tế, số ca mắc ung thư giới khoảng 50 triệu người, số ca mắc 19 triệu ca.3 Điều đáng nói khoảng 70% bệnh nhân ung thư sống nước có thu nhập thấp trung bình.4 Việt Nam nước có tỷ lệ mắc bệnh cao, năm có 300.000 bệnh nhân điều trị bệnh ung thư khoảng 165.000 ca mắc 115.000 bệnh nhân tử TCNCYH 138 (2) - 2021 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC vong ung thư (năm 2018), ung thư với lứa tuổi 100 xã tổng số gan vượt qua ung thư phổi trở thành ung 130 đơn vị cấp xã thuộc tỉnh Điện Biên (9 thư thường gặp Nhìn tổng quan phường, thị trấn 116 xã) Đây 100 xã đồ ung thư giới, tỉ lệ mắc ung thư Việt hướng dẫn ghi chép sổ A6 cụ Nam không cao tỉ lệ tử vong tương thể theo nguyên nhân xã khác đối lớn, xếp vị trí 56/185 quốc gia vùng lãnh ghi lại số lượng tử vong với nguyên thổ với tỉ lệ 104,4/100.000 dân nhân chung bệnh già Mặt Số liệu tử vong số y tế quan trọng nhằm đo lường tình trạng sức khỏe y tế địa phương, khu vực, quốc gia Đặc biệt với nước có khác 100 xã công tác ghi chép tử vong nguyên nhân tử vong bác sĩ tiến hành xã khác chưa có bác sĩ, có y sĩ khám bệnh thu nhập thấp trung bình, liệu tử Tổng số trường hợp tử vong thuộc địa bàn vong đóng vai trị quan trọng việc hỗ trợ 100 xã tỉnh Điện Biên ghi nhận chuyển đổi hệ thống y tế sang chất lượng cao điều tra 2856 trường hợp thông qua việc sử dụng liệu để vận động, giải trình hành động.6 Tầm quan trọng số đo lường tử vong thể hai mục tiêu kế hoạch phát triển Thiên Niên Kỷ ba yếu tố cấu thành nên số phát triển người Liên hợp quốc Việc tìm hiểu mơ hình tử vong, có nguyên nhân tử vong ung thư coi điều kiện thiết yếu định hướng hoạt động y tế hỗ trợ việc xây dựng sách dựa chứng địa phương, khu vực Nhằm cung cấp thông tin tình hình tử vong Điện Biên cho nhà quản lý hoạch định sách chung tỉnh lĩnh vực y tế tỉnh, chúng tơi tiến hành nghiên cứu Tình hình tử vong ung thư tỉnh Điện Biên năm 2017 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu thực 100 xã thuộc tỉnh Điện Biên Đối tượng thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành tất trường hợp tử vong từ 01/01/2017 đến 31/12/2017 TCNCYH 138 (2) - 2021 Thông tin tất trường hợp tử vong thuộc địa bàn xã ghi nhận sổ ghi chép tử vong (A6/TYT) trạm y tế xã, (thực theo thông tư số 27/2014/TT-BYT, năm 2014) Các trường hợp tử vong xác định nguyên nhân ung thư cán trạm y tế xã ghi nhận thông tin (do người thân cung cấp) sở y tế tuyến chẩn đốn điều trị bệnh (hóa trị, phẫu thuật, xạ trị, chăm sóc giảm nhẹ ) Thời gian thu thập số liệu: thu thập số liệu từ tháng 4-9/2019 Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Các biến số nghiên cứu: bao gồm thông tin đặc điểm đối tượng nghiên cứu (tuổi, giới, nghề nghiệp), thông tin liên quan đến tử vong (địa điểm tử vong, chẩn đoán nguyên nhân tử vong sở y tế tuyến chẩn đoán điều trị) Để hạn chế sai số xảy ra, lấy trương hợp tử vong tuyến chẩn đoán, loại trường hợp tử vong ghi nguyên nhân bệnh chung chung già 173 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Số liệu nhập quản lý phần mềm Epidata 3.1; phân tích phần mềm Stata 11.1 Test bình phương (χ²) sử dụng để so sánh khác biệt nhóm Mức có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Nguyên nhân tử vong phân tích theo nhóm bệnh dựa vào phân loại quốc tế bệnh tật ICD-10 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp thu thập số liệu ghi nhân sẵn sổ ghi chép tử vong A6/TYT hệ thống y tế Kết nghiên cứu phục vụ công tác nghiên cứu khoa học xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe địa phương III KẾT QUẢ Điều tra ghi nhận 2856 trường hợp tử vong tỉnh Điện Biên năm 2017, có 1786 đối tượng nam chiếm 62,5%, nữ giới có 1070 trường hợp (37,5%) Kết điều tra cho thấy tỉ lệ tử vong nhóm người cao tuổi (≥ 60 tuổi) cao với 41,6% Có 68,8% trường hợp với nghề nghiệp làm ruộng Đa số trường hợp tử vong nhà, chiếm tỉ lệ 77,9%; có 15,2% tử vong sở y tế Bảng Một số đặc điểm trường hợp tử vong tỉnh Điện Biên Đặc điểm chung Nhóm tuổi Giới tính Nghề nghiệp Địa điểm tử vong Số lượng Tỷ lệ (%) - 14 tuổi 670 23,4 15 - 49 tuổi 710 24,9 50 - 59 tuổi 288 10,1 ≥ 60 tuổi 1188 41,6 Nam 1786 62,5 Nữ 1070 37,5 Làm ruộng 1964 68,8 Khác 892 31,2 Tại nhà 2225 77,9 Tại sở y tế 434 15,2 Nơi khác 197 6,9 Kết điều tra ghi nhận 320 trường hợp tử vong ung thư, chiếm tỷ lệ 11,2% số 2856 tất trường hợp tử vong ghi nhận 174 TCNCYH 138 (2) - 2021 Kết điều tra ghi nhận 320 trường hợp tử vong ung thư, chiếm TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC tỷ lệ 11,2% số 2856 tất trường hợp tử vong ghi nhận Biểu đồ Mười nguyên nhân gây tử vong nhiều (n=2856) Biểu đồ Mười nguyên nhân gây tử vong nhiều (n=2856) Biểu đồ cho thấy với 2856 trường hợp tử vong năm 2017 điều tra, số 10 nguyên tử vong tử vong ung thư tử gópvong mặt nguyênnăm nhân ung thư phổi điều Biểunhân đồ gây cho thấyhàng vớiđầu, 2856 trường hợp 2017 (đứng hàng thứ 5) ung thư gan (đứng hàng thứ 8) tra, số 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, tử vong ung thư góp mặt nguyên nhân % ung thư phổi (đứng hàng thứ 5) ung thư gan (đứng hàng thứ 8) tuổi Biểu 2.Phân Phân tử vong ung thư trường hợp tử vong Biểuđồ đồ bốbố tử vong ung thư cáctrong trườngcác hợp tử vong theo nhóm tuổi = 2856) theo nhóm (n tuổi (n=2856) Biểu đồ cho thấy tỷ lệ tử vong ung thư thấp trẻ em (1,6%) cao nhóm tuổi từ 50 - 59 tuổi (26%) Sự khác biệt tỷ lệ tử vong ung thư nhóm có ý nghĩa thống kê với p