Biểu đồ dạng sóng máy thở

BIỂU ĐỒ DẠNG SÓNG MÁY THỞ BS HUỲNH THỊ THU HIỀN Biểu đồ dạng sóng gì?  Đồ thị biểu diễn hoạt động nhịp thở học mà máy thở cung cấp cho BN qua thông số:  Áp suất đường thở  Tốc độ dòng khí (lưu lượng)  Thể tích khí  Có hai loại biểu đồ chủ yếu  Biểu đồ đơn (scalars)  Biểu đồ vịng - tương quan (loops) Có loại biểu đồ ?  Biểu đồ đơn (scalars): biến thiên theo thời gian  Áp suất (pressure waveform)  Dịng khí (flow waveform)  Thể tích (volume waveform)  Biểu đồ vòng (loops): tương quan hai yếu tố  Áp suất - thể tích (pressure - volume loops)  Dịng - thể tích (flow - volume loops) Biểu đồ đơn theo thời gian ? TI Paw cmH2O TE giây giây giây V LPM - V ml Biểu đồ vịng – tương quan ? Lưu lượng Thể tích 0.6 Thở vào Thở 0.4 0.2 Thể tích Thở vào Áp suất 20 20 40 Tương quan Thể tích – Áp suất Thở Tương quan Lưu lượng – Thể tích Biểu đồ dạng sóng đơn theo thời gian  Áp suất (pressure waveform)  Lưu lượng (flow waveform)  Thể tích (volume waveform) Biểu đồ Áp suất - Thời gian (các loại áp suất đường thở) TE (Thở ra) TI (Thở vào) cmH2O PPeak 30 A C B (Áp lực đỉnh) Pplateau (Áp lực bình nguyên) Paw PEEP Áp lực đường thở thơng khí thể tích -10 giây Biểu đồ Áp suất - Thời gian ứng dụng ?  Nhận biết:  Các áp suất đường thở  Nhịp thở bắt buộc hay trợ giúp phương thức (mode) thở  Có dị khí máy yếu  giúp điều chỉnh PeakFlow  Có đói dịng VCV  Đánh giá:  Công khởi động nhịp thở  Thời gian cài đặt xác  Đo thơng số học phổi tĩnh:  auto-PEEP  Pplateau Biểu đồ Áp suất - Thời gian Phương thức (mode) thở gì? 30 30 PI P Paw aw cmH2O cmH2O giây giây -10 VCV -10 PCV Biểu đồ Áp suất - Thời gian Phương thức (mode) thở gì? 30 30 PI P P aw cmH2O aw cmH2O giây -10 CPAP giây -10 PSV Biểu đồ Vòng tương quan P-V Sự thay đổi độ giãn nở phổi  Nghiêng xuống (C): Độ giãn nở giảm B VT A LITERS 0.6 C Dựng đứng lên (B): Độ giãn nở tăng 0.4 0.2 Paw cmH2O -60 40 20 20 40 60 Biểu đồ Vòng tương quan P-V Đánh giá sức cản đường thở  Sức cản tăng  Cung thở vào lồi (sát với trục hoành hơn) VT A LITERS 0.6 Paw cmH2O -60 40 20 20 40 60 Biểu đồ Vòng tương quan P-V Điểm uốn, Căng phổi q mức  Áp suất tăng, Thể tích khơng tăng  Cung thở có dạng đường thẳng VT LITERS Căng phồng mức 0.6 0.4 Điểm uốn 0.2 Paw cmH2O -60 40 20 20 40 Điểm uốn 60 TLC UIP Volume CCP LIP Pressure TLC: Total Lung Capacity CCP: Critical Closing Pressure Courtesy from David Tingay Royal Children’s Hospital Melbourne Biểu đồ Vòng tương quan P-V dòng thở vào thiếu Biểu đồ Vòng tương quan P-V Dị khí mạch thở Biểu đồ vòng tương quan F-V Biểu đồ tương quan F – V ứng dụng  Phân biệt loại nhịp thở  Nhận biết bất thường học phổi:  Bệnh phổi hạn chế  Bệnh phổi tắc nghẽn  Nhận biết bất thường đường thở Biểu đồ tương quan F - V Thở vào Dòng Nhịp thở học Nhịp thở tự nhiên Thể tích Thở Biểu đồ tương quan F- V bệnh phổi hạn chế Thở vào Bệnh phổi hạn chế (e.g., ARDS, Interstitial Fibrosis, Diaph Hernia) Dòng Thở Thể tích Tốc độ dịng cao - thể tích thấp Biểu đồ tương quan Flow - Volume Bệnh phổi tắc nghẽn Thở vào Dòng Bệnh phổi tắc nghẽn (e.g., COPD, Asthma) Thể tích Thở Dịng khí thở bị cản trở (cong lõm) Biểu đồ tương quan F- V Tắc nghẽn đường hô hấp Flow Thở vào Tắc nghẽn đường hô hấp (e.g., nút hay chẹn ống NKQ) Biểu đồ có dạng vng Thở Volume Đánh giá hiệu điều trị Tóm lại  Biểu đồ dạng sóng thơng khí học:  Ngơn ngữ bí ẩn  Cơng cụ hữu ích lý thú  Cần quan sát & suy ngẫm:  Phân tích hình ảnh hình  Phân tích hồn cảnh lâm sàng  Sử dụng hữu hiệu cơng cụ cho chẩn đốn & điều trị Tóm lại  Các dạng biểu đồ thường dùng:  Biểu đồ đơn theo thời gian:  Áp suất – Thời gian  Thể tích – Thời gian  Lưu lượng – Thời gian  Biểu đồ vòng tương quan:  Vịng Áp suất – Thể tích  Vịng Lưu lượng – Thể tích .. .Biểu đồ dạng sóng gì?  Đồ thị biểu diễn hoạt động nhịp thở học mà máy thở cung cấp cho BN qua thông số:  Áp suất đường thở  Tốc độ dịng khí (lưu lượng)  Thể tích khí  Có hai loại biểu đồ. .. Melbourne Biểu đồ Vòng tương quan P-V dòng thở vào thiếu Biểu đồ Vịng tương quan P-V Dị khí mạch thở Biểu đồ vịng tương quan F-V Biểu đồ tương quan F – V ứng dụng  Phân biệt loại nhịp thở  Nhận... P-V Nhịp thở bắt buộc Thở 0.4 Thở vào 0.2 Paw cmH2O -60 40 20 20 40 60 Biểu đồ Vòng tương quan P-V Nhịp thở tự nhiên VT LITERS 0.6 0.4 Thở vào Thở 0.2 Paw cmH2O -60 40 20 20 40 60 Biểu đồ Vòng