Tác dụng của ôn điện châm kết hợp ý dĩ nhân thang trên bệnh nhân thoái hoá khớp gối

Bài viết Tác dụng của ôn điện châm kết hợp ý dĩ nhân thang trên bệnh nhân thoái hoá khớp gối được thực hiện nhằm đánh giá tác dụng điều trị của ôn điện châm kết hợp với ý dĩ nhân thang trên bệnh nhân thoái hóa khớp gối; Can thiệp lâm sàng, so sánh trước và sau điều trị

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÁC DỤNG CỦA ƠN ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP Ý DĨ NHÂN THANG TRÊN BỆNH NHÂN THOÁI HOÁ KHỚP GỐI Đinh Thị Lam*, Nguyễn Giang Thanh Bệnh viện Đa khoa Đống Đa Nghiên cứu (NC) thực nhằm đánh giá tác dụng điều trị ôn điện châm kết hợp với ý dĩ nhân thang bệnh nhân thối hóa khớp gối; Can thiệp lâm sàng, so sánh trước sau điều trị Nghiên cứu tiến hành 60 bệnh nhân thối hóa khớp gối, điều trị phương pháp ôn điện châm kết hợp với thuốc Ý dĩ nhân thang Sau 14 ngày điều trị: Chỉ số VAS trung bình giảm xuống 1,6 ± 1,3 điểm; Chỉ số Léquesne giảm 3,6 ± 1,4 điểm; Tầm vận động khớp gối tăng 115,7 ± 1,4 độ; Mức cải thiện số sau điều trị tốt trước điều trị (p < 0,05) Ôn điện châm kết hợp với Ý dĩ nhân thang có tác dụng giảm đau tốt, qua có tác dụng tốt điều trị thối hóa khớp gối thể hàn thấp Từ khóa: Thối hóa khớp gối, Ôn điện châm, Ý dĩ nhân thang I ĐẶT VẤN ĐỀ Thối hóa khớp bệnh mạn tính, hậu trình học, sinh học liên quan đến tổng hợp hủy hoại sụn xương sụn Thối hóa khớp gặp chủng tộc, dân tộc, điều kiện khí hậu, địa lý, kinh tế, tần số mắc bệnh ngày tăng lên Y học đại điều trị thoái hoá khớp gối chủ yếu dùng nhóm thuốc giảm đau, chống viêm toàn thân tiêm trực tiếp vào khớp gối Mặc dù nhóm thuốc có tác dụng làm giảm đau, làm chậm q trình thối hố khớp, có nhiều tác dụng phụ gây xuất huyết tiêu hóa, suy thận, suy gan…1 Thối hố khớp gối theo y học cổ truyền thuộc phạm vi chứng tý Điều trị thường kết hợp phương pháp dùng thuốc phương pháp khơng dùng thuốc Có nhiều thuốc q tốt cho bệnh lý thoái hoá khớp gối như: Độc hoạt tang ký sinh, tam tý thang…2 Cứu ngải điều trị xuất nước ta lâu, ngày khoa lâm sàng nhiều thầy thuốc dùng phương pháp ôn châm điện châm cứu điếu ngải, kết hợp thuốc điều trị thoái hoá khớp gối cho hiệu tốt cịn cơng trình nghiên cứu đánh giá hiệu vấn đề Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tác dụng ôn điện châm kết hợp Ý dỹ nhân thang bệnh nhân thối hóa khớp gối thể hàn thấp” với mục tiêu sau: Tác giả liên hệ: Đinh Thị Lam Đối tượng Bệnh viện Đa khoa Đống Đa 60 bệnh nhân chẩn đoán thối hóa khớp gối điều trị khoa Y học dân tộc - Bệnh viện Đa khoa Đống Đa Thời gian nghiên cứu từ tháng 9/2018 đến tháng 12/2019 Email: lamky1971@gmail.com Ngày nhận: 26/07/2022 Ngày chấp nhận: 06/09/2022 TCNCYH 158 (10) - 2022 Mô tả tác dụng giảm đau, cải thiện chức vận động khớp gối tác dụng không mong muốn lâm sàng phương pháp ôn điện châm kết hợp Ý dỹ nhân thang bệnh nhân thoái hoá khớp gối thể hàn thấp kèm can thận hư (theo Y học cổ truyền) II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 149 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu - Bệnh nhân chẩn đoán xác định thoái hoá khớp gối theo tiêu chuẩn Hội thấp khớp học Mỹ (ACR) 1991.3 - Chẩn đốn xác định có yếu tố 1, 2, 1, 3, 1, 4, - Bệnh nhân qua tứ chẩn chẩn đoán chứng tý thể Hàn thấp kèm can thận hư.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân nghiên cứu + Đau khớp gối + Có gai xương rìa khớp (X – quang) + Dịch khớp dịch thối hóa + Tuổi 40 + Cứng khớp 30 phút + Lục khục cử động Bệnh nhân tiêm corticoid khớp gối vòng tháng gần Vùng khớp gối chảy máu nguy chảy máu Bệnh nhân có kèm bệnh mạn tính khác: Suy thận, viêm gan, xơ gan, bệnh lý ác tính Bệnh nhân không tuân thủ điều trị Chất liệu nghiên cứu Bài thuốc “Ý dỹ nhân thang” Bài thuốc “Ý dỹ nhân thang” xuất xứ từ “Đan khê tâm pháp” Chu Đan Khê.4 Vị thuốc Tên khoa học Ma hoàng Herba Ephedrae Ý dĩ nhân Coxi lachrymal - jobi L Cam thảo Glycyrrhiza uralensis Fisher Quế chi Ramulus Cinnamomi Đương quy Angelica sinensis Bạch truật Atractylodes macrocephala Koidz Thược dược Radix Paeoniae lactiflorae Bào chế, chế biến: Các dược liệu đạt tiêu chuẩn Dược điển Việt Nam IV Được sắc đóng túi theo dây truyền sắc thuốc tự động máy YF20/3+1 Mỗi thang đóng thành túi, túi 120ml Cách dùng, liều dùng: Mỗi ngày uống túi, chia hai lần sáng, chiều, uống với nước sôi để nguội Công thức huyệt sử dụng nghiên cứu: Công thức huyệt sử dụng theo nguyên tắc sử dụng huyệt y học cổ truyền5: Huyệt chỗ (châm tả): Độc tỵ, Lương khâu, Huyết hải, Túc tam lý, Dương lăng tuyền; Huyệt toàn thân (châm bổ): Đại trữ, Thận du, Tam âm giao 150 Bộ phận dùng Liều lượng (g) Phần mặt đất 04g Nhân hạt - 10g Thân rễ 02g Cành nhỏ 03g Rễ 04g Thân rễ 04g Rễ 03g Liệu trình điện châm: 20 phút/lần/ngày, 14 ngày Cứu ngải: Sử dụng điếu ngải công ty Đống Á, xuất xứ Việt Nam Liệu trình 14 ngày, ngày lần, lần 20 phút, cứu ngải kim sau châm kim Phương pháp Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng mở, so sánh trước sau điều trị Cỡ mẫu nghiên cứu Cách chọn mẫu theo phương pháp lấy mẫu thuận tiện gồm 60 bệnh nhân chẩn đoán TCNCYH 158 (10) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC xác định thối hóa khớp gối theo tiêu chuẩn chọn bệnh nhân tiêu chuẩn loại trừ Phương pháp tiến hành + Thời gian điều trị 20 phút cho lần điện châm cứu ngải - Uống thuốc thang - Liệu trình điều trị cho 60 bệnh nhân nghiên cứu là: 14 ngày - Bệnh nhân hàng ngày điều trị sau: + Điện châm: Châm tả huyệt chỗ (Độc tỵ, Lương khâu, Huyết hải, Túc tam lý, Dương lăng tuyền) châm bổ huyệt toàn thân (Đại trữ, Thận du, Tam âm giao); Sau chọn xong huyệt tiến hành châm kim vào huyệt -> nối huyệt kích thích xung điện với máy điện châm Cần kiểm tra lại máy điện châm trước vận hành lại máy (tất núm điều chỉnh vị trí số 0, cơng tắc đóng, bật cơng tắc cho máy vận hành thử, xem đèn báo, vặn chiết áp điều chỉnh cường độ dòng điện…) tiến hành điều chỉnh cường độ kích thích cho huyệt phù hợp với bệnh nhân (người bệnh có cảm giác dễ chịu thấy căng tức, chịu đựng được), sau tiến hành cứu ngải kim + Cứu ngải: Tiến hành cứu ngải điều trị bắt đầu sau điện châm + Châm điếu ngải cháy Cứu huyệt châm Mỗi kim cứu phút quay vòng kim Thuốc sắc máy theo quy trình đạt tiêu chuẩn, đóng túi 120 ml/túi Bệnh viện Đống Đa Hà Nội, bệnh nhân uống ngày thang sắc thành túi, sau ăn sáng chiều, làm ấm trước uống - Uống 14 ngày Các số nghiên cứu + D0: Thời điểm lượng giá trước điều trị; D7: Thời điểm lượng giá sau ngày điều trị; D14: Thời điểm lượng giá sau 14 ngày điều trị + Các số nghiên cứu lượng giá thời điểm D0, D7, D14 bao gồm: Mức độ đau theo thang điểm VAS: Mức độ đau bệnh nhân đánh giá theo thang điểm VAS từ đến 10 thước đo hãng Astra – Zeneca Thang điểm đánh giá mức độ đau thước có hai mặt mặt chia thành 11 vạch từ đến 10 điểm tăng dần từ đến 10 điểm Một mặt có hình tượng quy ước mô tả mức độ đau tăng dần mức độ Hình Thang điểm VAS Bảng Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS ≤ VAS < Không đau = điểm ≤ VAS ≤ Đau nhẹ = điểm ≤ VAS ≤ Đau vừa = điểm ≤ VAS ≤ 10 Đau nặng = điểm TCNCYH 158 (10) - 2022 151 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Chức khớp gối theo thang điểm Léquesne: Thang điểm Léquesne câu hỏi đánh giá về: Mức độ đau cảm giác vướng khớp; Khả bộ; Khó khăn sinh hoạt hàng ngày Đánh giá điểm triệu chứng, từ phân loại mức độ hạn chế theo tổng điểm Tổng tối đa đạt 24 điểm, thấp điểm Phân loại mức độ hạn chế: nhẹ, trung bình, nặng, nặng trầm trọng.7 Bảng Phân loại mức độ tổn thương theo tổng điểm Léquesne Tổng số điểm Lequesne Mức độ Điểm 0-4 Nhẹ điểm 5-7 Trung bình điểm - 10 Nặng điểm 11 - 13 Rất nặng ≥ 14 Trầm trọng Tầm vận động khớp khớp gối: Độ gấp duỗi khớp gối đo dựa phương pháp đo ghi tầm vận động khớp Viện hàn lâm nhà phẫu thuật chỉnh hình Mỹ Hội nghị Vancouver Canada thông qua năm 1964 điểm quốc tế thừa nhận phương pháp tiêu chuẩn – “phương pháp Zero” – nghĩa vị trí giải phẫu, khớp quy định 00 Tư bệnh nhân nằm sấp duỗi chân Hình Đo độ gấp duỗi khớp gối Wavren A.Katr Dụng cụ đo thước đo chuyên dụng, có vạch đo góc chia độ từ 00 - 1800 Biên độ gấp bình thường khớp gối 1350 - 1400, gấp tối đa 1400 Bảng Phân loại tầm vận động gấp duỗi khớp gối Tầm vận động gấp gối Mức độ Điểm ≥ 135o Không hạn chế điểm Nhẹ điểm 90o ≤ - < 120o Trung bình điểm < 90o Nặng điểm 120 ≤ - < 135 152 o TCNCYH 158 (10) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Các tác dụng khơng mong muốn lâm sàng có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Ôn điện châm: Chảy máu, gãy kim, vựng châm, nhiễm trùng, bỏng, chóng mặt… Nghiên cứu đồng ý Bệnh viện Đa khoa Đống Đa Đối tượng nghiên cứu tình nguyện tham gia chương trình nghiên cứu Nghiên cứu nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cộng đồng mà không nhằm mục đích khác - Dùng thuốc thang: Dị ứng thuốc thang, ban đỏ, buồn nôn, nôn, rối loạn tiêu hoá Xử lý số liệu Số liệu xử lý theo phương pháp thống kê y sinh học phần mềm xử lý số liệu SPSS 20.0 Tính giá trị trung bình độ lệch chuẩn SD So sánh giá trị trung bình T – test, Student; so sánh tỷ lệ kiểm định χ² Sự khác biệt Đạo đức nghiên cứu Các thông tin cá nhân đối tượng nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật Khách quan đánh giá phân loại, trung thực xử lý số liệu III KẾT QUẢ Đặc điểm tuổi 6060TỷTỷlệlệ%% 5050 4040 55 55 TuổiTB: TB: 70,0 70,0 ±± 9,6 Tuổi 9,6 30 30 3030 2020 10 10 0 3,3 11,7 11,7 3,3 ≤ 49 ≤ 49 50 – 59 60 – 69 50 – 59 ≥ 70 60 – 69 ≥ 70 Tuổi Tuổi Biều đồ đồ Phân bố tuổi nghiên cứu Biều Phân bố tuổi củanhóm nhóm nghiên cứu Biều đồnhân Phân bốcứu tuổi nhóm cứu cứu nhóm tuổi Tuổi trung bình bệnh nghiên 70,0 ± 9,6 (tuổi).nghiên Trong nghiên Tuổi trung bình bệnhcủa nhân nghiên 70,0 9,6 (tuổi) Trong nghiên cứucứu nhóm tuổi nhân cứu nghiên cứu là±70,0 ± 9,6 (tuổi) Trong nghiên nhóm tuổi 60Tuổi tuổi trung chiếmbình đa số với bệnh tỷ lệ 85% 60 tuổitrên chiếm đa số với tỷ lệ 85% 60 tuổi chiếm đa số với tỷ lệ 85% Đặc điểm giới tính Đặc điểm giới tính Đặc điểm giới tính NAM NAM 25% 75% NỮ NỮ 25% 75% Biểu đồ Tỷ lệ % theo giới Kết nghiên cứu 60 bệnh nhân nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân nữ giới chiếm đa số Biểu Tỷ theogiới giới Biểu đồ đồ Tỷ lệ lệ %%theo 75% Bệnh nhân nam chiếm 25% Kết nghiên cứu 60 VAS bệnh nhân nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân nữ giới chiếm đa số Hiệu điều trị theo thang điểm Kết nghiên cứu 60 bệnh nhân nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân nữ giới chiếm đa số 75% 75% Bệnh nhân nam chiếm 25% Điểm chiếm 25% 6,8 ± 1,4 Bệnh nhân nam Hiệu 6quả điều trị theo thang điểm VAS Điểm 2022 TCNCYH 158 giảm TB: ± 0,9 6,82,75 ± 1,4 (10)Δ-D0-D7 63 pD0 - D7 < 0,05 4,05 ± 1,6 ΔD0-D14 giảm TB: 5,2 ± 1,2 153 Biểu đồ Tỷ lệ % theo giới Kết nghiên cứu 60 bệnh nhân nghiên cứu, tỷ lệ bệnh nhân nữ giới chiếm đa số TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 75% Bệnh nhân nam chiếm 25% Hiệu điều theothang thang điểm điểm VAS Hiệu quảquả điều trịtrịtheo VAS Điểm 6,8 ± 1,4 ΔD0-D7 giảm TB: 2,75 ± 0,9 ΔD0-D14 giảm TB: 5,2 ± 1,2 pD0 - D14< 0,05 4,05 ± 1,6 pD0 - D7 < 0,05 D0 D7 1,6 ± 1,3 D14 Thời gian Biểuđồ đồ3 So So sánh trung bình thời thời điểmđiểm Biểu sánhchỉ chỉsốsốVAS VAS trung bình Sau 14 ngày điều trị, điểm VAS giảm trung bình 5,2 ± 1,2 điểm; tương đương 76,5%, Sau trị,thống điểmkêVAS trung bình 5,2 ± 1,2 điểm; tương đương 76,5%, thay đổi thay 14 đổi ngày có ýđiều nghĩa với giảm p < 0,05 có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Đánh4.giá hiệu trị theo thang Đánh giá hiệu điều điều trị theo thangđiểm điểm Léquesne Léquesne Đánh giá hiệu điều trị theo thang điểm Léquesne Điểm Điểm 15,2 ± 5,1 15,2 ± 5,1 15 15 11,7 ± 4,5 ΔD0-D7 giảm TB: 3,5 ± 1,2 11,7 ± 4,5 10 Δ giảm TB: 3,5 ± 1,2 10 D0-D7 pD0 - D7 > 0,05 p ΔD0-D14 giảm TB: 11,6 ± 2,4 D0 - D7 > 0,05 ΔD0-D14 giảm TB: 11,6 ± 2,4 3,6 ± 1,4 pD0 - D14 < 0,05 3,6 ± 1,4 p < 0,05 D0 D14 Thời gian D0 D7 D14 Thời gian D0 D7 D14 Biểu đồ So sánh số Léquesne trung bình thời điểm Biểu Biểu đồ 4.đồSo sánh trungbình bình So sánh chỉsố sốLéquesne Léquesne trung thờithời điểmđiểm Biểu đồ cho thấy có cải thiện điểm Léquesne sau điều trị Sau 14 ngày điểm Biểu đồ cho thấy có cải thiện điểm Léquesne sau điều trị Sau 14 ngày điểm BiểuLéquesne đồ cho thấy sự±cải điều trị Sau 14 ngày điểm Léquesne giảmcó 11,6 2,4thiện điểm,điểm tươngLéquesne đương cảisau thiện 76,3%, khác biệt có ý nghĩa thống giảm Léquesne giảm 11,6 ± 2,4 điểm, tương đương cải thiện 76,3%, khác biệt có ý nghĩa thống 11,6 ± 2,4 điểm, tương đương cải thiện 76,3%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 kê với p < 0,05 kê với p < 0,05 Đánh kết điều điều trị theo tầm vậnđộng động khớp khớp gối Đánh5.giá kếtgiáquả trị theo tầm vận gối Đánh giá kết điều trị theo tầm vận động khớp gối 115,7 ± 1,4 120 Độ 115,7 ± 1,4 120 Độ 110 100,2 ± 4,5 110 100,2 ± 4,5 100 ΔD0-D14 tăng TB: 36,9 ± 12,4 100 tăng TB: 36,9 ± 12,4 ΔD0-D14 90 90 78,8 ± 5,1 pD0 - D14 < 0,05 78,8 ± 5,1 80 pD0 - D14 < 0,05 80 ΔD0-D7 tăng TB: 21,4 ± 9,2 tăng TB: 21,4 ± 9,2 ΔD0-D7 70 70 pD0 - D7 < 0,05 60 pD0 - D7 < 0,05 Thời gian 60 D0 D7 D14 Thời gian D0 D7 D14 Biểu đồ Sự cải thiện tầm vận động gấp khớp gối thời điểm thiện tầmvận vận động động gấp gốigối thờithời điểmđiểm Biểu Biểu đồ 5đồ Sự5 Sự cảicải thiện tầm gấpkhớp khớp Sau điều trị có cải thiện tầm vận động gấp khớp gối Sau 14 ngày độ gấp gối trung Sau điều trị có cải thiện tầm vận động gấp khớp gối Sau 14 ngày độ gấp gối trung nhóm cứuvề tăng 36,9 12,4 độ, tương mức trị cảiso thiện khác Saubình điều trị có nghiên cải thiện tầm vận± động biệtđương sau điều với46,8% trướcSự điều trịbiệt hai bình nhóm nghiên cứu tăng 36,9 ± 12,4 độ, tương đương mức cải thiện 46,8% Sự khác biệt sau gối điều trị so với cảgối hai trung thời điểm D7 D14 cóD7 ý nghĩa thốngcó kê ývớinghĩa p < 0,05 gấp khớp Sau 14 trước ngàyđiều độ trịgấp thời điểm D14 thống kê với sau điều trị so với trước điều trị hai thời điểm D7 D14 có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 nhóm Đánh giá tác dụng khơng mong muốnđộ, lâmpsàng bình nghiên cứu tăng 36,9 ± 12,4 < 0,05 Đánh giá tác dụng không mong muốn lâm sàng trình nghiên cứu trênkhác 60 bệnh nhân 14 ngày, không ghi nhận tương đương Trong mức cải trình thiệnnghiên 46,8% Trong cứuSự 60 bệnh nhân 14 ngày, khơng ghi nhận trường hợp có tác dụng khơng mong muốn lâm sàng như: Vựng châm, tụ máu vị trí trường hợp có tác dụng khơng mong muốn lâm sàng như: Vựng châm, tụ máu vị trí châm, chảy máu, bỏng, dị ứng, buồn nôn, … 154 TCNCYH 158 (10) - 2022 châm, chảy máu, bỏng, dị ứng, buồn nôn, … Không bệnh nhân bỏ nghiên cứu Không bệnh nhân bỏ nghiên cứu IV BÀN LUẬN TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Đánh giá tác dụng không mong muốn lâm sàng Trong trình nghiên cứu 60 bệnh nhân 14 ngày, không ghi nhận trường hợp có tác dụng khơng mong muốn lâm sàng như: Vựng châm, tụ máu vị trí châm, chảy máu, bỏng, dị ứng, buồn nôn… Không bệnh nhân bỏ nghiên cứu IV BÀN LUẬN Độ tuổi bệnh nhân nghiên cứu tương đồng với kết nghiên cứu tác giác khác độ tuổi bệnh nhân 60 tuổi chiếm đa số Kết phù hợp với kết tác giả Felson,8 tỷ lệ mắc bệnh thối hố khớp nói chung nhóm 65 tuổi cao gấp đến 10 lần so với nhóm 30 tuổi tăng tuổi cao Theo quy luật tự nhiên, tuổi cao tế bào sụn già đi, tổng hợp collagen giảm, chất lượng sụn kém, giảm khả đàn hồi chịu lực Tỷ lệ phân bố giới tính nghiên cứu kết nghiên cứu nhiều tác giả khác, tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm đa số Nguyên nhân tác giả cho tỷ lệ nữ giới bị thoái hoá khớp cao nam giới thay đổi hocmon, đặc biệt thiếu hụt estrogen nữ sau mãn kinh dẫn đến tăng nhanh trình tổn thương sụn khớp đầu xương sụn Đau triệu chứng quan trọng khiến người bệnh phải điều trị nhiều bệnh nói chung bệnh lý thối hố khớp gối nói riêng Đau thối hố khớp gối thường kiểu đau học, đau tăng vận động đỡ nghỉ ngơi Việc đánh giá số đau theo thang điểm VAS sử dụng phổ biến nhiều nghiên cứu Hiệu nghiên cứu có giảm nhiều số VAS trung bình qua cải thiện triệu chứng đau người bệnh rõ rệt Đồng thời mức độ đau người TCNCYH 158 (10) - 2022 bệnh thay đổi đáng kể Qua cho thấy việc điều trị thối hoá khớp gối phương pháp y học cổ truyền nghiên cứu cải thiện tình trạng đau đớn người bệnh bị thoái hoá khớp gối Thoái hoá khớp gối nguyên nhân dẫn tới hạn chế giảm khả vận động người lớn tuổi nguyên nhân gây suy giảm chất lượng sống người bệnh Thang điểm Léquesne áp dụng phổ biến lâm sàng để đánh giá mức độ đau mức độ tổn thương chức khớp gối Mức độ tổn thương chức khớp gối nghiên cứu cải thiện tốt suốt trình nghiên cứu sau kết thúc điều trị chức khớp gối cải thiện nhiều Bên cạnh đau hạn chế vận động triệu chứng thường gặp gây nhiều phiền toái cho người bệnh Hạn chế vận động thoái hoá khớp gối thường nhiều nguyên nhân kết hợp đau, phản ứng viêm màng hoạt dịch, tổn thương sụn, hẹp khe khớp Nghiên cứu sử dụng ôn điện châm kết hợp với Ý dỹ nhân thang có tác dụng làm cải thiện chức vận động khớp gối tác dụng giảm đau chống viêm, giãn điện châm thuốc Đồng thời vai trị ơn châm cịn làm tăng tuần hồn cục làm tăng lượng máu đến cơ, khớp góp phần nâng cao hiệu giảm đau phục hồi chức vận động khớp gối Trong q trình nghiên cứu khơng ghi nhận tác dụng không mong muốn lâm sàng Điều cho thấy tính an tồn phương pháp ơn điện châm kết hợp với thuốc độc hoạt tang ký sinh điều trị thoái hoá khớp gối thể hàn thấp IV KẾT LUẬN 60 bệnh nhân sau điều trị phương pháp ôn điện châm kết hợp với thuốc Ý dỹ nhân 155 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thang, sau 14 ngày điều trị bệnh nhân cải thiện rõ rệt thang điểm VAS giảm 5,2 ± 1,2 (điểm), cải thiện tốt chức khớp gối theo thang điểm Léquesne giảm 11,6 ± 2,4 (điểm), cải thiện tốt tầm vận động gấp khớp gối tăng 36,9 ± 12,4 (độ) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Không ghi nhận trường hợp mắc tác dụng không mong muốn lâm sàng LỜI CẢM ƠN Nhóm nghiên cứu xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đống Đa tạo điều kiện tốt suốt trình thực nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Y học dân tộc Bệnh viện Đa khoa Đống Đa tận tình giúp đỡ cho nhóm suốt q trình nghiên cứu Và cuối xin bày tỏ lòng biết ơn tới tất người bệnh, người nhà người bệnh tin tưởng đồng hành y bác sỹ Khoa Y học dân tộc TÀI LIỆU THAM KHẢO khớp khơng có nóng đỏ Chun đề nội khoa Y học cổ truyền Nhà xuất Y học, 2006: 470-473 Altman RD Criteria for classification of clinical osteoarthritis, J Rheumatol Suppe 27, 1991: pp 10-2 Đồng Túc, Tập Lục, Phương Hiền cộng Đan Khê tâm pháp Nhà xuất khoa học Kỹ thuật Thiên Tân; 2015: 528-538 Nguyễn Nhược Kim, Trần Quang Đạt Cách chọn huyệt châm cứu Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nhà xuất Y học, 2013: 205-218 Trịnh Thị Nga Nghiên cứu tác dụng Diacerein điều trị thối hóa khớp gối nguyên phát Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội, 2016 Lequesne M Athrose de la hanche et du Genou, Criteres de diagnostic, indices de mesure de la doubecr de la function et du re’sultats therapeutique osteoarthritis 1985 pp.39-43 Trần Ngọc Ân Hư khớp Bệnh học nôị khoa tập II Nhà xuất Y học; 2004: 327-342 Trường đại học Y Hà Nội Đau nhức Felson DT, Nevit MC The effect of estrogen on osteoarthritis curropin Rheumatol, 10, 1998: pp 269-272 Summary THE EFFECT OF WARMING ELECTROACCUPUNCTURE COMBINED WITH REMEDY “Y DI NHAN” FOR TREATMENT OF KNEE OSTEOARTHRITIS The study aimed to evaluate the effect of warming electroaccupuncture and remedy Y di nhan for treatment of knee osteoarthritis (OA) ”hàn thap” type; 60 patients were treated by warming electroaccupuncture and remedy Y di nhan in 14 days After 14 days VAS were reduced 1,6 ± 1,3; ROM of knee increased 115,7 ± 1,4; Léquesne reduced 3,6 ± 1,4 All indicators in post - treatment improved significantly better than pre-treatment (p < 0,05) Warming electroaccupuncture and remedy Y di nhan provided pain relief thus , had good supportive effect in treatment of OA patients Keywords: Knee of Osteoarthritis, Warming Electroaccupuncture, Remedy Y di nhan 156 TCNCYH 158 (10) - 2022 ... người bệnh Hạn chế vận động thoái hoá khớp gối thường nhiều nguyên nhân kết hợp đau, phản ứng viêm màng hoạt dịch, tổn thương sụn, hẹp khe khớp Nghiên cứu sử dụng ôn điện châm kết hợp với Ý dỹ nhân. .. người bệnh bị thoái hoá khớp gối Thoái hoá khớp gối nguyên nhân dẫn tới hạn chế giảm khả vận động người lớn tuổi nguyên nhân gây suy giảm chất lượng sống người bệnh Thang điểm Léquesne áp dụng. .. thoái hoá khớp gối thể hàn thấp IV KẾT LUẬN 60 bệnh nhân sau điều trị phương pháp ôn điện châm kết hợp với thuốc Ý dỹ nhân 155 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thang, sau 14 ngày điều trị bệnh nhân cải