Tác dụng của thủy châm Milgamma N trên bệnh nhân đau dây thần kinh tọa do thoái hóa cột sống thắt lưng

Bài viết Tác dụng của thủy châm Milgamma N trên bệnh nhân đau dây thần kinh tọa do thoái hóa cột sống thắt lưng trình bày đánh giá tác dụng của thủy châm thuốc Milgamma N trong hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh toạ do thoái hóa cột sống thắt lưng kết hợp với bài thuốc “Độc hoạt ký sinh thang” và điện châm; Theo dõi tác dụng không mong muốn của phương pháp can thiệp trên.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÁC DỤNG CỦA THỦY CHÂM MILGAMMA N TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU DÂY THẦN KINH TỌA DO THỐI HĨA CỘT SỐNG THẮT LƯNG Đinh Thị Lam*, Nguyễn Giang Thanh Bệnh viện Đa khoa Đống Đa Nghiên cứu đánh giá tác dụng thủy châm Milgamma N hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh toạ thối hóa cột sống thắt lưng; Can thiệp lâm sàng, so sánh trước sau điều trị, có đối chứng Nghiên cứu tiến hành 60 bệnh nhân đau thần kinh toạ thối hóa cột sống thắt lưng, chia thành nhóm Cả hai nhóm dùng thuốc Độc hoạt tang ký sinh kết hợp với điện châm, nhóm nghiên cứu kết hợp thủy châm Milgamma N; Sau 15 ngày điều trị nhóm nghiên cứu: Các tiêu quan sát: Chỉ số VAS, số ODI, số tầm vận động cột sống thắt lưng có cải thiện rõ rệt thay đổi có ý nghĩa thống kê với p < 0,01; Mức cải thiện số sau điều trị tốt trước điều trị cao rõ rệt so với nhóm đối chứng (p < 0,05); Thủy châm Milgamma N có tác dụng hỗ trợ tốt điều trị đau thần kinh toạ thối hóa cột sống thắt lưng Từ khóa: Đau dây thần kinh toạ, Milgamma N thủy châm I ĐẶT VẤN ĐỀ Đau dây thần kinh toạ bệnh lý phổ biến lâm sàng bệnh nội khoa, nhiều nguyên nhân gây có thối hóa cột sống thắt lưng.1 Cơ chế đau dây thần kinh toạ thoái hoá cột sống thắt lưng liên quan đến thay đổi cấu trúc cột sống tạo thành gai xương hẹp đốt sống.2 Đau dây thần kinh toạ biểu cảm giác đau dọc theo đường dây thần kinh toạ: Đau từ vùng cột sống thắt lưng lan tới mặt đùi, mặt trước cẳng chân, mắt cá ngồi tận ngón chân (tùy theo vị trí tổn thương mà hướng lan đau có khác nhau).3 Y học đại có nhiều phương pháp điều trị đau dây thần kinh toạ dùng thuốc chống viêm giảm đau, thuốc giãn cơ, vitamin nhóm B… Các phương pháp không dùng thuốc vật lý trị liệu, kéo giãn cột sống, thể dục liệu Tác giả liên hệ: Đinh Thị Lam Bệnh viện Đa khoa Đống Đa Email: lamky1971@gmail.com Ngày nhận: 26/07/2022 Ngày chấp nhận: 23/08/2022 TCNCYH 158 (10) - 2022 pháp.1,4 Theo y học cổ truyền, đau dây thần kinh toạ có bệnh danh tọa cốt phong Từ hàng ngàn năm nay, nhiều phương pháp điều trị cổ xưa mà đến áp dụng thuốc thang, thuốc hồn, châm cứu, xoa bóp, nhĩ châm.5 Thủy châm (cịn gọi tiêm thuốc vào huyệt) phương pháp chữa bệnh dùng thuốc y học đại phối hợp với y học cổ truyền, thông qua tác dụng thuốc tác dụng châm cứu để trì thời gian kích thích lên huyệt vị nhằm nâng cao hiệu điều trị.6 Hiện nay, thủy châm phương pháp điều trị mang lại kết tốt ứng dụng phổ biến với nhiều diện bệnh có đau dây thần kinh toạ Thủy châm Milgamma N kết hợp với điện châm thuốc sắc sử dụng rộng rãi lâm sàng mang lại kết khả quan Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đánh giá tác dụng thủy châm Milgamma N hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh toạ Để đánh giá cách khoa học tác dụng phương pháp điều trị tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh toạ 141 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thối hóa cột sống thắt lưng thủy châm Milgamma N” với hai mục tiêu: Đánh giá tác dụng thủy châm thuốc Milgamma N hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh toạ thối hóa cột sống thắt lưng kết hợp với thuốc “Độc hoạt ký sinh thang” điện châm Theo dõi tác dụng không mong muốn phương pháp can thiệp II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐỐI TƯỢNG Bệnh nhân chẩn đoán đau thần kinh tọa thoái hóa cột sống thắt lưng, điều trị Khoa Y học dân tộc - Bệnh viện Đa khoa Đống Đa, thời gian từ tháng 01/2018 – 12/2018 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu - Bệnh nhân được chẩn đoán đau dây thần kinh tọa thối hóa cột sống: + Có hội chứng cột sống + Hội chứng rễ thần kinh + Bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu; Có hình ảnh thối hóa cột sống thắt lưng phim X – quang hoặc phim MRI cột sống thắt lưng - Bệnh nhân thuộc thể phong hàn thấp kèm can thận hư theo y học cổ truyền Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân nghiên cứu - Bệnh nhân mắc suy gan, suy thận, lao, tăng huyết áp chưa điều trị ổn định; Bệnh nhân có thai; Bệnh nhân thể hàn tý, thể thấp nhiệt, thể huyết ứ theo y học cổ truyền - Bệnh nhân không tuân thủ liệu trình phác đồ điều trị Cỡ mẫu nghiên cứu 60 bệnh nhân chia thành nhóm, nhóm 30 bệnh nhân (nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng) tương đồng tuổi, giới mức độ đau Nhóm nghiên cứu (Nhóm NC): Được điều trị phương pháp điện châm, thủy châm 142 Milgama N thuốc Độc hoạt tang ký sinh Nhóm đối chứng (Nhóm ĐC): Được điều trị phương pháp điện châm thuốc Độc hoạt tang ký sinh Chất liệu nghiên cứu Thuốc thuỷ châm Milgamma N - Nhà sản xuất: Woerwag Pharma – Đức - Thành phần: Thiamin hydroclorid 100mg, Pyridoxin hydroclorid 100mg, Cyanocobalamin 1mg, tá dược vừa đủ, ống 2ml - Công thức huyệt thuỷ châm: Thận du, Đại trường du, Hồn khiêu bên đau - Liệu trình thuỷ châm: lần/ngày 15 ngày, sử dụng huyệt theo công thức huyệt áp dụng nghiên cứu, huyệt thuỷ châm 1ml Công thức huyệt sử dụng nghiên cứu - Công thức huyệt sử dụng nghiên cứu áp dụng theo Quyết định 792/QĐ-BYT Bộ Y tế năm 2013 việc ban hành hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành châm cứu - Huyệt chỗ (châm tả): Đau theo đường kinh Bàng quang (đau kiểu rễ S1) sử dụng huyệt: Giáp tích L4, L5, S1, Đại trường du, Thượng liêu, Trật biên, Thừa phù, Ân môn, Thừa sơn, Côn lôn Đau theo đường kinh Đởm (đau kiểu rễ L5) sử dụng huyệt: Giáp tích L4, L5, S1, Đại trường du, Thượng liêu, Hoàn khiêu, Phong thị, Dương lăng tuyền, Huyền chung, Giải khê Nếu đau ngón chân nhiều châm thêm: Thái xung, Hành gian Nếu đau mặt sau đùi châm thêm Thừa phù, Ân mơn - Huyệt tồn thân (châm bổ): Can du, Thận du, Uỷ trung hai bên - Liệu trình điện châm: 25 phút/lần/ngày 15 ngày liên tiếp Bài thuốc “Độc hoạt tang ký sinh” TCNCYH 158 (10) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Vị th́c Tên khoa học Bộ phận dùng Liều lượng Độc hoạt Radix Angelicae pubescens Thân rễ 12g Đương quy Radix Angelicae sinensis Rễ 12g Đảng sâm Radix Codonopsis Rễ củ 12g Tang ký sinh Herba Loranthi gracilifolii Toàn 12g Tần giao Radix Gentianae macrophyllae Rễ 12g Phục linh Poria Củ 12g Quế chi Ramulus Cinnamomi Cành nhỏ 06g Tế tân Radix et Rhizoma Asari Toàn 04g Bạch thược Radix Paeoniae lactiflorae Rễ 12g Phòng phong Radix Saposhnikoviae divaricatae Rễ 12g Ngưu tất Radix Achyranthis bidentatae Rễ 12g Đỗ trọng Cortex Eucommiae Vỏ thân 12g Xuyên khung Rhizoma Ligustici wallichii Thân rễ 12g Thục địa Radix Rehmanniae glutinosae praeparata Rễ 12g Cam thảo Radix Glycyrrhizae Rễ 06g Các vị thuốc sắc đóng túi sẵn theo quy trình máy sắc thuốc Handle KSNP – B1130 – 240L hàng Kyung Seo Machine (Hàn Quốc) khoa Y Học dân tộc – Bệnh viện Đa khoa Đống Đa (các vị thuốc đạt tiêu chuẩn theo Dược điển Việt Nam IV) Sắc uống thang/ ngày, thang đóng túi, túi 180ml, uống lần uống túi vào 9h – 15h Phương pháp Thiết kế nghiên cứu Tiến cứu theo phương pháp thử nghiệm lâm sàng, so sánh trước sau điều trị có nhóm đối chứng Phương pháp tiến hành - Liệu trình điều trị cho hai nhóm là: 15 ngày - Tất bệnh nhân hai nhóm (Nhóm nghiêm cứu Nhóm đối chứng) dùng phác đồ nền: Bài thuốc Độc hoạt tang ký sinh uống Điện châm TCNCYH 158 (10) - 2022 - Nhóm nghiên cứu kết hợp điều trị phác đồ thủy châm Milgamma N, lần/ ngày, lần ống, hàm lượng 2ml - Điện châm công thức huyệt: Công thức huyệt sử dụng nghiên cứu áp dụng theo Quyết định 792/QĐ-BYT Bộ Y tế năm 2013: Thận du, Can du, Đại trường du, A thị huyệt, Giáp tích, Trật biên, Thừa phù, Thượng liêu, Hoàn khiêu, Phong thị, Dương lăng tuyền, Huyền chung, Giải khê, Thái xung, Hành gian, Ân môn Mỗi ngày lần, lần 25 phút Theo dõi đánh giá kết điều trị - D0: Thời điểm đánh giá trước điều trị; D7: Thời điểm đánh giá sau ngày điều trị; D15: Thời điểm đánh giá sau 15 ngày điều trị - Các thông tin đánh giá thời điểm D0, D7, D15 bao gồm: Mức độ đau theo thang điểm VAS, tầm vận động cột sống thắt lưng, chức cột sống thắt lưng theo thang điểm 143 Trật biên, Thừa phù, Thượng liêu, Hoàn khiêu, Phong thị, Dương lăng tuyền, Huyền chung, Giải khê, Thái xung, Hành gian, Ân môn Mỗi ngày lần, lần 25 phút Theo dõi đánh giá kết điều trị D0: Thời điểm TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y đánh HỌCgiá trước điều trị; D7: Thời điểm đánh giá sau ngày điều trị; D15: Thời điểm đánh giá sau 15 ngày điều trị; gia nghiên cứu Nghiên cứu nhằm bảo ODI, tác dụng không mong muốn (vựng Các thông tin đánh giá thời điểm D0, D 7, D15 bao gồm: Mức độ đau theo thang điểm châm, hoa chảy máu, thắt nâng khỏe VAS,mắt tầm chóng vận độngmặt, cột sống thắt lưng, nhiễm chức cộtvệ sống lưngcao theosức thang điểm cho ODI, cộng tácđồng mà trùng, buồn dụngnôn, khôngnôn) mong muốn (vựng châm, hoa mắt chóngkhơng mặt, chảy máu,mục nhiễm trùng, buồn nơn, Các nơn) thơng tin nhằm đích khác 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Đạo đức nghiên cứu cá nhân đối tượng nghiên cứu đảm Đa khoa Đống Đa, bệnh nhân tự nguyện tham phân loại, trung thực xử lý số liệu Nghiên cứu đồng ý Bệnh viện đa khoa Đa,mật BệnhKhách nhân tựquan nguyện thamđánh gia giá bảo Đống giữ bí Nghiên cứu đồng ý Bệnh viện nghiên cứu Nghiên cứu nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cộng đồng mà không nhằm mục đích khác Các thơng tin cá nhân đối tượng nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật Khách đánh giá phân loại, trung thực xử lý số liệu III KẾTquan QUẢ III KẾT QUẢ Đặc điểm tuổi Đặc điểm tuổi 60% 40% 23,3% 30% 20% 0% 66,7% p >Nhóm 0,05 đối chứng 50% 10% 66,7% Nhóm nghiên cứu 70% 26,6% 6,7% 6,7% 3,3% 0,0% < 50 50 - 59 60 - 69 ≥ 70 Biểu đồ Phân bố bệnh nhân theo tuổi Biểu đồ Phân bố bệnh nhân theo tuổi Kết nghiên cứu cho thấy độ tuổi bệnh nhân nghiên cứu hai nhóm chủ yếu từ 60nghiên tuổi trở lên, nhómđộ tuổituổi trêncủa 70 tuổi chiếm tỷ lệ chiếm cao có Cả tương Kết cứutrong chođóthấy 70 tuổi tỷCả lệ hai caonhóm hai nhóm có đồng độ tuổi nhóm tuổi, p > 0,05 bệnh nhân nghiên cứu hai nhóm chủ tương đồng độ tuổi nhóm tuổi, p Đặc điểm giới tính yếu từ 60 tuổi trở lên, nhóm tuổi > 0,05 Nhóm Giớivề giới tính Đặc điểm Nữ Nam Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) 20 66,7 18 60,0 Bảng Phân33,3 bố bệnh nhân12theo giới tính 10 40,0 Bảng Phân bố bệnh nhân theo giới tính p > 0,05 Cả hai nhómNhóm có tương đồngcứu giới tính Nhóm tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm tỷ lệ cao nghiên đối chứng Nhóm p nhóm với p > 0,05 Giới so với nam giới hai n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) Hiệu điều trị theo thang điểm VAS Nữ 20 66,7 18 60,0 Nam 10 33,3 12 40,0 Cả hai nhóm có tương đồng giới tính tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm tỷ lệ cao 144 > 0,05 so với nam giới hai nhóm với p > 0,05 TCNCYH 158 (10) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Hiệu điều trị theo thang điểm VAS pD7-D0 < 0,05 Điểm VAS pD15-D0 < 0,05 trung bình pD7-D0 < 0,05 6,07 ± 1,44 Điểm VAS pD15-D0 < 0,05 trung bình 6,07 ± 1,44 5,7± 1,37 3,7 ± 0,92 5,7± 1,37 3,7 ± 0,92 2.2 ± 1.30 3,00 ± 1,20 2.2 ± 1.30 1,33 ± 1.27 3,00 ± 1,20 D0 D7 1,33 ±D15 1.27 Thời gian Nhóm Nghiên cứu D7 Nhóm Đối Chứng D0 D15 Thời Biểu sánh chỉsố số VAS trung trung điểm nghiên cứu Nhóm Nghiên cứu bình Nhóm Đối Biểu đồđồ 2 SoSosánh VAS bình tại cácthời thờiChứng điểm nghiên cứugian Tại thời điểm đánh giá sau điều trị ngày, 15 ngày, hai nhóm giảm số VAS Biểu đồ So sánh số VAS trung bình thời điểm nghiên cứu Tại thời điểm đánh giá sau điều trị hiệu suất giảm số VAS mạnh nhóm đối trung bình, nhiên nhóm nghiên cứu có hiệu suất giảm số VAS mạnh nhóm đối chứng Tại sauchỉ điềusố trị ngày, 15 ngày, hai nhóm giảmthống sốkê VAS ngày, 15 ngày, thời hai điểm nhómđánh đềugiá giảm chứng khác biệt có ýđều nghĩa với p khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 trung bình, nhiên nhóm nghiên cứu có hiệu suất giảm số VAS mạnh nhóm đối chứng VAS trung bình, nhiên nhóm nghiên cứu có < 0,05 Đánh giá hiệu điều trị theo tầm vận động cột sống thắt lưng khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Đánh giá giá hiệu quảquả điều trịtrị theo tầm thắt lưng lưng Đánh hiệu điều theo tầmvận vậnđộng độngcột cột sống sống thắt pD7-D0 < 0,05 pD15-D0 < 0,05 pD7-D0 < 0,05 68.2 ± 7.28 < 0,05 pD15-D0 Tầm vận động gấp CSTL (độ) Tầm vận động gấp CSTL (độ) 80 70 80 60 70 50 60 40 50 30 40 20 30 10 20 10 54.83 ± 6.43 45.73 ± 7,35 45.73 ± 7,35 46.33 ± 7.35 46.33 ± 7.35 pNC-C > 0,05 pNC-C > 0,05 D0 D0 68.2 ± 7.28 63.3 ± 5.98 54.83 ± 6.43 51.47 ± 5.63 63.3 ± 5.98 51.47 ± 5.63 pNC-C < 0,05 pNC-C < 0,05 pNC-C < 0,05 D7 Nhóm Nghiên cứu D7 pNC-C < 0,05 D15 Thời gian Nhóm Đối chứng D15 Thời gian Nghiên Nhóm chứng Biểu đồ So sánhNhóm tầm vận độngcứu gấp cột sống thắtĐối lưng thời điểm Sau điều trị 15 ngày số tầm vận động gấp cột sống thắt lưng nhóm nghiên cứu cải thiện Biểu So sánh tầm vậnđộng độnggấp gấpcột cột sống sống thắt Biểu đồ đồ So sánh tầm vận thắt lưng lưngởởcác cácthời thờiđiểm điểm rõ rệt so với nhóm đối chứng, khác biệt hai nhóm có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Sau điều trị 15 ngày số tầm vận động gấp cột sống thắt lưng nhóm nghiên cứu cải thiện Sau điều tầm vận động biệt hai nhóm ý nghĩa thống kê rõ rệt hơntrị so15 vớingày, nhóm đối số chứng, khác biệt giữakhác hai nhóm có ý nghĩa thống có kê với p < 0,05 gấp cột sống thắt lưng nhóm nghiên cứu cải với p < 0,05 thiện rõ rệt so với nhóm đối chứng, TCNCYH 158 (10) - 2022 145 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC pD7-D0 < 0,05 pD15-D0 < 0,05 Tầm vận động duỗi CSTL (độ) 35 29,1 ± 7,28 30 23,57 ± 6,43 25 20 15 10 16,23 ± 7,35 26,43 ± 5,98 21,47 ± 5,63 17,03 ± 7,35 pNC-C > 0,05 pNC-C < 0,05 D0 D7 Nhóm Nghiên cứu pNC-C < 0,05 D15 Thời gian Nhóm Đối chứng Biểu đồBiểu So sánh tầmtầm vậnvận động sốngthắt thắt lưng thời cácđiểm thời điểm đồ So sánh độngduỗi duỗi cột cột sống lưng Sau điều trị ngày, 15 ngày số tầm vận động duỗi cột sống thắt lưng nhóm nghiên cứu trị cải 7thiện rõ rệt so với đối chứng, ý nghĩa (p bắt đầu Sau điều ngày, 15hơn ngày chỉnhóm số tầm vận khác tuổi biệt can hai khínhóm bắt có đầu suy, thống thận kê âm < 0,05) động duỗi cột sống thắt lưng nhóm nghiên nhược, thân thể tức nặng, tai mắt Đánh giáhơn tác dụng không mong cứu cải thiện rõ rệt so với nhóm đối muốn chứng, phần sáng suốt Thận tàng tinh, sinh huyết chủ Theo dõi tác dụng không mong muốn lâm sàng cứu gây sử dụng tiêu chí mỏi gối khác biệt hai nhóm có ý nghĩa thống kê cốt tủynhóm nên nghiên thận hư đau lưng, nhiễmlúc trùngchính chỗ,khí buồn bụng, (p < 0,05).sau: Đau chỗ, vựng châm, tụ máu chỗ, gãy kim,Nhân cơnơn, thểnơn, hưđau yếu phong hàn ngồi phân lỏng, dị ứng da, dấu hiệu khác, tác dụng không mong muốn khác xuất thấp thường xâm phạm vào cân cơ, kinh lạc gây chứng đau lan xuống chân Vì Theo dõi tác không mong muốn châm, kéodụng dài 10 phút sau tự hết mà khơng cần xử trí Ngồi ra, nhóm nghiên cứu khơng bệnh nhân qua 50 tuổi mà đau lưng thường có lâm sàngghi nhóm nghiên cứu sử dụng nhận tác dụng không mong muốn nàotiêu khác lâm sàng suốt trình nghiên cứu can thận hư kết hợp với phong, hàn, thấp chí sau: IV Đau tạiLUẬN chỗ, vựng châm, tụ máu BÀN Những cứu cứu gầnngày đâycũng đềunhư cho thấy chỗ, gãy kim, nhiễm trùngnhân lớn chỗ, Tỷ lệ bệnh tuổibuồn nôn, nghiên cứu chiếm đa sốnghiên nghiên nhómTheo bệnh nhân nữ tuổi tuổi kết nhiều nước YHCT đến 40 độ âm khímãn suy kinh có nơn, đau bụng, ngồi phânnghiên lỏng,cứu dị ứng ngồi thận gia âm tăng bệnh thân lý xương giảmhiệu nửa,tác đếndụng 50 tuổikhơng can khí bắt đầu suy, bắt đầu nhược, thể tức khớp nặng, da, dấu khác, mong thối hóachủ khớp nên loãng Sự tai mắt kémtrong phần sáng tàng tinh, sinh huyết cốt tủy thậnxương hư gây đaukhác biệt muốn khác xuất suốt trìnhThận nghiên lưng, mỏi gối Nhân lúc khí thể hư yếu phong hàn thấp thường xâm phạm vào cân cơ, kinh nam giới nữ giới lớn tuổi bị bệnh cịn cứu Nhóm nghiên cứu ghi nhận 46,7% bệnh lạc gây chứng đau thủy lan xuống chân.kéo Vì nhân qua đến 50 tuổi màđiểm đau lưng có can nghiên quan đặc lao thường động, nhân bị đau tạirachỗ sau châm, dàikhi bệnhliên thận hư kết hợp với phong, hàn, thấp cứu thập niên 70 - 80 kỷ trước 10 phút sau tự hết mà khơng cần xử trí Những nghiên cứu gần cho thấy ởrằng nhómtỷbệnh nhângiới nữ tuổithần mãn kinh kinh có lệ nam đauđộ dây toạ chiếm Ngồi ra, nhóm nghiên cứu khơng ghi nhận gia tăng bệnh lý xương khớp thối hóaưu khớp vànhưng lỗng xương Sự khác biệt nam thế, thời gian gần có thay đổi tác dụng không mong muốn khác lâm giới nữ giới lớn tuổi bị bệnh liên quan đến đặc điểm lao động, nghiên cứu thập niên ngược lại công nghiệp phát triển dần sàng suốt trình nghiên cứu 70 – 80 kỷ trước tỷ lệ nam giới đau dây thần kinh toạ chiếm ưu thế, giải phóng sức lao động cho người Nghiên gian gần có thay đổi ngược lại cơng nghiệp phát triển dần giải phóng sức lao IV BÀNthời LUẬN cứu nhóm nghiên cứu lựa chọn đối tượng bệnh nhân thoái hoá cột sống thắt lưng Tỷ lệ bệnh nhân lớn tuổi nghiên cứu tỷ lệ nữ giới chiếm ưu so với nam giới chiếm đa số nghiên cứu ngày Đánh giá tác dụng không mong muốn q trình nghiên cứu Nhóm nghiên cứu ghi nhận 46,7% bệnh nhân bị đau chỗ sau thủy kết nhiều nghiên cứu nước Theo y học cổ truyền, đến tuổi 40 âm khí suy giảm nửa, đến 50 146 Thang điểm VAS đánh giá mức độ đau bệnh nhân nghiên cứu tiêu chí đánh giá sử dụng chủ yếu nghiên cứu đánh giá TCNCYH 158 (10) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC đau nhiều mặt bệnh Trong nghiên cứu số VAS đánh giá hai nhóm bệnh nhân cải thiện đáng kể sau can thiệp điều trị đặc biệt việc kết hợp phương pháp điện châm với uống thuốc độc hoạt tang ký sinh thuỷ châm thuốc Milgamma N mang lại kết cải thiện số VAS trung bình tốt so với nhóm sử dụng điện châm Qua cho thấy thuỷ châm Milgamma N đem lại hiệu giảm đau tốt hỗ trợ tốt việc điều trị bệnh nhân đau thần kinh toạ Chứng tọa cốt phong phong hàn thấp kèm chứng can thận hư chứng hư trung hiệp thực Chứng thực phong hàn thấp thừa xâm phạm vào kinh Bàng quang kinh Đởm mà gây bệnh Do đó, châm tả huyệt kinh giúp thông kinh hoạt lạc trừ phong, hàn, thấp Kèm theo châm bổ huyệt tồn thân Thận du, Can du có tác dụng bổ can thận điều trị vào gốc bệnh, huyệt Ủy trung huyệt tổng vùng lưng Khi kết hợp phác đồ huyệt nghiên cứu vừa có tác dụng bổ can thận nâng cao khí vừa tả huyệt chỗ giúp phát tán phong, hàn thấp bổ trợ giúp bệnh thoái lui Bài thuốc “Độc hoạt tang ký sinh” thuộc sách “Thiên kim phương” Tôn Tư Mạc đời Đường sách y học có giá trị lưu truyền đến đời Bài thuốc cấu trúc từ nhóm thuốc: Nhóm thuốc lấy trừ tà làm chủ bao gồm: Độc hoạt, Tế tân, Phịng phong, Tần giao có tác dụng trừ phong thấp, thống Nhóm thuốc lấy phù làm chủ gồm: Đảng sâm, Phục linh, Cam thảo, Thục địa, Bạch thược, Đương quy, Xuyên khung có tác dụng song bổ khí huyết theo hướng trị phong tiên trị huyết, huyết hành phong tất diệt Bài thuốc cịn có: Tang ký sinh, Đỗ trọng, Ngưu tất bổ can thận, làm khỏe lưng gối cân cốt Do thuốc thích hợp để điều trị chứng phong hàn thấp người có can, thận TCNCYH 158 (10) - 2022 hư đặc biệt trường hợp bệnh nhân đau thần kinh hơng Thối hố cột sống Các vitamin nhóm B có tác dụng bệnh lý viêm thối hóa dây thần kinh Thuốc khơng sử dụng điều trị bệnh thiếu hụt vitamin, với liều cao cịn có tác dụng dược lý làm giảm đau, chống dị ứng tăng tuần hoàn Vitamin B1 định vitamin chống viêm dây thần kinh Ở dạng phosphoryl hóa cocarboxylase, vitamin B1 điều hòa phân hủy carbohydrate sử dụng chống lại rối loạn toan chuyển hóa Vitamin B6 điều hòa phân hủy protein, chất béo carbohydrate Vitamin B12 chất cần thiết cho chuyển hóa tế bào, tạo máu bình thường chức hệ thần kinh Do có tính bổ trợ thành phần, nên kết hợp vitamin Milgamma N có hiệu dung nạp tốt, sử dụng phạm vi rộng, vượt xa điều trị bệnh thần kinh cấp tính mạn tính Kết việc sử dụng thuốc Milgamma N mang lại hiệu giảm đau tốt, thơng qua cải thiện chức tầm vận động gấp duỗi cột sống thắt lưng chức sinh hoạt hàng ngày cột sống lưng Điện châm thuốc độc hoạt tang ký sinh vừa có tác dụng giảm đau, giãn dưỡng xương khớp, đồng thời kết hợp thuỷ châm vào huyệt vị Milamma N làm tăng cường hiệu giảm đau, qua cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng giúp bệnh nhân thực chức sinh hoạt hàng ngày cột sống thắt lưng cách bình thường V KẾT LUẬN Thủy châm thuốc Milgamma N có tác dụng tốt hỗ trợ điều trị đau dây thần kinh hơng to thối hóa cột sống thắt lưng thể qua: Đánh giá kết theo mức độ đau theo VAS, tầm vận động cột sống thắt lưng sau ngày 147 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 15 ngày điều trị thay đổi có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) so với trước điều trị nhóm nghiên cứu nhóm đối chứng Sau 15 ngày điều trị khác biệt hai nhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Khơng ghi nhận trường hợp bị tác dụng không mong muốn phương pháp điều trị trình nghiên cứu LỜI CẢM ƠN Nhóm nghiên cứu xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đống Đa tạo điều kiện tốt suốt trình thực nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Y học dân tộc Bệnh viện Đa khoa Đống Đa tận tình giúp đỡ cho nhóm suốt q trình nghiên cứu Và cuối xin bày tỏ lịng biết ơn tới tất nguời bệnh, người nhà người bệnh tin tưởng đồng hành y bác sỹ Khoa Y học dân tộc TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Văn Đăng Đau thần kinh hông Bách khoa thư bệnh học, tập Nhà xuất Y học; 2008: 145-149 Hai-Feng Liang, Shu-Hao Liu, Zi-Xian Chen Decompression plus fusion versus decompression alone for degenerative lumbar spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis, Eur Spine J; 2017: pp 22 - 34 B W Koes, M W van Tulder, W C Peul Diagnosis and treatment of sciatica, BMJ, 334 (7607), 2007: pp 1313 - 1317 Elena Conroy New phase III stem cell study for treatment of back pain associated with degenerative disc disease Denver Back Pain Specialists Co - USA, 2015: pp 28 - 31 Lê Qúy Ngưu Phương pháp điều trị bằng thủy châm, châm cứu các phương pháp kết hợp, Nhà xuất Thuận Hóa, Thành phố Huế; 1998: 149 - 153 Lê Thị Hòe Đánh giá tác dụng điều trị đau dây thần kinh hơng to thối hóa cột sống thủy châm Golvaska kết hợp thuốc Độc hoạt tang ký sinh Luận văn bác sỹ chuyên khoa - Đại học Y Hà Nội; 2016: 20 - 65 Summary THE EFFECT OF MILGAMMA N INJECTION IN TREATING SCIATICA FOR SPINE DEGENERATIVE DISORDER This study was to evaluate the effect of Milgamma N injection in treating sciatic nerve pain from degenerative back disorder; 60 patients suffering sciatic nerve pain were divided into groups Both groups used Du Huo Ji Sheng Tang and electroaccupuncure; the study group also received Milgamma N injection; after 15 days of treatment, VAS indicators, ODI index and range of spine movement has improved markedly and this change was statistically significant with p < 0.01; All indicators improved significantly post - treatment when compared to pre-treatment as well as to the control group (p < 0.05); Milgamma injection N has pain reducing andanti-inflamation effect, therefore can be used as supportive treatment for patients with sciatic nerve pain Keywords: Sciatic nerve pain, Migamma N injection 148 TCNCYH 158 (10) - 2022 ... v? ?n động cột sống thắt lưng giúp bệnh nh? ?n thực chức sinh hoạt hàng ngày cột sống thắt lưng cách bình thường V KẾT LU? ?N Thủy châm thuốc Milgamma N có tác dụng tốt hỗ trợ điều trị đau dây th? ?n kinh. .. n? ?n, nghi? ?n cứu chiếm đa sốnghi? ?n nghi? ?n nhómTheo bệnh nh? ?n nữ tuổi tuổi kết nhiều n? ?ớc YHCT đ? ?n 40 độ âm khím? ?n suy kinh có n? ?n, đau bụng, phânnghi? ?n lỏng,cứu dị ứng th? ?n gia âm tăng bệnh th? ?n. .. trí Ngồi ra, nhóm nghi? ?n cứu không bệnh nh? ?n qua 50 tuổi mà đau lưng thường có lâm sàngghi nhóm nghi? ?n cứu sử dụng nh? ?n tác dụng không mong mu? ?n nàotiêu khác lâm sàng suốt trình nghi? ?n cứu can