Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 45 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
45
Dung lượng
4,24 MB
Nội dung
X QUANG TIMX QUANG TIM
X QUANG TIM
BM CHBM CHN ĐON ĐOÁÁN HÌNH N HÌNH NHNH
TR TRNG ĐHYD CNG ĐHYD CN THƠN THƠ
THUẬN LỢI
HẠN CHẾ
BỆNH LÝ TIM
Bẩm sinh
X QUANG TIM
Mắc phải
TIÊU CHUẨN NỞ
LỚN TIM VÀ
BUỒNG TIM
GIẢI PHẪU
X QUANG TIM
MỤC TIÊU
THUẬN LỢI
THUẬN
LỢI
KÍCH THƯỚC TIM
MẠCH MÁU PHỔI
DỄ THỰC HIỆN
CHI PHÍ THẤP
CHI TIẾT
XUNG QUANH
HẠN CHẾ
HẠN
CHẾ
VAN TIM
ĐỘNG MẠCH
VÀNH
DÒNG CHẢY
MẠCH MÁU
KỸ THUẬT CHỤP
• Chiều thế thẳng sau – trước (PA view)
• Chiều thế nghiêng trái (Lateral view)
• Chiều thế chếch trước phải (Right
anterior oblique view) (RAO)
• Chiều thế chếch trước trái (Left anterior
oblique view) (LAO)
THẲNG SAU TRƯỚC
NGHIÊNG TRÁI
THẾ CHẾCH
CHCH TRC TRÁICHCH TRC PHI
GIẢI PHẪU XQUANG TIM
• Phim ngực thẳng sau trước
• Phim nghiêng trái
PHIM NGỰC THẲNG SAU TRƯỚC
PHIM NGỰC THẲNG
SAU TRƯỚC
PHIM NGỰC THẲNG
SAU TRƯỚC
QUAI ĐMC
TH ẤT
TRÁI
THÂN
ĐMP
NHĨ
PHẢI
TMCT
PHIM NGỰC NGHIÊNG TRÁI
PHIM NGỰC NGHIÊNG TRÁI
ĐMC LÊN
THÂN
ĐMP
TH ẤT
PHẢI
TH ẤT
TRÁI
NHĨ TRÁI
GIẢI PHẪU XQUANG TIM
PHIM THẲNG
• B PHI
+ Tĩnh mạch chủ trên
+ Nhĩ phải
• B TRÁI
+ Quai Động mạch chủ
+ Thân Động mạch phổi
+ Thất trái
PHIM NGHIÊNG TRÁI
• B TRC
+ Động mạch chủ lên
+ Thân Động mạch phổi
+ Thất phải
• B SAU
+ Nhĩ trái
+ Thất trái
NỞ LỚN TIM VÀ BUỒNG TIM
•
Chỉ số tim ngực
• Nở lớn nhĩ phải
• Nở lớn nhĩ trái
• Nở lớn thất trái
• Nở lớn thất phải
CHỈ SỐ TIM NGỰC
ĐK ngang
của tim (r + l)
CSTN =
KCmax ĐK
trong lồng ngực (td)
CSTN bình thường: 0,5 – 0,55
r
l
td
CHỈ SỐ TIM NGỰC
[...]... kính: nh / áy ph i = 1/2 X- QUANG B NH TIM B NH TIM B M SINH - Thông liên nhĩ - Thông liên th t - T ch ng Fallot X- QUANG B NH TIM B NH T IM M C PH I - H p van 2 lá - H van 2 lá - H p van ng m ch ch - B nh cơ tim do tăng huy t áp - Tràn d ch màng tim - Viêm màng ngoài tim co th t TRÀN D CH MÀNG TIM TRÀN D CH MÀNG TIM • Khoang màng tim ư c gi i h n b i: l p m sau x ơng c và l p m màng tim • Bình thư ng gi...CH S TIM NG C Không tính CSTN trong nh ng trư ng h p: d d ng l ng ng c, tâm ph mãn, gù, v o c t s ng… CH S TIM NG C Ch k t lu n bóng tim to khi lo i tr 3y ut - Chi u th - Tư th - Hít th ư c CH S TIM NG C BÓNG TIM TO? Bóng tim thì th ra CH S (cùng 1 b nh nhân) TIM NG C BÓNG TIM TO? AP View Bóng tim thì hít vào PA View (cùng b nh nhân) CH S TIM NG C BÓNG TIM TO? V O C T S NG CH S TIM NG C • Tim to... ml d ch TRÀN D CH MÀNG TIM • Khi lư ng d ch > 250 ml có thay i trên X- quang • Nguyên nhân TDMT: ch n thương ng c, viêm nhi m, u… TRÀN D CH MÀNG TIM • Lư ng ít: Dày ư ng m trư c tim > 10 mm (phim nghiêng) • Lư ng nhi u: Tim hình b u rư u, Tim to, B tim không rõ TRÀN D CH MÀNG TIM TRÀN D CH MÀNG TIM B NH CƠ TIM DO CAO HUY T ÁP • Th t trái dày ng tâm: b trái b u • M m tim chúc xu ng • MC an lên cong qua... t • MC cư i ng a trên vách liên th t • Phì i th t (P) T CH NG FALLOT T • • • • • CH NG FALLOT HÌNH NH X- QUANG D u hi u nhát rìu M m tim ch ch lên: tim có hình chi c giày (Boot shaped) 25% BN có quai MC qua ph i ng m ch ph i nh Tu n hoàn ph i gi m T CH NG FALLOT T CH NG FALLOT H VAN 2 LÁ H NH X quangtim ph i bình thư ng Chú ý không lo i tr ư c h valve 2 lá H • • • • • • VAN 2 LÁ H N NG Dãn nhĩ (T)... B: T v trí giao nhau c a TMCD và thành sau th t (T) ta k 1 ư ng th ng xu ng vòm hoành (T) • L n th t (T) khi: B < 0,75 cm • D U HOFFMAN RIGLER D U HOFFMAN RIGLER A B N • • • • L N TH T PH I PHIM T H NG B tim bên trái b u tròn M m tim ch ch lên PHIM NGHIÊNG H p ho c m t kho ng sáng sau x ơng c Ho c bóng tim lên quá 1/3 chi u cao x ơng c N L N TH T PH I Th t ph i l n N L N TH T PH I TU N HOÀN PH I BÌNH... hít vào PA View (cùng b nh nhân) CH S TIM NG C BÓNG TIM TO? V O C T S NG CH S TIM NG C • Tim to khi CSTN > 0,55, g p trong: tràn d ch màng tim, b nh cơ tim dãn n … • Tim nh khi CSTN < 0,4, g p trong: Khí ph th ng, viêm màng ngoài tim co th t… CH S CSTN = 0,8 N TIM NG C CSTN = 0,35 L N NHĨ PH I PHIM TH NG Bình thư ng A/B ≤ ¼ Nhĩ ph i to A/B > 1/3 N L N NHĨ PH I • Nhĩ ph i to C>5,5 cm PHIM NGHIÊNG •... TRÁI N L N NHĨ TRÁI PHIM NGHIÊNG • Nhĩ trái to y ph qu n g c trái lên trên (Walking man sign) • Th c qu n o n sau nhĩ trái b y ra sau (Khi u ng c n quang Barium) N L N NHĨ TRÁI N • • • • L N TH T TRÁI PHIM TH NG B tim l i tròn tr c th t dài dãn ra M m tim chúc xu ng (g n như n m dư i vòm hoành) PHIM NGHIÊNG Th c qu n o n sau th t trái b y ra sau D u Hoffman – Rigler (+) N L N TH T TRÁI D U HOFFMAN RIGLER... cong qua ph i • MC bung (a > 6cm) B NH CƠ TIM DO CAO HUY T ÁP H P VAN 2 LÁ H P VAN 2 LÁ • Hình nh n l n nhĩ (T) Chú ý th y ư c • • • • ti u nhĩ (T) s m nh Tăng áp tĩnh m ch máu ph i Quai MP to, quai N l n th t (P) Th t trái không b t ph i: tái phân ph i m ch MC nh nh h ng H P VAN 2 LÁ • • • • H P 2 LÁ N NG N l n th t ph i Hemosiderine 1/3 gi a và 1/3 dư i mô ph i X ph i óng vôi van, vòng van 2 lá H P... I A/B > 1/3 A C B C > 5,5 cm N L N NHĨ TRÁI PHIM NG C TH NG • Th y ư c ti u nhĩ trái B trái tim có 4 cung: quai MC, thân MP, ti u nhĩ trái, th t trái • R ng góc khí ph qu n (Trên 650 ) • Cung dư i ph i: Hình nh bóng b ôi • ư ng kính nhĩ (T) > 7 cm ( o t b dư i PQ g c (T) n b ph i nhĩ (T)) DÃN L N CÁC BU NG TIM NHĨ TRÁI N L N NHĨ TRÁI BÓNG B N ÔI ? L N NHĨ TRÁI N L N NHĨ TRÁI PHIM NGHIÊNG • Nhĩ trái... không lo i tr ư c h valve 2 lá H • • • • • • VAN 2 LÁ H N NG Dãn nhĩ (T) Chú ý dãn to nhi u hơn c h p 2 lá Dãn th t (T) CSTN > 0,55 Tăng tu n hoàn ph i th ng (ít n ng n ) Cung MC nh do gi m cung lư ng tim Thư ng ph i h p h p valve H VAN 2 LÁ