Phạm huỳnh tuấn kiệt KLTN

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA Y NGÀNH VẬT LÝ Y KHOA KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ LIỀU BỆNH NHÂN TRONG CT VÙNG NGỰC GVHD Th s Phạm Như Tuyền SVTH Phạm Huỳnh Tuấn.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA Y NGÀNH VẬT LÝ Y KHOA KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: ĐÁNH GIÁ LIỀU BỆNH NHÂN TRONG CT VÙNG NGỰC GVHD: Th.s Phạm Như Tuyền SVTH: Phạm Huỳnh Tuấn Kiệt MSSV: 1811547655 Lớp: 18DVY1A TP.HỒ CHÍ MINH, tháng… – NĂM 2022 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA Y NGÀNH VẬT LÝ Y KHOA KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: ĐÁNH GIÁ LIỀU BỆNH NHÂN TRONG CT VÙNG NGỰC GVHD: Th.s Phạm Như Tuyền SVTH: Phạm Huỳnh Tuấn Kiệt MSSV: 1811547655 Lớp: 18DVY1A TP.HỒ CHÍ MINH, tháng… – NĂM 2022 ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, thực hành hồn thành khóa luận, tơi nhận nhiều giúp đỡ, hướng dẫn ân cần tận tình thầy anh chị bạn học làm việc môn Vật Lý Y Khoa trường Đại Học Nguyễn Tất Thành Bệnh viện Chợ Rẫy Thành Phố Hồ Chí Minh Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn tới: ThS Phạm Như Tuyền, người dạy dỗ tận tình, bảo, giúp đỡ động viên ngày luôn tạo điều kiện thuận lợi tơi hồn thành khóa luận tốt Đặc biệt, với góp ý cho tơi có kiến thức mẻ ln giúp tơi vượt qua vướng mắc khó khăn để có thành ngày hơm TS Đặng Thanh Lương người cho bạn lớp đóng góp ý kiến sâu sắc kiến thức to lớn để củng cố việc làm sau Thầy ThS Nguyễn Anh Tùng người ln giúp đỡ đằng sau q trình học tập củng cố kiến thức mẻ cho người bạn lớp để nắm vững kiến thức chuyên môn sau làm việc Thầy ThS Nguyễn Tấn Được dù không trực tiếp cách cách khác thầy dạy, định hướng theo cách thầy Nhờ thầy mà bạn lớp dạy chút nhỏ từ học tập đến sống ngày Và thầy cô khác khoa Vật Lý Y Sinh đồng hành giúp đỡ cho tơi có kiến thức hay vững Các bạn lớp Vật Lý Y Khoa – K18 đồng hành giúp đỡ trình học tập Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình bạn bè bên cạnh tiếp sức, ủng hộ tiếp sức cho tơi hồn thành khóa luận Phạm Huỳnh Tuấn Kiệt iii NHẬN XÉT (CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN) Trình độ lý luận: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Kỹ nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………… Nội dung báo cáo: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………… Hình thức báo cáo: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Điểm:…………………………… TP,HCM, ngày… tháng… năm… 20 iv NHẬN XÉT (CỦA GIÁO VIÊN PHẢN BIỆN) Trình độ lý luận: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Kỹ nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nội dung báo cáo: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Hình thức báo cáo: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Điểm:…………………………… TP,HCM, ngày… tháng… năm… 20 v MỤC LỤC I GIỚI THIỆU II TỔNG QUAN LÝ THUYẾT Tổng quan chụp cắt lớp vi tính .3 Cấu tạo nguyên tắc hoạt động hệ máy CT 2.1 Khoang máy 2.2 Bàn bệnh nhân .6 2.3 Hệ thống máy tính điều khiển .6 Các đại lượng liều lượng .7 3.1 Liều hấp thụ .7 3.2 Liều tương đương 3.3 Liều hiệu dụng Các số liều CT (CTDI) 10 4.1 CTDI (Computed Tomography Dose Index) 10 4.2 CTDIw (weighted CTDI) 11 4.3 CTDIvol (Volume CTDI) 12 4.4 Hệ số pitch 12 4.5 Tích liều chiều dài (DLP) 13 Liều bệnh nhân CT 15 4.1 Liều bệnh nhân chẩn đốn hình ảnh .15 4.2 Các phương pháp đánh giá liều bệnh nhân 16 5.1 III Một số ví dụ sử dụng CT để chẩn đốn hình ảnh 16 PHƯƠNG PHÁP LUẬN .17 Thiết bị .17 1.1 Phần mềm đọc file Micro Dicom 17 1.2 Một số ứng dụng mirco dicom 17 1.3 Phần mềm CT-expo 18 1.4 Các thơng số liên quan đến việc tính liều modun Calculate Error! Bookmark not defined Phương pháp tiến hành 21 vi vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tên tiếng Anh Tên tiếng Việt CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính CTDI100,c Center CT dose index Chỉ số liều CT vùng tâm CTDI100,p Periphery CT dose index CTDIvol Volume CT dose index CTDIw Wight CT dose index PET DLP Positron emission tomography Dose Length Product Chỉ sơ liều CT vùng ngồi biên Chỉ số liều CT thể tích Chỉ số liều CT tính đến trọng số Chụp cắt lớp Positron Tích liều chiều dài viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Trọng số xạ Wr từ ICRP(Tạo 2004) Bảng Trọng số mô WT cho mô quan (Jodie A Christner 2010) .9 Bảng Liều xạ cho số kiểm tra chẩn đốn hình ảnh (Mettler FA 2008) .15 ix DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình Hình Hình Hình Hình Hình Hình Hình Hình Hình 1Hệ thống máy CT năm 1972 .3 2Sơ đồ cấu tạo ống phát tia X Sơ đồ chuẩn trực .6 4Cấu tạo hệ máy CT 5Đo CTDI100 với phatom CTDI pencil 11 phantom CTDI 32cm 16cm 12 Vùng ghi nhận hình ảnh ứng với giá trị pitch khác quét xoắn ốc 13 12 Giao diện Mirco Dicom 17 13Micro Dicom sử dụng để đọc xử lý ảnh định dạng Dicom 18 14 Giao diện CT-Expo .19 x 𝑝𝑖𝑡𝑐ℎ = 𝐹𝑡𝑎𝑏𝑙𝑒 𝑛𝑇 Trong : Ftable khoảng cách bàn di chuyển tính 3600 quay gantry nT bề rộng chùm tia chuẩn trực định danh n số lát cắt đồng thời thu vòng quay ống phát tia X T chiều dày lát cắt Các máy CT thường chọn mức p=1 có nghĩa độ di chuyển bàn bàn với bề dày slice P1 quét slice chồng chập có khoảng trống với bề dày slice Hình Vùng ghi nhận hình ảnh ứng với giá trị pitch khác quét xoắn ốc 4.5 Tích liều chiều dài (DLP) Tích liều chiều dài DLP định nghĩa tích liều CTDIvol chiều dài phần thể quét L.(Jones, 2021) 𝐷𝐿𝑃 = 𝐶𝑇𝐷𝐼𝑣𝑜𝑙 𝐿 Trong đó: CTDIvol định nghĩa L chiều dài quét L 13 Đơn vị: mGy.cm DLP khơng tính đến kích thướt bệnh nhân dùng để đo liều hấp thụ DLP tăng lên với số lượng lát cắt ( chiều dài phần thể bị chiếu xạ), liều (CTDIvol) giữ nguyên số lượng lát cắt chiều dài tương ứng 14 Liều bệnh nhân CT 4.1 Liều bệnh nhân chẩn đốn hình ảnh Bảng Liều xạ cho số kiểm tra chẩn đốn hình ảnh (Mettler FA, 2008) Phương pháp chẩn đốn hình ảnh Liều hiệu dụng (mSv) X quang ngực trước – sau 0,02 X quang ngực sau – trước, bên 0,1 X quang cột sống thắt lưng thắt lưng 0,1 X quang chi 0,001-0,01 X quang bụng 0,7 Chụp x quang tuyến vú 0,4 CT đầu CT thân ( ngực, bụng) 6-8 Động mạch vành có can thiệp 15 Động mạch vành Xạ hình máu phổi Xạ hình xương 6,3 Chụp gan mật 2,1-3,1 Xạ hình tim 9,4-12,8 Thơng qua bảng liều xạ cho ta thấy lượng liều bệnh nhân CT cao x quang, xạ hình tim, động mạch vành có lượng liều cao CT thân đóng góp liều cao cho bệnh nhân gấp 60 lần so với X quang sau trước trước sau 15 4.2 Các phương pháp đánh giá liều bệnh nhân Có nhiều phương pháp đánh giá liều bệnh nhân chấn đốn hình ảnh, số bao gồm: - Đánh giá liệu bệnh nhân dựa thông số chiếu chụp - Đo đạc trực tiếp từ dụng cụ nhận xạ liều kế TLD đo OSLD - Sử dụng phần mềm đánh giá liều bệnh nhân Trong khóa luận tơi sử dụng phương pháp sử dụng phần mềm để đánh giá liều bệnh nhân CT vùng ngực 5.1 Một số cơng trình nghiên cứu đánh giá liều bệnh nhân CT Năm 2008 Tsushima cộng khảo sát liều lượng xạ bệnh nhân kiểm tra CT tỉnh Nhật Bản Mục đích khảo sát để ước tính liều lượng xạ từ việc kiểm tra CT người lớn trẻ em tác động thông số khác liều hiệu dụng Kết cho thấy liều hiệu dụng trung bình cho khám ngực bụng sử dụng 80-110 kV thấp so với 120 kV, nhiên khơng có khác biệt lớn số quét mức lượng này, liều hiệu dụng CT đầu, ngực, bụng người lớn 2,9, 7,7, 10,0 mSv trẻ em 2,6, 7,1, 7,7 mSv (Yuta Matsunaga, 2/2016) Một nghiên cứu khác thực 78 bệnh nhân người lớn chụp PET/CT toàn thân với dược chất phóng xạ F-18 (fluorodeoxyglucose) máy PET/CT Tất bệnh nhân thuộc người Đông Nam Á, đa số bệnh nhân gồm 53,85% nam số lại 46,15% nữ Sau phân tích cho thấy phạm vi quét, thông số thể cân nặng, chiều cao, nhóm tuổi, dịng điện áp ống DLP có tương đương Do ước tính từ phương thức CT, DLP tổng lượng cho bệnh nhân thu từ Nhóm A có số liều 22,45 ±1,58 mSv, nhóm B 22,40 ± 2,44 mSv cuối nhóm C có 21,24 ± 3,11 mSv.(Vikrant Kumar, 2021) 16 III PHƯƠNG PHÁP LUẬN Thiết bị 1.1 Phần mềm đọc file Micro Dicom Là ứng dụng để đọc xử lý file định dạng DICOM Nó trang bị hầu hết cơng cụ phổ biến để thao tác với hình ảnh DICOM, đồng thời cung cấp thông tin liên quan đến phép chiếu chụp Mirco Dicom gồm ứng dụng đặc trưng như: mở lưu hình ảnh y tế định dạng DICOM, đọc tệp DICOM nhà sản xuất phương thực khác, hình ảnh DICOM hỗ trợ nén không nén, báo cáo cấu trúc hình ảnh, bảo vệ PDF mở thư mục DICOM… Hình Giao diện Mirco Dicom 1.2 Một số ứng dụng mirco dicom  Kiểm soát độ sáng / độ tương phản  Công cụ Window / Level cài đặt trước 17  Thu phóng, xoay cuộn hình ảnh DICOM  Xoay lật  Hoạt động xử lý hình ảnh y tế  Mật độ tính Đơn vị Hounsfield  Vịng lặp Cine để hiển thị hình ảnh siêu âm chụp mạch thời gian thực  Áp dụng lọc hình ảnh - mờ, cạnh, độ sắc nét, hình thái Hình 9Micro Dicom sử dụng để đọc xử lý ảnh định dạng Dicom 1.3 Phần mềm CT-expo CT- expo ứng dụng xây dựng tảng MS Excel để tính tốn liều lượng bệnh nhân chụp CT Chương trình cho phép tính toán đại lượng trọng số CTDIvol,CTDIw, DLPw, E liều tử cung cho phụ nữ CT- expo cho phép lựa chọn thông số đầu vào hiệu điện thế, thời gian, dịng điện qua ống,… 18 Hình 10 Giao diện CT-Expo Trong CT – expo có modun có sẵn calculate, standard, light, benchmarking, modun tạo để phục vụ việc tính toán liều lượng cho bệnh nhân Mỗi modun cho chức khác nhau, tiện ích để phục vụ cơng việc tính tốn liều lượng Trong nghiên cứu modun tính tốn (calculate) chọn để sử dụng nghiên cứu tính tốn liều cho bệnh nhân modun cho phép lựa chọn thơng số liên quan đến bệnh nhân như:  Độ tuổi, giới tính  Lựa chọn phạm vi quét  Lựa chọn kiểu máy quét  Lựa chọn chế độ quét (  Nhập thông số quét theo phạm vi quét như: hiệu điện thế, cường độ dòng điện, thời gian,… 19  Chế độ tính liều hiệu dụng (dựa theo ICRP 60 hay ICRP 103) Hình 11 modun calculate 1.4 Phantom CT – expo Bảng Bảng số liều phantom CT- expo Phantom Nam  18 tuổi Tuổi Nữ  18 tuổi Cân nặng (kg) 70 60 Chiều cao (cm) 170 160 Sai số kết tính từ CT- expo  ± 10 đến ± 15% đại lượng đo CTDIw, CTDIvol, DLP  ± 20 đến ± 30% đại lượng suy cách sử dụng hệ số chuyển đổi (liều gan liều hiệu dụng) 20 1.5 Phương pháp tiến hành Dữ liệu sử dụng lấy từ liệu Viện Nghiên cứu ung thư quốc gia (National Cancer Institute - NCI) Mỹ Liều hiệu dụng Liều hiệu dụng STT Giới tính kV mA (tính theo (tính theo ICRP 60) ICRP 103) (mSv) (mSv) Nữ 120 362 7.8 9.8 Nữ 120 134 3.6 2.9 Nữ 120 405 8.7 11 Nữ 120 165 3.5 4.5 Nữ 120 140 3.8 Nữ 120 163 3.5 4.4 Nữ 140 260 5.6 7.1 Nữ 100 205 2.8 3.8 Nữ 100 322 4.4 5.6 10 Nữ 100 720 9.9 12.5 11 Nữ 100 277 3.8 4.8 12 Nữ 140 365 11 13.9 13 Nữ 120 800 12.3 15 14 Nam 120 158 2.4 2.4 15 Nam 120 449 5.3 5.4 16 Nam 120 555 4.9 17 Nam 120 403 6.6 6.6 18 Nam 120 232 4.8 4.8 19 Nam 120 444 2.7 2.8 20 Nam 120 354 5.2 5.3 21 Nam 100 280 4.6 2.7 21 22 Nam 140 445 7.4 4.7 23 Nam 140 240 7.5 24 Nam 140 445 7.4 25 Nam 140 485 13.1 7.4 26 Nam 140 240 4 27 Nam 140 85 16.2 28 Nam 120 292 3.4 IV KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết Bảng Bảng độ lệch chuẩn theo liều hiệu dụng Nam Nữ Liều hiệu dụng (theo Liều hiệu dụng (theo ICRP 60) (mSv) ICRP 103) ± 2,9 5,2 ± 3,5 (1 - 13,1) mSv (1-16,2) mSv 6.15 ± 3.35 7,6 ± 4.3 (2.8 - 12,3) mSv (2.9-15) mSv Liều hiệu dụng bệnh nhân theo giới tính CT vùng ngực 14 12 10 nữ nam 22  Biểu đồ theo nam Liều hiệu dụng (mSv) Liều hiệu dụng bệnh nhân nam tính theo ICRP 60 ICRP 103 20 15 10 5 10 11 12 13 14 15 Bệnh nhân ICRP 60 IRCP 103  Biểu đồ theo nữ Liều hiệu dụng (mSv) Liều hiệu dụng bệnh nhân nữ tính theo ICRP 60 ICRP 103 15 10 5 10 11 12 13 Bệnh nhân ICRP 60 ICRP 103 Bàn luận - Nhìn chung ta thấy sử khác biệt ngưỡng liều cho nam nữ Ở nữ thường nhận liều cao nam kiểm tra nữ có lớp mơ tuyến vú thường khơng có nam liều nữ cao nam 23 - Ở nam mức liều ICRP 60 ICRP 103 phân bố nữ, số trường hợp ICRP 103 cao ICRP 60 - Ở nữ mức liều ICRP 60 ICRP 103 không nhau, có chênh lệch rõ ràng ngược lại với nam số trường hơp ICRP 60 lớn ICRP 103 - Nhìn chung mức liều nam nữ khơng có phân bố nhau, chênh lệch không đáng kể V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Trong nghiên cứu này, sử dụng phầm mềm CT-expo để tính liều nghiên cứu đánh giá liều chụp cắt lớp vi tính CT vùng ngực Dựa vào phương pháp đánh giá này, tác giả tính tốn liều cho bệnh nhân Viện Nghiên cứu ung thư quốc gia (National Cancer Institute - NCI) Mỹ Dựa vào kết tính so sánh với nghiên cứu khác giới, nghiên cứu kết luận sau: - Kết thu từ liệu viện nghiên cứu tính tốn từ phầm mềm phù hợp với có chênh lệch khơng lớn - So với nghiên cứu khác giới liều bệnh nhân sau chụp CT, kết tính tốn từ phần mềm cao nghiên cứu giới, nguyên nhân chênh lệch tình trạng khác bệnh nhân nghiên cứu - Trong nghiên cứu này, sử dụng phần mềm đánh giá liều bệnh nhân nói lên yếu tối liên quan đến chụp CT liều hiệu dụng E, CTDI - Kết thu góp phần vào việc hỗ trợ việc đánh giá phân bố liều CT chẩn đốn hình ảnh Kết thu có chênh lệch nhỏ với nghiên cứu giới đặc biệt Việt Nam với Mĩ - Kết có chênh lệch khơng q lớn khơng thể nói việc đảm bảo an tồn xạ khơng bị ung thư cho bệnh nhân khơng thể Do việc điều trị hay chẩn đoán bệnh nhân cần xem xét lợi ích nguy hại cho bệnh nhân gặp phải cần nghiêm 24 túc Vì nghiên cứu giới có cải tiến nhằm mục đích chung giảm liều cho bệnh nhân đảm bảo việc chẩn đốn hình ảnh bảo đảm chất lượng lâm sàng Tuy nhiên nghiên cứu có mặt hạn chế sau: - Nghiên cứu tập trung vào người trưởng thành chưa tính liều cho trẻ em - Do việc tác giả chưa tiếp xúc trực tiếp cụ thể đến bệnh nhân nên việc nhìn nhận cụ thể hình ảnh CT cịn hạn chế - Do mục tiêu nghiên cứu xây dựng liệu bệnh nhân cho tất người trưởng thành trẻ em, đánh giá chất lượng hình ảnh chi tiết CT Những yếu tố nghiên cứu tổ chức giới khuyến cáo sau: - Tối ưu CT cân chất lượng ảnh liều dựa thể bệnh nhân chỗ cần điều trị Ngày việc máy CT ngày tân tiến nên hầu hết bệnh viện lớn có máy sử dụng chương trình chụp tối ưu phù hợp với người bệnh nhân khác - Giảm cường độ dòng: việc làm hữu hiệu giảm liều cho bệnh nhân, nhiên nhỏ làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng hình ảnh bệnh nhân - Giảm điện áp: ngày máy CT sử dụng điện áp 120 kVp nên trường hợp bệnh nhân gầy trẻ em nên sử dụng 80 kVp - Tăng hệ số pitch: tăng hệ số pitch làm giảm thời gian quét làm thời gian nhận liều cho bệnh nhân - Giảm số lần chụp: CT có chất cản quan thường chụp CT trước sau nên giảm chụp CT trước cho bệnh nhân hủy bỏ chụp trước khơng làm ảnh hưởng đến việc điều trị cho bệnh nhân - Cần cân nhắc xem xét phương thức chẩn đoán khác phương pháp cần điều trị CT 25 Do thời gian hạn chế nên việc thực nghiên cứu số hạn chế sau: VI TÀI LIỆU THAM KHẢO Boniface Moifo, J R M T., Mathurin Neossi Guena4, Thierry Ndzana Ndah, Richard Ndi Samba, Augustin Simo, Department of Radiology and Radiation Oncology, F o M a B S., The University of Yaoundé 1, Yaounde, Cameroon., Radiology Department, Y G.-O a P H., Yaounde, Cameroon., Radiology Department, Y U T H., Yaounde, Cameroon., Department of Biomedical Sciences, U o N., Ngaoundere, Cameroon., & National Radiation Protection Agency (ANRP), Y., Cameroon (2017) Diagnostic Reference Levels of Adults CT-Scan Imaging in Cameroon: A Pilot Study of Four Commonest CT-Protocols in Five Radiology Departments Retrieved from https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=73853 Huy, N Q (2004) An tồn xạ ion hóa Jones, D J (2021) CT dose index Retrieved from https://radiopaedia.org/articles/ct-dose-index-1 Lippincott Williams and Wilkins Bushberg, S., Leidholdt and Boone (2012) Radiation Dose Reporting Retrieved from https://health.ucdavis.edu/radiology/radiationdose.html Mettler FA, H W., Yoshizumi TT, Mahesh M (2008) Danh mục mức liều hiệu dụng điện quang Chẩn đoán Y học hạt nhân Retrieved from https://www.msdmanuals.com/vi-vn/chuy%C3%AAngia/multimedia/table/li%E1%BB%81u-b%E1%BB%A9c-x%E1%BA%A1%C4%91i%E1%BB%83n-h%C3%ACnhNAM, T t t t x V (2021) 50 năm máy chụp CT cho bác sĩ nhìn thấu bên hộp sọ Retrieved from https://baotintuc.vn/nhan-vat-sukien/50-nam-chiec-may-chup-ct-dau-tien-cho-bac-si-nhin-thau-ben-tronghop-so-20211001160231552.htm Năng, T T (cuối tháng năm 2021) Sự Tiến Bộ Máy Chụp CT Gần Năm Thập Niên Qua Tomography, R D f A a P M C (2001) Radiation Exposure in Computed Tomography: Fundamentals, Influencing Parameters, Dose Assessment, Optimisation, Scanner Data, Terminology Retrieved from https://www.researchgate.net/publication/225248731_CT_Parameters_that_I nfluence_the_Radiation_Dose 26 Vikrant Kumar, S T., Abbas Ali, and Arun Gandhi (2021) Assessment of Effective Dose Received in Various Computed Tomography Protocols and Factors Affecting It Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8130704/ Yuta Matsunaga, M., corresponding author, Ai Kawaguchi, MSc, Kenichi Kobayashi, RT, Masanao Kobayashi, PhD, Yasuki Asada, PhD, Kazuyuki Minami, PhD, Shoichi Suzuki, Ph and Koichi Chida, Ph (2/2016) Effective radiation doses of CT examinations in Japan: a nationwide questionnairebased study 27 ... LUẬN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: ĐÁNH GIÁ LIỀU BỆNH NHÂN TRONG CT VÙNG NGỰC GVHD: Th.s Phạm Như Tuyền SVTH: Phạm Huỳnh Tuấn Kiệt MSSV: 1811547655 Lớp: 18DVY1A TP.HỒ CHÍ MINH, tháng… – NĂM 2022 ii LỜI CẢM... gia đình bạn bè tơi ln bên cạnh tiếp sức, ủng hộ tơi tiếp sức cho tơi hồn thành khóa luận Phạm Huỳnh Tuấn Kiệt iii NHẬN XÉT (CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN) Trình độ lý luận: ………………………………………………………………………………………... đến bệnh nhân như:  Độ tuổi, giới tính  Lựa chọn phạm vi quét  Lựa chọn kiểu máy quét  Lựa chọn chế độ quét (  Nhập thông số quét theo phạm vi quét như: hiệu điện thế, cường độ dịng điện,