Thực trạng thừa cân béo phì và bữa ăn học đường của học sinh một trường tiểu học tại Hà Nội năm 2017 và 2018

Thừa cân béo phì không chỉ ảnh hưởng tới sức khỏe thể chất mà còn sức khỏe tâm thần ở trẻ. Bài viết mô tả thực trạng thừa cân béo phì và bữa ăn học đường của học sinh một trường tiểu học tại Hà Nội năm 2017 và 2018.

TC DD & TP 14 (2) – 2018 THùC TR¹NG THừA CÂN BéO PHì Và BữA ĂN HọC ĐƯờNG CủA HọC SINH MộT TRƯờNG TIểU HọC TạI Hà NộI NĂM 2017 Vµ 2018 Nguyễn Thùy Linh1, Lê Thị Hương2, Dương Thị Phượng3 Thừa cân béo phì khơng ảnh hưởng tới sức khỏe thể chất mà sức khỏe tâm thần trẻ Nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng thừa cân béo phì phần ăn học đường học sinh trường tiểu học Hà Nội năm 2017 2018 Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang học sinh từ 6-11 tuổi vào tháng 03/2017 tháng 04/2018 Kết quả: Tỷ lệ trẻ bị thừa cân năm 2017 21,91%, béo phì 19,79%; năm 2018, tỷ lệ 23,82% 20,84% Tỷ lệ thừa cân béo phì khối lớp năm 2018 28,85%, 49,37% khối 55,95% khối Về bữa ăn học đường, có số thực đơn cung cấp nhiều lượng Hầu hết thực đơn cung cấp hàm lượng canxi thấp lượng rau xanh thiếu so với nhu cầu khuyến nghị Trẻ thừa cân béo phì cịn ăn nhiều bữa phụ, thức ăn chế biến sẵn, bánh kẹo ngọt, đồ chiên, xào, rán, nướng, quay, thịt mỡ ăn rau xanh Kết luận: Tỷ lệ thừa cân, béo phì trẻ mức cao có xu hướng gia tăng Bữa ăn học đường cần điều chỉnh thói quen ăn uống trẻ thừa cân béo phì cần kiểm sốt chặt chẽ Từ khóa: Thừa cân, béo phì; phần ăn, học sinh tiểu học, Hà Nội I ĐặT vấn Đề Lứa tuổi tiểu học (6-12 tuổi) lúc trẻ tập trung phát triển khả tư duy, trí nhớ, kỹ đọc, viết, tính tốn… Do đó, trẻ cần có chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng, học tập hợp lý nhằm tối ưu hóa phát triển Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thừa cân, béo phì trẻ thành phố lớn có gia tăng nhanh Tại Thành phố Hồ Chí Minh, theo điều tra, vịng năm (từ 2002 đến 2009), tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh tiểu học tăng gấp 3-4 lần [1] Tại Hà Nội, nghiên cứu năm 2011 3.000 học sinh Tiểu học nội thành cho thấy gánh nặng kép vấn đề dinh dưỡng nghiêng hẳn phía thừa dinh dưỡng với 23,4% học sinh bị thừa cân 17,3% học sinh bị béo phì, so với 2,4% học sinh bị thấp ThS Trường Đại học Y Hà Nội Email: linhngthuy@hmu.edu.vn 2GS.TS Trường Đại học Y Hà Nội 3BS Trường Đại học Y Hà Nội còi 2% học sinh bị gầy còm [1] Một nghiên cứu khác Vương Thuận An (2010) cho kết tỷ lệ thừa cân trẻ 611 tuổi Tây Ninh 20,3% béo phì 13,7% [2] Thừa cân béo phì làm tăng nguy xơ vữa thuyên tắc mạch vành, nhồi máu tim, bệnh tăng huyết áp Thừa cân béo phì xảy với hội chứng chuyển hóa, yếu tố nguy đái tháo đường týp 2, kèm rối loạn lipid máu tăng triglycerid máu, tăng LDL giảm HDL, làm tăng nguy tim mạch Điều gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe, chất lượng sống, khả học tập lao động em Đồng thời, béo phì trẻ em làm ngừng tăng trưởng sớm, dễ dẫn tới ảnh hưởng nặng nề tâm lý trẻ tự ti, nhút nhát, hòa đồng, Ngày nhận bài: 30/3/2018 Ngày phản biện đánh giá: 20/4/2018 Ngày đăng bài: 21/5/2018 35 học Do đó, việc khảo sát thực trạng thừa cân béo phì phần ăn học đường học sinh tiểu học có ý nghĩa quan trọng việc đưa lời khuyên dinh dưỡng hợp lý, lành mạnh khuyến nghị phù hợp nhằm hạn chế gia tăng thực trạng Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng thừa cân béo phì phần ăn học đường học sinh trường tiểu học Hà Nội năm 2017 2018 II ĐốI Tượng phương pháp Thời gian địa điểm: Nghiên cứu tiến hành hai thời điểm tháng 03 năm 2017 tháng 04 năm 2018 trường Tiểu học nội thành Hà Nội Đối tượng nghiên cứu: Học sinh từ – 11 tuổi trường tiểu học nội thành Hà Nội, năm 2017 năm 2018 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hai thời điểm Nhằm đưa số liệu cập nhật xu hướng thực trạng thừa cân béo phì học sinh tiểu học nên tiến hành nghiên cứu hai năm liên tiếp (2017 2018) Cỡ mẫu chọn mẫu: Chọn mẫu toàn học sinh trường tiểu học năm 2017 năm 2018 đồng ý tham gia vào nghiên cứu Nghiên cứu chọn tổng số 470 học sinh năm 2017 403 học sinh năm 2018 phương pháp thu thập thông tin: Tuổi trẻ tính theo Tổ chức 36 TC DD & TP 14 (2) – 2018 Y tế giới (WHO) 2006 Cân nặng: Dùng cân tanita, kết ghi theo kg số lẻ Đo chiều cao đứng thước microtoise, kết thu theo cm với số lẻ Bữa ăn học đường ghi chép từ thực đơn nhà trường cung cấp Phần thói quen ăn uống trẻ thừa cân, béo phì vấn theo câu hỏi thiết kế sẵn, thử nghiệm trước tiến hành nghiên cứu Biến số, số: Các biến số thông tin chung trẻ bao gồm tuổi, giới, khối/lớp Các biến số, số nhằm xác định tình trạng dinh dưỡng trẻ bao gồm: cân nặng, chiều cao, BMI theo tuổi, cân nặng theo tuổi trẻ Nghiên cứu sử dụng bảng chuẩn Tổ chức y tế giới (WHO) 2007 đánh giá BMI theo tuổi cân nặng theo tuổi Năng lượng phần ăn, hàm lượng protein, canxi, rau xanh từ thực đơn nhà trường cung cấp hàng ngày thói quen ăn uống trẻ thừa cân, béo phì Các biến số thói quen ăn uống trẻ thừa cân béo phì bao gồm: số bữa ăn phụ; sở thích ăn quà vặt; tần suất uống nước ngọt; đồ nướng, quay; bánh kẹo ngọt; rau xanh phân tích thống kê: Nghiên cứu sử dụng phần mềm WHO anthroplus đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ từ 6-11 tuổi Sử dụng phần mềm excel tính tốn lượng, protein, canxi, rau xanh từ thực đơn nhà trường cung cấp hàng tuần cho trẻ TC DD & TP 14 (2) – 2018 III KếT Bàn luận: 3.1 Tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ theo BMI/Tuổi Bảng Tình trạng dinh dưỡng theo BMI/Tuổi tồn trường TTDD theo BMI/tuổi BMI/tuổi Suy dinh dưỡng 1SD +2SD 93 19,8 84 20,8 Kết đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo Z-score BMI/tuổi cho thấy, năm 2017 tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ từ khối lớp đến khối lớp trường giảm từ 4,0% xuống 2,0% vào năm 2018 Tuy nhiên, ngược lại, tình trạng thừa cân/béo phì có tăng nhẹ Cụ thể, tỷ lệ thừa cân năm 2017 21,9% đến năm 2018 23,8%; tỷ lệ béo phì năm 2017 19,8% tăng lên 20,8% năm 2018 So sánh với số nghiên cứu khác cho thấy, nhìn chung tỷ lệ thừa cân béo phì trẻ nghiên cứu chúng tơi mức cao Tại Hà Nội, nghiên cứu Vũ Thị Thư cộng (2003) điều tra học sinh 8-11 tuổi cho kết tỷ lệ thừa cân 7,6% béo phì 3,6% [3], thấp so với nghiên cứu nhiều Một nghiên cứu khác tiến hành năm 2011 3.000 học sinh Tiểu học nội thành Hà Nội cho thấy gánh nặng kép vấn đề dinh dưỡng nghiêng hẳn phía thừa dinh dưỡng với 23,4% học sinh bị thừa cân 17,3% học 103 470 21,9 100 96 403 23,8 100 sinh bị béo phì, so với 2,4% học sinh bị thấp còi 2% học sinh bị gầy còm [1] Nghiên cứu Nguyễn Đỗ Huy (2013) học sinh tiểu học Đông Anh, Hà Nội cho kết tỷ lệ thừa cân, béo phì 10,2% [4], thấp nhiều so với nghiên cứu tiến hành quận Long Biên Nghiên cứu thực trạng thừa cân béo phì học sinh tiểu học địa bàn Hà Nội năm 2013 Hoàng Đức Hạnh cho thấy tỷ lệ học sinh tiểu học thừa cân 28,1%, tỷ lệ học sinh tiểu học béo phì 11,2% Tỷ lệ học sinh tiểu học thừa cân, béo phì khu vực nội thành 40,6%, khu vực ngoại thành 15,5%; tỷ lệ học sinh tiểu học béo phì khu vực nội thành 17,0%, khu vực ngoại thành 5,4% [5] Nghiên cứu khác Đỗ Thị Ngọc Diệp học sinh tiểu học TP Hồ Chí Minh năm 2008 – 2009 cho kết tỷ lệ thừa cân trẻ 20,8% tỷ lệ béo phì 7,7% [6] Như vậy, tỷ lệ thừa cân béo phì học sinh tiểu học mức cao ngày gia tăng 37 TC DD & TP 14 (2) – 2018 Bảng Tình trạng dinh dưỡng theo Z-score BMI/tuổi khối lớp năm 2017 BMI/tuổi Suy dinh dưỡng ( +1SD ≤ 2SD) Béo phì (>+2SD) n % n % n % n % Khối (n=112) 3,6 71 63,4 20 17,9 17 15,2 Khối (n=127) 3,2 58 45,7 32 25,2 33 26,0 Khối (n=100) 7,0 58 58,0 18 18,0 17 17,0 Khối (n=75) 4,0 35 46,7 21 28,0 16 21,3 Khối (n=56) 1,8 33 58,9 12 21,43 10 17,9 Tổng (n=470) 19 4,0 255 54,3 103 21,9 93 19,8 Bảng Tình trạng dinh dưỡng theo Z-score BMI/tuổi khối lớp năm 2018 BMI/tuổi Suy dinh dưỡng ( +1SD ≤ 2SD) Béo phì (>+2SD) 38 n % n % n % n % Khối (n=104) 1,0 73 70,2 18 17,3 12 11,5 Khối (n=91) 1,1 46 50,6 25 27,5 19 20,9 Khối (n=79) 3,8 37 46,8 17 21,5 22 27,8 Khối (n=70) 2,9 34 48,6 18 25,7 16 22,9 Khối (n=59) 1,7 25 42,4 18 30,5 15 25,4 Biểu đồ Tình trạng dinh dưỡng theo BMI/tuổi học sinh tiểu học năm 2017, 2018 (%) Tổng (n=403) 2,0 215 53,4 96 23,8 84 20,8 Kết nghiên cứu cho thấy, năm 2017 khối lớp có tỷ lệ Suy dinh dưỡng cao 3,4% đến năm 2018 tỷ lệ lại thấp khối lớp (2,0%) Khối khối có tỷ lệ Suy dinh dưỡng cao năm 2017 2018 Đồng thời, tình trạng thừa cân, béo phì có xu hướng tăng cao khối lớn đặc biệt năm 2018 Cụ thể, tỷ lệ thừa cân, béo phì khối lớp năm 2018 28,9% tăng lên 49,4% khối 56,0% TC DD & TP 14 (2) – 2018 khối Kết có tương đồng so với với khảo sát năm 2003 Trần Thị Hồng Loan cho thấy thừa cân béo phì chiếm tỷ lệ cao khối lớp 4, [7] Kết thói quen ăn uống không lành mạnh thiếu vận động trẻ khối lớp lớn; đồng thời tượng tích mỡ tượng tự nhiên lứa tuổi dậy tượng chuẩn bị cho dậy Bảng Tình trạng dinh dưỡng trẻ theo WAZ (cân nặng theo tuổi) năm 2017 2018 Tình trạng dinh dưỡng Ngưỡng đánh giá Bình thường WAZ từ -2 đến Suy dinh dưỡng nhẹ cân Thừa cân n WAZ < -2 Béo phì WAZ >3 Tổng Đánh giá suy dinh dưỡng thể nhẹ cân (cân nặng theo tuổi) áp dụng cho trẻ từ 5-10 tuổi Số trẻ từ 6-10 tuổi năm 2017 360 trẻ năm 2018 333 trẻ Kết đánh giá tình trạng dinh 2018 % n 297 82,5 276 82,9 1,94 14 4,2 11 WAZ >2 WAZ