Chấn thương gan

Chấn thương gan Đại cương • • • • • Chấn thương gan cấp cứu ngoại khoa thường gặp nguy hiểm không phát xử lý kịp thời Thường hay gặp chủ yếu nam giới Nguyên nhân : TNGT nguyên nhân hàng đầu, TNLĐ, TNSH Trước phần lớn chấn thương gan thường định phẫu thuật Ngày nhờ tiến vượt bậc CĐHA hồi sức ngoại khoa cho phép xác định rõ mức độ tổn thương chấn thương gan qua làm thay đổi thái độ điều trị chấn thương gan Giải phẫu phân chia thùy gan Phân loại chấn thương gan • • Chấn thương gan chấn thương tạng đặc thường gặp chấn thương bụng kín Việc phân độ chấn thương khơng giúp đánh giá chi tiết mức độ tổn thương gan mà cịn giúp nhà lâm sàng có nhìn tổng quát, tiên lượng, đưa phương pháp điều trị cụ thể phù hợp 3) CLVT • • • • CLVT có tiêm thuốc cản quang giúp xác định xác vị trí tổn thương Phân độ tổn thương Phát tổn thương phối hợp khác cách xác Có thể thấy hình ảnh sau : • Đường rách nhu mơ gan: Là tổn thương làm gián đoạn nhu mô gan, bao gan Vết rách khơng Có thể có nhiều vết rách Biểu CT đường giảm tỷ trọng Đường rách liên quan tới mạch máu đường mật • Đụng dập - tụ máu nhu mô gan Là tổn thương làm gián đoạn nhu mô gan thường không làm gián đoạn bao gan Thường có dạng khối có tỷ trọng khơng đồng • Tụ máu bao gan Biểu hình tăng tỷ trọng tự nhiên tỷ trọng khơng đồng bao gan Hình thấu kính hình liềm Khơng ngấm thuốc sau tiêm thuốc • Máu chảy Biểu hai hình ảnh : Hồ chứa thuốc cản quang ( 150 HU) Hình ảnh tia thuốc cản cản quang Biến chứng chấn thương gan • • • Tỷ lệ biến chứng chung