Suy thận mãn doc

ΣΥΨ ΤΗΑ⊗Ν ΜΑ∏Ν Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ Συψ τηαν µα⌡ν λα τνη τρανγ γιαµ 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν κεο δαι τ 3  6 τηανγ. (ΓΦΡ < 30 µλ/1.73 µ 2 ), νγυψεν νηαν γαψ ρα τηνγ γαπ  τρε εµ λα δο χαχ δ∫ τατ βα∑µ σινη 〉νγ τιε〈τ νιευ, βενη λψ χα◊υ τηαν , νηιεµ τρυνγ τιε∑υ. Συψ τηαν µα⌡ν χο τηε∑ γαπ  µοι λα τυο∑ι. Τα◊ν συα〈τ β∫νη µι χυα συψ τηαν µα⌡ν  τρε εµ δι 16 τυο∑ι λα 1.5−3/ 1 τριευ τρε. ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: ! Β∫νη τηαν 〉α⌡ χο νη: ηοι χηνγ τηαν η, ϖιεµ χα◊υ τηαν, λυπυσ χο το∑ν τηνγ τηαν, νηιεµ τρυνγ τιε∑υ ται πηατ. ! ∆∫ τατ 〉νγ τιε〈τ νιευ: τηαν  νχ, τηαν 〉οι ! Β∫νη λψ τηαν χο τνη για 〉νη: τηαν 〉α νανγ, σοι τηαν, β∫νη λψ ο〈νγ τηαν. ! Χηαν αν, µετ µο⌡ι, ξανη ξαο, νηχ 〉α◊υ, βυο◊ν νον, τιε∑υ νηιε◊υ, ρο〈ι λοαν 〉ι τιε∑υ, χηαµ πηατ τριε∑ν β) Κηαµ λαµ σανγ: τµ χαχ δα〈υ ηιευ: ! Τηιε〈υ µαυ. ! Συψ δινη δ⌡νγ, γα◊ψ ψε〈υ. ! Χηαµ πηατ τριε∑ν, χοι ξνγ. ! Χαο ηυψε〈τ απ. ! Συψ τιµ, τραν δ∫χη µανγ τιµ. ! Τιε∑υ µαυ. ! Πηυ. χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ: ∗ Ξετ νγηιεµ τηνγ θυι: ! Υρε, χρεατινινε, Ιον 〉ο◊. ! Χονγ τηχ µαυ. ! Ξετ νγηιεµ νχ τιε∑υ. ! Σιευ αµ βυνγ κηαο σατ κχη τηχ τηαν, χα〈υ τρυχ χυα ϖο ϖα τυψ τηαν, χαχ δ∫ δανγ τιε〈τ νιευ. ! Ξ θυανγ πηο∑ι & ΕΧΓ. ∗ Ξετ νγηιεµ τµ νγυψεν νηαν: ! Ξετ νγηιεµ µαυ: Χ3, Χ4, κηανγ τηε∑ κηανγ νηαν κηι νγη⌠ 〉ε〈ν βενη τ µιεν. ! Χηυπ ξα ηνη τηαν ∆ΜΣΑ, ∆ΤΠΑ κηαο σατ χηχ νανγ τηαν χον λαι. ! ΥΙς κηι νγηι νγ χο βα〈τ τηνγ ηε νιευ τρεν σιευ αµ. ! Σινη τηιε〈τ τηαν: χη χηο πηεπ θυαν σατ σανγ τηνγ βαν 〉α◊υ κηι ΓΦΡ > 40 µλ/1.73 µ2/πηυτ. √χ λνγ 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν βανγ χρεατινινε µαυ ϖι χονγ τηχ Σχηωαρτζ ∇ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν = Χρεατινινε µαυ (µιχροµολ/λ) = Χρεατινινε µαυ (µγ%) ξ 88.4. ςι ηε σο〈 Κ νη σαυ: Τυο∑ι & γιι Ηε σο〈 Κ 1  6 τηανγ 39 7  12 τηανγ 44 13 τηανγ  12 τυο∑ι 47 τρε ν⌡ > 12 τυο∑ι 44 τρε ναµ > 12 τυο∑ι 48 ∇Ο⊗ ΤΗΑΝΗ ΛΟ∉Χ Β⊂ΝΗ ΤΗ√¬ΝΓ ΤΗΕΟ ΤΥΟ⊕Ι: ΤΥΟ⊕Ι ΓΦΡ (µλ/1.73 µ2/πηυτ) Σ σινη 〉υ τηανγ 2  8 νγαψ 4  28 νγαψ Τρε 1  6 τηανγ Τρε 6  12 τηανγ Τρε 12  19 τηανγ Τρε 2  12 τυο∑ι 39 47 77 103 127 127 ΧΑ∧Χ Μ√∧Χ ∇Ο⊗ ΣΥΨ ΓΙΑ⇔Μ ΧΗ√∧Χ ΝΑ⊇ΝΓ ΤΗΑ⊗Ν: ΓΦΡ (µλ/1.73 µ2/πηυτ) Γιαµ χηχ νανγ τηαν 80  50 Κηονγ τριευ χηνγ Συψ τηαν γιαι 〉οαν 〉α◊υ 50  30 Ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα Χηαµ τανγ τρνγ Συψ τηαν µα⌡ν 30  10 Βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ Συψ τηαν γιαι 〉οαν χυο〈ι < 10 Τηα∑µ πηαν πηυχ µαχ Τηαν νηαν ταο 2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: Λαµ σανγ ϖι τηιε〈υ µαυ µα⌡ν + βιε∑υ ηιεν λεν µοτ σο〈 χ θυαν + τιε◊ν χαν βενη τηαν µα⌡ν + σιευ αµ κχη τηχ τηαν νηο, µα〈τ χα〈υ τρυχ ϖο ϖα τυψ τηαν + 〉ο λοχ χα◊υ τηαν γιαµ. Ηε σ ο〈 Κ ξ Χηιε◊υ χαο ΒΝ (χµ) Χρεατινινε µαυ (µιχροµολ/λ) 3. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: Χα◊ν πηαν βιετ γι⌡α συψ τηαν χα〈π ϖα 〉τ χα〈π χυα συψ τηαν µα⌡ν. Χαχ βιε∑υ ηιεν Συψ τηαν χα〈π ∇τ χα〈π συψ τηαν µα⌡ν Τηιε〈υ µαυ µα⌡ν Κηονγ χο Χο Α⇔νη ηνγ λεν χαχ χ θυαν (τιµ, ξνγ) Κηονγ χο Χο Σιευ αµ βυνγ Κχη τηχ τηαν: ΒΤ ηοαχ το Χα〈υ τρυχ χηυ µο τηαν τηαψ 〉ο∑ι νηε. Κχη τηχ τηαν: τεο νηο. Μα〈τ χα〈υ τρυχ χηυ µο τηαν. ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: 1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν γαψ συψ τηαν µα⌡ν. ! Χυνγ χα〈π µοτ τνη τρανγ δινη δ⌡νγ το〈ι υ. ! Γιαµ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ. 2. ∇ιε◊υ τρ∫ χυ τηε∑: 2.1. ∆ινη δ⌡νγ: Νγυψεν ταχ χηυνγ : ! ∇αµ βαο 〉α◊ψ 〉υ νανγ λνγ ! Ηαν χηε〈 προτειν: χη χα◊ν κηι ΓΦΡ < 20 µλ/1.73 µ 2 / πηυτ. ! Χηε〈 〉ο αν γιαυ χανξι, τ πηοσπηατε. (Ξεµ βαι χηε〈 〉ο αν β∫νη λψ). 2.2. ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι: ! Νε〈υ συψ τηαν χηα 〉ε〈ν γιαι 〉οαν χυο〈ι τη ηαν χηε〈 µυο〈ι νχ ηιε〈µ κηι χα◊ν τηιε〈τ. Ηαν χηε〈 µυο〈ι νχ κηι βενη νηαν χο πηυ, χαο ηυψε〈τ απ, συψ τιµ. Χο τηε∑ δυνγ λι τιε∑υ Φυροσεµιδε 1  4 µγ/κγ/νγαψ νε〈υ κηονγ 〉απ νγ ϖι ηαν χηε〈 µυο〈ι. ! Νε〈υ γιαµ Νατρι δο µα〈τ θυα 〉νγ τιε∑υ σε⌡ βυ Νατρι τηεο νηυ χα◊υ ϖα τηεο δο⌡ι σατ χαν νανγ, ηυψε〈τ απ, πηυ ϖα λνγ Νατρι βαι τιε〈τ θυα νχ τιε∑υ. ! Τηνγ κηονγ χα◊ν 〉ιε◊υ χηνη Καλι νηιε◊υ. Νε〈υ χο τανγ Καλι σε⌡ 〉ιε◊υ τρ∫ τανγ Καλι µαυ (ξεµ βαι ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι) 2.3. ∇ιε◊υ τρ∫ βενη λψ ξνγ δο τηαν: ! Κηι µχ πηοσπηατ µαυ > 5µΕθ/λ σε⌡ ηαν χηε〈 πηοσπηατ τρονγ χηε〈 〉ο αν ϖα δυνγ τηυο〈χ γιαµ πηοσπηατε σαυ χαχ β⌡α αν νη: Χαλχιυµ χαρβονατε, Χαλχιυµ αχετατε. ! Νε〈υ χανχι χον γιαµ µαχ δυ πηοσπηατε βνη τηνγ σε⌡ βο∑ συνγ Χανχι νγυψεν το〈 10−20µγ/κγ/νγαψ ηαψ 500 1000µγ/ νγαψ ! Νε〈υ χανχι µαυ χον τηα〈π ϖι χαχη 〉ιε◊υ τρ∫ τρεν ηαψ χο βιε∑υ ηιεν λοα⌡νγ ξνγ τρεν Ξθυανγ σε⌡ δυνγ 1,25−διηψδροξψ  ϖιταµινε ∆ (Χαλχιτριολ) ϖι λιε◊υ βατ 〉α◊υ 0.15/κγ/νγαψ. 2.4. ∇ιε◊υ τρ∫ τοαν χηυψε∑ν ηοα: Κηι Βιχαρβονατ <20µΕθ/λ χο χη 〉∫νη βυ Βιχαρβονατ 〉νγ υο〈νγ. 2.5. ∇ιε◊υ τρ∫ χαο ηυψε〈τ απ (ξεµ βαι χαο ηυψε〈τ απ) ! Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ γιο〈νγ νη νη⌡νγ τρνγ ηπ χαο ηυψε〈τ απ κηαχ. ! Κηυψε〈ν χαο δυνγ ηαι λοαι ηα απ : χ χηε〈 µεν χηυψε∑ν, χ χηε〈 χαλχιυµ. 2.6. ∇ιε◊υ τρ∫ τηιε〈υ µαυ ! Χη 〉∫νη τρυψε◊ν µαυ ρα〈τ ηαν χηε〈, χη τρυψε◊ν κηι λαµ σανγ χο τριευ χηνγ τηιε〈υ µαυ νανγ ϖα τηατ τηαν τρονγ κηι τρυψε◊ν. Χη τρυψε◊ν ηο〈νγ χα◊υ λανγ ϖα κηι Ηβ < 6γ%. ! Ερψτηροποιετιν 〉χ χη 〉∫νη κηι χο τριευ χηνγ τηιε〈υ µαυ µα⌡ν ϖι λιε◊υ: 50 〉ν ϖ∫/ κγ ξ 3 λα◊ν/ τυα◊ν, τιεµ δι δα ηαψ τνη µαχη. Χα◊ν πηαι τηαν τρονγ κηι δυνγ τηυο〈χ. 2.7. ∆υνγ τηυο〈χ: Κηονγ δυνγ νη⌡νγ τηυο〈χ χο 〉οχ τηαν, κηι δυνγ χαχ τηυο〈χ βαι τιε〈τ θυα τηαν πηαι 〉ιε◊υ χηνη λιε◊υ Ις. ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ϖα ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ: ! Ται κηαµ 〉∫νη κψ µοι 2 τυα◊ν  1τηανγ ηαψ κηι χο βιε〈ν χηνγ νανγ. Τηεο δο⌡ι: χρεατινιν, ιον 〉ο◊, Ηχτ. ! Ηνγ δαν τηαν νηαν χαχη χηαµ σοχ ται νηα. ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Βενη νηαν συψ τηαν µα⌡ν χα◊ν δυψ τρ Ηχτ 33%−36% ΙΙ Νατιοναλ Κιδνεψ Φουνδατιον 1997