bệnh tay chân miệng

SỞ Y TẾ HÀ NỘI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG Tháng năm 2016 I ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH Bệnh nhiễm vi rút cấp tính, lây theo đường tiêu hóa Hay gặp trẻ < tuổi Biểu bệnh: sốt, đau họng, tổn thương niêm mạc miệng da dạng nước lòng bàn tay, lòng bàn chân, đầu gối, mông Biến chứng viêm não-màng não, viêm tim, phù phổi cấp  tử vong Vắc xin: Phòng EV71 thử nghiệm Trung Quốc Hiện tại, đáp ứng kháng thể tốt ( 1.Tình hình bệnh TCM giới (Nguồn WHO) Rải rác giới  Những năm gần thường tập trung Châu Á Những nước có số mắc tăng nhanh gần đây: Trung Quốc, Nhật Bản, Hong Kong, Hàn Quốc, Malaysia, Singapore, Thái Lan, Đài Loan Việt Nam Tình hình bệnh TCM (Nguồn Who Viện VSDT) Năm 2016: Xu hướng đối lập khu vực Tây Thái Bình Dương Tăng: Singapore (Đến 28/02: 4.808 TH mắc/0 TV); Hong Kong (Đến 27/02: 86 TH mắc/0 TV); Macao (Đến 6/3: 328 TH mắc/0 TV) Giảm: Nhật Bản (Đến 02/03: 935 TH mắc/0 TV) Việt Nam Đến 28/02: 5.105 TH mắc, TV 76% số mắc tập trung miền Nam Miền Bắc: Đến 06/03: 688 trường hợp, giảm 43% so với kỳ năm 2015 (1.214 TH)  Hà Nội đứng thứ tổng số mắc  Một số đặc điểm dịch tễ TCM Hà Nội Bắt đầu giám sát năm 2010 Tổng số mắc từ 2010 – 20/03/2016: 11.307 TH mắc, tử vong, tỉ lệ chết/mắc: 0,07% Năm 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 TB Số mắc 25 1576 4448 2726 1169 1157 206 1615 Số TV 0 1.33 68,6% số mắc tập trung huyện ngoại thành Từ Liêm Các quận, huyện thường ghi nhận nhiều bệnh nhân: Từ Liêm, Đơng Anh, Đống Đa, Ba Vì, Thanh Oai, Sơn Tây, Sóc Sơn Một số đặc điểm dịch tễ TCM Hà Nội Tuổi trung bình mắc: 1,64 Nhóm tuổi mắc nhiều nhất: – tuổi Biểu đồ phân bố TH mắc TCM Hà Nội theo nhóm tuổi từ 2010 2016 Một số đặc điểm dịch tễ TCM Hà Nội  Mùa dịch: Khơng cố định Một năm thường có đỉnh:  Đỉnh thứ vào tháng  Đỉnh thứ hai vào tháng 9, 10 thường cao đỉnh thứ Biểu đồ phân bố TH mắc TCM Hà Nội theo tháng mắc từ 2011 - 2016 Tác nhân gây bệnh Enteroviruses Coxakies (A16, A6) Echoviruses Enteroviruses (71) Dễ bị tiêu diệt bởi: tia cực tím, nhiệt độ cao, formaldehyt, dung dịch có Clo hoạt tính Tại Hà Nội, lưu hành EV71 coxakies Nguồn bệnh, thời kỳ ủ bệnh thời kỳ lây truyền  Nguồn bệnh: người mắc bệnh, người mang vi rút không triệu chứng  Thời kỳ ủ bệnh: từ đến ngày  Thời kỳ lây truyền: vài ngày trước phát bệnh, mạnh tuần đầu bệnh kéo dài vài tuần sau đó, chí sau bệnh nhân hết triệu chứng Vi rút có khả đào thải qua phân vịng từ đến tuần, cá biệt tới 12 tuần sau nhiễm Đường lây truyền Tiêu hóa: phân - miệng Tiếp xúc trực tiếp: nước bọt, nốt nước Tính cảm nhiễm • Mọi lứa tuổi • Hay gặp trẻ < tuổi (đặc biệt 2-3-4 tuổi) Trường hợp bệnh tản phát Là trường hợp bệnh tay chân miệng đơn lẻ không phát liên quan dịch tễ (đường lây nguồn lây) với trường hợp khác Ổ dịch Một nơi (thôn/ấp/bản/tổ dân phố/cụm dân cư/đơn vị) gọi ổ dịch ghi nhận từ 02 trường hợp bệnh (lâm sàng xác định) trở lên khởi phát vịng ngày có liên quan dịch tễ với Ổ dịch xác định kết thúc sau 14 ngày không ghi nhận trường hợp mắc kể từ ngày khởi phát trường hợp mắc bệnh cuối Thu thập, vận chuyển bảo quản bệnh phẩm Đối tượng lấy mẫu  Một số trường hợp mắc bệnh  Các bệnh nhân có độ lâm sàng từ 2b trở lên  Các trường hợp khác: theo yêu cầu thực tế Viện VSDT TƯ Loại bệnh phẩm  Mẫu phân: sớm tốt, vòng 14 ngày kể từ ngày khởi phát  Dịch ngốy họng: sớm tốt, vịng ngày kể từ ngày khởi phát Bảo quản vận chuyển  Bảo quản nhiệt độ 4oC đến 8oC chuyển mẫu đến phòng xét nghiệm vòng ngày Nếu không chuyển ngay, phải bảo quản nhiệt độ âm 20oC Không làm đông, tan băng bệnh phẩm nhiều lần Thông tin, báo cáo • Theo quy định Thông tư 48/TT-BYT ngày 31/12/2010 Bộ Y tế • Các sở khám bệnh, chữa bệnh phải báo cáo cho hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm thông tin bổ sung theo nội dung cụ thể sau: - Tất trường hợp tử vong trường hợp lấy mẫu bệnh phẩm theo mẫu điều tra trường hợp bệnh (mẫu số 1) + Báo cáo chi tiết phiếu điều tra trường hợp tử vong phải gửi cho Cục Y tế dự phòng Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur vòng 48 sau bệnh nhân tử vong + Phiếu điều tra trường hợp lấy mẫu phải gửi kèm chuyển mẫu bệnh phẩm đến phịng thí nghiệm Thơng tin, báo cáo - Báo cáo danh sách tất trường hợp bệnh (lâm sàng xác định) theo mẫu số Báo cáo phải sở khám bệnh, chữa bệnh tổng hợp gửi hàng ngày cho đơn vị y tế dự phòng - Căn vào tình hình thực tế, việc thu thập thơng tin bổ sung Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur yêu cầu theo biểu mẫu báo cáo cụ thể III CÁC BIỆN PHÁP XỬ LÝ TRƯỜNG HỢP BỆNH/Ổ DỊCH Thời gian xử lý: vòng 48 sau nhận thơng báo • • • Các biện pháp chung Sở Y tế tham mưu cho Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực tiếp đạo, huy động nguồn lực ban, ngành, đồn thể triển khai biện pháp phịng, chống dịch địa phương Quản lý điều trị bệnh nhân sớm theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh tay chân miệng ban hành kèm theo Quyết định số 1003/QĐ-BYT ngày 30/3/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế để hạn chế tối đa biến chứng nặng tử vong Củng cố hệ thống giám sát báo cáo dịch tất tuyến Các biện pháp chung (tiếp) Tuyên truyền tới hộ gia đình, đặc biệt bà mẹ, người chăm sóc trẻ hộ gia đình có trẻ tuổi Nội dung tuyên truyền: + Đối tượng có nguy cao + Bệnh chưa có vắc xin phịng bệnh đặc hiệu + Các triệu trứng bệnh tay chân miệng, dấu hiệu chuyển bệnh nặng + Thực sạch: ăn (uống) sạch; sạch; bàn tay chơi đồ chơi Các biện pháp chung (tiếp) Rửa tay thường xuyên xà phòng Thực tốt vệ sinh ăn uống Thường xuyên lau bề mặt, dụng cụ tiếp xúc hàng ngày đồ chơi, dụng cụ học tập, tay nắm cửa, tay vịn cầu thang, mặt bàn/ghế, sàn nhà xà phòng chất tẩy rửa thông thường cloramin B 0,5% Không cho trẻ tiếp xúc với người bệnh nghi ngờ mắc bệnh Sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh Khi phát trẻ có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh cần đưa trẻ khám thông báo cho quan y tế gần Tổ chức đội tự quản chỗ (phối hợp ban, ngành, đoàn thể) để hàng ngày kiểm tra, giám sát việc thực biện pháp phòng, chống dịch hộ gia đình, đặc biệt gia đình bệnh nhân gia đình có trẻ em tuổi Xử lý hộ gia đình cộng đồng Phạm vi xử lý Ca tản phát: nhà bệnh nhân Ổ dịch: nhà bệnh nhân gia đình có trẻ em tuổi bán kính 100 mét tính từ nhà bệnh nhân Các biện pháp cụ thể Thực triệt để biện pháp chung mục phần III Cách ly 10 ngày kể từ ngày khởi phát bệnh Khi thấy trẻ có biểu biến chứng thần kinh tim mạch giật mình, rung giật cơ, loạng choạng, ngủ gà, yếu liệt chi, mạch nhanh, sốt cao (≥39,5oC), phải đến sở y tế để khám điều trị kịp thời Đảm bảo có đủ xà phịng rửa tay hộ gia đình Đảm bảo an tồn vệ sinh thực phẩm, ăn chín, uống chín Hướng dẫn hộ gia đình tự theo dõi sức khỏe thành viên gia đình, đặc biệt trẻ em tuổi, phát triệu chứng nghi ngờ mắc bệnhphải thông báo cho quan y tế xử lý, điều trị kịp thời Khuyến cáo thành viên hộ gia đình bệnh nhân khơng nên tiếp xúc, chăm sóc trẻ em khác không tham gia chế biến thức ăn phục vụ bữa ăn tập thể Xử lý nhà trẻ, mẫu giáo Thực triệt để biện pháp chung mục phần III Trẻ mắc bệnh khơng đến lớp 10 ngày kể từ khởi bệnh đến lớp hết loét miệng nước Đảm bảo có đủ xà phịng rửa tay lớp học Cơ ni dậy trẻ/thầy giáo cần theo dõi tình trạng sức khỏe cho trẻ hàng ngày Khi phát lớp, trường có trẻ nghi ngờ mắc bệnh phải thơng báo cho gia đình cán y tế để xử lý kịp thời Tùy tình hình mức độ nghiêm trọng dịch, quan y tế địa phương tham mưu cho cấp có thẩm quyền địa phương định việc đóng cửa lớp học/trường học/nhà trẻ, mẫu giáo.Thời gian đóng cửa lớp học/trường học/nhà trẻ, mẫu giáo 10 ngày kể từ ngày khởi phát ca bệnh cuối Phòng chống lây nhiễm nơi điều trị bệnh nhân Thực theo Quyết định số 2554/QĐ-BYT ngày 19/07/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế - Cách ly theo nhóm bệnh - Nhân viên y tế: Mang trang, rửa, sát khuẩn tay trước sau chăm sóc - Khử khuẩn bề mặt, giường bệnh, buồng bệnh Cloramin B 2% Lưu ý khử khuẩn ghế ngồi bệnh nhân thân nhân khu khám bệnh - Xử lý chất thải, quần áo, khăn trải giường bệnh nhân dụng cụ chăm sóc sử dụng lại theo quy trình phịng bệnh lây qua đường tiêu hoá Mẫu báo cáo bệnh tay chân miệng Mẫu báo cáo bệnh tay chân miệng Mẫu báo cáo bệnh tay chân miệng Trân trọng cảm ơn!