TRẮC NGHIỆM SẢN KHOA (có đáp án)

Bản quyền thuộc môn Sản trường ĐHYD TP.HCM Đáp án RAT đáp án thức BM Sản – ĐHYD TP.HCM; Đáp án APP đề kì ý kiến chủ quan tác giả, có tính chất tham khảo PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO TRẮC NGHIỆM SẢN KHOA Ngày 30 tháng năm 2021 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG 23 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG _ 36 BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG 57 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG _ 61 BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG 85 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG _ 93 BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG _ 120 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG 134 BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG _ 149 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG 167 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG 180 BÀI ỨNG DỤNG CHƯƠNG _ 195 GIỮA KÌ SẢN ĐỢT 2/Y17 206 GIỮA KÌ SẢN ĐỢT 3/Y17 225 GIỮA KÌ SẢN ĐỢT 4/Y17 242 GIỮA KÌ SẢN ĐỢT 3/Y16 254 GIỮA KÌ SẢN ĐỢT 1/Y16 265 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 TỔNG HỢP CÂU HỎI RAT CHƯƠNG 1 Để thiết lập chẩn đốn thai ngồi tử cung, người ta lại chọn khảo sát định lượng b-hCG toàn phần, mà không chọn khảo sát định lượng riêng dạng b-hCG cụ thể (tự do, đứt gãy, thoái giáng, …)? a Vì định lượng b-hCG tồn phần khảo sát dễ thực giá thành thấp b Vì định lượng dạng b-hCG riêng lẻ có độ nhạy thấp cho thai ngồi tử cung c Vì định lượng b-hCG tồn phần có độ đặc hiệu cao cho thai ngồi tử cung d Vì định lượng b-hCG tồn phần có độ nhạy cao cho thai ngồi tử cung Khái niệm ngưỡng phân định b-hCG dùng với mục đích gì? a Thực lúc với siêu âm, để ước đoán khả xảy thai làm tổ buồng tử cung b Thực lúc với siêu âm, để khẳng định vị trí làm tổ thai ngồi buồng tử cung c Trong loạt định lượng b-hCG, để khẳng định vị trí làm tổ thai ngồi buồng tử cung d Trong loạt định lượng b-hCG, để ước đốn khả xảy thai làm tổ ngồi buổng tử cung Khẳng định thai ngưng phát triển cho tình tình kể sau? a Được phép khẳng định thai ngưng phát triển ba tình liệt kê b Siêu âm qua ngã âm đạo, thấy phơi có CRL ứng với thai ≥ tuần, không thấy hoạt động tim phôi c Thấy có túi thai với yolk-sac, khơng phơi qua siêu âm thực lúc tuần vô kinh, theo ngày kinh cuối d Thấy có túi thai khơng yolk-sac, khơng phôi qua siêu âm thực lúc tuần vô kinh, theo ngày kinh cuối Khi dùng khái niệm ngưỡng phân định b-hCG để thiết lập chẩn đoán thai ngồi tử cung, tính tin cậy ngưỡng độc lập với yếu tố nào? a Thai kì khảo sát thai kì đơn thai hay đa thai b Siêu âm phụ khoa (nếu có) thực qua đường PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 c Đặc điểm tử cung trước có thai: kích thước, u, bất thường cấu trúc d Tuổi thai lâm sàng hay tuổi thai thực tế thời điểm thực khảo sát Khi nghĩ thai nghén thất bại sớm, chưa đủ kiện để khẳng định, nên hành động sao? a Tư vấn đầy đủ ngun nhân, khơng can thiệp khác b Thực loạt b-hCG định lượng để đánh giá tiên lượng c Dùng progesterone để ngăn chặn diễn tiến trở nên xấu d Khuyên thai phụ nên nằm nghỉ, giảm hoạt động thể chất Khi kê toa dùng thuốc thai kỳ, bắt buộc phải tuân thủ điều gì? a Tuyệt đối khơng kê toa thuốc nhóm X b Tuyệt đối khơng kê toa thuốc nhóm D c Chỉ phép kê toa thuốc nhóm A hay B d Tuyệt đối khơng kê toa thuốc nhóm C Loại bệnh lý không xếp vào nhóm bệnh ngun bào ni thai kỳ (GTD)? a U ngun bào ni thai kỳ vị trí bám b Thai trứng xâm lấn c Thai trứng d U buồng trứng nghịch phôi đơn mô hướng nguyên bào nuôi Nếu thai phụ đến khám lần đầu vào tháng thứ tư thai kỳ, bạn tính tuổi thai cách nào? a Cố gắng tìm mặt cắt chuẩn để đo tính tuổi thai theo FL b Cố gắng tìm mặt cắt chuẩn để đo tính tuổi thai theo BPD/HC c Cố gắng tìm mặt cắt chuẩn để đo tính tuổi thai theo CRL d Cố gắng tìm mặt cắt chuẩn để đo tính tuổi thai theo AC Nếu tìm thấy có lệch bội sản phẩm thụ thai tống xuất sẩy thai (lần đầu), cần làm thêm? PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 a Phải thực khảo sát karyotype/genotype hợp tử b Không cần thêm khảo sát khác để giải thích lệch bội thai c Phải thực khảo sát karyotype/genotype hai vợ chồng d Phải thực khảo sát karyotype/genotype hai giao tử 10 Sau bị sẩy thai lần đầu, cần làm thêm để dự phịng sẩy thai (những) lần có thai sau đó? a Thực khảo sát karyotype/genotype cho hai vợ chồng b Khơng có biện pháp đặc hiệu có ý nghĩa dự phịng c Chủ động dùng progesterone dự phòng sớm thai kỳ d Khuyên hạn chế hoạt động thể chất/tình dục, có thai 11 Trong phát biểu tư vấn điều trị ngoại khoa bảo tồn thai tử cung kể sau, phát biểu xác? a Khả phải phẫu thuật lại để cắt vịi (triệt để) sót ngun bào ni bỏ qua b Điều trị ngoại khoa bảo tồn phương pháp cho phép bảo tồn chức vịi Fallope c Khả có thai tử cung sau điều trị ngoại khoa bảo tồn tương đương với người bình thường d Thời gian nằm viện cho điều trị ngoại khoa bảo tồn tương đương với điều trị ngoại khoa triệt để 12 Trong phát biểu tư vấn điều trị nội khoa thai tử cung kể sau, phát biểu phát biểu sai? a Khả phải phẫu thuật sau đó, điều trị nội khoa có tỉ lệ thất bại định b Độc tính methotrexate chất dùng qua đường toàn thân c Điều trị nội khoa phương pháp cho phép bảo tồn chức vòi Fallope d Điều trị nội khoa điều trị nhiều thời gian, đến nồng độ b-hCG trở âm tính 13 Trong tình tính tuổi thai sau, tuổi thai tính xác TH nào? a Tính theo ngày bơm tinh trùng vào tử cung, 36 sau tiêm GnRH gây đỉnh LH b Tính theo ngày thực giao hợp, 36 sau tiêm GnRH gây đỉnh LH c Tính theo ngày đặt phơi vào tử cung, điều trị thụ tinh ống nghiệm tắc vịi Fallope PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 d Tính theo ngày đầu kì hành kinh giống bình thường lần cuối, người có chu kì kinh 28 ngày 14 Trong trường hợp thai tử cung kể sau, điều trị nội khoa lựa chọn tối ưu trường hợp nào? a Thai tử cung bệnh nhân bị mổ bụng nhiều lần hay nguy dính ruột cao b Thai ngồi tử cung lặp lại, vịi Fallope phẫu thuật bảo tồn trước c Thai ngồi tử cung với khối thai nhìn rõ siêu âm, có phơi thai, có hoạt động tim thai d Thai tử cung bệnh nhân muộn, nghĩ nguyên nhân vòi Fallope 15 Trong kế hoạch quản lý bệnh nhân có chẩn đốn thai chưa xác định vị trí, khảo sát lí tưởng để phối hợp với định lượng b-hCG lần khám a Siêu âm phụ khoa Doppler qua đường âm đạo b Siêu âm phụ khoa thang xám qua đường âm đạo c Siêu âm phụ khoa Doppler qua đường bụng d Siêu âm phụ khoa thang xám qua đường bụng 16 Trong tam cá nguyệt thứ thai kỳ, thấy có mâu thuẫn đặc điểm hình ảnh/thơng số sinh trắc túi thai/phôi thai qua siêu âm với tuổi thai tính theo ngày đầu kì hành kinh giống bình thường lần cuối, người ta (1) hiệu chỉnh lại tuổi thai và/hoặc (2) phân tích đặc điểm hình ảnh túi thai/phôi thai, và/hoặc (3) đánh giá lại tính tin cậy liệu lâm sàng Hãy cho biết thứ tự ưu tiên hành động này? a Bắt đầu với (2), rối đến (3), đến (1) b Bắt đầu với (3), rối đến (2), đến (1) c Bắt đầu với (1), rối đến (2), đến (3) d Bắt đầu với (1), rối đến (3), đến (2) 17 Trong thai trứng bán phần, sản phẩm thụ thai có nhiễm sắc thể 3n Các nhiễm sắc thể có nguồn gốc nào? a 3n đến từ cha, 0n đến từ mẹ b 2n đến từ cha, 1n đến từ mẹ PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 c 0n đến từ cha, 3n đến từ mẹ d 1n đến từ cha, 2n đến từ mẹ 18 Ưu tiên dùng khảo sát để thiết lập kế hoạch quản lý cho người bị sẩy thai nhiều lần liên tiếp nhau? a Khảo sát karyotype/genotype hợp tử nhờ thụ tinh ống nghiệm – sinh thiết phôi bào b Khảo sát chi tiết thông tin tiền sử lâm sàng/cận lâm sàng có trước để định hướng c Khảo sát kháng thể tự miễn kháng phospholipid, kháng thể kháng nhân, tế bào LE d Khảo sát buồng tử cung tìm dị dạng bẩm sinh Mullerian hay biến dạng thụ đăc u 19 Về mặt ý nghĩa lâm sàng, hiệu ứng “tất không” xảy thai vơ tình bị phơi nhiễm với tác nhân gây quái thai tuần sau thụ tinh diễn giải nào? a Có thể an tâm mặt dị tật dùng thuốc thai kì đến giai đoạn thai lâm sàng b Hiệu ứng với thuốc nhóm A, B, C Khơng áp dụng cho thuốc nhóm D, X c Không cần phải hỏi thai phụ thuốc mà bà ta dùng trước người bị trễ kinh d Có thể an tâm mặt dị tật dùng thuốc thai kì đến giai đoạn thai tiến triển 20 Vì phải đảm bảo tránh thai thật hiệu khoảng thời gian định sau sẩy thai trứng? a Do methotrexate gây dị tật thai chưa thải b Do việc có thai gây khó khăn cho theo dõi diễn tiến lâm sàng c Do nguy bị thai trứng lặp lại cao để có thai lại sớm d Do thai tiết b-hCG nên gây khó khăn theo dõi b-hCG 21 Khảo sát b-hCG định với mục đích nào? a Xác định tính sinh tồn phôi b Xác định hoạt nuôi c Xác định vị trí làm tổ phơi d Xác định/hiệu chỉnh tuổi thai PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 22 Muốn kết luận hình ảnh echo trống lòng tử cung túi thai giai đoạn sớm phải thõa tiêu chuẩn nào? a Có bờ viền hình vành khăn echo dày b Có vị trí nằm lịng tử cung c Phải có dạng trịn căng, khơng bóp méo d Phải đồng thởi có đủ tiêu chuẩn 23 Trong tình định tuổi thai sau, việc định tuổi thai xác tình nào? a Dựa vào siêu âm ghi nhận đường kính lưỡng đỉnh, chu vi bụng ứng với thai 16 tuần b Dựa vào siêu âm ghi nhận kích thước trung bình túi thai, có yolk-sac, chưa phơi c Dựa vào siêu âm ghi nhận chiều dài phôi, ứng với thai tuần, có hoạt động tim phơi d Dựa vào siêu âm ghi nhận chiều dài phơi, ứng với thai tuần, có hoạt động tim phơi 24 Trong tình định tuổi thai sau, việc định tuổi thai xác tình nào? a Dựa vào ngày đặt phôi tuổi phôi lúc vào tử cung làm IVF b Dựa vào ngày phóng nỗn nhận biết qua siêu âm đường âm đạo c Dựa vào siêu âm có số đo chiều dài đầu – mông phôi ≥ mm d Dựa vào ngày kinh chót người có chu kì kinh 28 ngày 25 Phải thực hiệu chỉnh tuổi thai dựa vào kết siêu âm cho trường hợp trường hợp sau a Người có chu kì 28 ngày, đều, tuổi thai theo siêu âm lệch tuần so với tuổi thai theo kinh cuối b Người có thai làm IVF, tuổi thai theo siêu âm lệch tuần so với tuổi thai theo ngày thụ tinh c Nếu có nhiều lần đo CRL, CRL sau tăng khơng tương thích, hiệu chỉnh theo CRL cuối d Phải hiệu chỉnh lại tuổi thai dựa vào kết siêu âm cho ba trường hợp liệt kê 26 Nguyên nhân chịu trách nhiệm trường hợp thai nghén thất bại sớm? a Cha hay mẹ có karyotype hay genotype bất thường b Bất thường vật chất di truyền (các) giao tử PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 c Bất thường vật chất di truyền phôi thai d Bất thường vật chất di truyền ni 27 Trong tình sau, phép xác lập chẩn đoán thai nghén thất bại sớm tình nào? a Khơng thấy yolk-sac phôi siêu âm lần 2 tuần sau siêu âm lần thấy túi thai b hCG lần tăng không thỏa đáng so với hCG lần ngày trước đó, thấy có túi thai c Khơng thấy hình ảnh phơi thai qua siêu âm thực thời điểm tuần vơ kinh d Khơng thầy hình ảnh túi thai tuần sau có kết b-hCG định tính dương tính There are three techniques that are used for both categories: (Dữ kiện dùng cho câu 28) Polar body analysis is a technique used to infer whether a developing oocyte is affected by a maternally inherited genetic disorder The first and second polar bodies are normally extruded from the developing oocyte following meiosis I and II, and their sampling should not affect fetal development However, two separate micromanipulation procedures are required, and genetic abnormalities of paternal origin are not detected This technique has been used to diagnose 146 mendelian disorders, and the reported accuracy exceeds 99 percent (Kuliev, 2011) Blastomere biopsy is done at the 6- to 8-cell (cleavage) stage when an embryo is days old This allows both maternal and paternal genomes to be evaluated One cell is typically removed through a hole made in the zona pellucida (Fig 14-8) A limitation of using this technique for aneuploidy assessment is that because of mitotic nondisjunction, mosaicism of the blastomeres may not reflect the chromosomal complement of the developing embryo (American Society for Reproductive Medicine, 2008) In addition, the implantation rate of normal embryos is slightly lower following this technique Trophectoderm biopsy involves removal of to cells from a 5- to 6-day blastocyst An advantage is that because the trophectoderm cells give rise to the trophoblast—the placenta—no cells are removed from the developing embryo Disadvantageously, because the procedure is performed later in development, if genetic analysis cannot be performed rapidly, then cryopreservation and embryo transfer during a later IVF cycle may be required PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 28 Một người có chuyển đoạn Robertson, bị sẩy thai liên tiếp, làm IVF để thực chẩn đoán tiền làm tổ Phải sinh thiết nơi phôi để đảm bảo an tồn cho phơi để có độ tin cậy cao nhất? a Sinh phẩm vài tế bào thuộc lớp ngoại bì ni phơi nang b Sinh phẩm vài tế bào thuộc khối tế bào phôi nang c Sinh phẩm vài phôi bào phôi phân chia ngày thứ d Sinh phẩm tất thể cực, bao gồm thể cực I II 29 Tái khám sau có chẩn đốn sẩy thai trọn, khảo sát sau, khảo sát có giá trị thực hành thấp nhất? a Đặc tính diễn tiến huyết âm đạo sau sẩy thai trọn b Kết siêu âm phụ khoa thời điểm sẩy tái khám c Kết khảo sát vật chất di truyền vật phẩm tống xuất d Kết khảo sát giải phẫu bệnh học vật phẩm tống xuất 30 Trong thai tử cung, máu chảy ngồi qua cổ tử cung có nguồn gốc từ đâu? a Từ niêm mạc tử cung giả màng rụng b Từ khoảng màng đệm thai c Từ lớp niêm mạc vòi tử cung d Từ lớp trơn vòi tử cung 31 Trong trường hợp cần kết hợp “ngưỡng phân định” với “khảo sát động học b-hCG” a Khi chẩn đoán thai khơng xác định vị trí b Khi có khối cạnh tử cung nghi thai ngồi tử cung c Hai khảo sát độc lập, không bổ sung cho d Luôn kết hợp ngưỡng phân định với động học b-hCG 32 Phát biểu sau ứng dụng “ngưỡng phân định” chẩn đốn thai ngồi tử cung xác? PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 Tình dùng chung cho câu 17 câu 18 Bà D 28 tuổi, chuẩn bị tiến đến hôn nhân Trước đây, bà chẩn đốn có HbE đồng hợp tử, xác định huyết đồ, điện di Hb khảo sát đột biến gene Bà D chồng cưới đến để khám tiền hôn nhân 17 Phải ưu tiên thực khảo sát cho chồng cưới bà D.? a Ưu tiên cho thực ferritin b Ưu tiên cho thực huyết đồ c Ưu tiên cho thực điện di Hb d Ưu tiên cho khảo sát đột biến gene 18 Khảo sát mà bạn đề nghị âm tính Quản lí thích hợp? a Khơng cần thêm test khác, có thai b Khảo sát đột biến gene chồng chưa thực c Nên thực IVF để có thai, cần làm PGD d Khi có thai cần thực test xâm lấn để chẩn đoán Bà G 26 tuổi, PARA 0000, tuần lễ thứ thai kỳ, đến khám để đọc kết tổng sốt huyết học Rubella IgG Dương tính mạnh HBsAg Âm tính Rubella IgM Âm tính HBsAb Dương tính mạnh CMV IgG Dương tính mạnh VDRL Dương tính với hiệu giá thấp CMV IgM Âm tính TPHA (kiểm) Âm tính HIV Thai phụ từ chối thực test 19 Liên quan đến hội chứng nhiễm trùng bào thai, cần lưu ý theo dõi thai kỳ này? a Cần đặc biệt lưu ý theo dõi diễn biến huyết giang mai b Cần đặc biệt lưu ý theo dõi diễn biến huyết Rubella c Cần đặc biệt lưu ý theo dõi diễn biến huyết CMV d Các kết có đủ để an tâm theo dõi thai kì 258 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 20 Băng ghi EFM H.34 phù hợp với bối cảnh nào? a Được ghi chuyển sanh nguy cao b Được ghi chuyển sanh nguy thấp c Được ghi chuyển thai chậm tăng trưởng d Được ghi chuyển thai nhi có Thalassemia 21 Từ 28 đến 40 tuần, đếm cử động thai xem test đầu tay để tầm sốt thai nhi có vấn đề sức khỏe trường hợp nào? a Đếm cử động thai mang tính hỗ trợ b Cho thai kì mức nguy c Cho thai kì với nguy thấp d Cho thai kì có nguy cao 22 Nếu (NST AFI) cho kết bất thường, thực thêm test giúp đánh giá bổ sung góc nhìn khác? a BPP nguyên b Velocimetry Doppler c Contraction stress test d Thay AFI SDP 23 Quan điểm nhận định giá trị contraction stress test? a Vẫn dùng có giá trị dự báo dương suy thai cao 259 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 b Vẫn dùng có giá trị dự báo âm suy thai cao c Vẫn dùng để định phương thức để sanh d Là test lỗi thời, không nên tiếp tục thực 24 Hãy xác định yếu tố EFM yếu tố đáng tin cậy để loại trừ khả có tính trạng toan hóa máu? a Tim thai bình thường b Dao động nội bình thường c Khơng có nhịp giảm muộn d Khơng có nhịp chậm 25 EFM H.39 thể điều gì? a Tình trạng chèn ép mạch máu cuống rốn b Tình trạng máu thai bị nhiễm toan chuyển hóa c Giảm PaO2 máu thai, đến từ nhiều nguyên nhân d Ảnh hưởng thuốc dùng cho mẹ: an thần, MgSO4 Tình dùng chung cho câu 26 27 Bà H., 37 tuổi, PARA 0000, đến khám thai theo hẹn Tuổi thai 36 tuần, xác Khám thai đủ Diễn biến cân nặng ước tính thai thể biểu đồ tăng trưởng Shinozuka (3 rd, 50th, 97th percentile) AFI = cm siêu âm hôm NST có đáp ứng 260 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 26 Bạn giải thích tất biểu lâm sàng cận lâm sàng tìm thấy bà H.? a Chúng gợi ý tăng trưởng thai cịn giới hạn bình thường b Chúng gợi ý trường hợp thai nhỏ so với tuổi thai c Chúng gợi ý trường hợp thai bị chậm tăng trưởng d Không đủ kiện để kết luận tăng trưởng thai 27 Hãy xác định khảo sát/hành động phải thực cho bà H.? a Tiếp tục theo dõi tăng trưởng thai siêu âm b Theo dõi băng ghi EFM nhiều lần ngày c Contraction stress test d Khảo sát số não:rốn qua velocimetry Doppler Tình dùng chung cho câu 28 29 Bà L 30 tuổi, PARA 0000, đến khám thai 38 tuần theo hẹn, để theo dõi bất thường tăng trưởng tử cung Biểu đồ tăng trưởng cho thấy sinh trắc có xu hướng xuống, kể từ tuần 34 10th percentile, AFI = cm, NST có đáp ứng Đo BPP biến đổi có bất thường, nên bà L cho thực siêu âm Doppler, với trở kháng động mạch rốn thể H44-45 261 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 28 Hãy kết luận tình trạng sức khỏe em bé bà L ngày hôm nay? a Tất kiện ủng hộ thai khỏe mạnh b Có thể an tâm tình trạng sức khỏe thai c Dữ kiện có chưa đủ để an tâm sức khỏe thai d Dữ kiện có gợi ý tình trạng thai bị đe dọa nặng nề 29 Với kiện có, kế hoạch quản lí hợp lí? a Chấm dứt thai kì ngay, khơng làm thêm test khác b Contraction stress test trước, chấm dứt thai kì c BPP nguyên để cân nhắc kéo dài thai kì d Kéo dài thai kì với lặp lại NST 30 Khảo sát động học dòng chảy Doppler thai kỳ bình thường, thấy trở kháng động mạch rốn có đặc điểm gì? a Trở kháng động mạch rốn thay đổi tăng dần theo tuổi thai b Trở kháng động mạch rốn phản ánh trung thực trở kháng giường c Trở kháng động mạch rốn cao trở kháng động mạch não d Trở kháng động mạch rốn phản ánh trung thực trở kháng động mạch tử cung 31 Khi thực siêu âm khảo sát động học dòng chảy Doppler FGR khởi phát sớm, thấy dấu hiệu nào? a Trở kháng động mạch tử cung trở kháng động mạch rốn bình thường b Trở kháng động mạch tử cung tăng cao, trở kháng động mạch rốn bình thường c Trở kháng động mạch tử cung bình thường, trở kháng động mạch rốn tăng cao d Trở kháng động mạch tử cung trở kháng động mạch rốn tăng cao Tình dùng chung cho câu 57 câu 58 Bà M mang thai tuổi thai 30 tuần vơ kinh Bà M có kết OGTT 75 thực lúc 24 tuần dương tính Bà M thực MNT Hôm nay, bà M đến tái khám đánh giá thực MNT: 262 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 Ăn sáng (9:00) Ăn trưa (12:00) Ăn xế (15:00) Ăn tối (18:00) 5-7 hạt óc chó Một chén cơm chấm với sữa tươi gạo đỏ với thịt không đường heo luộc, cá rán 100 mL sữa chua rau xào 250 mL sữa tươi Một chén cơm không đường gạo đỏ với thịt gà Vài bánh rán, bò hầm rau xào Ritz 100 mL nước ép dâu không đường 100 mL nước ép bưởi không đường Trước ngủ (21:00) 250 mL sữa tươi không đường Vài lát bánh mì nướng 32 Bạn nhận định cách mà bà M thực MNT? a Thời gian biểu bữa ăn chưa hợp lí b Chọn loại carbohydrate có GI cao c Phân bố đại chất khơng hợp lí d Thiếu nguồn cung cấp vi chất 33 Bây Dự kiến kết glycemia hôm (giả định hôm bà ta ăn sáng trên)? a Bất thường glycemia đói b Bất thường glycemia sau ăn c Bất thường glycemia đói, sau ăn d Bà ta đạt mức glycemia mục tiêu Tình dùng chung cho câu 34 35 Tại bệnh viện tỉnh Bà N., 30 tuổi, PARA 0000, đến khám có thai 36 tuần trằn bụng nhiều Tuổi thai xác Thai kỳ diễn tiến bình thường Đột nhiên trằn bụng nhiều, khơng kèm theo bất thường khác Trên EFM thấy có co tử cung 10 phút Siêu âm đo chiều dài kênh cổ tử cung = 20 mm Bệnh viện bạn chưa có đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh (NICU) 34 Bạn phải làm cho bà N.? a Chỉ định dùng progesterone b Chỉ định dùng giảm co c Chỉ định corticosteroid liệu pháp 263 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 d Nhập viện, theo dõi chuyển sanh 35 Bệnh viện bạn không test fFN hay PAMG-1 Trong trường hợp này, bạn có tiếc khơng thực test khơng? a Giá thực fFN tốt không thực b Giá thực PAMG-1 tốt khơng thực c Giá thực hai tốt khơng thực d Tơi khơng có tiếc cả, hai khơng cần trường hợp 264 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 GIỮA KÌ SẢN ĐỢT 1/Y16 Trong thai tử cung, máu chảy ngồi qua cổ tử cung có nguồn gốc từ đâu? a Từ niêm mạc tử cung giả màng rụng b Từ khoang màng đệm thai c Từ lớp niêm mạc vòi tử cung d Từ lớp trơn vịi tử cung Có thể kết luận thai chưa xác định vị trí cho trường hợp tình kể sau? a Siêu âm không thấy túi thai tử cung, tuổi thai tính theo kiện lâm sàng ≥5 tuần b Nồng độ b-hCG huyết không tăng gấp đôi qua lần định lượng liền kề cách 48 c Siêu âm không thấy túi thai tử cung, nồng độ b-hCG huyết cao ngưỡng phân định d Siêu âm không thấy túi thai tử cung, nồng độ b-hCG huyết thấp ngưỡng phân định Thai chưa xác định vị trí chẩn đốn tạm thời Nó có liên quan đến tính trạng tình trạng kể sau? a Một thai làm tổ phát triển bình thường, chưa đủ lớn để thấy b Một thai nghén thấy bại từ giai đoạn làm tổ, biết qua hCG c Một thai lâm sàng sẩy trọn hay không trọn, không nhận biết d Chẩn đốn thai chưa xác định phù hợp với tình trạng Điều trị thai ngồi tử cung methotrexate có nhược điểm (đặc thù điều trị nội)? a Khơng xử lí tổn thương vịi trứng gây thai ngồi tử cung, nên có nguy cap lặp lại thai lần sau b Khơng đánh giá trực quan vùng chậu, khơng có ý niệm ngun nhân gây thai ngồi tử cung c Độc tính methotrexate trữ lượng nang noãn nguyên thủy gây suy buồng trứng sớm d Chỉ đơn bảo tồn vòi trứng mặt giải phẫu, không đảm bào bảo tồn chức 265 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 So với phương pháp điều trị thai tử cung khác điều trị nội khoa có ưu điểm vượt trội? a Bảo tồn chức vịi tử cung có chưa khối thai b Là điều trị xâm lấn, tránh nguy phẫu thuật c Rút ngắn thời gian lưu trữ nội viện, giảm chi phí điều trị d Cả nhận định ưu điểm điều trị nội khoa Ở cặp vợ chồng thụ thai lớn tuổi, khả cao thai kì có kết cục xấu (như thai nghén thất bại sớm, thai trứng…) lệch bội hợp tử Bất thường hợp tử có liên quan đến yếu tố nào? a Lão hóa vật chất di truyền đầu tinh trùng b Lão hóa trung thể vùng cổ tinh trùng c Lão hóa vật chất di truyền nhân nỗn bào d Lão hóa bào quan bào tương noãn bào Chọn can thiệp cho thai phụ có sốt cao, sổ mũi nhức đầu mắc cúm mùa (cảm cúm) thời điểm ba tháng đầu thai kì? a Chỉ thực biện pháp vật lý để cố gắng hạ sốt b Kê toa thuốc có thuốc hạ sốt thơng thường c Điều trị triệu chứng thuốc cúm không cần kê toa d Điều trị triệu chứng cho thêm kháng sinh phòng bội nhiễm Trong phát biểu sau, phát biểu xác? a Nếu thai kì tiến triển dù dùng thuốc trước có trễ kinh, nói thai an tồn b Các thuốc khơng cần kê toa an tồn cho thai kì, khơng có điều kiện ràng buộc dùng c Nếu thai phụ dùng thuốc nhóm D X tam cá nguyệt st, cần phải chấm dứt thai kì d Việc dùng thuốc nhóm X xem an tồn dùng ½ sau thai kì Trong phát biểu liên quan đến dùng thuốc tam cá nguyệt st liệt kê đây, phát biểu xác? 266 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 a Chọn đường dùng chỗ, thuốc có hai dạng bào chế cho đường chỗ cho đường toàn thân b Chọn dùng thuốc hệ cũ dùng nhiều năm thuốc có nhiều hệ khác c Chọn dùng thuốc thuộc danh mục thuốc không cần kê toa, hạn chế dùng thuốc thuộc danh mục kê toa d Chọn phác đồ liều cao ngắn ngày, thay phác đồ liều thấp dài ngày, có nhiều phác đồ khác Tình dùng chung cho câu 10 11 Bà A 28 tuổi, sanh thường lần, đến có thai huyết Lần có kinh bình thường cuối xảy ngày hôm tuần Bà A có chu kỳ 28 ngày, Hơm qua, bà thấy đáy quần lót có máu nâu Khám thấy âm đạo không huyết Bà siêu âm Siêu âm thực qua đường âm đạo thấy lịng tử cung có hình ảnh túi thai với MSD = 11 mm, bên có phơi thai, CRL = mm, chưa thấy có hoạt động tim thai, thấy yolk-sac, d = mm 10 Dựa triệu chứng lâm sàng kết siêu âm, kết luận kết luận thích hợp nhất? a Xác định tuổi thai tuần, thai kì diễn tiến bình thường b Xác định tuổi thai tuần, với nhiều dấu hiệu đáng lo ngại c Xác định tuổi thai #6 tuần, chưa xác định tính sinh tồn d Thai với tuổi thai không xác định, với dấu hiệu đáng lo ngại 11 Hướng quản lí phù hợp cho trường hợp bà A.? a Không dùng thuốc, hẹn khám định kì để làm combined-test tuổi thai #12 tuần b Không dùng thuốc, hẹn siêu âm sau tuần, để đánh giá tiến triển tính sinh tồn c Cho progesterone, hẹn siêu âm sau tuần, để đánh giá tiến triển tính sinh tồn d Thực thêm test hay loạt định lượng b-hCG để tìm thơng tin bổ sung Tình dung chung cho câu 12 13 Bà B tránh thai thuốc tránh thai có progestogen Thuốc FDA xếp vào nhóm X thai kì Bà cịn uống thuốc đêm hơm qua Sáng nay, cảm giác buồn nôn thấy 267 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 khó chịu nên đến khám Người ta cho bà định lượng b-hCG, với kết # 1200 mIU/mL Sau đó, người ta cho siêu âm, thấy có túi thai tử cung, MSD = mm, chưa thấy yolk-sac , chưa thấy phôi thai 12 Bạn yêu cầu bà B phải ngưng thuốc tránh thai Đồng thời, bạn cần nói thêm với bà B.? a Buộc phải chấm dứt thai kì thuốc nhóm X b Các chứng y học khuyến cáo chấm dứt thai kì tình c Chỉ an tâm thật siêu âm hình thái học tam cá nguyệt nd d Cần siêu âm lại sau tuần nhằm xác định tuổi thai tính sinh tồn thai 13 Xác định tình trạng thai vào lúc này? a Tuổi thai #5 tuần, hồn tồn bình thường b Tuổi thai #5 tuần, có bất thường sinh tồn thai c Thời điểm xảy giao hợp dẫn đến có thai #3 tuần trước d Thiếu hoàn toàn liệu tin cậy để gợi ý xác định thời điểm có thai sinh tồn thai 14 Khảo sát thích hợp để xác lập chẩn đoán giang mai cho thai phụ đến khám thai TCN 1st phát tổn thương loét âm hộ, khám thấy có đầy đủ đặc điểm điển hình giang mai? a Thực VDRL TPHA, tùy theo sở y tế b Đồng thời làm hai test non-treponema treponema c Tìm T.pallidum tổn thương kính hiển vi đen d Dùng Benzathine Penicillin G bất chấp kết test 15 CDC khuyến cáo định điều trị ARV cho thai phụ xác định có nhiễm HIV? a Bắt đầu ARV xác định nhiễm HIV, bất chấp kết TCD4 tải lượng virus b Chỉ bắt đầu điều trị ARV xác định có nhiễm HIV, đồng thời tải lượng virus ≥200 copies/mL c Chỉ bắt đầu điều trị ARV xác định có nhiễm HIV, đồng thời đếm TCD4 ≤350 tế bào/uL d Chỉ bắt đầu điều trị ARV xác định có nhiễm HIV, đồng thời đếm TCD4 ≤28% 268 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 16 Khi có định điều trị cho thai phụ có kết tầm sốt HBV dương tính? a Phải trì hỗn thời điểm bắt đầu thuốc kháng virus đến sau sinh b Cho tất thai phụ có kết test HBsAg dương tính c Chỉ cho thai phụ có HBeAg dương tính, có tăng men gan d Chỉ cho thai phụ có kết tải lượng virus máu cao 17 Thời điểm thời điểm tối ưu để thực test huyết Rubella? a Càng sớm tốt thai kì b Từ lên kế hoạch mang thai c Trước hết tam cá nguyệt 1st d Không muộn tuần thứ 24th Tình dùng chung cho câu 18 19 Bà M., 25 tuổi, PARA 0000 Hiện tuổi thai 38 tuần vơ kinh Thai kì diễn tiến hồn tồn bình thường, với test tầm sốt âm tính, diễn biến sinh trắc tương hợp hoàn toàn với tuổi thai Hơm nay, bà khám định kì Đếm cử động thai bình thường NST có đáp ứng Các thơng số sinh trắc tương ứng với 25th percentile tuổi thai 38 tuần Chỉ số ối AFI = cm Bà cho thực velocimetry Doppler, kết tăng đơn độc trở kháng động mạch rốn mức ≥95 th percentile Do kết này, bà nhập viện Bà M cho làm Contraction Stress test, với băng ghi EFM thể hình H.44-45 269 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 18 Hãy nhận định tình trạng thai ngày hôm qua kiện (1) diễn tiến thai kì, (2) đếm cử động thai, (3) siêu âm sinh trắc, (4) BPP biến đổi? a Dữ kiện có đủ để an tâm thai khỏe b Có thể an tâm, cần thêm thơng tin để đảm bảo c Có vẻ đáng ngại, cần thêm thông tin để củng cố d Dữ kiện có đủ để kết luận thai bị đe dọa 19 Hãy nhận định giá trị (5) velocimetry Doppler, (6) CST tình này? a Việc làm thêm hai test hoàn tồn khơng cần thiết b Lẽ cần thực thêm velocimetry Doppler đủ c Lẽ cần thực thêm CST đủ d Tôi có thêm nhiều thơng tin hữu ích từ hai test Tình dùng chung cho câu 20 câu 21 Bà M mang thai tuổi thai 30 tuần vơ kinh Bà M có kết OGTT 75 thực lúc 24 tuần dương tính Bà M thực MNT Hôm nay, bà M đến tái khám đánh giá thực MNT: Ăn sáng (9:00) Ăn trưa (12:00) Ăn xế (15:00) Ăn tối (18:00) Trước ngủ (21:00) 270 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 Một tô ngũ cốc Một chén cơm 250 mL sữa tươi Một tô bún xào 250 mL sữa tươi với sữa chua uống trắng với thịt heo khơng đường thịt bị rau cải không đường 200 mL nước ép kho mặn, rau xào 200 mL nước ép cam 200 mL nước ép nho Trái hỗn hợp táo Trái hỗn hợp thơm, dưa hấu, Trái hỗn hợp táo, xoài thơm, dưa hấu, táo, xồi thơm, dưa hấu, táo, xịai 20 Bạn nhận định cách mà bà M thực MNT? a Thực MNT khơng tốt, có nhiều sai lầm lớn phương diện b Thực MNT cách hồn hảo, khơng có sai sót c Thực MNT chưa tốt, có vài sai lầm tạm chấp nhận d Thực MNT đạt yêu cầu, có vài sai lầm nhỏ Bình luận: Qúa nhiều sai lầm – chọn loại carbohydrate có GI cao, phân bố bữa ăn khơng phù hợp (ví dụ buổi 15:00 ăn đường  dễ gây hõm đường), buổi ăn tối cách xa so với bữa ăn sáng hôm sau 21 Bây Dự kiến kết glycemia hôm (giả định hôm bà ta ăn sáng trên)? a Bất thường glycemia đói b Bất thường glycemia sau ăn c Bất thường glycemia đói, sau ăn d Bà ta đạt mức glycemia mục tiêu 271 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 22 H.35 băng ghi CST với oxytocin Hãy kết luận CST này? a CST âm tính b CST nghi ngờ c CST dương tính d CST không thỏa điều kiện để đánh giá 23 H.36 băng ghi NST thực thai đủ tháng Hãy kết luận NST này? a NST có đáp ứng b NST khơng điển hình c NST bất thường d NST không thỏa điều kiện để đánh giá 272 PHẠM NGUYỄN NGỌC BẢO – Y2015 ... GIỮA KÌ SẢN ĐỢT 2/Y17 206 GIỮA KÌ SẢN ĐỢT 3/Y17 225 GIỮA KÌ SẢN ĐỢT 4/Y17 242 GIỮA KÌ SẢN ĐỢT... ngoại khoa bảo tồn tương đương với người bình thường d Thời gian nằm viện cho điều trị ngoại khoa bảo tồn tương đương với điều trị ngoại khoa triệt để 12 Trong phát biểu tư vấn điều trị nội khoa. .. b-hCG lần khám a Siêu âm phụ khoa Doppler qua đường âm đạo b Siêu âm phụ khoa thang xám qua đường âm đạo c Siêu âm phụ khoa Doppler qua đường bụng d Siêu âm phụ khoa thang xám qua đường bụng