PowerPoint Presentation Hè 2017 Hô hấp ký (phế dung ký) Test dãn phế quản Test kích thích phế quản Các thể tích phổi (TLC, RV) Đánh giá sức cơ hô hấp (MIP và MEP) Kháng lực đường hô hấp Khuếch tán qua.
Hè 2017 Hô hấp ký (phế dung ký) Test dãn phế quản Test kích thích phế quản Các thể tích phổi (TLC, RV) Đánh giá sức hơ hấp (MIP MEP) Kháng lực đường hô hấp Khuếch tán qua màng phế nang mao mạch Khí máu động mạch Hô hấp tim mạch gắng sức, test phút Phế thân ký Plethysmography Kháng lực đường hô hấp • IOS: Impulse Oscillometry • FOT: Forced Oscillation Technique) Hô hấp tim mạch gắng sức HÔ HẤP KÝ Là phương pháp đánh giá chức phổi cách đo thể tích khí bệnh nhân thải ngồi sau hít vào tối đa HƠ HẤP KÝ ĐÁNH GIÁ OXY HĨA MÁU • PAO2: áp suất riêng phần O2 phế nang • PaO2: áp suất riêng phần O2 máu động mạch ĐÁNH GIÁ OXY HĨA MÁU • SaO2, SpO2 : Độ bão hòa oxy haemoglobin ĐÁNH GIÁ OXY HÓA MÁU ĐÁNH GIÁ OXY HÓA MÁU ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ GIẢM OXY MÁU Phân độ PaO2 (mmHg) SaO2 (%) Tăng oxy máu > 100 - Bình thường 80 – 100 ≥ 95 Giảm oxy máu nhẹ 60 – 79 90 – 94 Giảm oxy máu trung bình 40 – 59 75 – 89 Giảm oxy máu nặng < 40 < 75 ĐÁNH GIÁ OXY HÓA MÁU Suy hơ hấp type • PaO2 giảm • PaCO2 bình thường thấp – Nguyên nhân Viêm phổi Cơn hen cấp Thuyên tắc phổi Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp Tràn khí màng phổi Viêm phế nang xơ hóa Phù phổi Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ĐÁNH GIÁ OXY HÓA MÁU A-a PO2 = [FiO2 x (Patm – PH2O) – (PaCO2/RQ)] – PaO2 FiO2: phân xuất oxy khí thở vào Patm: áp suất khí (760 mmHg ngang mực nước biển) PH2O: áp suất riêng phần nước (47 mmHg 370C) RQ: thương số hô hấp • A-a PO2 bình thường: giảm thơng khí phế nang đơn • A-a PO2 tăng – bất tương xứng thơng khí – tưới máu – và/hoặc cân tiếp nhận – phân phối oxy máu ĐÁNH GIÁ OXY HÓA MÁU ĐÁNH GIÁ OXY HÓA MÁU • Suy hô hấp type 2: PaCO2 cao (cấp/mạn) – Nguyên nhân: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Thuốc an thần Kiệt sức Hít phải dị vật Mảng sườn di động Bệnh lý thần kinh – Gù vẹo cột sống Hội chứng ngưng thở ngủ Ví dụ PaCO2 = 80 pH = 7, 18 HCO3- = 30 Na = 135 Cl- = 93 Toan Toan hô hấp Cấp hay mạn ? Cấp : pH = 0,08 * (80 - 40)/ 10= - 0,32 7,08 Mạn : pH = 0,03 * (80 - 40)/ 10= - 0,12 7,28 Toan hô hấp cấp mạn Ví dụ pH : 7,2 PaCO2 : 25 HCO3- : 10 Na+ : 130 Cl- : 80 Toan Toan chuyển hóa AG : 130 – 80 – 10 : 40mEq/L Mức bù hô hấp [ 1,5 HCO3- + ] ± = 23 ± khơng có rối loạn hơ hấp Tìm HCO3- trước có AG toan chuyển hóa Tỷ lệ gap/gap = có kiềm chuyển hóa phối hợp Toan chuyển hóa+ kiềm chuyển hóa nguyên phát Bệnh cảnh: đái tháo đường type Ketoacidosis + ói Ví dụ PaCO2 = 10 pH = 7,31 HCO3- = Na = 123 Cl- = 99 Toan Toan chuyển hóa AG: 123 - - 99 = 19 mEq/L Hô hấp bù PaCO2 = [1,5*HCO3 + 8] = 15,5 Kiềm hơ hấp phối hợp Ví dụ Tỷ lệ gap-gap < có toan chuyển hóa khơng tăng AG phối hợp toan chuyển hóa tăng AG + kiềm hơ hấp + toan chuyển hóa khơng AG Ví dụ PaCO2 = 28 pH = 7,07 HCO3- = Na = 125 Cl- = 100 K+ = 2,5 Toan Toan chuyển hóa AG: 125 - -100 = 17 mEq/L Hô hấp bù PaCO2 = [1,5*HCO3 + 8] = 20 Toan hơ hấp phối hợp Ví dụ Tỷ lệ gap-gap < Có toan chuyển hóa khơng AG phối hợp Toan chuyển hóa tăng AG + Toan hô hấp + Toan chuyển không tăng AG ... pháp đánh giá chức phổi cách đo thể tích khí bệnh nhân thải ngồi sau hít vào tối đa HÔ HẤP KÝ HÔ HẤP KÝ CHỈ ĐỊNH (ATS 2005) CHẨN ĐỐN Đánh giá triệu chứng hơ hấp, bất thường thăm khám cận... Hô hấp ký (phế dung ký) Test dãn phế quản Test kích thích phế quản Các thể tích phổi (TLC, RV) Đánh giá sức hô hấp (MIP MEP) Kháng lực đường hô hấp Khuếch tán qua màng... mạch Hơ hấp tim mạch gắng sức, test phút Phế thân ký Plethysmography Kháng lực đường hơ hấp • IOS: Impulse Oscillometry • FOT: Forced Oscillation Technique) Hơ hấp tim mạch gắng sức HÔ HẤP KÝ