MÁU VÀ CHẾ PHẨM MÁU. ThS. Nguyễn Kim Trung

MÁU VÀ CHẾ PHẨM MÁU ThS Nguyễn Kim Trung MỤC TIÊU Liệt kê loại chế phẩm máu điều chế từ máu tồn phần Trình bày quy trình sản xuất chế phẩm máu Phân tích đặc điểm, định chống định số chế phẩm máu phổ biến I ĐẠI CƯƠNG Thành phần máu: Máu toàn phần Tế bào * Hồng cầu * Bạch cầu * Tiểu cầu - Huyết tương * Chất điện giải: Na+ Cl ; + + K ; H HCO3 ; Ca++ * Chất hữu cơ: Protid, Glucid, Lipid Truyền máu: MTP TƯƠI MÁU TOÀN PHẦN MTP DỰ TRỮ CÁC CHẾ PHẨM HUYẾT TƯƠNG HỒNG CẦU Khối HC HC nghèo BC HC rửa HC pheno type HT tươi đông lạnh Kết tủa lạnh HT dự trữ đông khô HT giàu BC HT giàu TC SP khác HT Khối Khối Alb BC TC Glo Đ.đặc Đ.đặc YTĐM II QUY TRÌNH SẢN XUẤT CÁC CHẾ PHẨM MÁU CHỌN NGƯỜI CHO MÁU Nguyên tắc: Cho máu tình nguyện Không lợi ích kinh tế Đảm bảo tiêu chuẩn về: Tuổi tác ; Cân nặng Huyết áp ; Mạch Thời gian cho máu Xét nghiệm: máu, nước tiểu Không có tiền sử bệnh, bệnh da, bệnh xã hội 10 Kết tủa lạnh ( CRYOPRECIPITATE) Chỉ định: Thiếu hụt yếu tố VIII: Hemophilie A; bệnh Von Willebrand Thiếu hụt đồng thời nhiều YTĐM (II, V, VII, X) gây chảy máu: Suy gan; DIC Giảm số lượng / chất lượng Fibrinogen 52 Bạch cầu hạt đậm đặc (GRANULOCYTE CONCENTRATES): Đặc điểm: Điều chế từ MTP tươi ly tâm hay máy tách Tiêu chuẩn: ▪ V = 150 - 200 ml ( < 500 ml) ▪ WBC > 10 x 10 /đv ▪ HC, TC 53 Bạch cầu hạt đậm đặc (GRANULOCYTE CONCENTRATES): Baûo quaûn: Baûo quaûn 20-24oC Sử dụng vòng 24h, tốt vòng 6h sau điều chế Chỉ định: Giảm Neutrophil (< 0.5 x 10 /L) kèm theo: Nhiễm trùng nặng Không đáp ứng với biện pháp điều trị kháng sinh phổ rộng phối hợp 54 Bạch cầu hạt đậm đặc (GRANULOCYTE CONCENTRATES): Chống định: Phòng ngừa nhiễm trùng Neutrophil < 0.5 x 109/L Nên cân nhắc BN truyền máu nhiều lần Những sản phẩm lẫn nhiều HC → nên làm crossmatch trước truyền 55 Bạch cầu hạt đậm đặc (GRANULOCYTE CONCENTRATES): Tai biến: tai biến miễn dịch bất đồng Kháng nguyên - Kháng thể Nhẹ: sốt, sét run, chóng mặt buồn nôn Nặng: suy hô hấp (respiratory distress syndrome) 56 10 Yếu tố VIII đặc Đặc điểm: Chiết tách từ Kết tủa lạnh phương pháp tổng hợp (recombinant) Bao gồm: lọ bột đông khô + lọ dung môi Tiêu chuẩn: ▪ V = 10 ± ml ▪ Nồng độ yếu tố VIII = 25 IU / 1ml ( 1IU = nồng độ VIII /1ml HT tươi bình thường) 57 10 Yếu tố VIII đặc Bảo quản: o Bảo quản 4-8 C Thời gian bán hủy 12-18h → pha cần sử dụng Chỉ định & chống định: giống kết tủa lạnh yếu tố VIII Liều lượng: tuỳ thuộc Mục đích: phòng ngừa / điều trị Mức độ xuất huyết nặng / nhẹ Nồng độ yếu tố VIII ban đầu 58 11 Yếu tố đơng máu đặc Đặc điểm: Lọ bột đông khô + lọ dung môi Lọ bột đông khô chứa yếu tố ĐM: ▪ II : 20 IU/ml ▪ VII : 10 IU/ml ▪ IX : 20 IU/ml ▪ X : 10-20 IU/ml 59 11- Yếu Tố ĐM cô đặc khác: Bảo quản: Bảo quản 4-8oC Thời gian bán hủy 24h, pha cần sử dụng Chỉ định sử dụng: Thiếu hụt bẩm sinh yếu tố đông máu IX, II, VII, X Hemophilia B 60 TĨM LẠI ❖Có loại chế phẩm máu sau đây: ➢Chế phẩm điều chế từ hồng cầu ➢Chế phẩm điều chế từ bạch cầu ➢Chế phẩm điều chế từ tiểu cầu ➢Chế phẩm điều chế từ huyết tương ❖Mỗi chế phẩm khác có đặc điểm, định, chống định bảo quản khác CHÚC CÁC EM HỌC TỐT 66 ... Liệt kê loại chế phẩm máu điều chế từ máu tồn phần Trình bày quy trình sản xuất chế phẩm máu Phân tích đặc điểm, định chống định số chế phẩm máu phổ biến I ĐẠI CƯƠNG Thành phần máu: Máu toàn phần... XUẤT CÁC CHẾ PHẨM MÁU CHỌN NGƯỜI CHO MÁU Nguyên tắc: Cho máu tình nguyện Không lợi ích kinh tế Đảm bảo tiêu chuẩn về: Tuổi tác ; Cân nặng Huyết áp ; Mạch Thời gian cho máu Xét nghiệm: máu, nước... nên trữ máu lâu → HC giải + + phóng K , NH4 dễ gây tai biến truyền máu cho bệnh nhân Dụng cụ: hệ thống nhiều túi plastic vô trùng 22 III CÁC LOẠI CHẾ PHẨM MÁU 23 Máu tồn phần Đặc điểm: Máu người